基于倾向性评分匹配法比较培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗Ⅳ期肺腺癌的临床疗效

目的 比较培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变状态未知的Ⅳ期肺腺癌的临床疗效。方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月贵州医科大学附属医院和贵州省肿瘤医院收治的147例Ⅳ期肺腺癌患者的临床资料。采用倾向性评分匹配法,均衡组间混杂因素后比较培美曲塞+顺铂化疗方案(PP组)与多西他赛+顺铂化疗方案(DP组)的疗效和安全性。结果 倾向性评分匹配后,PP组与DP组的客观缓解率比较差异无统计学意义(60.0% vs 60.0%, χ²<0.001,P>0.999),两组疾病控制率比较差异亦无统计学意义(86.7% vs 82.5%,χ²=0.284,P=0.594);PP组中位OS优于DP组(17.0个月 vs 9.0个月, χ² =4.411,P=0.036),中位PFS亦优于DP组(8.0个月 vs 5.0个月, χ²=4.299,P=0.038);PP组死亡风险较DP组降低52.4%(HR=0.476,95%CI:0.282~0.805,P=0.006);Ⅲ~Ⅳ级中性粒细胞减少发生率低于DP组(28.9% vs 64.4%, χ²=11.429,P=0.001)。结论 在EGFR突变状态未知的Ⅳ期肺腺癌中,培美曲塞+顺铂化疗方案较多西他赛+顺铂化疗方案的临床疗效和预后更好。     

脂质体紫杉醇联合卡铂与紫杉醇联合卡铂治疗上皮性卵巢癌的疗效和安全性比较

目的 比较脂质体紫杉醇联合卡铂与紫杉醇联合卡铂治疗上皮性卵巢的疗效和安全性。方法 198例术后完成不少于六周期化疗的上皮性卵巢癌患者随机分为试验组和对照组,分别给予脂质体紫杉醇（175 mg/m²）+卡铂AUC5方案（试验组）和紫杉醇注射液（175 mg/m2）+卡铂AUC5方案（对照组）,两组化疗周期均为21 d。从第2化疗周期开始比较两组患者的疗效和不良反应。结果 试验组和对照组的总有效率分别为50.50% vs. 53.60%,差异无统计学意义（P=0.738）。22例（11.11%）患者在化疗结束停药后出现复发,其中试验组6例（27.27%）,对照组16例（72.72%）,（P=0.029）。试验组患者的过敏反应、脱发、恶心呕吐、腹泻、白细胞减少、血小板减少、肝功能损害情况均明显低于对照组患者,两组间差异有统计学意义（均P<0.05）。而在其他不良反应方面两组比较差异无统计学意义（均P>0.05）。结论 脂质体紫杉醇联合卡铂与紫杉醇联合卡铂方案治疗上皮性卵巢癌的疗效相当,随访期复发率更低,同时过敏反应、骨髓抑制、胃肠道反应及肝功能损害方面的不良反应发生率明显低于紫杉醇联合卡铂方案。     

放疗联合甘氨双唑钠治疗骨转移性骨痛的疗效观察

目的 观察放疗联合甘氨双唑钠（CMNa）治疗骨转移性骨痛的疗效及不良反应。方法 选择58例晚期恶性肿瘤骨转移患者,按随机数字表法分为观察组（n=29）和对照组（n=29）。两组患者均接受姑息性放疗,观察组放疗的同时联合应用CMNa 800 mg/m²静滴30 min后1 h内行放疗,隔天1次,3次/周。放疗结束1个月后评价止痛疗效、KPS评分及不良反应。结果 观察组有效率（RR）高于对照组（93.1% vs 42.4%;χ²=4.350,P=0.037）;观察组KPS评分改善有效率高于对照组（93.1% vs 69.0%;χ²=5.497,P=0.019）;两组患者消化道反应、骨髓抑制的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 放疗联合CMNa可提高骨转移性骨痛的治疗效果,且不增加不良反应。     

肠道支架植入术后卡培他滨联合恩度治疗晚期结肠癌的临床研究

目的  探讨卡培他滨联合重组人血管内皮抑制素（恩度）治疗肠道支架植入术后的晚期结肠癌患者的疗效及安全性。方法  选取2010年1月至2017年1月收治的不能手术切除且伴肠梗阻的晚期结肠癌患者79例,根据其后续治疗方案分为治疗组（39例）和对照组（40例）。所有患者入院后均行肠道支架植入术,解除肠梗阻后,治疗组给予卡培他滨联合恩度治疗,对照组给予卡培他滨单药治疗。治疗周期结束后比较两组的近期疗效和不良反应,并随访两组的无疾病进展生存期和总生存期。结果  所有患者均成功植入肠道支架解除肠梗阻,并完成化疗计划。治疗组患者的总有效率较对照组高,但差异无统计学意义（46.15% vs 30.00%,χ²=2.921,P=0.087）;治疗组疾病控制率亦高于对照组,差异有统计学意义（69.23% vs 50.00%,χ²=3.978,P=0.046）。两组患者化疗及肠道支架植入术相关不良反应发生率相当 （P>0．05）。治疗组中位无疾病进展生存期较对照组延长3个月（16个月 vs 13个月,P＜0.05）,中位总生存期延长6个月（25个月 vs 19个月,P＜0.05）。结论  肠道支架植入术可有效解除结肠癌患者肠梗阻,后续卡培他滨联合恩度治疗的疗效优于卡培他滨单药治疗,且未增加不良反应,患者可耐受。     

SOX方案联合阿帕替尼一线治疗晚期胃癌的临床研究

目的 观察替吉奥、奥沙利铂联合阿帕替尼在晚期胃癌一线治疗中的临床疗效。方法 选择2015年2月至2016年10月于新疆维吾尔自治区人民医院就诊的晚期胃癌患者88例，随机分为试验组和对照组，每组44例。对照组给予替吉奥联合奥沙利铂（SOX方案）化疗，试验组在对照组的基础上应用阿帕替尼，比较两组患者的近期疗效、不良反应及生存情况。结果 试验组患者的客观缓解率明显高于对照组（40.91% vs 20.45%，χ²=4.238，P=0.037），疾病控制率与对照组比较差异无统计学意义（86.36% vs 70.45%，χ²=3.289，P=0.070）。试验组中位总生存期较对照组长（12个月 vs 9.5个月，χ²=4.254，P=0.039），中位无疾病进展生存期亦较对照组长（9个月 vs 6个月，χ²=8.815，P=0.003）；试验组高血压和手足综合征总发生率高于对照组（P＜0.05），其余不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 替吉奥和奥沙利铂联合阿帕替尼一线治疗晚期胃癌患者可取得较好的临床疗效，能有效延长患者的生存期和疾病进展时间，且安全性良好。     

三维适形大分割放射治疗局部中晚期非小细胞肺癌的不良反应与长期生存分析

目的比较大分割与常规分割三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的长期生存疗效及不良反应,并分析影响预后的因素。方法对我院自2000年1月至2004年1月收治行大分割放射治疗的75例和同期行常规分割放疗的83例非小细胞肺癌患者进行分析。放疗后3月内参照RECIST标准评价近期疗效,并对患者的急慢性放射损伤进行分级和评价,随访至2009年12月31日,计算1、3、5年生存期和生存率。采用SPSS11.5统计软件进行统计分析。结果两组患者各组变量均衡,全组患者1、3、5年生存率为44.9%、19.0%及11.7%;两组患者生存率比较差异未见统计学意义(χ²=3.33,P=0.068)。全组患者1、3、5年局部控制率为76.8%、48.1%及40.5%;两组患者局部控制率差异有统计学意义(χ²=3.80,P=0.041)。肿瘤最大直径、是否化疗、治疗时间、近期疗效为患者预后的独立影响因素。大分割放疗组与常规分割放疗组患者相比,前者治疗天数显著低于后者(χ²=3.93,P=0.047),近期疗效亦显著好于后者(χ²=9.649,P=0.022),两组患者2级以上放射性肺和食管损伤差异均无统计学意义。结论非小细胞肺癌的大分割放射治疗有较好的远期疗效,患者治疗时间减少,不良反应未见明显增加。     

左右半结肠癌患者临床病理特征分析

目的 分析左、右半结肠癌临床及病理特征。方法 回顾性分析我院2015年1月至2017年6月收治的570例经结肠镜检查与病理学证实为结肠癌患者的临床及病理资料，根据结肠癌发病部位分为左半结肠癌组与右半结肠癌组，比较两组患者临床及病理特征。 结果 临床特征方面，右半结肠癌患者与左半结肠癌患者在年龄、体重下降、便血、大便异常、腹胀腹疼、腹部包块、CEA和CA199方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。病理学特征方面，右半结肠癌患者肿瘤直径≥5 cm的比例大于左半结肠癌患者（χ²=11.235，P=0.031）；右半结肠癌患者隆起型、溃疡型、浸润型分别占4.0%、81.7%、14.3%，而左半结肠癌患者分别占17.8%、61.8%、20.4%，两组病理分型分布比较，差异有统计学意义（χ²=15.956，P=0.025）；右半结肠癌患者黏液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌所占比例高于左半结肠癌患者，两组组织分型分布比较，差异亦有统计学意义（χ²=14.597，P=0.027）。结论 右半结肠癌较左半结肠癌分化更差，浸润和转移更强，恶性程度更高，临床应加以筛查和诊断。     

不同剂量紫杉醇联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

背景与目的紫杉醇联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)临床应用较为广泛。本研究旨在比较不同剂量紫杉醇联合卡铂一线治疗晚期NSCLC患者的毒副反应及疗效。方法 2006年12月-2008年6月,共63例晚期NSCLC患者接受紫杉醇175mg/m2或200mg/m2联合卡铂(AUC5)化疗,前者42例,后者21例,ECOG评分0-1分,3周-4周重复,比较两组近期和远期疗效及毒副反应。结果紫杉醇175mg/m2与200mg/m2化疗组客观有效率分别为28.57%与33.33%(P=0.698),中位P为6.7个月与7个月(P=0.561),MST为18.7个月与19个月(P=0.255),1年生存率为61.9%与66.7%(P=0.711),2年生存率为31%与33.3%(P=0.852)。紫杉醇200mg/m2组3/4级中性粒细胞下降发生率明显高于175mg/m2组,分别为61.9%与33.3%(P=0.031)。结论与200mg/m2化疗组相比,紫杉醇175mg/m2联合卡铂一线治疗晚期NSCLC患者可明显减少3/4级中性粒细胞下降发生率,且疗效及生存期并不劣于较高剂量化疗组。     

精确放疗同步含顺铂方案化疗治疗局部晚期食管鳞癌的临床分析

目的 分析局部晚期食管鳞癌进行精确放疗同步顺铂或顺铂联合紫杉醇脂质体化疗的临床疗效及不良反应。方法 收集精确放疗同步含顺铂方案化疗的局部晚期食管鳞癌46例,其中单药顺铂化疗（RT+P组）26例,顺铂联合紫杉醇脂质体化疗（RT+TP组）20例。回顾性分析两种同步放化疗方法的近期疗效,1、2及3年生存率以及放射性食管炎、放射性肺炎、胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应发生率,并与同期17例单纯放疗（RT组）病例进行比较。结果 三组患者观察期内均未出现Ⅳ~Ⅴ级不良反应。三组仅12%~15%的患者出现Ⅰ~Ⅱ级放射性肺炎,发生率低、程度轻,三组相互间差异无统计学意义（P=0.939）。RT组的Ⅰ~Ⅱ级胃肠道反应发生率及Ⅲ级骨髓抑制发生率均明显低于其他组。同步放化疗组的治疗有效率高于单纯放疗组,但差异无统计学意义（P=0.161）。同步放化疗组总的1、2、3年生存率及中位生存期均高于单纯放疗组。RT+TP组的生存率明显优于RT组（P=0.019）。结论 精确放疗同步顺铂联合紫杉醇脂质体化疗治疗局部晚期食管鳞癌,具有较好的近期疗效及生存获益,明显优于单纯放疗。     

顺铂联合紫杉醇与顺铂联合5-Fu同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌近期疗效比较

[目的]评价顺铂联合紫杉醇同步放化疗与顺铂联合5-Fu同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效及不良反应。[方法]78例局部晚期宫颈癌患者（Ⅱb～Ⅲb期）随机分为顺铂＋紫杉醇组（TP组,38例）和顺铂＋5-Fu组（FP组,40例）,每例患者均行根治性放疗。TP组化疗方案：顺铂35mg/m2静滴d1,8＋紫杉醇75mg/m2静滴d1,8,28d重复,共2个周期。FP组化疗方案：顺铂60mg/m2静滴d1＋5-Fu 4g/m2静脉维持96h,28d重复,共2个周期。[结果]TP组总有效率92.1%（35/38）,FP组总有效率87.5%（35/40）,两组比较无显著性差异（P〉0.05）。与FP组相比,TP组3级及以上骨髓抑制发生率较高（68.4%vs 35.0%）,2级及以上胃肠道反应发生率较低（34.2%vs 60.0%）,肝毒性发生率较高（52.6%vs 20.0%）,均有显著性差异（P均〈0.05）。[结论]顺铂联合紫杉醇同步放化疗与顺铂联合5-Fu同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效相似,但胃肠道反应较低,TP方案可以作为FP方案的替代方案治疗局部晚期宫颈癌。     

紫杉醇联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床观察

目的:评价紫杉醇(TAX)联合亚叶酸钙(CF)和氟尿嘧啶(5-FU)方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒性反应。方法:TAX 135mg/m2,静脉滴注d1,CF 200 mg/m2静滴2小时,5-Fu 400 mg/m2静推后继之5-Fu 600mg/m2,静滴22小时连续3天,每3周重复。结果:可评价疗效者38例,获得CR 2例(5.26%),PR 19例(50%),NC 10例(26.3%),PD 6例(15.8%),总有效率(CR PR)为55.3%,中位TTP 6.2个月,MST 9.5个月。主要毒性反应为骨髓抑制。结论:TAX联合CF、5-Fu治疗晚期胃癌患者疗效较好,毒副反应轻,可以耐受。     

紫杉醇脂质体或紫杉醇联合5-氟尿嘧啶一线治疗晚期胃癌的临床疗效分析

目的 比较紫杉醇脂质体联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)与紫杉醇联合5-Fu一线治疗晚期胃癌的近期疗效、不良反应及预后.方法 经病理或细胞学证实的67例晚期胃癌患者,31例接受紫杉醇脂质体联合5-Fu方案化疗(力扑素组),34例接受紫杉醇联合5-Fu方案化疗(紫杉醇组).按照世界卫生组织(WHO)标准评价近期疗效,按照WHO关于化疗药物不良反应的评价标准评价不良反应.结果 力扑素组和紫杉醇组的客观有效率分别为54.8%和44.1%(P=0.388),中位疾病进展时间分别为5.10和5.20个月(P=O.266),中位生存时间分别为10.07和8.97个月(P=0.186).力扑素组和紫杉醇组的主要不良反应为血液学毒性及恶心呕吐,Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐的发生率为16.1%和50.0%(P=0.038),肌肉关节痛的发生率为9.7%和29.4%(P=0.047).结论 紫杉醇脂质体联合5-Fu使用方便,与紫杉醇联合5-Fu一线治疗晚期胃癌疗效相当,但Ⅲ～Ⅳ度不良反应发生率较低.     

A Phase I Study of TS-1 Plus Carboplatin in Patients with Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer

Abstract

TS-1 is a novel oral anticancer agent comprised of tegafur, a prodrug of 5-flurouracil, and two modulators. A phase i study of TS-1 plus carboplatin combination therapy was conducted to determine the maximum tolerated dose (MtD), recom-mended dose (RD), and dose limiting toxicities (DLT) in advanced non-small-cell lung cancer (NSClC). TS-1 was given orally at a dose of 80 mg/m²/day for 2 weeks, followed by a 2-week rest. Carboplatin was given intravenously on day 8 at a dose of 4.0, 5.0, 6.0 area under the curve (AUC) values. Fifteen patients with advanced NSClC were analyzed. The grade 3-4 toxicities observed during the first cycle were febrile neutropenia (6%), anemia (6%), anorexia (6%), and diarrhea (6%). These toxicities were reversible and manageable. The MTD for carboplatin was evaluated to be more than 6.0 AUC values, as one of six patients developed Dlt at this dose. The RD for carboplatin was estimated as 6.0 AUC values. Objective responses were seen in five patients (response rate 33%).     

大蒜素联合TFP方案治疗晚期胃癌的毒副作用及对端粒酶活性的影响

 【摘要】　目的　观察大蒜素联合TFP（紫杉醇+5-氟尿嘧啶+顺铂）方案治疗晚期胃癌患者的疗效和不良反应发生情况,以及对端粒酶活性的影响。方法　采用TFP方案治疗54例晚期胃癌患者,随机分成2组：A组27例,在化疗的同时加用大蒜素治疗;B组27例,单纯化疗。化疗方案为紫杉醇135 mg／m2第1、8天,5-氟尿嘧啶500 mg／m2第1天至第5天,顺铂75 mg／m2 第2天至第4天,大蒜素肠溶胶囊共服用60 d（20 mg／次,3次／d,口服）。应用酶联免疫法检测端粒酶的活性。结果　A组患者有效率为40.7 %（11／27）,B组有效率为33.3 %（9／27）,差异无统计学意义（χ2＝0.079,P＝0.779）。A组恶心、呕吐胃肠道不良反应发生率为77.8 %（21／27）,较B组的92.6 %（25／27）低,差异有统计学意义（P＝0.043）。A、B两组治疗后血清端粒酶浓度差异有统计学意义（P＝0.000）。结论　大蒜素能够减轻化疗的不良反应,同时具有抑制端粒酶活性的作用。     

吉西他滨联合卡铂用于晚期鼻咽癌二线治疗的临床观察

 目的 观察吉西他滨（泽菲国产吉西他滨）联合卡铂的联合方案治疗晚期复治鼻咽癌的近期疗效及毒性反应。方法 32例均为一线含顺铂方案化疗失败的晚期鼻咽癌病人。吉西他滨1000mg／m²，d1.8；卡铂400mg／m²，d1；21天为1周期。完成2周期后评价疗效及毒性。结果 32例中CR4例，占12．5％；PR16例，占50．0％；总缓解率（CR＋PR）62．5％。SD8例（25％），PD4例（12．5％）。中位缓解时间4．5个月。骨髓抑制为主要毒性：Ⅲ／Ⅳ度白细胞下降为43．6％，4例合并感染发热；Ⅲ／Ⅳ度血小板下降为21．8％。胃肠道反应轻微。结论 吉西他滨与卡铂的联合方案对一线含顺铂方案化疗失败的晚期鼻咽癌有较高的缓解率，毒性反应轻，值得作为二线方案推广使用。     

不同剂量吉西他滨联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效

[目的]比较不同剂量吉西他滨联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。[方法]回顾性分析行一线GC方案化疗的晚期非小细胞肺癌患者,共83例,均接受吉西他滨1250mg/m2（38例）或1000mg/m2（45例）联合卡铂（AUC=5）化疗。Kaplan-Meier法进行生存分析和比较。[结果]吉西他滨高剂量组（1250mg/m2）中位无进展生存期为5.2个月,低剂量组（1000mg/m2）中位无进展生存期为4.8个月（P=0.67）,中位总生存期分别为14.5个月和15.8个月,差异亦无统计学意义（P=0.65）。两组有效率分别为31.6%和35.6%（P=0.70）,疾病控制率分别为78.9%和73.3%（P=0.55）。吉西他滨高剂量组血小板降低比例高于低剂量组。[结论]与1250mg/m2化疗组相比,吉西他滨1000mg/m2联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌患者疗效及生存期相当,但不良反应降低。     

Induction and concurrent paclitaxel/carboplatin every 3 weeks with thoracic radiotherapy in locally advanced non-small-cell lung cancer: an interim report

The paclitaxel/carboplatin combination has demonstrated promising activity in metastatic non-small-cell lung cancer (NSCLC); therefore, we mounted an exploratory study of these agents with thoracic radiation (TRT) in locally advanced NSCLC. Eligibility stipulated a Karnofsky performance status >or= 70%, weight loss or= 2 esophagitis has corresponded to length (> 16 cm) of esophagus in the radiation treatment field (Fisher's exact test, P = 0.006). The partial response rate to induction therapy was 40% and to the combined modality therapy was 60%. The median survival for all 49 patients is 15.3 months, with a median disease-free survival (DFS) of 7.8 months. In the subset of 22 patients treated on the phase I portion of the study, the median survival and DFS were 18.5 months and 13.5 months, respectively. Induction therapy with paclitaxel and carboplatin followed by concurrent chemoradiotherapy with the same agents is an active and well-tolerated treatment approach in locally advanced NSCLC. To date, paclitaxel 175 mg/m2 plus carboplatin AUC 5 administered at 3-week intervals for 2 cycles is safe in combination with TRT.     

紫杉醇联合奈达铂与5-氟尿嘧啶联合顺铂同期放疗中晚期食管癌的临床观察

目的探讨紫杉醇联合奈达铂和5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法回顾性分析87例经胃镜、病理检查确诊的局部晚期食管癌,随机分为紫杉醇联合奈达铂组（TN组）与5-氟尿嘧啶联合顺铂（FP组）,2组均予三维适形放疗,总剂量5600～7000 cGy,中位剂量6400 cGy,200 cGy/天,1次/天,5次/周。同步化疗TN组46例,紫杉醇60 mg/m2,静脉滴入,第1,8天;奈达铂25 mg/m2,静脉滴入,第1～3天。FP组41例,顺铂25 mg/m2,静脉滴入第1～3天,5-氟尿嘧啶500 mg/m2,静脉滴入第1～5天。2组均21天为1个周期。放疗同期化疗2个周期。结果 TN组和FP组有效率分别为91.3%和75.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。1年生存率TN组和FP分别为78.3%和68.3%,差异无统计学意义（P〉0.05）。不良反应方面：主要不良反应,如恶心、呕吐发生率TN明显低于FP组（P〈0.05）,血小板下降TN组高于FP组（P〈0.05）,中性粒细胞下降、放射性食管炎,2组无显著性差异（P〉0.05）。结论适形放疗同步化疗治疗食管癌,紫杉醇联合奈达铂方案较5-氟尿嘧啶联合顺铂方案可明显提高有效率,但生存率提高无显著性。不良反应更易于耐受。     

开普拓联合奥沙利铂及5-氟尿嘧啶治疗晚期胃肠道癌疗效观察

目的:观察开普拓(CPT-11),奥沙利铂(L-OHP),亚叶酸钙(CF),5-氟尿嘧啶(5-FU)联合治疗晚期胃肠道癌的疗效和毒副反应。方法:采用CPT-11 120mg/m2静滴,第1、15天;L-OHP 65mg/m2静滴,第2、16天;CF100mg静滴,第1天~3天;5-FU 300mg/m2静注,第1天~3天,(静脉微泵推注72小时)。28天一周期,3~6周期判定疗效。结果:36例患者中完全缓解(CR)2例(5.5%),部分缓解(PR)8例(22.2%),稳定(SD)22例(61.1%),进展(PD)2例(11.1%),总有效率27.8%。临床受益率88.9%,中位疾病进展6个月,中位生存期17个月。毒副反应主要以骨髓抑制,胃肠道反应,脱发为主,其中白细胞减少77.8%,胃肠道反应72.2%,脱发100%,无化疗相关死亡。结论:开普拓联合奥沙利铂及5-氟尿嘧啶治疗晚期胃肠道癌疗效肯定,临床受益明显,毒副反应能耐受,值得进一步试用。