病人自控式镇痛泵静脉泵入吗啡治疗难治性癌痛的临床效果观察

目的:观察使用病人自控式镇痛泵静脉泵入吗啡治疗难治性癌痛的临床效果。方法:筛选难治性癌痛患者32例,采用PCA泵静脉泵入吗啡注射液止痛治疗。回顾性分析上述病例患者的临床特征,观察镇痛过程,评价PCA泵的镇痛疗效和安全性。结果:多数难治性癌痛患者对吗啡的需求量增加,使用PCA泵静脉泵入吗啡能快速及有效的镇痛,患者的疼痛程度明显减轻,生活质量显著改善,无严重不良反应发生。结论:使用PCA泵治疗难治性癌痛,合理控制吗啡使用剂量,操作简单,提高患者用药的依从性,能够快速、及时和有效镇痛。     

晚期癌痛病人自控芬太尼静脉镇痛与吗啡硬膜外镇痛的临床应用

[目的]观察比较晚期癌痛病人芬太尼病人自控静脉镇痛(patient controlled intravenousanalgesia,PCIA)与吗啡病人自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)临床镇痛效果及副作用.[方法]晚期癌痛病人29例,随机分为两组:F组(PCIA)15例,药物配方:Fentanyl1.0mg Droperidol 5mg Ondansetrone 8mg 0.9%NS至100 ml PCIA;M组(PCEA)14例,药物配方:Morphine 5mg Droperidol 5mg Bupivacaine150mg 0.9%NS至100ml PCEA.采用英国佳士比9300PCA泵.设定持续输注2ml/h,单次PCA0.5ml,锁定时间15min.观察病人镇痛(VAS)、镇静(SS)评分;满意度及副作用.[结果]两组VAS、SS评分及满意度差异无显著性(P＞0.05).优良率均＞92%.恶心、呕吐发生率及呼吸循环影响两组无明显差异.但PCEA组皮肤瘙痒发生率37.5%.[结论]芬太尼PCIA与吗啡PCEA镇痛效果确切,安全有效.     

持续静脉泵入吗啡在晚期癌痛患者的临床应用

疼痛是影响癌症患者生活质量的一种复杂而痛苦的症状。在癌症诊断以及随后的治疗过程中,30％～40％的癌症患者可能经历中至重度疼痛,在晚期癌症患者中这一比例可增至75％。我科在三阶梯疗法的基础上,对那些疗效不佳的晚期癌症患者采用持续静脉泵入吗啡,取得令人满意的效果。现报告如下。 一、资料与方法 1.临床资料:本组男16例,女9例。年龄28～74岁,平均43.2岁。均有细胞学或组织学的恶性肿瘤诊断依据。其     

芬太尼透皮贴剂或静脉吗啡泵维持治疗中重度癌痛疗效的临床观察

目的:观察和比较持续静脉泵入吗啡与芬太尼透皮贴治疗中重度癌痛的临床疗效和安全性。方法:选择40例疼痛评分＞4的中重度癌痛患者,进行疼痛滴定后随机分为吗啡组(持续静脉泵入吗啡)与芬太尼组(芬太尼透皮贴)。观察和比较两组患者的镇痛疗效、镇痛维持时间、爆发痛发作次数及不良反应发生情况。结果:治疗后,吗啡组和芬太尼组的NRS评分分别为(1.9±0.8)分和(2.2±1.0)分,均较治疗前明显降低(P＜0.05),但两组间的差异无统计学意义(P＞0.05);吗啡组患者每天平均镇痛维持时间为(22.7±0.4)小时,爆发痛每天发作(1.0±0.3)次;芬太尼组每天平均镇痛维持时间为(20.14±1.2)小时,爆发痛每天发作(1.5±0.6)次,两组间的差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组患者的不良反应以便秘多见,经对症处理后均可耐受。两组生活质量均得到明显提高。结论:持续静脉泵入吗啡及芬太尼透皮贴治疗中重度癌痛均可明显缓解患者的疼痛症状,镇痛效果及安全性相当。     

吗啡控释片治疗癌痛的临床观察

疼痛是晚期癌症患者的并发症 ,以口服吗啡作为治疗中至重度癌痛的经典药物已超过 2 0 a,并且被收录于世界卫生组织 (WHO)和其它组织对疼痛控释的指南中 [1 ] 。本研究观察硫酸吗啡控制片口服治疗癌症疼痛的效果 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　病例1996年 5月— 1999年 10月 ,在我科治疗的癌痛患者 6 5例 ,男性 40例 ,女性 2 5例 ,年龄 2 4岁～ 72岁 ,平均年龄45岁 ;肺癌 2 0例 ,头颈部癌 10例 ,肝、胃、肠癌 2 0例 ,乳腺癌 10例 ,前列腺癌 3例 ,其它 2例。均经病理证实。1.2　疼痛程度及原因本组患者均并发癌性疼痛。疼痛程度按卫生部《…     

吗啡控释片治疗癌痛的临床观察

疼痛是晚期癌症患者的常见并发症.药物是治疗癌症疼痛的重要方法.本研究观察了盐酸吗啡控释片和硫酸吗啡控释片口服治疗癌症疼痛的止痛效果.现报告如下:1 材料和方法1.1病例1994年3月～1996年6月在我科治疗的晚期癌症患者85例,男50例,女35例;年龄17～76岁,平均年龄44岁;肺癌25例、头颈部癌17例、消化道恶性肿瘤12例、乳腺癌11例、妇癌11例、软组织肉瘤7例、其它2例.诊断均经病理学证实.l.2疼痛程度及原因本组患者均并发癌性疼痛.疼痛程度按卫生部《癌症病人三阶梯止痛疗法的指导原则》提出的标准,分为无痛,轻度、中度和重度疼痛.按疼痛程度0～10数字估量表评分,无痛为0,轻度疼痛为1～4,中度疼痛为5～7,重度疼痛为8～10.本组患者中度疼痛33例,疼痛评分5～7,平均值6.49;重度疼痛52例,疼痛评分8～10,平均值8.86.患者均接受过非阿片类止痛药治疗,其中16例用过可待因及其复     

加巴喷丁联合吗啡治疗癌痛的临床观察

目的：观察加巴喷丁联合吗啡治疗癌痛的临床效果。方法：35例晚期癌症伴疼痛的患者,VAS评分≥6分,年龄32—69岁,随机分为M组、G组、MG组三组,分别给予吗啡,加巴喷丁,加巴喷丁＋吗啡,直至疼痛缓解（VAS≤3分）,比较治疗前后的疼痛缓解程度、吗啡用药量、生活质量和副作用,并检测疼痛介质的改变。结果：与治疗前相比,三组患者的疼痛程度有不同程度的缓解,MG组的患者疼痛减轻程度要大于M组（P〈0．05）和G组（P〈0．05）;MG组的吗啡消耗量比M组少;各组的疼痛介质在治疗后均低于治疗前（P〈0．05）;MG组的副作用少于M组,患者生活质量明显提高。结论：加巴喷丁联合吗啡能有效控制癌痛,可以减少吗啡的用量及其副作用并改善患者生活质量。     

加巴喷丁联合吗啡治疗癌痛的临床观察

目的:观察加巴喷丁联合吗啡治疗癌痛的临床效果.方法:35例晚期癌症伴疼痛的患者,VAS评分≥6分,年龄32-69岁,随机分为M组、G组、MG组三组,分别给予吗啡,加巴喷丁,加巴喷丁+吗啡,直至疼痛缓解(VAS≤3分),比较治疗前后的疼痛缓解程度、吗啡用药量、生活质量和副作用,并检测疼痛介质的改变.结果:与治疗前相比,三组患者的疼痛程度有不同程度的缓解,MG组的患者疼痛减轻程度要大于M组(P<0.05)和G组(P<0.05);MG组的吗啡消耗量比M组少;各组的疼痛介质在治疗后均低于治疗前(P<0.05);MG组的副作用少于M组,患者生活质量明显提高.结论:加巴喷丁联合吗啡能有效控制癌痛,可以减少吗啡的用量及其副作用并改善患者生活质量.     

吗啡用于晚期癌症病人镇痛临床观察

目的:观察吗啡注射液对重度疼痛的晚期癌症患者的镇痛效果及不良反应.方法:对60例患者给予吗啡注射液肌注进行镇痛治疗,初始剂量为5mg/8h,最大为20mg/6h.随镇痛效果调整用药量.结果:显效率为100%,生活质量提高,副作用少.结论:吗啡肌注具有安全、镇痛效果稳定等优点,适用于无法口服给药的患者.     

微量泵持续硬膜外腔注射吗啡治疗晚期癌痛

采用国产微量注射泵持续硬膜外腔注射治疗１２例晚期癌痛患者。止痛效果：疼痛完全缓解１０例、轻度疼痛２例，止痛优良率１００％。术后１例发生尿潴留，２例发生皮肤瘙痒，经对症处理后缓解。作者认为该方法镇痛效果确切、止痛维持时间长、单位时间内注射次数少，吗啡用量小，不易产生耐药必，至哌替啶成瘾者应用该方法也能得良好的止痛效果。     

吗啡快速滴定治疗中、重度癌痛的临床效果研究

目的研究吗啡快速滴定治疗中、重度癌痛的临床效果。方法对NRS≥4分的60例癌性疼痛患者进行吗啡快速滴定,随机分为静脉组和口服组,参照NCCN成人癌痛临床实践指南进行吗啡滴定。结果 52例患者完成快速滴定,静脉组25例,口服组27例。两组滴定完成时NRS评分均≤3分,并均较滴定前明显降低(P<0.05),但两组之间NRS评分在滴定前、滴定后和滴定前后差均无明显差异(P>0.05);吗啡制剂滴定完成时,口服组与静脉组的疼痛明显缓解,达到65%以上,但两组之间相比无明显差异(P>0.05);静脉组滴定完成时间明显短于口服组(P<0.05);滴定后两组的ZPS评分均明显改善(P<0.05),且口服组更为明显(P<0.05);滴定后两组的评分均明显改善(P<0.05),两组之间相比无明显差异(P>0.05);静脉组便秘的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论吗啡快速滴定治疗中、重度癌痛时,口服及静脉滴注均能在较短时间内完成滴定,而静脉滴定的速度更快。     

硫酸吗啡控释片治疗癌痛48例报告

为了控制癌痛，观察硫酸吗啡控释片治疗癌痛的疗效，作者于１９９５年２月至１９９６年５月用硫酸吗啡控释片治疗中、重度癌痛４８例。结果：镇痛的显著有效率（完全＋中度缓解）和有效率分别为７９．２％（３８／４８）和９１．７％（４４／４８）；疼痛的程度减轻，治疗后疼痛级数（３．６±１．４）小于治疗前（７．８±１．２，Ｐ＜０．０５）；生活质量有明显改善，治疗后Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分（６７±９）高于治疗前（３９±１１，Ｐ＜０．０５），副作用主要为便秘。结果提示：硫酸吗啡控释片在第三阶梯镇痛药中作为首选药，具有较好的临床应用价值。     

儿童癌痛评价及治疗的临床研究

目的：评价儿童癌痛；探讨不同年龄组儿童中、重度疼痛的除痛药物、剂量及安全性。方法：选择46例3－14岁、中晚期癌症患儿，分为4岁以下、5－7岁、8－14岁三个不同年龄组。分别采用代述法、自述法或两者结合的方法对疼痛部位和疼痛强度予以评价，按WHO三阶梯除痛治疗原则，对中度疼痛给予复方可待因制剂（路盖克），无效者改用吗啡类药物美施康定（MST）；对重度疼痛则首选吗啡类药物。临床观察疼痛缓解率和不良反应。结果：中度疼痛15例，重度疼痛31例。中度疼痛患儿给予路盖克后仅2例缓解（13．2％），无缓解者改用MST后全部缓解；重度疼痛患儿给予MST，除2例因排尿困难停药者亦全部缓解。吗啡类药物治疗总缓解订为93．4％。不良反应为嗜睡、便秘、恶心，发生率分别为36．4％、27．2％和17．9％，无戒断症状发生。结论：1）对不同年龄组癌痛患儿应分别采用代述法、自述法和两者结合的方法予以癌痛评价；2）对重度疼痛患儿按原则给予适量吗啡类药物可达到很好的除痛效果；3）癌痛儿癌因用药时间较短，一般不会发生精神依赖行为。     

硫酸吗啡控释片直肠给药控制癌痛疗效观察

目的：观察硫酸吗啡控释片（ＭＳＴ）直肠给药对中、重度癌性疼痛的镇痛疗效,并以口服ＭＳＴ做自身对照。方法：３９例伴有中、重度癌性疼痛的患者先口服ＭＳＴ５天,后改为ＭＳＴ直肠给药连用５天。结果：ＭＳＴ直肠给药有效率和显著有效率（明显缓释＋完全缓解）分别为９４．９％和８２．１％。治疗后疼痛程度明显减轻,生活质量明显提高,直肠给药与口服给药相比疗效无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。与口服给药相同,主要为便秘、     

丁丙诺啡与吗啡联合用于大鼠骨癌痛治疗的疼痛行为学观察

目的 观察不同剂量的丁丙诺啡与吗啡联合应用于大鼠骨癌痛的疼痛行为学变化,为临床合理应用阿片类药物治疗癌痛提供参考。方法 选择成年雌性Wistar大鼠进行实验,应用Walker256细胞建立骨癌痛模型,将骨癌痛大鼠分为5组,每组8只,分别于每日7:00 am和19:00 pm进行皮下注射,连续7日。吗啡组（M组）：吗啡10 mg/kg;吗啡+丁丙诺啡1组（MB1组）：吗啡10 mg/kg+丁丙诺啡20μg/kg;吗啡+丁丙诺啡2组（MB2组）：吗啡10 mg/kg+丁丙诺啡40 μg/kg;吗啡+丁丙诺啡3组（MB3组）：吗啡10 mg/kg+丁丙诺啡60 μg/kg;假手术组（Sham组）：皮下注射0.9%氯化钠溶液1 ml。全部大鼠于建模第15天开始,每日给药前30 min、给药后30 min进行疼痛行为学测定,包括甩尾实验、机械性痛觉敏感度测定、热痛觉敏感度测定。结果 给药7天内,机械痛阈和甩尾实验测定抗伤害痛阈结果显示,各MB组与M组给药后痛阈差异均无统计学意义;热痛阈结果显示：MB2组出现明显的热痛阈下降较M组晚（第6天vs.第5天）。结论 骨癌痛大鼠癌痛治疗时,丁丙诺啡与吗啡联合应用镇痛作用相似且可延缓吗啡的耐受发生。     

加巴喷丁联合硫酸吗啡缓释片治疗中晚期癌症患者放化疗后疼痛的疗效分析

目的观察加巴喷丁联合硫酸吗啡缓释片治疗中晚期癌症患者放化疗后疼痛的效果。方法将61例中晚期癌症患者分成A组20例(硫酸吗啡缓释片组)、B组20例(加巴喷丁组)、C组21例(加巴喷丁联合硫酸吗啡缓释片组),观察3组患者镇痛治疗后的疼痛评分(NRS)、不良反应、睡眠质量(QS)和镇痛药物治疗总费用等。结果 3组患者镇痛治疗后的NRS评分差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组患者不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05),A组与C组患者不良反应的发生率差异有统计学意义(P<0.05);3组患者治疗后的QS比较,差异有统计学意义(P<0.05);镇痛药物治疗总费用比较,B组显著少于A组和C组;C组少于A组(P<0.05)。结论加巴喷丁联合硫酸吗啡缓释片能安全有效地用于中晚期癌症患者放化疗后疼痛的治疗。     

Intravenous Flurbiprofen Axetil Enhances Analgesic Effect of Opioids in Patients with Refractory Cancer Pain by Increasing Plasma b-Endorphin

Background: The study aimed to investigate the analgesic effect of a combination of intravenous flurbiprofenaxetil and opioids, and evaluate the relationship between refractory pain relief and plasma β-endorphin levels incancer patients. Materials and Methods: A total of 120 cancer patients was randomly divided into two groups,60 patients took orally morphine sulfate sustained-release tablets in group A, and another 60 patients receivingthe combination treatment of intravenous flurbiprofen axetil and opioid drugs in group B. After 7 days, painrelief, quality of life improvement and side effects were evaluated. Furthermore, plasma β-endorphin levelswere measured by radioimmunoassay. Results: With the combination treatment of intravenous intravenousflurbiprofen axetil and opioids, the total effective rate of pain relief rose to 91.4%, as compared to 82.1% whenmorphine sulfate sustained-release tablet was used alone. Compared with that of group A, the analgesic effectincreased in group B (p=0.031). Moreover, satisfactory pain relief was associated with a significant increase inplasma β-endorphin levels. After the treatment, plasma β-endorphin level in group B was 62.4±13.5 pg/ml, whichwas higher than that in group A (45.8±11.2 pg/ml) (p<0.05). Conclusions: Our results suggest the combination ofintravenous flurbiprofen axetil and opioids can enhance the analgesic effect of opioid drugs by increasing plasmaβ-endorphin levels, which would offer a selected and reliable strategy for refractory cancer pain treatment.     

硬膜外腔注射吗啡辅助乙酰普马嗪用于晚期癌症镇痛

32例晚期癌性疼痛,经硬膜外腔注入吗啡辅助乙酰普马嗪,镇痛时间平均62小时±12小时,2例镇痛时间长达35天已无剧痛。用药过程中未发现恶心、呕吐、搔痒、呼吸抑制和尿潴留等。注入后患者呈现安静,此法不但能加强镇痛作用,又不影响身体机能,还能对抗单一使用吗啡的副作用,是目前较好的辅助药物。为使病人无痛安度余生,我们每24小时给药1次。并经临床证实吗啡4mg,乙酰普马嗪30mg的效果已能达到镇痛要求,故无需更大剂量。     

盐酸吗啡缓释片治疗癌性疼痛的临床观察

目的观察盐酸吗啡缓释片对中重度癌性疼痛的镇痛疗效。方法盐酸吗啡缓释片30 mg/12 h开始给药,然后根据镇痛效果调整剂量,不能缓解者按25%~50%逐渐加量至患者感到舒适为止,最小剂量60 mg/d,最大剂量600 mg/d。结果56例中,癌性疼痛完全缓解13例(23.2%);明显缓解17例(30.4%);中度缓解21例(37.5%);轻度缓解及无效5例(8.9%);总缓解率为91.1%。治疗前后生活质量评分各平均为32.21±5.80和49.27±5.62,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应只须对症处理,未发现药物依赖性。结论盐酸吗啡缓释片能有效控制癌性疼痛,提高癌症患者的生活质量,是治疗癌性中重度疼痛的理想药物。     

硫酸吗啡控释片剂量滴定控制癌性疼痛的临床研究

目的：评价硫酸吗啡控释片通过剂量滴定对癌性疼痛的治疗作用。方法;本次研究共收治１４８例中重度癌症疼痛患者,硫酸吗啡控释片的初始剂量一般由１０－３０ｍｇ开始,观察１－２天疼痛无缓解即进行个体剂量滴定,按３０％－５０％剂量逐渐递增,直到能缓解。如经放,化疗后疼痛减轻而需要减量时,按３０％－５０％剂量递减。整个治疗期间随时进行剂量滴定,一直观察到用药终止。