低管电压技术在高心率患者冠状动脉CTA中的临床应用研究

目的:研究低管电压技术在高心率患者冠状动脉双源CTA中的临床应用效果。方法:选取2018年6月-2019年8月本院临床怀疑有冠状动脉疾病且成功完成双源CT冠状动脉CTA检查的患者86例,将心率70次/min的患者设为甲组(n=40),心率≤70次/min的患者设为乙组(n=46)。采用前瞻性心电门控技术,按照100 kV管电压标准,对患者进行检测,对比两组患者的影像学诊断结果。结果:甲组图像质量评分(3.89±1.35)分,乙组为(3.97±1.46)分,两组比较差异无统计学意义(P0.05);两组的可诊断段数率及优良段数率比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组CTDIvol、DLP、ED比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:双源CT低管电压技术联合前瞻性心电门控行冠状动脉CTA扫描,图像能满足心率70次/min患者的诊断要求,在临床应用是可行的。     

双源CT低剂量冠状动脉CTA成像的扫描参数、图像质量及辐射剂量的探讨

目的 探讨双源CT低剂量冠状动脉CTA成像的扫描参数、图像质量及辐射剂量的应用价值.方法 对100例心率控制在70次/min以下的患者进行双源CT低剂量冠状动脉成像,除固定扫描参数外,主要参考患者的体质指数(BMI)范围来调节管电压、管电流、对比剂流率.再随机抽取100例常规剂量(回顾性心电门控)扫描的患者作为对照组进行比较.结果 根据冠状动脉各段血管显示情况及图像质量评价标准,采用低剂量冠状动脉CTA成像(前瞻性序列扫描技术)图像质量与常规剂量(回顾性心电门控)扫描图像质量差异无统计学意义(p＞0.05).前瞻性序列扫描技术的平均X射线剂量CTDIVol为11.96～14.25mGy,大约是回顾性心电门控(CTDIVol为30.36～45.67 mGy)的1/3,总的有效剂量E(2.6±0.9)mSv,大约是回顾性心电门控(8.2±0.1)mSv的1/4,差异有统计学意义(p＜0.01).结论 双源CT冠脉CTA成像中,采用前瞻性序列扫描技术,显著降低辐射剂量的同时并可获得满意的图像质量,对于不能接受高辐射剂量并且心率控制在70次/min以下的受检人群,具有重要的临床诊断价值.     

高心率患者低电压冠状动脉双源CTA临床应用研究

目的 评价高心率患者低电压冠状动脉双源CT血管造影(computer tomographic angiography,CTA)技术的可行性.方法 回顾邛崃市医疗中心医院2012年4月至2014年12月行冠状动脉双源CTA检查者资料,在使用100 kV管电压、前瞻性心电门控技术进行扫描的患者中,将心率＞70次/min患者(A组,n=20)与随机抽取的心率≤70次/min患者(B组,n=20)的影像资料进行比较分析,评价指标包括冠状动脉节段成像质量和辐射剂量.结果 两组患者冠状动脉节段图像可诊断率分别为96.489、97.55％,优良率分别为88.73％、91.26％,差异无统计学意义(P＞0.05);容积剂量指数(CTDIvol)、有效辐射剂量(ED)和剂量长度乘积(DLP)比较,A组为(18.56±2.98) mGy、(2.18±0.53)mSv、(251.32±39.54) mGy·cm,B组为(19.24±3.10)mGy、(2.21±0.48)mSv、(265.48±40.21)mGy·cm,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低电压冠状动脉双源CTA前瞻性心电门控扫描可用于心率＞70次/min患者的检查,能够满足高血压患者临床诊断的要求.     

整体护理方法在CT冠状动脉血管成像检查中的意义

目的探析在CT冠状动脉血管成像检查中应用整体护理方法的意义。方法从肿瘤医院CT室择取66例CT冠状动脉血管成像检查患者,按照检查时间将其分成两组,对照组检查中采用常规护理,研究组检查中采用整体护理方法,对照分析两组图像质量、检查耗时。结果研究组图像质量优良率(100%)明显比对照组(87.88%)高,P0.05;研究组检查耗时比对照组短,P0.05。结论在CT冠状动脉血管成像检查中,整体护理一方面可以提高图像质量,另一方面可以减少检查耗时,临床意义显著。     

GE Revolution CT胸腹联合胸痛三联CT血管造影扫描对急诊胸痛患者心血管疾病诊断的价值

目的 探讨急诊胸痛患者应用GE Revolution CT胸腹联合胸痛三联CT血管造影(CTA)扫描对心血管疾病的诊断价值.方法 回顾性分析本院2018年2月至2020年2月收治的60例急诊胸痛患者的临床资料,均接受GE Revolution CT胸腹联合胸痛三联CTA检查.根据监测心率结果分为高心率组(n=15)与低心率组(n=45),总结诊断心血管疾病情况,比较两组不同血管节段管腔CT值与信噪比以及图像质量.结果 60例经CTA检查,正常2例,其他合并多种疾病58例;血管正常3例,异常57例,异常血管以主动脉粥样硬化为主,其次为主动脉夹层.低心率组主动脉、肺动脉、冠状动脉CT值均高于高心率组,但差异无统计学意义.两组主动脉、肺动脉、冠状动脉的信噪比差异无统计学意义.两组主动脉与肺动脉的图像质量评分比较差异无统计学意义,但高心率组冠状动脉图像质量评分明显低于低心率组(P<0.05).结论 GE Revolu-tion CT胸腹联合胸痛三联CTA扫描急诊胸痛患者,其扫描时间短、剂量低、范围广,可获取主动脉、肺动脉、冠状动脉优良的图像质量,可为临床诊治心血管疾病提供依据,值得临床应用.     

等渗对比剂在冠状动脉CTA检查中的应用研究

目的 探讨等渗与次高渗对比剂在冠状动脉CT血管造影(CTA)检查中的应用。方法 回顾性分析2020年1-12月在重庆市急救医疗中心行冠状动脉CTA检查的240例患者病例资料。等渗组采用碘克沙醇320 mgI/mL,次高渗组采用碘海醇350 mgI/mL,比较两组对比剂推注后受检者心率及不良反应发生情况;对图像质量进行主观评价和客观评价(测量冠状动脉不同分支,计算对比噪声比)。结果 等渗组心率(72.12±4.64)次/分钟低于次高渗组(77.35±5.78)次/分钟,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组受检者注入对比剂10 s内发热程度及尿意感程度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。等渗组图像质量明显好于次高渗组(P<0.05)。结论 冠状动脉CTA检查使用等渗对比剂碘克沙醇320 mgI/mL,可使受检者心率相对稳定,减少采集图像时的心率波动,提高图像质量。     

基于管电压和对比剂浓度的个性化干预模式对冠状动脉CT血管成像检查质量的影响

目的 探讨基于管电压、对比剂浓度的个性化干预模式对冠状动脉CT血管成像(computer tomography angiography,CTA)检查质量的影响.方法 选取2018年3月至2019年3月河北医科大学第二医院42例行冠状动脉CTA检查患者,采用常规剂量、电压检查,设为对照组;另选取2019年3月至2020年3月42例冠状动脉CTA检查患者,采用基于管电压、对比剂浓度的个性化干预模式,设为实验组.比较两组信号噪声比(signal noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)、图像质量主观评分等.结果 实验组图像质量主观评分明显优于对照组(P＜0.05),主动脉根部的噪声(30.25±3.47)、SNR(15.21±5.17)及 CNR(25.67±9.25),明显优于对照组[(32.57±4.16)、(17.34±4.29)及(32.08±11.49)],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 基于管电压、对比剂浓度的个性化干预模式不影响冠状动脉CTA检查的图像质量,同时未对CT值及噪声比产生负面影响,还可降低对比剂肾病,提高冠脉CTA检查安全性,值得临床推广.     

双源CT前瞻性心电触发螺旋扫描与序列扫描模式冠状动脉成像的比较

目的 比较前瞻性心电触发螺旋扫描与序列扫描模式在双源CT冠状动脉成像中的图像质量及放射剂量.方法 将60例临床怀疑或已知冠心病患者采用数字表法随机分为两组,分别行前瞻性心电触发螺旋扫描(A组)与序列扫描(B组)冠状动脉CT成像,分别对两种成像模式的图像质量及放射剂量进行评价.结果 两组患者的临床资料(组成、年龄、体重指数)匹配性良好,差异无统计学意义.两组的图像质量评分差异无统计学意义,分别为1.12±0.38和1.14±0.38(Z=-0.291,P=0.771),两组可评价的冠状动脉节段显示率分别为98.87%和99.56%,差异无统计学意义(χ2=0.59,P=0.443).前瞻性心电触发螺旋扫描模式的放射剂量(1.31±0.30)mSv明显低于序列扫描模式(3.36±0.93)mSv,两组差异具有统计学意义(t=11.47,P=0.000).结论 对于心律齐且心率≤70次/min的患者,前瞻性心电触发螺旋扫描与序列扫描模式评价冠状动脉的图像质量相似,但前者的有效放射剂量明显减少.     

心率和心率变异对双源CT冠状动脉成像质量的影响

目的评价心率及心率变异对双源CT冠状动脉成像质量的影响。方法 107例可疑或确诊冠心病的患者行双源CT冠状动脉检查,利用最佳收缩期或舒张期图像进行重建,评价各段冠状动脉的图像质量,分析心率及心率变异与图像质量之间的相关性,对存在相关性者行进一步分析。结果 107例患者的平均心率为84.53±17.36次/min（51～124次/min）,平均心率变异为9.21±3.67次/min（2～18次/min）。心率与RCA中段及RCA总体的图像质量具有一定的相关性（r=0.192,P〈0.05及r=0.210,P〈0.05）,心率变异与LCX总体的图像质量有相关性（r=0.191,P〈0.05）。不同心率组间RCA中段及RCA总体图像质量之间无显著性差异（P〉0.05）,不同心率变异组间LCX总体图像质量无显著性差异（P〉0.05）。结论 DSCT冠状动脉成像在很大的心率及心率变异范围内可以获得较满意的图像。     

心率对双源CT冠状动脉成像诊断管腔狭窄准确性的影响

目的:评价心率对双源螺旋CT(Dual-source Computed Tomography DSCT)冠状动脉成像图像质量及诊断准确性的影响.方法: 对50例临床怀疑冠心病或冠状动脉早期病变患者进行无需口服控制心率药物准备的DSCT冠状动脉成像,以心率65次/min为界分两组,对各组图像图像行质量评价,并行Mann-Whitney U检验进行对照;分析冠脉狭窄情况,以冠状动脉造影为金标准,计算DSCT诊断准确度,行Fisher确切概率法分析.结果:所有患者的图像质量评分均小于3分,心率≥65次/min和心率＜65次/min组的得分分别为(1.53±1.21)分、(1.32±1.13)分,两组间差异无统计学意义,P＞0.05.以节段为单位和以患者为单位两组间的敏感度、特异度和准确度差异均无统计学意义,P＞0.05.结论:DSCT在高心率患者冠状动脉成像中有很高的诊断准确度.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

手术治疗髋臼骨折45例效果观察

目的:探讨髋臼骨折患者的手术治疗效果。方法:系统性回顾收治的45例髋臼骨折患者手术治疗效果。结果:本组患者随访2～8年,治疗的总优、良患者38例,总优良率达到84%,手术切口全部愈合,未发生切口感染及深部感染,在患者中5例出现并发症:1例坐骨神经损伤,1例股骨头坏死,1例异位骨化,2例创伤性关节炎。结论:充分的术前计划,恰当的手术时机,正确的入路选择以及良好的术后锻炼,是治疗髋臼骨折的有效方法。