背阔肌岛状肌皮瓣修复面颈部深度烧伤二例

例1 男,36岁,因面、颈部1万伏高压电烧伤4天后入院。左侧面颈部可见11cm×14cm 电烧伤创面,软组织坏死,深达颧骨,下颌运动受限。行清创术,切除面颈部坏死组织,结扎面动、静脉后,形成面积为20cm×15cm、部分下颌骨、颧骨外露的创面,可见颈外     

氢氟酸烧伤一例

患者男,26岁,被体积分数50%氢氟酸烧伤面颈部、前躯、双下肢、会阴部及左足.现场立即用流动冷水冲洗面颈部、前躯、双下肢及会阴部约30 min,左足由于疏忽未及时冲洗.伤后1.5 h入院,患者自述创面剧烈疼痛.烧伤总面积18%,其中Ⅲ度面积1%TBSA,集中于左足背侧面,创面灰白色、明显肿胀、可见栓塞的树枝状血管网;12%TBSA深Ⅱ度创面,集中于前躯和双大腿前侧;5%TBSA浅Ⅱ度创面,散在分布于面颈部和双侧小腿、会阴部.见图1.图 1 氢氟酸烧伤患者入院时创面情况.a.面颈部创面表皮大多完好,脱皮处基底呈粉红色;b.前躯及左下肢创面表皮剥脱,基底可见栓塞毛细血管网,未脱表皮呈棕色;c.下肢创面,脱皮处基底可见栓塞毛细血管网,会阴部浅Ⅱ度烧伤;d.足部创面结痂,中心坏死,可见栓塞静脉治疗情况:彻底清除腐皮,流动水冲洗创面约40 min,同时静脉缓慢补充100 g/L葡萄糖酸钙溶液20 mL.     

背阔肌岛状肌皮瓣修复面颈部深度烧伤二例

背阔肌岛状肌皮瓣修复面颈部深度烧伤二例郑中柱，吴荣宗，狄榕，刘杰锋例１男，３６岁，因面、颈部１万伏高压电烧伤４天后入院。左侧面颈部可见１１ｃｍ×１４ｃｍ电烧伤创面，软组织坏死，深达颧骨，下颌运动受限。行清创术，切除面颈部坏死组织，结扎面动、静脉后，形...     

利用整形方法修复颜面毁损性烧伤一例

患者男 ,48岁 ,面、颈、胸及右手被浓硫酸烧伤后 1ｈ入院。伤后立即用自来水冲洗创面约 5ｍｉｎ。入院时体温36℃ ,脉搏 6 4次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /6 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋｐａ)。右面部、右耳、鼻及颈胸部为Ⅲ度烧伤创面 ,左侧面颈为深Ⅱ度创面 ,右手为浅Ⅱ度创面。入院诊断 :浓硫酸烧伤 4%ＴＢＳＡ ,浅Ⅱ度 1% ,深Ⅱ度 1% ,Ⅲ度 2 %ＴＢＳＡ。给予清创、创面涂碘伏等常规处理。伤后第 13天行全颜面、颈胸部切削痂 ,见左颜面创面达皮下脂肪浅层 ,右侧面、颈、鼻创面达脂肪层 ,右耳达软骨。除去右耳廓坏死软…     

颈横动脉为蒂的斜方肌肌皮瓣修复头颈部电烧伤二例

例1 女,22岁.工作中右上肢触及配电箱高压电线(约4 kV),被击倒时头颅左侧颞部接触金属配电箱,意识丧失约30 min,头面颈、躯干及右下肢多处被烧伤,伤后9 h入院.诊断:头面部、颈部、躯干、双上肢、右下肢电烧伤总面积16%TBSA,其中浅Ⅱ度3%、深Ⅱ度4%、Ⅲ度5%、Ⅳ度4%TBSA.入院时患者精神萎靡,意识清楚,感恶心,呕吐胃内容物数次.查心电图、头颅CT均显示无异常,全身查体无明显异常体征,生理反射存在,病理反射未引出.右上肢、头颅左侧颞部、前胸部创面的皮肤及软组织炭化,呈皮革样改变,Ⅲ度、Ⅳ度各占2%TBSA;右上肢Ⅲ度创面3%TBSA、Ⅳ度创面2%TBSA,其中右手4、5指干性坏死.     

治愈严重烧伤合并剥脱性皮炎一例

治愈严重烧伤合并剥脱性皮炎一例高潮刘琰刘耀亮肖玉瑞吴士祥患者男，５４岁。１９９４年９月８日因汽油烧伤全身，伤后３小时急诊入院。入院时精神萎靡，肢端湿冷，尿少。面颈部、双下肢、躯干呈深Ⅱ度创面，双上肢创面皮革状，并可见树枝状血管栓塞。入院诊断：火焰烧伤...     

烧伤补液不当诱发肝硬化腹水一例

患者男 ,3 8岁 ,以“面颈胸双上肢电弧烧伤 1ｈ”收住院。入院时一般情况好 ,意识清楚。患者有乙型肝炎病史 7年。专科情况 :面颈部 5 %ＴＢＳＡ创面基底潮红 ,痛觉刺激反应灵敏 ,胸双上肢 15 %ＴＢＳＡ创面基底苍白 ,痛觉刺激反应迟钝。诊断 :中度面颈部、胸、双上肢电弧烧伤     

外耳烧伤伴不全离断原位回植急诊修复一例

病例男,35岁,车祸致烧伤伴左耳廓上五分之四不全离断合并脑震荡,伤后4小时入院。烧伤面积23%,深Ⅱ度,分布于头、面、颈及躯干。CT 检查头皮下血肿。入院后立即抗休克补液,脱水利尿,静脉滴注抗生素预防感染,烧伤创面外涂 SD—Ag。全麻下行左耳扩     

烧伤继发真性颞(牙合)关节强直一例

病例女,15岁。于12年前不慎将颜面及双手、双下肢烧伤,双手因烧焦行截除术,出院时无口腔及眼功能障碍。近8年来右眼睑外翻不能闭合,张口逐渐受限直至不能张开,因进食严重障碍而来院要求手术治疗。入院检查:颜面部均为烧伤瘢痕,右下眼睑外翻,左眼轻度闭合不全。两侧鼻唇沟处有两条索状瘢痕,下唇及颏部瘢痕挛缩致下唇外翻,颏颈挛缩呈蹼状。口型呈鸟嘴状,张口度为零,前牙呈对刃(?)。右耳廓烧伤并形成瘢痕疙瘩,外耳道正常。X 线检查:双颞殆关节冠状面 CT 平扫显示下颌骨不对称,向左侧偏斜,左侧下颌支粗,髁状突不规则增大硬化,颞(?)关节间隙消失,为致密骨性阴影。右侧颞(?)关节间隙尚存在,关节面较规则。诊断:①头面颈部烧伤瘢痕挛缩畸形:右下睑外     

严重烧伤后深静脉导管相关感染并发颅内多发性脓肿一例

患者男,36岁,火焰烧伤后3 h入院.患者意识清楚,体温36.1℃.脉搏96次/min,呼吸22次/min,烧伤创面分布于头、面、颈、躯干及四肢,创面基底大部分呈黄白色.烧伤总面积35%,其中浅Ⅱ度15%、深Ⅱ度20%TBSA.     

救治特大面积黄磷烧伤一例

患者男,37岁,2011年10月全身黄磷烧伤后约1h急诊入院.患者伤后立即用自来水冲洗全身10 min,大部分创面用30 g/L硫酸铜溶液湿敷.体格检查:体温35.5℃,脉搏108次/min,呼吸32次/min,血压132/99 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).咽部充血水肿,四肢凉,足背动脉搏动弱,创面广泛分布于面颈、躯干、四肢、臀部等,部分创面呈铜绿色改变,右侧面颈部、右上肢、躯干及双下肢创基苍白,弹性差,痛觉消失或迟钝.入院诊断:(1)全身黄磷烧伤,总面积90％,其中浅Ⅱ度2％、深Ⅱ度6％、Ⅲ度82％ TBSA.(2)低血容量性休克.(3)轻～中度吸入性损伤.     

应用湿润烧伤膏致角膜溃疡一例

应用湿润烧伤膏致角膜溃疡一例殷坤勇患者，男，４６岁。因面颈及双手汽油火焰烧伤２小时入院。入院时患者双眼无任何自觉症状，双侧角膜透明，无充血及破损，视力正常。诊断：烧伤ＴＢＳＡ６％深Ⅱ度。入院后面颈部创面涂湿润烧伤膏治疗。伤后第３天，面部坏死组织开始液...     

自体全厚皮植入修复面部感染的肉芽创面一例

患者 ,女 ,3 0岁 ,因面部浓硫酸烧伤1ｈ收入院。入院专科检查示面部创面1.5 % ,呈灰白色 ,表面干燥无渗出 ,质韧 ,触痛 (-) ,稍凹陷 ,左眼角膜干燥 ,浑浊呈灰白色 ,上下结膜肿胀呈白色 ,ＶＯＳ手动 / 10ｃｍ ,右眼 (-)。入院诊断 :1.面部硫酸烧伤 1.5 % ;2 .左眼硫酸烧伤。治疗上创面一直采用暴露治疗和眼科治疗。伤后近 2个月 ,病人创面肉芽组织水肿、老化 ,创面分泌物培养为金黄色葡萄球菌和Ａ型乙型溶血性链球菌 ,同时出现面部左侧嘴角歪斜 ,眼裂缩小、内、外眦向下移位。术前 1周每天浸泡湿敷作者单位 :430 0 60　武汉市三医院烧伤科清…     

颈部电击伤合并胸导管破损反复乳糜渗漏一例

患者男 ,2 8岁。因 380V电击伤颈部左侧 ,伤后 10h入院。查体 :意识恍惚 ,颈部左侧约 1%TBSAⅢ度烧伤创面。创面上至耳后乳突区 ,下至锁骨上窝及胸骨切迹 ,第 4～ 6颈椎横突外露 ,骨质焦黄 ,可见搏动的颈总动脉 ,创面内有乳白色液体不断流出 ,考虑胸导管损伤。入院 12h创面突然大量出血 ,血压降至 76 / 5 3mmHg(lmmHg =0 .133kPa) ,立即手术探查 ,见颈内静脉有两处长约 10、5mm的裂口 ,胸导管断裂 ,周围组织大范围坏死。分别游离颈内静脉和胸导管至正常组织处 ,双重结扎。术后第 5天见创面流出乳白色液体 ,并有大量坏死组织 ,再次手术探…     

56例108只耳廓深度烧伤治疗体会

1993年 1月～ 1999年 12月 ,笔者单位共收治 5 6例 10 8只耳廓深度烧伤患者 ,现将治疗体会介绍如下。临床资料 :本组 5 6例 10 8只耳廓 ,其中男 4 1例 ,女 15例 ,年龄 2～ 5 8岁。烧伤总面积 1%～ 80 %ＴＢＳＡ。火焰烧伤38例 76只耳廓 ,热液烫伤 14例 2 7只耳廓 ,沥青烫伤 3例 4只耳廓 ,硫酸化学烧伤 1例 1只耳廓。伤后 30ｍｉｎ～ 4 8ｈ内入院 35例 6 6只耳廓 ,其创面发白 ,肿胀明显。伤后 3ｄ入院2 1例 4 2只耳廓 ,均曾在其他医院不同程度地外用湿润烧伤膏 ,入本院时创面肿胀覆有脓痂 ,分泌物多 ,有异味 ,其中 6例 12只耳廓触痛明显。治…     

应用湿润烧伤膏致角膜溃疡一例

患者,男,46岁。因面颈及双手汽油火焰烧伤2小时入院。入院时患者双眼无任何自觉症状,双侧角膜透明,无充血及破损,视力正常。诊断:烧伤 TBSA 6%深Ⅱ度。入院后面颈部创面涂湿润烧伤膏治疗。伤后第3天,面部坏死组织开始液化,治疗过程中有液化的坏死组织误入眼内。伤后第6天患者右眼出现刺痛畏光、流     

头面部罕见巨大神经纤维瘤一例

患者男,43岁.6岁始全身皮肤生长多发性包块,16岁时左侧头面鄢包块逐渐增大,导致左眼球变形,视力下降,外耳廓移位,因肿块巨大影响日常生活于2008年7月收入院.检查:体重44 kg.左侧头面、颈部巨大肿物,上至颞顶线、下至锁骨平面、前至上睑内眦、后至枕部,面积27 cm×22 cm,肿块凹凸不平,左眼球脱出,左外耳廓移位至颈部(图1,2).全身皮肤多发性结节状肿物及咖啡色色素斑,病程27年.入院后经常规术前检查及术前介入治疗准备进行手术.     

大面积烧伤并发消化道溃疡大出血及胸腹腔感染1例

成功救治1例大面积烧伤并发消化道溃疡大出血及胸腹腔感染患者,报告如下. 1 病历简介 患者男,50岁,头、面、颈、躯干、臀、双手及双下肢被溅出铁水烧伤,于2015年1月1日伤后11h入院.入院时患者精神差,尿量少、色深;创面深度为Ⅱ～Ⅳ度,面积为65％TBSA,大多为Ⅲ度创面,双手指及左足背呈Ⅳ度;头面部肿胀,于外院已...     

湿润暴露疗法治疗小儿面颈部烧伤19例分析

目的探讨湿润暴露疗法治疗小儿面颈部烧伤的疗效。方法随机抽取19例面颈部烧伤患儿分两组进行对比治疗,即12例采用烧伤湿润暴露疗法治疗(MEBT组),7例采用磺胺嘧啶银暴露疗法治疗(SD-Ag组),观察两组治疗效果。结果湿润暴露疗法(MEBT组)治疗的面颈部烧伤创面愈合快,疼痛发生率、瘢痕出现率明显低于SD-Ag组。结论MEBT治疗面颈部烧伤其疗效优于SD-Ag疗法。     

上臂测量血压致手背植皮创面出血三例

例1 男,32岁.因面颈部、双手电弧烧伤收入院.双手背深Ⅱ度烧伤.伤后5 d行双手背削痂大张中厚皮移植术.术毕返科时,在患者左上肢测量血压1次.术后7 d,首次打开敷料换药,右手背植皮全部成活,左手背植皮创面出血,范围约6.0 cm ×4.0 cm,血液凝固,凝血块难以清除,皮片约4.5 cm×3.0 cm坏死.再次植皮后创面愈合.