复杂性胫骨平台骨折的手术治疗

为探讨复杂性胫骨平台骨折的早期治疗方法。对23例Schatzker分类为Ⅲ-Ⅵ型的胫骨平台骨折,早期行AO胫骨髁钢板及松质骨钉内固定手术,同时进行膝关节探查,术后早期功能锻炼,经过6个月－2年随访,按Merchant标准评价,其优良率达87．0％。     

胫骨平台骨折的治疗进展

胫骨平台骨折是一种常见损伤,常见于轻微创伤后的老年人及遭受高能量创伤的中青年人.但数十年来,胫骨平台骨折的最佳治疗方案一直是争论的焦点,至今仍未有完善的结论.本文就近年来胫骨平台骨折治疗的新进展作一综述.     

胫骨平台骨折的手术治疗

2004年1月～2007年12月,我们采用钢板内固定治疗48例胫骨平台骨折患者,术后注重早期康复锻炼,获得满意疗效。 1材料与方法 1．1病例资料本组48例,男33例,女15例,年龄21-60岁。闭合性骨折43例,开放性骨折5例。按Schatker分型：Ⅰ型6例,Ⅱ型12例,Ⅲ型12例,Ⅳ型10例,Ⅴ型5例,Ⅵ型3例。合并伤：半月板损伤8例,前交叉韧带损伤6例,内侧副韧带损伤3例。手术时问为伤后2h～7d。开放性损伤均急诊手术治疗,闭合性损伤根据软组织情况择期手术治疗。     

胫骨平台骨折手术治疗及疗效分析

目的总结胫骨平台骨折手术治疗的临床结果,分析影响手术效果的因素。方法回顾分析2001年1月～2003年12月收治的39例胫骨平台骨折手术患者,骨折类型按Schatzker分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型12例,Ⅲ型8例,Ⅳ型5例,Ⅴ型6例,Ⅵ型3例。Ⅰ型患者采用闭合复位空心加压螺钉内固定,Ⅲ型有3例患者在关节镜下复位植骨石膏外固定。其余病例分别采用切开复位,钢板内固定,有骨缺损者自体植骨。术后3个月开始部分负重,5个月完全负重。结果39例患者均获随访,平均时间1.8年,采用Rasmussen临床和放射评分方法,优良率分别为89.7%和87.2%。4例患者出现创伤性骨性关节炎,2例患者有严重的骨质疏松,术后出现不同程度关节面塌陷。结论手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,稳定的内固定,尽可能减少对骨折块的血运干扰,保护关节附属结构,正确关节功能康复治疗,对提高疗效有明显影响。     

胫骨平台后髁骨折的治疗

目的:探讨胫骨平台后髁骨折的治疗方法。方法:9例胫骨平台后髁骨折患者,男6例,女3例;年龄24~58岁,平均36岁。左侧2例,右侧7例。骨折类型:后外侧髁骨折5例,后内侧髁骨折1例,双髁骨折3例,采用后内和(或)后外侧入路复位内固定治疗。结果:9例均获随访,随访时间6~32个月,平均18·4个月。患膝关节功能评定按Hohl评分标准:优7例,良2例。关节面未见明显塌陷情况。结论:膝关节的后内和(或)外侧入路较前侧入路能更充分暴露后关节间隙及胫骨平台后髁,为骨折的直视复位和植骨内固定提供了良好的操作空间。     

胫骨平台后髁骨折的治疗

目的:探讨胫骨平台后髁骨折的治疗方法。方法:9例胫骨平台后髁骨折患者,男6例,女3例;年龄24⁵8岁,平均36岁。左侧2例,右侧7例。骨折类型:后外侧髁骨折5例,后内侧髁骨折1例,双髁骨折3例,采用后内和（或）后外侧入路复位内固定治疗。结果:9例均获随访,随访时间6³2个月,平均18·4个月。患膝关节功能评定按Hohl评分标准:优7例,良2例。关节面未见明显塌陷情况。结论:膝关节的后内和（或）外侧入路较前侧入路能更充分暴露后关节间隙及胫骨平台后髁,为骨折的直视复位和植骨内固定提供了良好的操作空间。     

内固定治疗胫骨平台骨折64例分析

[目的]探讨胫骨平台骨折内固定治疗的临床疗效。[方法]回顾性分析本院1994年1月～2000年12月收治的胫骨平台骨折64例。骨折按Sehatzker分类，Ⅰ型8例，Ⅱ型40例，Ⅲ型6例，Ⅳ型4例，Ⅴ型3例，Ⅵ型3例，均采用切开复位内固定治疗，骨缺损者同时予以植骨。[结果]58例获得随访，随访期1～7a，平均2．8a，全部骨性愈合。按Hohl评分标准，优良率84．48％。[结论]手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法，手术方法根据骨折的不同类型而异，术后并发症的发生与骨折的严重程度密切相关。解剖复位、骨缺损植骨、稳定的固定和早期功能锻炼是减少并发症的关键。术前必须重视软组织损伤的评估。     

胫骨平台骨折119例分析

作者自１９８４年１月至１９９３年８月收治胫骨平台骨折１１９例，按Ｈｏｈｌ氏分类，Ｉ型３３例，Ⅱ例６２例，Ⅲ型２４例，对于所有的Ｉ型患者均行非手术治疗，对于骨折移位明显而且有劈裂的Ⅱ型４７例、Ⅲ１９例行切开复位内固定术。６２例经１￣８年（平均４年２个月）的随访，其中Ｉ型１９例，优１７例良２例；Ⅱ型２１例，优１１例，良６例，差４例；Ⅲ型２２例，优１０例，良５例，差７例。作者认为对合并有侧副韧带或半月板     

复杂性胫骨平台骨折的手术治疗

[目的]探讨手术治疗复杂性胫骨平台Schatzker Ⅴ和Ⅵ型骨折的临床疗效.[方法]2003年3月～2009年5月,根据软组织损伤程度,分别采用双钢板固定植骨术或经皮复位有限固定术治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折42例.[结果]患者经过6～36个月,平均16个月随访,术后伤口一期愈合,无骨折延迟、畸形愈合.X线片显示胫骨平台均未发生二期塌陷,膝关节屈曲118°～136°.膝关节功能参照Merchant评分标准评定:优34例,良6例,可2例,优良率95.24%.[结论]治疗胫骨平台骨折应重视软组织损伤程度的评估.根据软组织损伤程度采用适当手术方法.可减少软组织损伤并发症,使骨折固定长期的稳定性良好,关节功能恢复满意.     

内固定手术治疗胫骨平台骨折临床分析

随着社会的高速发展,交通事故及坠落伤引起的胫骨平台骨折病例逐渐增多。胫骨平台骨折是常见的关节内骨折,治疗不当会出现创伤性关节炎、关节不稳定及关节功能障碍等并发症。目前多主张手术干预。2000年至2006年收治63例胫骨平台骨折,现对内固定手术治疗进行回顾性分析,提出各种具体的治疗方法,以期进一步提高手术的远期效果。     

复杂胫骨平台骨折治疗的挑战

<正>胫骨上端膨大而形成两个髁,称为胫骨平台。与股骨髁对应,在半月板、内外侧副韧带、前后交叉韧带、髌骨及其周围附属结构的支持下,构成膝关节。胫骨平台是重要的负荷结构,周围解剖结构复杂,传导躯体重量,完成各种活动。遭受外伤后,常会发生骨折及其附属结构的损伤,骨折线     

胫骨近端MAY解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的：探讨胫骨近端MAY解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折的手术方法及疗效。方法：1998年3月-2002年9月收治胫骨平台骨折患者56例，男43例，女13例；左侧38例，右侧18例。Schatzker分型：Ⅲ型18例，Ⅳ型15例，Ⅴ型16例，Ⅵ型7例。行切开复位胫骨近端MAY解剖钢板内固定，根据分型的不同决定手术方式。Ⅲ型骨折行切开复位植骨MAY解剖钢板内固定，Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型骨折行切开复位MAY解剖钢板加螺栓、螺钉内固定。结果：56例患者均获随访，随访时间15～48个月，平均20个月。按Merchant评分标准，优38例，良10例，中5例，差3例。结论：MAY解剖钢板是胫骨平台骨折可靠的内固定。合并韧带半月板损伤应及时处理，早期行CPM功能锻炼有助于膝关节功能的恢复。     

关节镜下治疗胫骨平台骨折

2007年1月～2012年1月,我科在关节镜下复位关节面钢板内固定治疗18例胫骨平台骨折患者,效果满意,报道如下。     

钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对65例胫骨平台骨折患者行钢板内固定术。结果 58例获得随访,时间12～15（13.6±1.4）个月。骨折愈合时间2.5～5.2（3.5±1.2）个月。HSS评分85～95分。无一例出现软组织感染坏死,内固定无松动断裂。结论钢板内固定治疗胫骨平台骨折减少了软组织感染的风险,提供了持续的稳定,临床效果满意。但对于并发交叉韧带、内外侧副韧带损伤或合并干骺端骨折的骨折类型仍有其局限性。     

胫骨后侧平台骨折的治疗

目的 探讨膝后外、后内入路治疗胫骨平台后髁骨折的临床效果.方法 7例胫骨平台后髁骨折患者中6例采用膝后外、后内入路直视下复位骨折,由后向前置入螺钉或钢板固定;1例非手术治疗.结果 随访6～22个月.根据Merchant膝关节功能评分标准评定疗效:6例手术治疗者,优4例,良2例;非手术治疗者为可.未见关节面明显塌陷,无膝关节内、外翻畸形和创伤性关节炎等并发症.结论 采用膝后外、后内入路治疗胫骨后侧平台骨折能充分地显露骨折面和骨折块,能准确地进行解剖复位和牢固固定,膝关节功能良好;而非手术治疗效果欠佳.     

胫骨平台骨折的现代治疗

现代胫骨平台骨折的治疗方向是有限切开、直接或间接复位、生物学固定。治疗方法包括关节镜辅助手术、经皮螺钉接骨板微创固定、环状和组合式外固定器应用、临时跨越式外固定支架固定、内固定与外固定器的联合使用或上述方法分期进行治疗。注重骨折治疗的同时,也注意关节韧带、半月板等组织的保护和治疗。对于开放性高能量双髁骨折可分期治疗,强调早期的关节面恢复,重点保护软组织,可行肌皮瓣移位修复保护创面,植骨可在二期进行。微创内固定系统(LISS)是治疗胫骨平台骨折的一项新技术。     

关节镜监视下治疗胫骨平台骨折

2004—2006年,我院采用关节镜监视和定位治疗胫骨平台骨折,获得了良好的效果。     

双钢板治疗复杂胫骨平台骨折

目的 探讨双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法 采用手术复位、自体骨植骨和双钢板固定治疗35例复杂胫骨平台骨折患者 (Schatzker Ⅴ型29例、Ⅵ型6例).结果 35例均获随访,时间15～36个月.32例切口一期愈合;1例外侧主切口皮缘出现1.5 cm×0.5 cm坏死,2例主切口出现红肿,均经过换药愈合.患膝与健膝的胫骨平台后倾角、关节面塌陷程度及胫骨平台最大横径的测量值比较无差异.按照Merchant评分标准:优21例,良11例,可3例,优良率为91.43%.结论 双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折可最大程度解剖复位关节面,并提供坚强内固定,有利于早期进行关节功能锻炼,降低并发症,是治疗复杂胫骨平台骨折安全有效的方法.