胰岛素自身免疫综合征三例

自身免疫性低血糖症（AIH）是低血糖的一种少见原因,其临床特点为自发性低血糖发作、高胰岛素血症及胰岛素抗体或胰岛素受体抗体阳性.根据自身抗体的不同可以分为两种类型：（1）在无外源性胰岛素应用时出现针对内源性胰岛素的抗体（IAA）阳性,称为胰岛素自身免疫综合征（IAS）,1970年由日本Hirata等首次报道,又称Hirata病[1];（2）是针对靶细胞表面的胰岛素受体的抗体（IRA）阳性,称为B型胰岛素抵抗综合征（TBIRS）,较罕见[2],部分可出现低血糖.我院自2009年报道1例IAS后[3],陆续出现数例,现再报告3例IAS患者,以提高临床认识.     

1例胰岛素自身免疫综合征患者的动态血糖监测

胰岛素自身免疫综合征（IAS）又称自身免疫性低血糖（AIH）,是一种罕见类型的低血糖症,1970年由日本Hirata首次报道,故又称Hirata病。临床以反复发作的低血糖、高胰岛素血症及胰岛素自身抗体（IAA）或胰岛素受体抗体阳性为表现。AIH在日本被列为自发性低血糖症的第3大病因。国内只有少数病例报道,无相关流行病学资料。现将1例IAS患者动态血糖监测结果报道如下。     

胰岛素受体抗体致自身免疫综合征

别名自身免疫低血糖症;B型胰岛素抵抗综合征(TBIR);胰岛素抵抗性糖尿病B型Kahn等~[1]于1976年首先报导了6例伴有黑棘皮病的高胰岛素血症患者,存在明显的胰岛素抵抗,后查证体内存在胰岛素受体抗体,后Kahn将伴免疫性疾病、血中存在胰岛素受体抗体的病人命名为胰岛素抵抗性糖尿病B型。2002年Arioglu等~[13]总结了24例B型胰岛素抵抗综合     

免疫性低血糖伴高血糖综合征的临床识别及处理

免疫源性可以伤害胰岛素功能或胰岛素受体功能,而后召致糖代谢障碍。本征最早于1970年由日本平田幸正,等,首先报告的从没用过胰岛素的人的血清中存在胰岛素结合抗体,并引起伴低血糖的高血糖症,称为胰岛素自身免     

自身免疫性低血糖症

自身免疫性低血糖症（autoimmune hypoglycemia，AIH）又称胰岛素自身免疫综合征（insulin autoimmune syndrome，IAS），1970年由日本Hirata首次报道，故又称Hirata病。AIH在日本被列为自发性低血糖症的第三大病因，也是罕见病因。其临床特征为反复空腹或餐后晚期的低血糖发作，血胰岛素水平升高，胰岛素自身抗体（IAA）或胰岛素受体抗体阳性。     

药源性糖尿病低血糖症的临床识别及处理

正药源性低血糖症是一个大概念,多种药物可以使血糖降低(表1),特别易发生在:(1)年龄过大或过小;(2)肝肾功能障碍;(3)营养不良者~[1]。药源性低血糖症中最常见的是糖尿病性低血糖和饮酒。1药源性糖尿病低血糖是专指糖尿病患者在药物治疗过程中发生的低血糖现象~[2],诊断标准ADA低血糖工作组2005年报告规定为血糖水平≤3.9mmol/L。此时使用     

对《Graves病合并低血糖昏迷一例报告》的编后评论

胰岛素自身免疫综合征(IAS)又称自身免疫性低血糖症,或称Hirata病,常与自身免疫病同时存在[1].此综合征不多见,在欧美等国仅报告20例左右,但日本已报告200多例,此综合征是日本自发性低血糖症的第3大病因.在我国,包括内地及台湾地区及韩国也仅有个案报告,估计可能与认识不足有关.因此,本文的实验室检查虽然尚不完整,但经定稿会专家集体讨论决定仍予以刊出,以引起国内有关科室临床医师的注意,尤其是要与胰岛素瘤鉴别,以避免不必要的手术.     

他巴唑对甲亢患者血中胰岛素抗体的影响

胰岛素自身免疫综合征 (IAS)是由日本学者 Harita 1970年首次报道的。截至 1992年底日本统计的资料共 197例。在日本 IAS已成为引起低血糖的第三位原因 [1 ] 。美国、欧洲有少数病例报道。国内至 1998年底共 6例。IAS的临床特征为自发性低血糖而没有使用外源性胰岛素的证据 ,高水平具有免疫活性的胰岛素和存在高滴度的胰岛素自身抗体 (IAA) [2 ] 。 IAA的产生认为与患者使用含巯基 (- SH)的药物有关 ,尤其是他巴唑。在服用他巴唑的甲亢患者血中胰岛素抗体的发生率报道不一 ,Takei发现在 2 0 6例他巴唑治疗的甲亢患者血清中 IAA的检…     

溃疡性结肠炎时自体免疫性溶血性贫血

自体免疫性溶血性贫血是溃疡性结肠炎的一种少见的并发症,但存在时则可能危及生命。作者报告3例都经治疗成功。文献报导中,红细胞异常,包括轻度溶血,常发生于用柳氮磺胺吡啶(Sulfasalazine)的溃疡性结肠炎患者,但也有作者认为后者发生自体免疫性溶血性贫血与柳氮磺胺吡啶显然无关。由于溃疡性结肠炎患者有预先存在的自体免疫性疾患,故它与抗人球蛋白(Coombs氏)试验阳性的溶血性贫血有关,并不是令人惊奇的。虽然无溶血而仅有Coombs氏试验阳性者只需继续观察,但严重的溶血则是一个重要的临床问题。作者复习了文献中16例严重自体免疫性溶血性贫血伴有溃疡性结肠炎的患者。13例患者中的4例对皮质类固醇激素有满意疗效,而其他病例疗效则较差。这4例中,1例在发生溶血之前11年曾作全结肠切除     

强烈免疫抑制治疗难治性自体免疫性疾病：附1例报告

80年代初,人们在骨髓移植的临床实践中意外发现一些受者的自体免疫性伴发病也获得了缓解或治愈。1985年Ikehara等经动物实验证明,大剂量或致死量放(化)疗加骨髓移植术确能防治某些自体免疫病。1993年Slavin在上述经验和实验的基础上,首先用骨髓根治性免疫抑制剂治疗1例致命性冷球蛋白血症患者取得成功。如今,难治性自体免疫性疾病(RAID)已被许多学者推荐为骨髓移植的新适应症之一。我们在脐血移植的临床研究中遇见1例,现报告如下。     

低血糖症17例临床分析

低血糖症是血液中葡萄糖浓度过低使脑组织能量缺乏以及肌体代偿性调节反应所引起的症状群 ,它是一种较少见的糖代谢紊乱。及时识别并纠正低血糖可避免患者发生严重和不可逆的脑细胞损坏。现对我院 2 0 0 1年 6月～ 12月收治的 17例低血糖症患者的临床资料进行分析。临床资料1.一般资料 :17例患者 ,年龄 2 0～ 80岁 ,平均年龄 ( 5 7.41± 16.90 )岁 ,男性 11例 ,女性 6例。 17例患者中糖尿病 13例( 76.47%) ,诊断符合 1997年美国糖尿病协会 (ＡＤＡ)标准。其中 1型糖尿病 1例 ,2型糖尿病 12例 ,糖尿病病程 1～ 18年 ,平均病程为 ( 9.15± 5 .…     

胰岛素自身免疫综合征

胰岛素自身免疫综合征是由血中非外源性胰岛素诱导的胰岛素自身抗体及高浓度免疫活性胰岛素所致的自发性低血糖症。其与伴发自身免疫性疾病及应用含巯基药物有关,并与人白细胞抗原高度相关,DRB1*0406可能是主要易感基因;不同人群的发病机制存在异质性。临床上主要特征为未使用外源性胰岛素情况下,出现反复发作性严重低血糖、胰岛素自身抗体滴度明显升高及游离胰岛素升高;主要应与胰岛素瘤鉴别。治疗以停用诱发药物为主,辅以少量多餐、低糖和高纤维饮食,多数患者可自行缓解。必要时应用小剂量泼尼松。     

低血糖症57例临床分析

低血糖症是指空腹血糖浓度低于某一极限，临床出现一系列因血糖浓度太低引起的症候群。常见病因有：胰腺分泌胰岛素过多，糖尿病者使用胰岛素或其他降血糖药物剂量过大，垂体或肾上腺疾病，肝脏贮存碳水化合物或释放葡萄糖异常。现将我科2006年1～6月57例低血糖症患者的诊治体会进行分析讨论。现将治疗体会分析如下。[第一段]     

以自身免疫性胰腺炎和Mikulicz病为特征且伴有白细胞降低的IgG4相关性疾病1例报告

Ig G4相关性疾病(IgG4-related disease)是一类慢性、进行性炎症伴有纤维化的自身免疫性疾病,特征性的表现为血清IgG4水平升高,组织中大量IgG4阳性浆细胞浸润,席纹状纤维化以及闭塞性静脉炎[1-2],临床上病变几乎可以累及所有的器官和器官[3],受累器官通常表现为弥漫性的肿大。在消化系统中,唾液腺和胰腺是最常累及的器官。现将我们收治的以自身免疫性胰腺炎和Mikulicz病为特征且伴有白细胞降低的IgG4相关性疾病1例报告如下。     

胸部巨大孤立性纤维瘤的诊断及治疗

<正>孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种较为少见的间叶组织来源的肿瘤,生长部位主要见于腹膜后、腔隙及四肢,来自胸部的更为少见[1]。1931年Klemperer andRabin报告了第一例胸膜孤立性纤维瘤[2],由于病例不多,目前对该病的诊断及治疗尚处于探索阶段[3-7],现报告我院2005年至2010年间胸部SFT病例2例,并结合文献,对其临     

对Wolfram综合征的诊断应当慎之又慎

编辑部:中华内分泌代谢杂志今年第四期又一次报告了一例Wolfram综合征患者[1],这是贵刊创刊20年以来第三次报告此病。首次报告的Wolfram综合征二例患者曾引起笔者的质疑[2,3],后在上海市糖尿病研究所项坤三、陆惠娟、林辛等医师的帮助下,经基因诊断最后证实为线粒体tRNAleuA324     

老年2型糖尿病患者胰岛素治疗后低血糖症发生频率的观察

目的 观测老年胰岛素治疗的2型糖尿病患者低血糖症的频率.方法 选取近三个月有低血糖症史的接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者,分为老年组(≥60岁,24JD例)和非老年组(＜60岁,238例),用动态血糖监测系统(cGMs)监测72小时,记录低血糖症(血糖≤3.9 mmoL/.L)的发生频率.结果 血糖在2.8～3.9 mmoL/L之间,老年组无症状低血糖症频率为27.38次/患者年,症状性低血糖症频率7.10次/患者年,两者差有显著统计学意义(P＜0.01);无症状低血糖症频率,老年组27.38次/患者年,非老年组11.25次/患者年,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在用胰岛素治疗的2型糖尿病患者中,老年患者无症状低血糖症频率明显高于症状性低血糖症频率,老年患者比非老年患者更易发生无症状低血糖症.     

肿瘤性骨软化症二例并文献复习

肿瘤性骨软化症(tumor induced osteomalacia,TIO)是一种由肿瘤引起肾脏排磷增加所导致的获得性低血磷性骨软化症.1947年由McCance首次描述[1],至今国际上仅有一百余例报告.我国在1980年由北京协和医院张孝骞教授报告1例由腹股沟间叶瘤所致TIO[2],此后仅3例报告[3-5].现将我院2例肿瘤性骨软化症诊治过程进行分析并作文献复习,旨在提高对本病的认识.     

1999～2004年泗洪县疟疾流行情况

泗洪县位于江苏省西北部,历史上为间日疟高发区1970年代曾有恶性疟流行。1990年代末期随着中部4省疟疾疫情的回升,泗洪县也发生了间日疟局部暴发流行[1],为了掌握全县疟疾流行规律,更好地制定防制措施,现将199~2004年泗洪县疟疾流行情况报告如下。1资料来源1999~2004年全县各年度传染病报告卡,疟疾疫情报表及相关基础性资料,统计局编印的历年《泗洪县统计年鉴》。2结果2.1流行强度6年全县共报告疟疾1942例,平均发病率为3.18/万,无死亡病例。其中,1999年65例,2000年47例,2001年788例,疫情呈大幅上升。随着防治工作力度的加强,2002年后疫情上…     

老年低血糖症误诊为脑梗死28例临床分析

低血糖症是一组多种原因引起的血葡萄糖浓度过低所致的症候群。一般指血浆葡萄糖浓度低于 2 8ｍｍｏｌ·Ｌ-1[1] 。低血糖症的临床表现包括交感神经兴奋症状和脑功能障碍两组症候群。老年人发生低血糖症时常不典型 ,以意识障碍、癫痫样发作等脑功能障碍症候群为主要表现 ,易误诊为急性脑血管病。现将我院近 8年来收治并误诊为脑梗死的 2 8例低血糖症报道如下。1　资料与结果1 1　一般资料　本组男 15例 ,女 13例 ,年龄 60～ 89岁 ,平均 67 7岁 ,其中 >65岁者 16例。有糖尿病史者 14例 ,其中 5例晨练时发病 ,被他人送来就医清醒后才问出糖尿…