氨甲蝶呤配伍米非司酮在异位妊娠保守治疗中的应用价值

目的:以单用氨甲蝶呤(MTX)为对照,探讨氨甲蝶呤配伍米非司酮在异位妊娠保守治疗中的应用价值。方法:将该院2003~2006年122例血β-HCG≤2 000 mIU/ml的未破裂的异位妊娠患者分别给予MTX联合米非司酮(甲组)和单用MTX(乙组)治疗,比较二者的疗效。结果:甲组成功率86.9%(53/61),乙组成功率70.5%(43/61),两者比较差异有显著性(P<0.05)。治疗成功患者甲组血β-hCG转阴时间与乙组比较有显著性差异(P<0.05),两组毒副反应无差异(P>0.05)。结论:MTX配伍米非司酮治疗异位妊娠的效果优于单用MTX。     

大剂量米非司酮联合氨甲蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效观察

目的:观察大剂量米非司酮联合氨甲蝶呤(MTX)保守治疗早期异位妊娠的疗效。方法:对29例输卵管妊娠给予米非司酮150 mg/d口服,3天1个疗程;并于服药第1天肌注氨甲蝶呤1 mg/kg或50 mg/m2,观察用药后生命体征、腹痛、阴道出血、血β-HCG下降情况及药物的毒副作用。结果:27例患者保守治疗成功,1例失败行剖腹患侧输卵管切除术,1例卵巢黄体破裂手术治疗。结论:大剂量米非司酮联合氨甲蝶呤(MTX)治疗输卵管妊娠安全有效,疗效显著,治愈率高,是保守治疗异位妊娠的一种重要方法。     

甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察

目的:观察甲氨喋呤(MTX)联合米非司酮对未破裂型异位妊娠的疗效。方法:将符合保守治疗条件的异位妊娠患者137例随机分成两组,治疗组:MTX(50 mg/m2)单次肌内注射,第2天口服米非司酮200 mg,连服3天;对照组:单用MTX(50 mg/m2)肌内注射,两组均同时服用传统中药异位妊娠方加味。定期监测血β-HCG水平及阴道B超监测包块情况,直至正常。结果:治愈率:治疗组91.3%,对照组85.3%,两组间无明显差异(P>0.05),但血β-HCG降至正常时间缩短,住院日减少(P<0.05)。结论:MTX联合米非司酮治疗异位妊娠疗效好,副作用小,可作为临床首选治疗方案。     

米非司酮与氨甲喋呤保守治疗异位妊娠的对比观察

目的:比较米非司酮与氨甲喋呤保守治疗早期异位妊娠的疗效和副作用。方法:将89例异位妊娠患者随机分为两组。A组:口服米非司酮,100 mg/次,1次/24 h,连用3天。B组:静脉滴注氨甲喋呤,1 mg/kg,1次/24 h,连用5天,同时加用四氢叶酸钙,0.1 mg/kg,肌注解毒。并定期监测妇科B超、血β-HCG及血常规、肝肾功能。2周内血β-HCG下降≥25%,B超探测盆腔包块明显缩小,腹腔内游离液体吸收,腹痛消失,阴道流血减少或消失为治愈。结果:A组51例,保守治疗成功(治愈)43例(84.31%),B组38例,保守治疗成功(治愈)32例(84.21%)。米非司酮与氨甲喋呤保守治疗早期异位妊娠的治愈率无显著性差异(P>0.05)。结论;米非司酮治疗异位妊娠的效果与氨甲喋呤相同,但米非司酮起效快,疗效可靠,方法简便,使用安全,治疗中及治疗后较氨甲喋呤毒副作用小。     

米非司酮配伍甲氨喋呤治疗异位妊娠疗效观察

目的:评价米非司酮配伍甲氨喋呤(MTX)治疗异位妊娠的疗效。方法:符合保守治疗宫外孕者86例,随机分为治疗组46例、对照组40例。治疗组:肌肉注射甲氨喋呤50 mg,同时服用米非司酮50 mg/次,2次/d,总量550 mg。对照组:甲氨喋呤肌肉注射50 mg/m2,1周后血β-HCG无下降趋势者,再注射1次。结果:治疗组血β-HCG转阴、包块缩小及阴道出血停止的时间明显早于对照组(P<0.05)。结论:米非司酮配伍甲氨喋呤治疗异位妊娠可提高疗效,为异位妊娠保守治疗的有效方法之一。     

β-HCG浓度变化与异位妊娠破裂的关系

目的:探讨使用甲氨喋呤(MTX)治疗异位妊娠时β-HCG浓度变化与异位妊娠破裂的关系。方法:回顾性分析92例用MTX治疗的异位妊娠妇女的病历资料。结果:92例异位妊娠妇女中24例在使用MTX治疗时发生异位妊娠破裂,68例治疗成功。48 h内β-HCG升高60%以上或使用MTX治疗后β-HCG继续升高,则异位妊娠破裂的可能性较大。结论:β-HCG浓度的变化与异位妊娠破裂密切相关,48 h内β-HCG升高60%以上或给与MTX治疗后β-HCG继续升高,应选择手术治疗,避免异位妊娠破裂的风险。     

米非司酮在宫外孕保守手术治疗中的临床观察

目的:探讨对输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术前使用米非司酮,对减少保守手术中绒毛着床创面出血的作用以及预防持续宫外孕。方法:将确诊为异位妊娠B超下附件混合性包快<4cm,个别可见心管搏动,血β-HCG≥2000U/L,生命体征平稳,有腹腔镜保守手术指征的患者87例分为A、B两组,A组:术前1天口服米非司酮300mg,次日上午行腹腔镜保守性手术,术后继续服米非司酮300mg;B组:单纯行腹腔镜保守性手术,术毕手术创面给予局部注射MTX20mg;观察两组间绒毛着床创面出血的量,术前、术后β-HCG下降情况及再次妊娠结局情况。结果:A组中38例(86·36%)保守手术成功,6例(13·63%)因输卵管绒毛着床面出血多,止血困难行输卵管切除术;B组中32例(74·42%)保守手术成功,11例(25·58%)因输卵管绒毛着床面出血多,止血困难行输卵管切除术。术后随访:A组再次宫内妊娠22例(62·85%),再次异位妊娠5例(14·28%);B组再次宫内妊娠23例(62·16%),再次异位妊娠6例(15·78%),两组间无显著差异。结论:异位妊娠患者在血β-HCG≥2000U/L,腹腔内出血不多,生命体征平稳,密切观察生命体征变化下,先用米非司酮治疗24h后行腹腔镜下的保守手术,其保留输卵管成功率更高。术后再用米非司酮继续治疗可防止持续宫外孕发生。     

甲氨蝶呤、米非司酮对异位妊娠保守治疗的研究

目的探讨保守治疗异位妊娠的几种方案。方法将107例异位妊娠患者,根据治疗方案不同分为3组,比较各组治疗效果。单纯甲氨蝶呤(MTX)肌内注射治疗36例,为MTX组;单纯米非司酮(RU486)治疗31例,为RU486组;MTX与RU486联用治疗40例,为MTX RU486。结果甲氨蝶呤(MTX组)33例治愈(91.67%),MTX 米非司酮(RU486)组38例治愈(95.00%),两组疗效比较,差异无显著性(P>0.05)。当血β-HCG>2000U/L时,两组第二次注射MTX病例增多,分别达到28.57%和21.74%。RU486组23例治愈(74.2%),当血β-HCG≤2000U/L时,治愈率为92.31%。结论当血β-HCG≤2000U/L时,3种保守治疗方法对异位妊娠患者均有效;当血β-HCG>2000U/L时,MTX RU486组疗效最佳,其次是MTX组,而RU486组疗效欠佳。     

异位妊娠保守治疗105例临床分析

目的探讨异位妊娠保守治疗中药物治疗及期待治疗两种方案的效果。方法取符合保守治疗条件的异位妊娠患者105例为研究对象,并根据具体情况分为用药组及非用药组,用药组给予MTX或米非司酮治疗。观察两组患者的临床征象、并对手术率、血β-HCG降至正常天数及住院时间等进行比较。结果研究对象中91例保守成功,成功率86.7%;两组手术率、血β-HCG降至正常天数及住院时间差异无显著性(P>0.05)。结论MTX对血β-HCG水平较高的异位妊娠患者有使用价值,对血β-HCG较低者可期待疗法,米非司酮可在血β-HCG中等水平使用。异位妊娠应避免过度治疗。     

异位妊娠的不同药物保守治疗临床分析

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮与MTX联合中药,保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法选取2015年1月至2019年1月某院异位妊娠药物保守治疗患者141例,随机平均分为3组:A组(单用MTX)、B组(MTX联合米非司酮)、C组(MTX联合中药),3组的血人绒膜促性腺激素(HCG)水平、包块直径、住院时间及有效率进行比较。结果经保守治疗1周后,3组患者血β-HCG较治疗前下降,B组及C组患者血β-HCG低于A组,出院前3组间血β-HCG差异无统计学意义;治疗1周后3组患者包块直径比治疗前缩小,C组患者包块直径小于A组与B组,出院前3组间包块直径差异无统计学意义;住院时间B组(12.1±2.2)d、C组(12.4±2.3)d均短于A组(14.2±2.6)d;B组、C组有效率(93.6%、89.4%)高于A组(76.6%)。结论 MTX联合米非司酮与MTX联合中药治疗异位妊娠,安全有效且疗效类似,均优于单用MTX者。     

甲氨蝶呤和米非司酮片治疗未破裂输卵管妊娠的疗效观察

目的:探索甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮治疗非破裂型异位妊娠的效果。方法:对2004年1月1日~2007年1月1日承德市辖区县级以上医院收治异位妊娠患者4941例,其中药物保守治疗1663例,分四组。Ⅰ组与Ⅲ组各356、480例用MTX50mg/m2单次肌注;Ⅱ组与Ⅳ组各353、474例口服米非司酮片50mg,1次/12h(首量加倍),连用5天为1疗程,总量550mg。结果:Ⅰ组治愈346例,治愈率97.19%,Ⅱ组治愈329例,治愈率93.20%,Ⅲ组治愈347例,治愈率72.29%,Ⅳ组治愈275例,治愈率58.02%。结论:MTX、米非司酮治疗非破裂型异位妊娠安全有效,适用于生命体征稳定、无剧烈腹痛、血β-HCG2000U/L以下、包块直径4cm以下的非破裂型异位妊娠;血β-HCG1000U/L以上MTX较米非司酮治疗效果好。米非司酮较MTX应用方便、副作用小。     

甲氨蝶呤对235例异位妊娠保守治疗的临床观察

目的:观察甲氨蝶呤治疗(MTX)异位妊娠尤其是对血β-HCG值较高者的疗效和安全性。方法:将该院应用甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠235例患者分为两组,A组:血β-HCG≤2000mIu/ml,B组:2000mIu/ml<血β-HCG≤6000mIu/mI,包块均<4cm,均给予肌注甲氨喋呤药物杀胚,比较两组使用甲氨蝶呤次数、血β-HCG转阴率、用药后不良反应等。结果:A组治疗总有效率93.75%,用药2次患者例数与B组比较,差异有统计学意义,但是B组治疗总有效率也达到65.33%。用药后不良反应,两组比较无统计学差异。结论:甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠对于血β-HCG值较低者,疗效确切,成功率高,对于血β-HCG值较高者的疗效不如前者,但是并没有出现失血性休克及死亡病例,故对于某些年轻、未婚、未孕有保守治疗要求的患者亦不失为一种治疗手段。     

序贯用药治疗异位妊娠132例临床分析

目的:观察使用甲氨蝶呤(m ethotrexate,MTX)与米非司酮(m ifepristone)序贯给药治疗异位妊娠的可行性。方法:异位妊娠确诊患者132例,按MTX 40 mg/m2的剂量肌注,12~24 h再给予米非司酮300 mg顿服;间隔3~5天,如疗效不显著可重复治疗,最多用药可达4次。采用免疫荧光法(参考值≤2.9 IU/L)检测治疗前后血β-HCG的变化。结果:大部分病例给药后血β-HCG有不同程度的下降,132例患者中有119例达到治愈标准,占90.1%。结论:应用MTX与米非司酮序贯给药是治疗异位妊娠的有效方法。     

甲氨蝶呤和米非司酮片治疗异位妊娠的疗效观察

[目的]探查甲氨蝶呤（MTX）和米非司酮治疗非破裂型异位妊娠的效果。[方法]对我站2001年1兵至2005年12月收治未破裂型异位妊娠患者163例分4组。Ⅰ组与Ⅲ组各40、45例用MTX20mg静脉推注每日一次，连用5d；Ⅱ组与Ⅳ组各37、41例口服米非司酮片50mg，12h 1次，总量350mg。[结果]Ⅰ组成功37制，或砖率9215％，Ⅱ组成功36例，成功率97．3％，Ⅲ组成功32例，成功率71．1％，Ⅳ组成功21例，成功率51．2％。[结论]MIX、米非司酮治疗非破裂型异位妊娠安全有效，适用于生命体征稳定、无剧烈腹痛、血β-HCG2000IU／L以下、岜块直径4cm以下的非破裂型异位妊娠：血β-HCG1000IU／L以上MTX较米非司酮治疗效果好。米非司酮较MTX应用方便、副作用小。     

腹腔镜配伍术前和术中甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠117例

目的 探讨术前、术中应用甲氨蝶呤(MTX)对腹腔镜下保守治疗未破裂型输卵管妊娠的效果.方法 采用腹腔镜保守治疗成功的117例输卵管妊娠患者,根据入院时其意愿及病情,分为术前12～24 h肌肉注射1次MTX(50 mg/m2)45例(为术前组),术中注射MTX(20 mg)于输卵管妊娠部位近端72例(为术中组).对比分析两组术中情况、术后24、48 h,7、12 d血β-HCG变化、术后再次宫内妊娠率及异位妊娠率等.结果 术前组术中出血量小于术中组,手术时间短于术中组,两组术后24 、48 h血β-HCG值均较术前明显下降,术前组较术中组下降明显,差异有统计学意义;术后7 、12 d血β-HCG值两组间比较,差异无统计学意义,随访1～5年术前组和术中组再次宫内妊娠率分别为66.7 %(30/45)、59.7 %(43/72),差异无统计学意义,两组再次异位妊娠率分别是6.7 %(3/45)、20.8 %(15/72),差异有统计学意义.结论 术前给予MTX对腹腔镜下的输卵管妊娠保守手术而言,能减少术中出血量,缩短手术时间,术后24 、48 h血β-HCG值下降迅速,优于术中输卵管局部注射MTX;两组术后宫内妊娠率长期随访未发现明显差异.     

保守性手术和药物治疗输卵管妊娠临床效果分析

目的:探讨不同保守方法治疗输卵管妊娠时血β-HCG的下降幅度及妊娠结局。方法:回顾性分析保守性治疗输卵管妊娠425例的临床资料,其中药物治疗组190例,保守性手术治疗组235例。治疗后监测血β-HCG降至正常的时间及宫内妊娠率与再次异位妊娠率。结果:血β-HCG降至正常的时间药物治疗组为(19.9±6.17)天,差异有统计学意义(P<0.05);宫内妊娠率药物治疗组为55.8%,保守性手术治疗组为75.3%,差异有统计学意义(P<0.01);再次异位妊娠率药物治疗组为12.1%,保守性手术治疗组为13.2%,差异无统计学意义(P>0.01)。保守性手术治疗组6例发生持续性异位妊娠,均为输卵管伞端胚囊挤出术后。结论:监测血β-HCG是判断保守治疗成功的指标,保守性手术具有术后宫内妊娠率高的优点,是保守治疗的首选,但应尽量避免行输卵管伞端胚囊挤出术。     

MTX预防腹腔镜手术后持续性异位妊娠效果分析

目的:探讨异位妊娠经腹腔镜保守性手术后预防持续性异位妊娠(PEP)的方法。方法:将130例行腹腔镜保守治疗的输卵管妊娠未破裂患者随机分成两组。A组72例采用甲氨喋呤(MTX)30 mg注入患侧输卵管残腔;B组58例除用MTX外,于术后口服米非司酮。所有患者均于术前及术后1、3、14天检测血β-HCG值,并观察副反应的发生情况。结果:130例患者中有3例发生PEP,发生率为2.31%,其中A组1例(1.39%),B组2例(3.45%),差异无显著性(P>0.05)。术后第1天两组血β-HCG值均较术前大幅度下降(P<0.01),但两组间差异无显著性(P>0.05);术后第1天、第3天血β-HCG值两组间差异无显著性(P>0.05);但第14天两组间差异有显著性,B组明显高于A组(P<0.01),且B组出现的毒副反应明显多于A组。结论:异位妊娠者经腹腔镜保守性手术后,单用MTX预防PEP要优于MTX加米非司酮。     

异位妊娠保守治疗105例临床分析

目的探讨异位妊娠保守治疗中药物治疗及期待治疗两种方案的效果。方法取符合保守治疗奈件的异位妊娠患者105例为研究对象，并根据具体情况分为用药组及非用药组，用药组给予MTX或米非司酮治疗。观察两组患者的临床征象、并对手术率、血β-HCG降至正常天数及住院时间等进行比较。结果研究对象中91例保守成功，成功率86．7％；两组手术率、血β-HCG降至正常天数及住院时间差异无显著性（P〉0．05）。结论MTX对血β-HCG水平较高的异位妊娠患者有使用价值，对血β-HCG较低者可期待疗法，米非司酮可在血β-HCG中等水平使用。异位妊娠应避免过度治疗。     

经阴道超声诊断早期异位妊娠

目的探讨经阴道超声(TVS)诊断早期异位妊娠的价值。方法应用TVS检查137例临床疑异位妊娠患者,并根据TVS声像图结合血-HCG综合分析作出诊断。结果132例见附件区包块,TVS检查见附件区包块有3种表现:①混合性包块;②Donut征;③存活异位妊娠。137例经手术证实103例(腹腔镜手术72例,开腹手术31例);经保守治疗证实29例,保守治疗以血HCG下降及附件区包块缩小直至消失视为诊断符合而证实,其中11例保守治疗过程中包块未见缩小,血-HCG持续增高,行腹腔镜手术;5例突然剧烈腹痛、腹盆腔大量积液,急诊开腹手术发现输卵管妊娠破裂。本组中4例(3.0%)TVS检查宫内未发现妊娠囊,发现附件区包块及少量积液,超声提示可疑异位妊娠,入院药物保守治疗后发生宫内早孕流产而误诊,1例(0.9%)宫内外联合妊娠,发现宫内活胎,未发现附件区异常,未再随诊,20余天后发生输卵管妊娠破裂急诊手术而漏诊。结论TVS结合血—HCG的动态监测是诊断早期异位妊娠的首选有效方法。     

米非司酮治疗异位妊娠临床疗效分析

目的:探讨米非司酮治疗异位妊娠的适应症及疗效。方法:86例异位妊娠患者服用米非司酮50mg,2次/日,5天为1个疗程。同时定期监测血β-HCG和B超检查。结果:86例异位妊娠中,68例成功治愈,有效率为79.06%。血β-HCG<300mIU/mL的有效率明显高于血β-HCG>300mIU/mL患者,差异有统计学意义。盆腔包块<3cm的治愈率高于B超盆块>3cm的患者,差异有统计学意义。结论:米非司酮治疗异位妊娠简便、安全、经济、有效,无不良反应,疗效与治疗前血β-HCG水平、包块大小密切相关。