重型颅脑损伤病人的褥疮预防护理

褥疮是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死.重型颅脑损伤的病人,病情多较严重而复杂,且昏迷时间长,一旦发生压疮,不仅给病人带来痛苦,加重病情,延长康复的时间,严重时可继发感染引起败血症而危及生命.因此,必须加强护理,减少压疮的发生.     

重型颅脑损伤开颅术后褥疮合并感染的护理

目的探讨重型颅脑损伤开颅术后褥疮合并感染的护理方法及效果。方法回顾性分析我科近年收治的重型颅脑损伤并行开颅手术治疗的患者的临床资料,其中发生褥疮合并感染44例,将患者分为观察组与对照组,观察组25例患者采用金因肽、碘伏及红外线照射护理,对照组19例患者采用褥疮的常规护理方法,观察对比两组的护理效果。结果观察组的护理有效率显著高于对照组（P=0．022）;观察组的褥疮护理效果显著优于对照组（P〈O．001）;两组护理后感染情况均有减轻,观察组的WBC显著低于对照组（P〈0．001）。结论将金肽因、碘伏及红外线局部照射的综合护理方法应用于重型颅脑损伤开颅术后褥疮合并感染,可以有效缩短褥疮愈合时间及控制感染。     

早期高压氧治疗重型颅脑损伤87例临床观察

目的研究早期应用高压氧在重型颅脑损伤康复治疗中的作用。方法对87例重型颅脑损伤患者格拉斯哥昏迷分级法（GCS）3—8分，随机分为早期（入院1—10天）高压氧治疗组42例，常规（入院20—30天）高压氧治疗对照组45例，两组常规治疗药物相同，临床观察意识状态、功能障碍的恢复时间。结果早期高压氧治疗组意识和功能障碍的恢复，均高于对照组，两组差异显著（P〈0．05）。结论早期应用高压氧救治重型颅脑损伤患者，对其早期促醒及恢复功能，减少致残率，提高治愈率，均有肯定的疗效，是重度颅脑伤急性期后的一种重要康复治疗手段。     

醉酒后重型颅脑损伤

目的：探讨醉酒后重型颅脑损伤的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析醉酒后重型颅脑损伤65例。结果：根据GOS标准判断．良好35例(53．8％)。中残11例(16．9％)。重残4例(6．1％)．植物生存1例(1．5％)。死亡14例(21．5％)．其中延误诊断8例(12．3％)。出现并发症23例(35．4％)。结论：避免延误诊断关键在于提高医务工作对醉酒与颅脑损伤之间相互关系的认识．消除对醉酒患的厌恶情绪．同时使用纳洛酮消除急性酒精中毒对神志判断的影响。加强呼吸道的管理、早期气管切开及使用制酸剂可以减少并发症的发生。     

重型颅脑损伤临床治疗分析

目的:探讨对重型颅脑损伤患者有效的治疗措施和方法,以改善患者的预后。方法:回顾性分析总结2005年至2008年4月以来本院收治的96例GCS3分~8分重型颅脑损伤住院患者。结果:手术治疗64例,非手术治疗32例。结果优良39例,中残19例,重残17例,植物状态6例,死亡15例。结论:早诊断,早期急诊处理,抓住手术时机早手术、充分脑减压,早期亚低温治疗,呼吸机辅助呼吸,维持内环境稳定及防治并发症等措施,是改善预后的关键。     

重型颅脑损伤恢复期综合治疗疗效观察

我院采用高压氧、药物及功能训练综合治疗重型颅脑损伤(恢复期),取得较好的疗效,现报道如下:     

重型颅脑损伤152例的护理体会

重型颅脑损伤患者，病情复杂多变，且死亡率高，护理人员必须熟悉病情，掌握其护理要点，这对病人的治疗和康复有着极其重要的意义。我科近三年来共收治重型颅脑损伤152例，现将我们在护理中的粗浅体会汇总如下。     

重型颅脑损伤的临床治疗体会

目的 探讨重型颅脑损伤临床治疗的效果.方法 回顾性分析79例重型颅脑损伤患者的临床资料.结果 本组生存60例,死亡19例,死亡率24.1%.恢复良好17例,占20.2%.轻残16例,占20%;重残22例,占27.8%;植物生存5例,占7.9%.结论 治疗重型颅脑损伤患者,难以控制的颅内压增高是死亡率高、预后差的主要原因.治疗以提高患者生存质量、减少死亡率为原则.     

床边CBP治疗重型颅脑损伤高钠血症的临床观察

目的探讨床边连续性血液静化治疗（CBP）在重型颅脑损伤高钠血症的治疗方法及疗效。方法将我院16例接受急性重型颅脑损伤高钠血症的病例通过床CBP中的连续性静脉-静脉血液滤过治疗（CV-VH）模式进行治疗12～24h/d,通过监测血清Na＋的浓度来评估其治疗效果。结论 CBP治疗重型颅脑损伤高钠血症的效果好,能有效的降低患者血钠浓度。     

重型颅脑损伤治疗新进展

早期诊断，及时手术，综合治疗，可改善重型颅脑损伤患者的预后，提高救治成功率。降低颅内压，改善脑灌注压（CPP）以及脑血流（CBF），是治疗颅脑损伤的重要方面，同时积极防治合并症和并发症。脑损伤神经再生和术式的改良都是值得探索的课题。     

重型颅脑损伤术后早期护理临床观察

目的：探讨术后早期护理应用在重型颅脑损伤患者中的护理效果及应用价值。方法：选择我院手术治疗重型颅脑损伤患者90例作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例,对照组采用常规护理,观察组应用早起护理干预模式,观察两组护理效果。结果：观察组治疗后日常生活能力量表评分（62.76±9.63）分,改善均优于对照组,组间对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组发生消化道出血1例,关节僵硬2例,中枢性高热3例,继发感染1例,均少于对照组,组间对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：术后早起护理应用在重型颅脑损伤患者中可以有效改善患者临床症状,提升日常生活能力,减少术后并发症发生,值得在临床上大力推广使用。     

重型颅脑损伤患者发生枕部褥疮的原因分析及对策

褥疮是因长期局部受压,引起神经营养紊乱及血液循环障碍,局部组织持续缺血而发生的软组织坏死,多发生在骨突处。1997年8月～2007年12月,我院ICU及脑外科共收治重型颅脑损伤患者1391例,发生枕部褥疮32例,现就其发生的原因及护理对策进行总结。     

重型颅脑损伤合并肺部感染临床观察

目的:探讨我科重型颅脑损伤患者合并肺部感染的临床观察。方法:对本科2005年10月~2009年12月的78例重型颅脑损伤合并肺感染患者进行回顾性分析研究。结果:经过治疗,肺部感染治愈47例(60.2%),死亡22例(28.2%),放弃治疗、自动出院9例(11.6%)。结论:肺部感染和颅脑损伤严重程度、疾病的自身特点、未严格执行无菌操作及不合理的药物治疗等因素,临床应积极治疗原发病,分析原因并采取有效措施控制肺部感染。     

重型颅脑损伤的临床观察及护理

目的探讨重症颅脑损伤患者的临床观察与护理经验,提高护理水平.方法通过对我院2006年6月—2011年6月收治的重型颅脑损伤的临床资料进行分析,探索出实用可行的临床观察与护理方法.结果48例患者,好转出院43例,死亡5例.结论严密观察准确及时掌握病情变化,采取相应救治方案及护理措施,能够提高临床治疗效果,降低死亡率减少并发症的发生.     

早期高压氧治疗重型颅脑损伤术后临床分析

目的探讨早期高压氧（HBO）治疗重型颅脑损伤术后患者的临床疗效。方法 68例手术治疗的重型颅脑损伤患者,术后按是否进行高压氧治疗,分高压氧组（30例）,其余38例为对照组。对两组患者在HBO治疗前、治疗4周后分别采用Glasgow昏迷量表（GCS）和严重颅脑外伤残疾评定量表（DRS）进行评定,并进行两组之间的比较。结果 HBO治疗4周后,高压氧组患者的GCS评分较对照组有显著提高,而DRS评分则有显著降低,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重型颅脑损伤术后患者早期予以HBO治疗,可以显著改善患者的意识和残疾程度,临床疗效满意。     

重型颅脑损伤临床救治

目的总结重型颅脑损伤（SCCI）患者临床救治经验，探讨有效的治疗措施与方法。方法分析1998—10-2005—05收治的重型颅脑损伤368例患者的致伤原因、临床特征、诊治方法及预后状况。结果致伤原因主要为交通事故伤和高处坠落伤，损伤类型最常见为硬膜下血肿，其次为硬膜外血肿。临床表现主要为意识障碍、锥体束征和瞳孔改变。手术治疗328例，治愈、好转298例（81．0％），死亡41例（11．1％）结论院前急救和及时手术减压，术中妥善脑保护，术后监护及规范化治疗，是提高SCCI患者救治成功率的重要手段．     

重型颅脑损伤手术治疗180例临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤的手术治疗效果.方法 选取2002年1月～2009年12月期间笔者所在医院收治的重型颅脑损伤患者180例为研究对象,采用对照研究法,将患者随机分为对照组和观察组,采用不同的治疗方式,比较两组患者的治疗疗效和预后情况,探讨重型颅脑损伤手术治疗的临床价值.结果 两组治疗效果和预后各项指标比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组总有效率明显优于对照组,治疗组与对照组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手术治疗组的患者疗效与预后明显优于对照组,提示了手术治疗的有效性和临床价值.颅脑损伤的患者,入院明确诊断后,应争取在最短时间内开颅手术,以达到减少伤残率,提高治愈率和生存质量的治疗目的 .     

重型颅脑损伤63例临床分析

颅脑损伤是神经科的常见病。国内统计重型颅脑损伤占颅脑损伤总数的9．1％～24．3％。近年来由于诊疗技术的发展，死亡率明显下降，但仍高达25％～50％。我院自2000年5月至2005年10月，共收治颅脑损伤267例，按格拉斯哥（GCS）昏迷计分法8分以下即重型颅脑损伤者63例，占颅脑损伤住院总数23．6％。其手术率为53．9％，     

安宫牛黄丸辅助治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的 探讨安宫牛黄丸辅助治疗重型颅脑损伤的效果.方法 将格拉斯哥昏迷评分(GCS)<8分的颅脑损伤患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例,两组均给予常规治疗,观察组加用安宫牛黄丸治疗.比较两组治疗前及治疗3 d、5 d、7 d、14 d后GCS评分变化、并发症发生率、治疗3个月后的格拉斯哥预后评分.结果 治疗后两组GCS均随观察时间延长而升高,观察组GCS升高幅度大于对照组(均P<0.05);3个月后观察组预后优良率为60.53%(23/38),高于对照组的35.14%(13/37)(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 安宫牛黄丸能促进颅脑损伤患者清醒,改善预后.     

重型颅脑损伤的临床护理

目的总结78例重型颅脑损伤病人的临床护理经验。方法对我科收治的78例重型颅脑损伤的护理病例进行回顾性分析。结果78例重型颅脑损伤病例中存活55例(70.5%),死亡23例(29.5%)已存活病人中恢复良好27例,中残13例,重残15例。结论除尽早消除颅内血肿、大骨瓣减压等积极治疗外,同时要做好临床护理工作,如生命体征的监测,颅内压监测,气管插管的护理,引流管的通畅,医院感染的预防,营养支持等,在改善重型颅脑损伤病人预后方面作用重大。