认知功能训练对老年痴呆患者功能的影响

老年性痴呆是随着时间推移而渐进发展的神经系统疾病,患者的生活能力和社会功能呈难以逆转的损害,若得不到悉心料理,患者的生存期会明显缩短。为了提高老年痴呆的护理质量,我们对2009年1月～2010年1月在我科住院治疗的40例老年痴呆患者的认知障碍进行了评估和探讨,并针对认知功能障碍特征给予针对性的训练和精心护理,从而大大改善患者认知功能和日常生活能力,现报告如下：     

认知训练对老年性痴呆患者的影响

目的探讨老年性痴呆患者实施认知训练的临床效果,并为制定科学、合理的临床方案提供实践性参考。方法选取我院于2009年5月～2012年11月收治的64例老年性痴呆患者,在常规护理和治疗的基础上实施认知训练,采取自身前后对照的科研设计。结果（D患者在训练后的总积极因素得分高于训练前得分（P〈0．05）;②患者在训练后的总消极因素得分低于训练前得分（P〈0．05）;③患者在训练后的病情总估计得分高于训练前得分（P〈0．05）。结论对老年性痴呆患者实施认知训练,能提高其社会功能及改善心理状况,促进病情预后,取得较佳的临床效果。     

认知教育对妊娠期糖尿病患者血糖的影响

目的：探讨认知教育对妊娠期糖尿病患者孕期血糖的影响。方法将34例明确诊断为妊娠糖尿病孕妇随机分为观察组（17例）和对照组（17例）,对照组给予常规治疗、健康教育及护理;观察组在常规治疗、健康教育及护理的同时,运用认知教育法实施护理干预。观察2组患者血糖值的变化情况。结果观察组血糖控制情况明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论认知教育法对妊娠期糖尿病孕妇血糖水平的改善有较大帮助,值得临床广泛应用。     

健康管理对172例血脂异常患者的影响

健康管理是对个人或人群的非健康因素进行全面管理的过程,其目的通过控制诱因、传递健康知识和更正不良的生活行为方式,达到促进健康、减少疾病,节约医疗资源和降低医疗成本的目的[1]。血脂异常是指血清总胆固醇（TC）升高、甘油三酯（TG）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高。     

血糖控制对2型糖尿病患者认知功能的影响

目的分析血糖控制与2型糖尿病患者认知功能的关系,探讨引起其认知障碍的血糖阈值。方法选取100例2型糖尿病患者作为实验组,给予两年正规降血糖治疗后按照餐后2h血糖水平将实验组分为组别Ⅰ(4.4～8mmol/L)、组别Ⅱ(≤10mmol/L)、组别Ⅲ(10～11.1mmol/L)和组别Ⅳ(>11.1mmol/L),每组25例;于同期选取25例正常人作为对照组。对不同组别研究对象认知功能评分和障碍发生率以及导致认知障碍单因素、多因素进行分析,然后对所得数据进行统计学处理。结果单因素分析显示血糖水平、独居与认知功能下降和障碍存在差异,即P=0.026<0.05和P=0.043<0.05,而多因素分析显示血糖水平和认知功能下降和障碍存在独立正相关性(即P=0.028<0.05),引起糖尿病患者认知功能障碍的血糖阈值为11.1mmol/L。结论血糖水平过高(血糖阈值11.1mmol/L)能明显导致糖尿病者认知功能下降,所以有效控制血糖水平对预防认知功能障碍的发生至关重要。     

65例肥胖者血脂血糖异常的调查

为了解肥胖患者传统心血管危险因素情况,我们调查了本地区65例肥胖患者血糖、血脂水平,现报告如下.     

辛伐他汀对血脂异常2型糖尿病患者血糖控制的影响

目的:观察辛伐他汀对血脂异常2型糖尿病患者血糖控制的影响.方法:32例伴有血脂异常的2型糖尿病患者,给予辛伐他汀10～20mg/晚,治疗前及治疗1个月、3个月、12个月分别测量血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖(FBG)、胰岛素敏感指数(ISI)、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标.结果:血脂异常2型糖尿病患者加用辛伐他汀治疗3、12个月后空腹血糖较服用辛伐他汀治疗前有下降(P＜0.05),12个月后胰岛素敏感性有改善(P＜0.05)、糖化血红蛋白(HbA1c)下降(P＜0.05),3、12个月后血胆固醇水平明显下降(P＜0.001).结论:辛伐他汀在降低血脂的同时具有改善胰岛素抵抗的作用.     

血糖、血脂异常对脑梗死复发的影响探讨

目的　探讨血糖、血脂异常对脑梗死复发的影响。方法　将我院 2 0 5例脑梗死患者依据血糖、血脂值正常与否分为两组。血糖、血脂值增高者为研究组 (1 0 3例 ) ,正常者为对照组 (1 0 2例 )。自初次发病起 ,对两组患者的血糖、血脂变化对脑梗死复发率 ,神经功能缺损程度的影响进行了随访研究。结果　 (1 )脑梗死复发后两组患者的血糖、血脂除HDL -C外 ,空腹血糖、餐后 2小时血糖、总胆固醇、甘油三酯间差别均有显著性意义 (P <0 0 5) ;(2 ) 1 0年间脑梗死复发率研究组为 54 0 % ,对照组为 2 6 4% ,两组间差别有显著性意义 (P <0 0 1 ) ;(3)脑梗死复发时及随访结束时 ,两组患者的神经缺损评分均值间差别均有显著性意义 (P <0 0 1 ) ;(4)两组患者的存活率间差别有显著性意义 (P <0 0 1 ) ;(5)两组TC/HDL -C、TG/HDL -C间差别均有显著性意义 (P <0 0 5)。结论　血糖、血脂含量增高对脑梗死的复发率及神经功能缺损程度有影响 ;脑梗死易复发者的TC/HDL -C、TG/HDL -C较高     

糖尿病患者血糖波动异常与认知功能障碍关系的研究进展

糖尿病不仅可导致大血管和微血管发生病变,还会加速认知功能障碍的发生与发展,增加罹患痴呆的风险。研究表明,糖尿病所致认知功能障碍与血糖升高及血糖波动异常均相关,其发病机制可能与胰岛素抵抗、氧化应激、脑血管病变、炎症损伤、脑细胞凋亡以及β淀粉样蛋白聚集等有关。目前,关于糖尿病患者认知功能障碍的药物治疗仍处于探索阶段,有研究发现部分降糖药物（如胰高血糖素样肽-1受体激动剂）或可改善该类患者的认知功能障碍,但仍需大样本随机对照研究进一步明确。该文对认知功能障碍的评估方法,血糖波动异常对认知功能障碍的影响和相关病理生理机制,以及不同降糖药物对糖尿病患者认知功能障碍的作用进行综述。     

体脂百分比与血脂、血糖、尿酸异常的相关性

目的：分析体脂百分比与血脂、血糖、尿酸异常的相关性。方法回顾性分析2015年4~7月我院临床营养科732例成年人健康体检者的体检资料,通过Pearson相关分析方法探讨体脂百分比与血脂、血糖、尿酸异常的相关性。结果男性群体的体脂百分比与体质量指数(BMI)、空腹血糖(Glu)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)呈明显正相关(r=0.514、0.529、0.541、0.599、0.757,P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈显著负相关(r=-0.583,P<0.05);女性群体的体脂百分比与BMI、Glu、TG、TC、LDL-C、UA呈显著正相关(r=0.836、0.579、0.588、0.531、0.587、0.559,P<0.05）,与HDL-C呈显著负相关(r=-0.594,P<0.05)。结论成人健康体检者体脂百分比超标群体较多,防止脂肪含量超标对高血脂、高血糖、高尿酸等慢性疾病的预防有着重要的临床意义。     

康复治疗对老年性痴呆患者认知功能的影响

老年性痴呆又称阿尔茨海默病( Alzheimer's disease,AD),是一种神经系统进行性变性疾病,它常以近期记忆减退为首发症状,逐渐累及记忆、计算、定向、理解、思维等多种形式的认知功能,最终甚至导致丧失正常的社会生活能力[1].康复治疗是根据患者的生活活动能力、运动功能及认知功能损害的程度,制定的一套康复治疗计划,是使病、残及伤者身心健康与功能恢复的重要手段[2].2006年8月至2011年1月,作者对41例AD患者进行康复治疗,观察治疗后患者认知功能的变化,探讨AD患者康复的有效治疗模式,报道如下.     

定期随访对体检血脂异常者疾病认知及自我管理水平的影响研究

目的：研究定期随访对体检血脂异常者疾病认知及自我管理水平的影响。方法：选取2020年11月-2021年10月于湖南省人民医院健康管理中心检出血脂异常者130例,应用随机数字表法分为对照组和研究组,各65例。对照组给予常规指导,研究组给予定期随访。比较两组患者疾病认知水平、血脂指标和自我管理能力。结果：研究组疾病知识、服药方式、运动、饮食、疾病自我监测各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组甘油三酯、血浆胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组甘油三酯、血浆胆固醇、低密度脂蛋白水平均低于对照组,高密度脂蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组自我管理能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预15 d、30 d后,研究组自我管理能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：给予体检血脂异常者定期随访,可明显提升患者疾病认知水平,提高其自我管理能力,降低血脂水平。     

北京市部分人群血压、血糖、血脂异常的知晓率、治疗率和达标率的调查

近年来,许多与生活方式有关的心血管病危险因素如高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、少活动、肥胖等都在增加,但由于国人对其危害和预防的认识不够,服药和治疗效果均不满意[1,2].我们调查分析了2002年1～12月在我院体检者对血压、血糖、血脂异常的知晓率、治疗率和达标率,旨在为临床心血管病防治提供参考,报告如下.     

血脂异常中医证候与空腹血糖受损相关性的研究

目的:探讨血脂异常中医证候与空腹血糖受损的相关性.方法:将600例血脂异常中医证候与空腹血糖受损(IFG)相关指数进行对比研究.结果:①当血糖水平为5.6 mmol/L-6.0 mmol/L时,中医确认证候所占比例较血糖3.9 mmol/L-5.5mmol/L水平有所升高,并且其比例还略高于血糖为6.1 mmol/L-6.9 mmol/L的水平.如果IFG需要治疗,那么从纠正中医证候的微观指标来讲,当血糖为5.6 mmol/L-6.0mmol/L时应同6.1 mmol/L-6.9mmol/L一样进行中医药的干预,即本组中医证候学的研究结果支持将IFG的节点从6.1 mmol/L提前至5.6 mmol/L;②血糖水平为5.6 mmol/L-6.1 mmol/L,血脂异常中医证候中的痰浊阻遏证显著增加,且经统计学处理具有显著性差异.结论:本研究为如何对IFG进行中医药干预提供了治疗思路.     

全程健康教育对糖尿病患者疾病认知、血糖水平及自我管理行为的影响

目的探究全程健康教育对糖尿病患者疾病认知、血糖水平及自我管理行为的影响。方法选择2016年1—12月在新县人民医院就诊的糖尿病患者120例,采用随机数表法分为对照组与观察组,各60例。给予对照组常规教育,予以观察组全程健康教育模式,比较两组患者疾病知识掌握情况、自我管理水平及血糖控制情况。结果教育6个月后,两组患者疾病认知评分、自我管理评分、空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2 h PG)比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程健康教育能提高糖尿病患者疾病认知水平和自我管理能力,改善血糖水平。     

血糖波动对60岁以上2型糖尿病患者认知功能的影响

目的探讨血糖波动对60岁以上2型糖尿病患者认知功能的影响。方法对108例60岁以上2型糖尿病患者行3d动态血糖监测系统（CGMS）监测,应用CGMS监测评价24h血糖平均值（MBG）及其标准差（s）;CGMS监测期间行认知功能评估量表测定,包括简易智力状态量表（MMSE）、加拿大蒙特利尔认知量表（MOCA）和画钟试验,统计分析标准差与上述3项神经心理学量表测定分数的相关性。结果标准差与MMSE分数呈显著负相关（r=-0．324,P〈0．01）,与MOCA分数无关（r=-0．212,P=0．081）,与画钟试验分数呈显著负相关（r=-0．325,P=0．001）;校正糖化血红蛋白（HbA1c）后,标准差与MMSE、MOCA、画钟试验分数均为负相关（r值分别为-0．387,-0．046,-0．292,均P〈0．05）;校正MBG后,标准差与MMSE、MOCA、画钟试验分数均呈显著负相关（r值分别为-0．314,-0．455,-0．345,均P〈0．01）。分别以MMSE、MOCA、画钟试验为应变量,多元逐步回归分析提示标准差是MMSE、MOCA、画钟试验分数的影响因素（β值分别为-0．378,-0．224,-0．345,均P〈0．05）。结论血糖波动对60岁以上2型糖尿病患者认知功能有影响,血糖波动大可能导致总体认知功能及执行功能下降。     

急性心肌梗死患者血糖血脂异常对左室收缩功能的影响

目的:探讨急性心肌梗死病人血糖、血脂异常对左室收缩功能的影响。方法:对106例急性心梗病人在确诊第2d测定空腹血糖、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平,两周内测定左室射血分数、评价血糖血脂与左室收缩功能的关系。结果:急性心肌梗死患者空腹血糖、血脂正常者射血分数值高,空腹血糖、血脂均高者左室收缩功能差,两组存在显著性差异(P<0.01),而空腹血糖或血脂单项异常者与正常组比较左室收缩功能有显著性差异(P<0.05),但不如血糖及血脂均升高组显著。结论:急性心肌梗死患者空腹血糖与血脂异常可严重影响左室收缩功能。     

血糖波动对2型糖尿病大鼠认知功能的影响

目的 探讨血糖波动对2型糖尿病大鼠认知功能的影响及其与海马组织氧化应激指标的相关性。方法 通过高糖高脂饮食联合腹腔注射链脲菌素(streptozotocin,STZ)建立2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)模型,采用简单随机化法分为血糖正常对照组(control group, C group)(n=10)和2型糖尿病组(n=26)。24只造模成功的2型糖尿病大鼠采用简单随机化法随机分为持续高糖组(sustained hyperglycemia group, SHG group)(n=12)和血糖波动组(intermittent hyperglycemia group, IG group)(n=12),其中IG组通过改变大鼠的饮食习惯和生活节律来建立血糖波动模型。6周后每周随机测定各组大鼠一日内9个时间点的血糖浓度,从而得到血糖日平均水平(mean blood glucose,MBG)、日平均血糖的标准差(standard deviation of daily average blood glucose, SDBG)、最大血糖波动幅度(largest amplitude of glycemic excursions, LAGE)和平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursion, MAGE)的改变情况。第10周Morris水迷宫检测各组大鼠空间学习记忆能力。第11周检测大鼠海马组织内氧化应激指标丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px),比较各组氧化应激指标及其与认知功能的相关性。结果 1)血糖波动6周后,IG组和SHG组MBG、SDBG、LAGE、MAGE均明显高于C组(P<0.05);IG组的SDBG、LAGE、MAGE高于SHG组,MBG低于SHG组(P<0.05)。2)大鼠学习记忆能力比较,糖尿病大鼠(IG组和SHG组)第4天的逃避潜伏期比C组延长(P<0.05),且第5天穿越平台的次数、经过目标象限(定位航行实验中平台所在象限)的活动路程比与活动时间比均较C组减少(P<0.05)。IG组与SHG组比较,第5天穿越平台次数、经过目标象限的活动路程比与活动时间比均较少(P<0.05)。3)氧化应激指标检测:IG组、SHG组与C组比较,MDA含量升高,SOD及GSH-Px含量降低(P<0.05)。IG组与SHG组比较,MDA升高、SOD及GSH-Px降低。4) 氧化应激指标与学习记忆能力相关性分析显示:MDA与活动路程比、活动时间比及穿越平台次数呈负相关(P<0.01)。GSH-Px、SOD与活动路程比、活动时间比及穿越平台次数呈正相关(P<0.01)。结论 1) 通过高糖高脂饮食联合腹腔注射小剂量的 STZ(30 mg/kg),并通过改变饮食习惯及生物节律可以成功建立T2DM血糖波动模型。2) 血糖波动比持续高血糖更易影响T2DM大鼠的认知功能。3) 血糖波动会加剧海马区氧化应激损伤。