腹腔镜下腹腔内补片修补术治疗腹壁切口疝的临床研究

目的探讨腹腔镜下腹腔内补片修补术（IPOM）治疗腹壁切口疝的安全性及可行性。 方法回顾性分析2014-2019年中国人民解放军南部战区总医院对103例腹壁切口疝患者实施腹腔镜下IPOM的临床资料,观察其手术时间、术后排气时间、术后住院时间、并发症及复发情况。 结果103例患者均顺利完成手术,平均手术时间、术后排气时间及术后住院时间分别为（100±10）min、（40±8）h及（7.5±1.5）d。术中发现1例合并脐疝同时行脐疝修补,1例合并右侧腹股沟直疝同时行TAPP术,1例嵌顿性肠梗阻并肠坏死同时行肠切除吻合术。术后轻微并发症经短期治疗后痊愈,随访3~24个月,均无切口疝复发。 结论腹腔镜下IPOM治疗腹壁切口疝具有安全、有效、创伤小、可发现隐匿疝、术后康复快、能降低并发症、缩短住院时间、复发率低等优点。     

腹腔镜下腹壁疝的治疗和并发症预防及处理

腔镜下开展的腹壁疝修补术包括腹股沟疝修补术、切口疝修补、食管裂孔疝修补及脐疝修补等,是在无张力疝修补术基础上发展起来的一种微创技术,虽然早在1982年Ger实施了世界上第1例腹腔镜疝修补术,但直到1990年以后, 腹腔镜下开展的腹壁疝修补术才得到不断发展[1,2].腹腔镜下开展的腹壁疝修补术具有术后恢复快,术后疼痛减轻和美容等优点,但也有相关的并发症,需重视预防和给予合适的处理.     

腹壁切口疝64例治疗体会

目的探讨腹壁切口疝的治疗及其围手术期处理。方法回顾性分析我院2000年1月~2004年10月64例腹壁切口疝的治疗经过。结果行单纯性疝修补术20例,无张力补片修补术44例。随访8~45月,无一例复发。结论应用聚丙烯补片、术前腹带加压包扎2周、术前预防性应用抗生素及常规肠道准备对于防治腹壁切口疝是安全、经济、可靠的方法。     

腹腔镜下无张力疝修补术治疗脐疝15例

腹腔镜下无张力疝修补术治疗腹壁疝已得到广泛认可,被越来越多的外科医生和病人所接受。我院2006年5月～2009年11月对15例脐疝在完全腹腔镜下行无张力疝修补手术,取得满意疗效,现报道如下。     

部分可吸收补片无张力修补术治疗腹壁切口疝30例临床观察

目的探讨部分可吸收补片应用肌前修补(Onlay)法治疗腹壁切口疝的效果。方法回顾分析2013年5月至2014年5月,解放军二六四医院采用部分可吸收补片应用Onlay法行无张力疝修补术治疗腹壁切口疝30例患者临床资料,观察手术时间、切口疼痛、术后肠功能恢复时间、住院时间、并发症及复发率。结果手术均获得成功,平均手术时间70 min,切口疼痛2~3 d,术后1~2 d肠功能恢复,2例术后出现皮下积液,无切口感染发生,随访6个月无复发。结论部分可吸收补片应用Onlay法行无张力疝修补术是治疗腹壁切口疝较好的方式,其操作简便、安全,疼痛轻,并发症少,复发率低,近期疗效满意,是治疗腹壁切口疝可靠的方法。     

腹腔镜腹壁疝修补术的并发症及其预防方法

腹壁疝是临床外科常见病,多发病之一,主要包括有腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、白线疝、脐疝等,外科手术治疗方法也不同.近年来随着腹腔镜外科技术的逐渐成熟,相关设备、器械以及新型防粘连疝修补材料的出现,腹腔镜疝修补术已经从治疗腹股沟疝扩展到各类腹壁疝,并取得显著的治疗效果,但是腹腔镜腹壁疝修补术也不可避免地会发生各种并发症,本文就此作一综述.     

腹腔镜下腹壁切口疝修补术15例

目的探讨腹腔镜下应用补片行腹壁切口疝修补术的方法、安全性及临床疗效。方法2008年5月至2009年5月,对15例腹壁切口疝进行腹腔镜下补片修补术。结果14例腹腔镜下行腹腔粘连松解和补片固定,顺利完成切口疝修补手术;1例因肠管与腹壁及疝环致密粘连而中转开放切口疝修补术。术后腹壁修补区域疼痛10例(71.4%),疝环和补片间出现浆液肿4例(28.6%),无肠瘘和死亡病例,未发生手术相关的感染。术后随访3～12个月,平均7.5个月,未见复发。结论在腹腔镜下行腹腔粘连松解,采用疝钉合器与缝线贯穿腹壁全层固定补片可以修补大多数腹壁切口疝,同时还可以发现其他的隐匿性疝,是一种安全、有效的微创手术方法,值得临床推广。     

成人脐疝无张力修补术15例体会

应用补片的无张力修补术在腹股沟疝的治疗中获得了良好的效果,在脐疝的治疗中也越来越受到重视。我院普外科自2002年5月至2005年3月,对收治的15例脐疝患者进行了无张力修补术,获得了满意的效果,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组15例患者中,男5例,女10例。年龄43～81岁,平均60岁。病史最短半年,最长24年。疝环大小2～6cm,伴有嵌顿者4例。2.手术方法:麻醉成功后,脐下半弧形绕脐切口,切开皮肤、皮下组织,分离疝囊,距疝环一定距离(根据疝环大小)切开疝囊,将疝内容物还纳。如疝内容物为大网膜且有粘连,可将部分大网膜切除,同时切除多余的疝囊…     

脐疝嵌顿伴肝硬化腹水15例的治疗体会

目的 总结对肝硬化腹水患者之嵌顿性脐疝的治疗经验.方法 回顾性分析2002年6月至2007年6月收治的嵌顿性脐疝伴肝硬化腹水15例患者的手术方法、围手术期处理及随访资料.15例患者均行急诊手术,11例因脐部皮肤坏死而行局部皮肤切除,探查疝内容物后发现11例疝内容物坏死,给与切除,其中小肠坏死5例、大网膜坏死6例.彻底冲洗术野后应用聚丙烯补片进行疝修补,其中对11例疝环最长径超过3 cm患者行Sublay修补,对4例疝环最长径小于3 cm者行Onlay修补,同时在围手术期补充人血白蛋白及新鲜冰冻血浆、利尿、放腹水等治疗.结果 15例患者均顺利完成手术,手术时间90～185 min,平均122 min.2例患者术后出现皮下积液,1例发生切口感染,均经穿刺、换药等保守治疗治愈;1例患者术后因多脏器功能衰竭而死亡,其余治愈出院,住院日在15～30 d,平均21.5 d.14例生存者均获得随访,随访时间1～5年,平均3.5年.无脐疝复发,无局部不适,其中1例患者术后2年因肝功能衰竭死亡.结论 肝硬化腹水患者的嵌顿性脐疝可行急诊手术用聚丙烯补片完成一期无张力疝修补,但须注意彻底清除感染灶、选择合适的手术方式、及在围手术期针对肝硬化腹水进行有效治疗.     

应用补片修补巨大腹壁切口疝26例报告

目的 总结补片修补巨大腹壁切口疝的临床经验。方法回顾性分析2001年6月至2005年5月上海交通大学医学院附属第九人民医院诊治的26例巨大腹壁切口疝的临床资料。结果26例均痊愈出院．无心肺衰竭等严重并发症。无复发。结论补片修补术是治疗巨大腹壁切口疝的理想方法。