鲜红斑痣光动力治疗的疼痛管理策略

鲜红斑痣是由先天性皮肤毛细血管畸形导致的皮肤疾病。近年来，光动力治疗（photodynamic therapy, PDT）被证实对该疾病有效且安全，但治疗过程中的显著疼痛是施行该疗法的最大障碍。该文针对当前PDT中的疼痛管理策略进行综述。目前的疼痛管理方式包括表面麻醉、冷空气镇痛、神经阻滞等。表面麻醉在PDT中镇痛效果弱、持续时间短；冷空气镇痛简单易行，但存在影响治疗效果的潜在风险；神经阻滞镇痛效果确切，但应用场景受限。对于需PDT的鲜红斑痣患者，应根据患者年龄及治疗场景选择个体化的镇痛方式。     

手术病人麻醉期的心理护理

手术是外科治疗的主要手段，而麻醉是手术成功的先决条件。无论手术大小，患者均存在不同程度的恐惧、焦虑等不良心理反应，而不正常的心理活动会导致生理上的一系列病理变化，必将影响围麻醉期患者的生命体征，给手术带来一定的影响，甚至影响手术的顺利进行。因此，做好患者围麻醉期的心理护理尤为重要。     

肝功能不全患者围麻醉期质量管理

肝功能不全患者因外伤、肿瘤、肝脏疾病并发症等原因需要施行手术治疗，而麻醉和手术势必对肝功能不全患者造成不同程度的打击，甚至发生肝功能衰竭而危及生命。因此就围麻醉期质量管理而言，如何改善肝功能、减少麻醉药物对肝脏的损害、维持水电解质平衡、确保血流动力学稳定和预防凝血及异常出血倾向等问题均应引起每个麻醉者高度重视。     

肛门直肠疾病患者的麻醉后护理

当肛门直肠疾病患者入院后，往往想法很多，如对手术和麻醉的恐惧、怀疑不易治疗、担心预后不佳，因此精神紧张，神志不安。护理人员应细心了解，详细分析患者的思想状况，解除他们的思想顾虑，消除影响治疗的障碍，进而积极配合治疗；同时对手术的各种麻醉进行精心的护理配合，以利手术的顺利进行和术后康复。     

艾司氯胺酮与舒芬太尼分别复合丙泊酚用于儿童鲜红斑痣光动力治疗麻醉效果的比较

目的 比较艾司氯胺酮与舒芬太尼分别复合丙泊酚用于儿童鲜红斑痣光动力治疗的麻醉效果。方法 选择拟行光动力治疗的鲜红斑痣患儿80例，随机分为两组：舒芬太尼复合丙泊酚组（S组，n=40）和艾司氯胺酮复合丙泊酚组（A组，n=40）。两组患儿均使用丙泊酚实施麻醉诱导和维持。S组照光前给予舒芬太尼0.2μg/kg,A组照光前给予艾司氯胺酮0.5 mg/kg。记录治疗过程中患儿麻醉药物用量情况；记录呼吸循环系统不良事件的发生情况；记录治疗过程中体动发生情况及程度；记录苏醒时间、苏醒后疼痛评分及麻醉恢复期相关不良事件。结果 与S组比较，A组患儿治疗过程中低血压、心动过缓、上呼吸道梗阻和低氧血症发生率明显降低（P <0.05）；两组丙泊酚总用量、体动发生率、苏醒时间、苏醒后的疼痛评分和恢复期不良事件差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 艾司氯胺酮复合丙泊酚可以安全、有效地用于儿童鲜红斑痣的光动力治疗中，对患儿的呼吸循环影响小，麻醉相关不良反应轻。     

老年人麻醉的手术护理

手术是外科治疗的主要手段，而麻醉是手术成功的先决条件。无论手术大小，患者均存在不同程度的恐惧、焦虑、害怕等心理反应，又因老年人各脏器呈退行性改变，其生理功能减退，代偿能力降低，必将影响围麻醉期患者的生命体征，带来一定的风险，甚至影响手术顺利进行。因此，对老年人实行麻醉和手术，应考虑到老年性改变，实施麻醉应根据个体的实际情况处理。     

局部麻醉支气管软镜下氩气刀治疗中心气道阻塞性病变的困难

目的观察评价局部麻醉支气管软镜下氩等离子体凝固（argon plasma coagulation，APC简称氩气刀）治疗中心气道阻塞性病变的困难。方法局部麻醉支气管软镜下应用ERBE的APC300型氩气刀治疗中心气道阻塞性病变，观察治疗中的困难。结果2003年11月～2006年1月，28例中心气道阻塞的患者，共接受APC治疗71例次。术中遇到的主要困难如下。3例气管严重堵塞的患者，1例在APC治疗中少量出血，患者不愿承担手术风险而放弃继续手术，另2例术中窒息，其中1例改用全身麻醉完成手术，另外1例双侧主支气管严重堵塞未完成手术；肿物完全堵塞气道超过4cm以上的7例患者，每例患者短期内都进行了多次长时间APC治疗。患者难以耐受，其中3例被迫改用全身麻醉；8例患者在15例次的治疗中，靶组织结构不清，通过优先凝切、剥离管腔中心病变和分次治疗完成治疗；12例病变广泛的患者，在24例次的治疗中，清创费时，使用冷冻探头清创缩短了时间。3例因伴有软骨环损害气道塌陷和管壁外压，联合使用气道支架方才缓解了气道阻塞。结论局部麻醉软镜下氩气刀治疗气道阻塞性病变有一些困难，应该选择风险小、短时间能完成的手术。靶组织结构不清需要采取分次治疗。清创费时，冷冻探头能缩短清创时间。其局限性决定了软骨环损害致管壁塌陷和管壁外压者需联用支架。     

浅谈手术患者的心理护理

自进入21世纪以来，人们对医疗保健的要求日渐增高，“以患者为中心”的护理理念已成为新时代护理工作的核心指导。对于需要手术治疗的患者而言，手术、麻醉均为有创性治疗，给患者带来身、心两方面的损害，常使患者的生理和心理处于应激状态，表现为紧张、恐惧和焦虑，影响麻醉和手术的顺利进行。由于患者自身疾患和应激负荷的不同，有的患者即使术前给予镇静剂，效果仍不满意。     

手术病人麻醉期的心理护理

手术是外科治疗的主要手段,而麻醉是手术成功的先决条件。无论手术大小,患者均存在不同程度的恐惧、焦虑、害怕等负性心理反应,而不正常的心理活动会导致生理上的一系列病理变化,必将影响围麻醉期患者的生命体征,带来一定的危险性,甚至影响手术顺利进行。因此,做好患者围麻醉期的心理护理尤为重要。1　麻醉前的心理护理麻醉前探望病人时,必须详阅或询问病史,掌握其主要病情及心理特征。到病床前要服装整洁,仪表端庄。患者因术前的一系列检查、准备和各种管道的留置,使他们心情紧张,甚至因紧张而彻夜未眠;因缺乏医疗知识,把手术和麻醉想象得…     

颅内动脉瘤夹闭术20例麻醉分析

颅内动脉瘤患者手术治疗时，麻醉管理的主要问题是麻醉诱导期及手术过程中动脉瘤有破裂的可能，其次为脑血管痉挛和颅内压增高，而一旦发生破裂，病死率高达50％以上，所以对麻醉管理带来了一定难度，术中麻醉管理平稳得当，为手术的成功奠定了良好的基础。笔者对20例患者实施麻醉，报道如下。     

围手术期病人的心理护理

手术是外科治疗的主要手段，无论手术大小，患者均存在不同程度的恐惧、焦虑、害怕等负性心理反应（尤其进入手术室这个完全陌生的环境）．而这种不正常的心理活动会导致病人生理上的一系列病理变化，必将影响围手术期患者手术条件，甚至带来一定的危险性。因此，围术期病人更需要了解各方面情况，如周围的环境、麻醉、手术过程可能有的感觉及需要的配合，当病人感到对麻醉、手术过程有充分了解时，他在麻醉、手术过程中会采取较好的合作态度。因此，手术室护士应根据病人的心理特点，在手术前、手术中、手术后实施各种必要的心理护理，使病人保持情绪稳定，身心处于最佳状态。     

静脉复合麻醉术后兴奋期的观察与护理

麻醉苏醒兴奋期是指静脉复合麻醉术后，或是椎管内麻醉神经阻滞不完善，麻醉效果不十分理想，而静脉追加使用强化麻醉药物完成手术，术后患者麻醉苏醒前出现的情绪过度激动、梦幻、谵妄、屏气、肌张力亢进、心率加快、烦躁、肢体不自主躁动等症候群，称之为“兴奋期”。在...     

116例全麻改良Foerster—dandy显微手术的配合

目的探讨全麻下行改良Foerster-dandy手术治疗痉挛性斜颈的手术配合护理要点。方法回顾分析116例患者接受改良Foerster-Dandy显微手术治疗时易出现的并发症而制定手术治疗过程的护理措施。结果116例患者均顺利度过手术麻醉期及麻醉恢复期，安返病房。无因手术体位不当或其他护理引起的病发症。结论全麻下行改良Foerster-dandy手术治疗痉挛性斜颈，手术过程中精心的配合与护理是手术成功不可缺少的重要环节。     

高频通气全身麻醉支撑喉镜下喉良性病变切除86例临床分析

目的探讨喉显微手术治疗喉良性病变的效果及麻醉选择。方法86例各种喉良性病变患者在高频通气全身麻醉支撑喉镜下进行了手术治疗。结果86例患者经6个月～2年不等的随访，72例发声功能正常，14例发声功能好转，会厌囊肿及乳头状瘤无复发。结论高频通气全身麻醉较无插管静脉复合麻醉安全性高，同普通插管全身麻醉相比，具有无喉内损伤、视野清、不影响操作等优点。支撑喉镜下微创手术是目前治疗各种喉良性病变的主要方式，显微镜下及鼻内镜监视下两种方法各有优缺点，应结合自己所在医院及科室的条件开展手术．不必千篇一律。     

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼非插管静脉麻醉用于乳房肿块切除的临床观察

乳房肿块是乳腺外科最常见的临床症状，一般均采取手术切除以达到治疗或明确诊断的目的。手术具有时间短、创伤小的特点，目前临床上常采用局部浸润麻醉，由于乳腺组织比较松软很难做到精确的阻滞麻醉，特别对于肿块较小，位置比较深，多发的患者更难达到良好的麻醉效果。另外术中患者一直处于清醒状态，对陌生环境的恐惧和对手术的焦虑加重了患者的不配合，有时难以达到满意的麻醉效果。本研究将靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉技术用于乳房肿块切除术，保留自主呼吸，旨在为乳房肿块切除术探索麻醉苏醒更快、更安全的麻醉方法。     

口腔门诊手术超浅麻醉的护理

超浅麻醉是近年来国内兴起的一种麻醉方法,对局部麻醉手术的麻醉不足起到了良好的辅助作用,具有将麻醉深度控制在只有精神分离而无意识丧失的状态,保护性反射活跃,患者张口合作,配合治疗,其操作简便,安全可靠,能达到快速清醒的特点,临床上尤其适用于术前焦虑及手术不配合的患者     

重型脑外伤138例的麻醉处理

目的：分析138例重型脑外伤（TBI）行急诊手术的麻醉处理和救治过程。方法：对138例TBI患者均实施全身麻醉，术中采取措施以降低颅内压、保证脑灌注、避免脑缺血。结果：138例患者手术和麻醉管理均获得成功，经术后进一步积极支持治疗后75％患者康复。结论：作好充分的术前准备，选择合适的麻醉方法和药物，围术期对患者并发症进行积极治疗，是提高急性颅脑外伤患者手术成功的重要因素。     

纯金平磨治疗新生儿鲜红斑痣

鲜红斑病的治疗非常困难[1]，70年代中后期应用氟离子激光治疗[2]。近年来用脉冲染料激光治疗儿童鲜红斑病疗效显著，但价格昂贵，且需麻醉，局部又高度水肿等。鲜红斑痣常在出生时出现，可随人体长大而增大，少数可自行消退。[3]由于不易预见新生儿面部鲜红斑病是否消退，故主张早期发现，早期治疗。本文用纯金手磨治疗新生儿5例面部鲜红斑痣，全部消失。现报道如下。1临床资料收集1993年10月～1995年5月由我院妇产科出生的或由门诊接诊的新生儿及2～3个月患有面部鲜红斑病患儿。诊断标准[3]：鲜红斑病为一个或数个暗红色或红色斑片，边缘…     

手术患者180例麻醉心理治疗分析

确保患者在无痛安全或良好肌肉松弛的条件下,顺利地完成手术治疗是临床麻醉的基本任务。而麻醉会使患者产生一定的心理问题,这些心理问题解决的好坏又直接影响手术的结果和预后[1]。因此,麻醉师和临床医护人员要密切配合,积极协作,帮助患者做好充分的术前、术中心理准备,以保证手术的顺利安全,从而减少麻醉及术后并发症的发生,加快机体的早日康复。现将我科手术患者麻醉心理治疗分析如下。1临床资料1.1一般资料2007-01/2007-12对180例患者进行心理观察治疗,其中男109例,女71例,年龄3~82岁。1.2方法(1)术前访视:了解手术患者的心理问题,准确分析患者的心理特征,根据患者的不同情况采取相应的治疗措施。(2)心理疏导:以手术患者及家属为主要对象,用通俗易懂的语言,介绍有关疾病的注意事项,麻醉配合、手术的必要性和安全性[2]。具体内容如下:1.2.1心理状态分析(1)紧张和恐惧心理:由于患者对手术室环境陌生,对手术麻醉的方法及配合认识不足,担心麻醉不安全或发生意外而产生紧张、恐惧、焦虑不安的心理,通过交感神经系统的作用,使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,引起血压升高、心率加快等[3],可直接影响手术效果。同时...     

术前实施心理干预对乳腺肿瘤患者的影响

目的探讨心理干预对缓解乳腺肿瘤手术患者术前应激反应的效果。方法将120例接受手术治疗的乳腺肿瘤患者随机分为干预组和对照组，每组60例，干预组分别在术前、术晨入手术间至麻醉前进行心理干预；对照组除了不接受心理干预，其余护理措施与干预组相同。分别在不同时段测定两组术前焦虑值、应激的心理效应指标（如收缩压、心率等），并进行术后满意度调查。结果两组术前访视时各心理效应指标无明显差异，而术晨人手术间和麻醉前干预组各心理效应指标明显优于对照组，术后回访满意度显著高于对照组。结论手术室护士术前对乳腺肿瘤患者实施心理干预，特别在术晨人手术间至麻醉前这一时段，可有效缓解术前心理应激反应，对保障手术顺利进行，促进患者身心康复有积极意义。