急性冠脉综合征患者血浆妊娠相关蛋白A、胰岛素样生长因子I及C反应蛋白测定的意义

目的:研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆中妊娠相关蛋白A(PAPP-A),胰岛素样生长因子I(IGF-I)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及临床意义。方法:112例经冠状动脉造影证实的冠心病患者被分为ACS组(73例),稳定型心绞痛(SAP)组(39例)。20例健康人为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆PAPP-A、IGF-I,采用超敏免疫透视比浊法测定hs-CRP水平。结果:①ACS组血浆中PAPP-A、IGF-I和hs-CRP浓度均显著高于对照组(P<0.01)和SAP组(P<0.01或<0.05);②SAP组与正常对照组之间PAPP-A、IGF-I和hs-CRP均无显著性差异(P>0.05);③血PAPP-A水平在ACS患者与游离的IGF-I有明显正相关(r=0.68,P<0.001),而与总的IGF-I、CK-MB和cTnT无明显相关性(P>0.05);④直线相关分析发现在ACS组hs-CRP与PAPP-A显著相关(r=0.63,P<0.01)。结论:血PAPP-A、IGF-I与hs-CRP水平在ACS患者显著升高,与动脉硬化斑块不稳定有关,可作为ACS患者的早期诊断敏感血清学标志物。     

急性冠状动脉综合征患者胰岛素样生长因子-Ⅰ的变化

目的:研究胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)与动脉粥样硬化(AS)斑块的相关关系,探讨其在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的可能作用。方法:使用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定77例ACS患者(40例急性心肌梗死、37例不稳定型心绞痛)、38例稳定型心绞痛(SAP)及33例非冠心病对照组血中游离的及总的IGFⅠ水平。结果:游离的IGFⅠ水平在ACS患者明显高于SAP患者(P<0.05);而在冠心病患者的亚组总的IGF-Ⅰ水平明显低于非冠心病患者(P<0.05),而在冠心病各亚组之间差异无统计学意义(P>0.05);游离的IGF-Ⅰ水平与冠状动脉病变支数及Gensini评分均无明显的相关性(P>0.05),总的IGF-Ⅰ水平与Gensini评分存在明显的负相关(P<0.01)。结论:血中总的IGF-Ⅰ水平降低与AS斑块的稳定性状态无关,不能作为ACS的判断指标;而游离的IGF-Ⅰ水平升高反映冠状动脉病变的活动程度,参与了促使AS斑块从稳定到不稳定的发展过程。     

急性冠脉综合征患者血浆妊娠相关蛋白A、胰岛素样生长因子Ⅰ及C反应蛋白测定的意义

目的研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆中妊娠相关蛋白A(PAPP-A),胰岛素样生长因子I(IGF-Ⅰ)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及临床意义.方法112例经冠状动脉造影证实的冠心病患者被分为ACS组(73例),稳定型心绞痛(SAP)组(39例).20例健康人为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆PAPP-A、IGF-Ⅰ,采用超敏免疫透视比浊法测定hs-CRP水平.结果①ACS组血浆中PAPP-A、IGF-Ⅰ和hs-CRP浓度均显著高于对照组(P＜0.01)和SAP组(P＜0.01或＜0.05);②SAP组与正常对照组之间PAPP-A、IGF-Ⅰ和hs-CRP均无显著性差异(P＞0.05);③血PAPP-A水平在ACS患者与游离的IGF-Ⅰ有明显正相关(r=0.68,P＜0.001),而与总的IGF-Ⅰ、CK-MB和cTnT无明显相关性(P＞0.05);④直线相关分析发现在ACS组hs-CRP与PAPP-A显著相关(r=0.63,P＜0.01).结论血PAPP-A、IGF-Ⅰ与hs-CRP水平在ACS患者显著升高,与动脉硬化斑块不稳定有关,可作为ACS患者的早期诊断敏感血清学标志物.     

他汀类药物对ACS患者血清PAPP-A的影响

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者应用他汀类药物后血清妊娠相关性蛋白-(APAPP-A)水平的变化。方法应用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定40例ACS患者应用他汀类药物前后,20例稳定型心绞痛及20例非冠心病患者血清PAPP-A水平。结果ACS患者血清PAPP-A浓度[(UA组(4.69±0.92)mIU/L,AMI组(5.14±0.85)mIU/L]明显高于SA组[(1.30±0.03)mIU/L]和非冠心病组患者[(1.25±0.09)mIU/L],应用他汀类药物后,ACS患者血清PAPP-A水平降低[UA组(1.32±0.10)mIU/L,AMI组(1.38±0.04)mIU/L],差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应用他汀类药物后,ACS患者血中PAPP-A浓度明显升高,PAPP-A是急性冠状动脉综合征易损斑块新的血清标志物。     

急性冠脉综合征患者冠脉基质金属蛋白酶-9、妊娠相关血浆蛋白A检测及意义

目的 探讨外周静脉及冠状动脉血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）水平对冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的作用.方法 选取150例冠心病（CHD）患者为试验组,其中急性心肌梗死（AMI）40例、不稳定型心绞痛（UAP）60例、稳定型心绞痛（SAP）50例,另设健康对照组20名.分别测定外周静脉及冠状动脉血清MMP-9、PAPP-A水平,比较各组的差异及其在CHD组中的相互关系.结果 UAP组和AMI组的MMP-9、PAPP-A水平显著高于对照组（P＜0.01）,亦显著高于SAP组（P＜0.05～＜0.01）.CHD组MMP-9与PAPP-A水平显著相关（P＜0.05）.结论 MMP-9、PAPP-A水平与急性冠脉综合征（ACS）发病密切相关,测定其水平有助于ACS的早期防治.     

急性冠脉综合征患者血浆P-选择素及血清一氧化氮水平相关性研究

目的观察血浆P-选择素(P-selectin)及血清一氧化氮(NO)水平在急性冠脉综合征(ACS)患者中的变化,探讨其与急性冠脉综合征的关系。方法用ELISA方法测定60例急性冠脉综合征患者-急性心肌梗死(AMI)、不稳定型心绞痛(UAP)各30例,30例稳定型心绞痛患者(SAP)、30例体检健康者血浆P-selectin及血清NO水平。结果⑴急性冠脉综合征患者血浆P-selectin水平较稳定型心绞痛患者及健康对照组明显升高(P<0.01),⑵急性冠脉综合征患者血清NO水平较对照组明显降低(P<0.01)。⑶血清NO与血浆P-selectin水平成负相关(P<0.01),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平成正相关(P<0.05)。结论血浆P-selectin及血清NO水平对急性冠脉综合征的诊断有指导意义。     

妊娠相关蛋白-A对冠心病易损斑块的预测价值

目的:探讨妊娠相关蛋白A(PAPP-A)与冠心病及斑块易损性之间的关系。方法:选择急性冠状动脉综合征(ACS组)患者20例,稳定性心绞痛(SAP组)患者19例,采用ELISA测定患者血清中PAPP-A水平,同时应用光学相干断层成像技术测定患者斑块纤维帽厚度。结果:ACS组PAPP-A高于SAP组[(48.71±18.90)ng/L∶(18.93±11.11)ng/L,P<0.01];ACS组斑块纤维帽厚度低于SAP组[(45.44±18.25)μm∶(90.74±24.54)μm,P<0.01]。ACS组中PAPP-A与斑块纤维帽厚度呈负相关,r=-0.778,P<0.01。逐步(Stepwise)多重线性回归分析认定PAPP-A是预测斑块易损性的一种独立危险因素。结论:PAPP-A是一种独立的、能够有效预测冠心病风险以及斑块易损性的标记物。     

血管性血友病因子与冠心病的研究进展

冠心病(CHD)是进展性疾病,可导致连续的临床事件,从无症状动脉粥样硬化(AS)、稳定型心绞痛(SAP)发展到急性冠脉综合征(ACS),包括不稳定型心绞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI)和心源性猝死[1]。血管内皮细胞功能障碍是AS的起使步骤[2],而粥样硬斑块破裂、继发血栓形成是ACS的主要病理     

脂蛋白相关磷脂酶A2与急性冠状动脉综合征的相关研究

目的:探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein associated phospholipase A2,Lp-PLA2)与急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)的相关性。方法:入选286例因胸痛行冠脉造影患者,其中有165例为ACS(ACS组),73例为稳定型心绞痛(稳定型心绞痛组);48例冠脉造影正常的非冠心病者为对照组,检测各组血浆Lp-PLA2及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:Lp-PLA2水平在ACS组、稳定型心绞痛组及对照组的水平分别为(115.01±80.74)ng/ml、(90.82±61.58)ng/ml及(82.53±30.89)ng/ml,其中ACS组高于稳定型心绞痛组与对照组(P0.05)。Hs-CRP水平在ACS组明显高于稳定型心绞痛组及对照组,Lp-PLA2及hs-CRP水平之间无明显相关性。ACS患者血浆Lp-PLA2水平多支冠脉病变组高于单支冠脉病变组(P0.01),双支冠脉病变组高于单支冠脉病变组(P0.05)。结论:Lp-PLA2血浆水平可用于间接评估粥样斑块的稳定性及冠脉病变范围。     

急性冠脉综合征新的标记物：PAPP-A

妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)在不稳定斑块中出现，在急性冠脉综合征时其血中水平升高；水平的升高反映了冠状动脉硬化斑块的不稳定性。PAPP-A是不稳定型心绞痛和急性心肌梗死的新的标记物。     

妊娠相关蛋白A与急性冠状动脉综合征关系

目的　探讨血清妊娠相关蛋白 A对急性冠状动脉综合征的预测和诊断。方法　采用酶联免疫测定急性心肌梗死病人 (AMI,n=2 1) ,不稳定型心绞痛病人 (U AP,n=2 1) ,稳定型心绞痛病人 (SAP,n=2 1) ,非冠心病病人 (n=2 1)的血清妊娠相关蛋白 A,同时 ,测血脂总胆固醇 (TC) ,甘油三酯 (TG) ,低密度脂蛋白胆固醇 (L DL- C) ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL - C) ;心肌酶乳酸脱氢酶 (L DH) ,磷酸肌酸激酶 (CK) ,磷酸肌酸激酶同工酶 (CK- MB) ,且对上述病人进行冠状动脉造影。结果　和冠状动脉造影对比 ,妊娠相关蛋白 A诊断急性冠状动脉综合征 (ACS)的灵敏度80 .0 % ,特异性为 88.1%。 Youden指数为 6 8.1%。妊娠相关蛋白 A参考值 <10 MIU / L ,妊娠相关蛋白 A在心肌梗死病人或 U AP病人比 SAP病人或非冠心病病人显著升高 (P<0 .0 5 )。且与年龄、冠状动脉病变血管数、TC、TG、L DL- C、HDL- C、L DH、CK、CK- MB指标无显著相关性 (P>0 .0 5 )。结论　妊娠相关蛋白 A可作为 ACS新的标记物指标 ,其在 ACS进行诊断和预测的作用尚待进一步研究。     

急性冠状动脉综合征患者血清可溶性细胞间粘附分子1和妊娠相关血浆蛋白A的变化

目的观察急性冠状动脉综合征患者血清可溶性细胞间粘附分子1、妊娠相关血浆蛋白A水平的变化,结合冠状动脉造影结果探讨其临床意义。方法用酶联免疫吸附法检测46例急性冠状动脉综合征患者(其中急性心肌梗死20例,不稳定型心绞痛26例)、22例稳定型心绞痛患者和20例冠状动脉造影阴性对照者血清可溶性细胞间粘附分子1、妊娠相关血浆蛋白A水平,分析冠状动脉病变程度与可溶性细胞间粘附分子1、妊娠相关血浆蛋白A浓度的关系。结果急性冠状动脉综合征组血清可溶性细胞间粘附分子1和妊娠相关血浆蛋白A浓度较稳定型心绞痛组、对照组显著升高(P<0.05或P<0.01)。冠状动脉造影为单支、双支、三支病变者,其可溶性细胞间粘附分子1、妊娠相关血浆蛋白A浓度依次增高。相关分析发现,急性心肌梗死、不稳定型心绞痛患者血清可溶性细胞间粘附分子1浓度与妊娠相关血浆蛋白A浓度显著正相关(r=0.737和r=0.758,P<0.001)。结论急性冠状动脉综合征患者可溶性细胞间粘附分子1、妊娠相关血浆蛋白A升高,二者可能是动脉粥样斑块不稳定的标志。     

急性冠状动脉综合征患者血清可溶性细胞间粘附分子1和妊娠相关血浆蛋白A的变化

目的 观察急性冠状动脉综合征患者血清可溶性细胞问粘附分子1、妊娠相关血浆蛋白A水平的变化，结合冠状动脉造影结果探讨其临床意义。方法 用酶联免疫吸附法检测46例急性冠状动脉综合征患者（其中急性心肌梗死20例，不稳定型心绞痛26例）、22例稳定型心绞痛患者和20例冠状动脉造影阴性对照者血清可溶性细胞问粘附分子1、妊娠相关血浆蛋白A水平，分析冠状动脉病变程度与可溶性细胞间粘附分子1、妊娠相关血浆蛋白A浓度的关系。结果急性冠状动脉综合征组血清可溶性细胞间粘附分子1和妊娠相关血浆蛋白A浓度较稳定型心绞痛组、对照组显著升高（P〈0．05或P〈0．01）。冠状动脉造影为单支、双支、三支病变者，其可溶性细胞问粘附分子1、妊娠相关血浆蛋白A浓度依次增高。相关分析发现，急性心肌梗死、不稳定型心绞痛患者血清可溶性细胞间粘附分子1浓度与妊娠相关血浆蛋白A浓度显著正相关（r=0．737和r=0．758，P〈0．001）。结论 急性冠状动脉综合征患者可溶性细胞阃粘附分子1、妊娠相关血浆蛋白A升高，二者可能是动脉粥样斑块不稳定的标志。     

妊娠相关血浆蛋白-A与急性冠脉综合征相关性研究

目的对比冠心病不同亚组患者血清妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)表达的变化,并对PAPP-A与各临床指标进行相关性分析。方法采用酶联免疫吸附法测定不稳定型心绞痛病人(UAP,n=37),急性心肌梗塞病人(AMI,n=24),稳定型心绞痛病人(SAP,n=29),健康体检者(n= 32)的PAPP-A水平;同时测定病人及健康体检者的磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同功酶(CK- MB)、肌钙蛋白(cTnI)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、血压、血糖水平,且对上述人群进行冠状动脉造影检查。结果PAPP-A在UAP、AMI病人比SAP、健康体检者显著升高(P<0.01),PAPP-A与hs-CRP水平呈正相关(P≤0.05),而与CK、CK-MB、cTnI没有显著相关性(P>0.05);与年龄、血脂、血糖、血压等冠心病危险因素,以及冠脉病变支数、冠脉狭窄程度无明显相关性(P>0.05)。结论PAPP-A水平与动脉粥样硬化斑块的不稳定密切相关,可作为ACS新的生化指标用于临床的预测和诊断。     

急性冠状动脉综合征患者血浆中妊娠相关蛋白酶-A及C反应蛋白的变化

目的　研究急性冠状动脉综合征 (ACS)患者血浆中妊娠相关蛋白酶 - A(PAPP- A)和超敏 C反应蛋白 (hs-CRP)的变化及两者之间关系。方法　 6 8例经冠状动脉造影证实的冠心病患者 ,其中 ACS4 3例 ,稳定型心绞痛(SAP) 2 5例 ,2 0例正常健康人为对照组。采用酶联免疫吸附法 (EL ISA)检测其血浆中 PAPP- A,采用超敏免疫透射比浊法测定血浆 hs- CRP水平。结果　 1ACS患者血浆中 PAPP- A和 hs- CRP浓度均显著高于对照组 [PAPP- A :(17.9± 8.7) m IU / L vs (7.1± 4 .2 ) m IU / L ,P<0 .0 1;hs- CRP:(4.31± 0 .38) mg/ L vs (2 .0 1± 0 .14 ) mg/ L ,P<0 .0 1]。 2 ACS患者血浆中 PAPP- A和 hs- CRP均较 SAP组显著增高 [PAPP- A:(17.9± 8.7) m IU / L vs (8.5±5 .6 ) m IU/ L,P<0 .0 1;hs- CRP:(4.31± 0 .38) m g/ L vs(2 .13± 0 .2 8) mg/ L,P<0 .0 5 ]。 3SAP患者与正常对照组之间 PAPP- A与 hs- CRP均无显著性差异 (P>0 .0 5 )。 4直线相关分析发现 hs- CRP与 PAPP- A之间有显著性相关 (r=0 .6 8,P<0 .0 1)。结论　 PAPP- A与 hs- CRP在 ACS患者血浆中均显著增高 ,可作为 ACS患者的诊断敏感性指标之一 ,且 hs- CRP与 PAPP- A之间存在显著相关性。     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白和妊娠相关血浆蛋白-A水平的影响

目的探讨阿托伐他汀干预对急性冠脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)水平的影响。方法采用酶联免疫吸附法测定不稳定型心绞痛患者(UAP,n=37)、急性心肌梗死患者(AMI,n=24)、稳定型心绞痛患者(SAP,n=29)和健康体检者(n=32)的hs-CRP和PAPP-A水平。同时将ACS患者(包括UAP和AMI组,n=61)随机分为常规治疗组(n=30)和阿托伐他汀干预组(阿托伐他汀10mg/d,n=31),并于治疗前后分别测定血清hs-CRP和PAPP-A水平。结果(1)hs-CRP和PAPP-A水平在UAP组[(16.7±1.24)mg/L,(63.88±1.82)μg/L]、AMI组[(18.52±1.96)mg/L,(66.41±1.24)μg/L]比SAP组[(4.6±1.16)mg/L,(47.56±0.72)μg/L]、正常对照组[(3.2±0.88)mg/L,(45.17±1.28)μg/L]显著升高(P<0.05)。(2)2周后,阿托伐他汀干预组血清hs-CRP和PAPP-A水平较治疗前明显降低[hs-CRP(18.52±2.37)mg/Lvs.(3.58±1.33)mg/L;PAPP-A(67.83±2.15)μg/Lvs.(45.62±1.58)μg/L,P<0.05],且较常规治疗组治疗2周后亦有显著降低[hs-CRP(3.58±1.33)mg/Lvs.(5.23±1.98)mg/L;PAPP-A(45.62±1.58)μg/Lvs.(51.35±2.15)μg/L,P<0.05]。结论阿托伐他汀干预可以减少急性冠脉综合征患者动脉粥样硬化斑块的炎症反应,具有稳定斑块的作用。     

氟伐他汀对冠心病患者PAPP-A和ox-LDL水平的影响

目的观察氟伐他汀治疗对冠心病患者妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP-A）和氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）水平的影响。方法选择冠心病组患者75例,包括急性心肌梗死（AMI）患者32例,不稳定型心绞痛（UAP）患者22例和稳定型心绞痛（SAP）患者21例。正常对照组60例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测冠心病患者PAPP-A和ox-LDL水平。结果PAPP-A在急性冠脉综合征组（ACS,包括AMI、UAP）浓度较SAP及正常对照组均明显偏高（P<0.05）;ox-LDL在冠心病组中的浓度较正常对照组高（P<0.05）,且在AMI、UAP、SAP各组组间比较均有显著性差异（P<0.05）;氟伐他汀治疗后冠心病患者PAPP-A和ox-LDL浓度均显著下降（P<0.01）;PAPP-A与ox-LDL水平呈正相关（P<0.01）。结论氟伐他汀治疗后冠心病患者PAPP-A和ox-LDL浓度降低,氟伐他汀可能通过抑制炎症反应,减少氧化应激来发挥心血管的保护作用。     

冠心病患者高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9及妊娠相关血浆蛋白A水平及临床意义

目的 探讨不同类型冠心病患者外周静脉及冠状动脉血高敏C反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）水平及及临床意义.方法 连续入选150例冠心病（CHD）患者,其中急性心肌梗死组（AMI组）40例、不稳定型心绞痛组（UAP组）60例、稳定型心绞痛组（SAP组）50例,另外选择冠状动脉造影正常的受试者20例作为对照组.分别检测受试者外周静脉及冠状动脉血hs-CRP、MMP-9及PAPP-A水平,进行组间及不同外周静脉及冠状动脉血间指标差异比较.结果 UAP组、AMI组外周静脉血及冠状动脉血hs-CRP、MMP-9和PAPP-A水平显著增高,与对照组及SAP组比较,均有明显统计学差异（P＜0.05～0.01）;AMI组与UAP组比较,血hs-CRP、MMP-9和PAPP-A水平亦有显著统计学差异（P＜0.01）;但SAP组与对照组比较,血hs-CRP、MMP-9和PAPP-A水平无统计学差异（P＞0.05）.外周静脉血及冠状动脉血hs-CRP、MMP-9、PAPP-A相互间呈显著正相关性（P均＜0.05）.结论 hs-CRP、MMP-9及PAPP-A与急性冠脉综合征（ACS）发病密切相关,其测定有助于ACS的早期诊治.