氩氦刀联合放疗治疗晚期肺癌

目的　探讨氩氦靶向冷冻治疗系统 (即氩氦刀 )结合放疗治疗晚期肺癌的可行性及疗效。方法　 89例肺癌患者分为2个组 :单纯氩氦刀治疗组 2 5例 ;氩氦刀联合放射治疗 64例。结果　氩氦刀联合放疗组有效率为 70 .3 % (4 5 / 64 ) ,完全缓解率为7.8% (5 / 64 ) ;单纯氩氦刀治疗组有效率为 48.0 % (12 / 2 5 ) ,完全缓解率为 0 (0 / 2 5 ) ;单纯氩氦刀治疗组及氩氦刀加放疗组 1、2年生存率分别为 42 .1% (8/ 19)、2 0 .0 % (2 / 10 ) ;70 .2 % (4 0 / 5 7)、5 3 .1% (17/ 3 2 )。并发症咳嗽、咯血 2 0例 (2 2 .5 % ) ,气胸 16例 (18.0 % ) ,胸腔积液 11例 (12 .4% ) ,发热 12例 (13 .5 % )。结论　氩氦刀治疗类似外科手术切除 ,创伤小 ,反应轻 ,术后患者精神体能恢复快 ,对晚期肺癌可行 ;氩氦刀结合放疗能较有效治疗局部晚期肺癌 ,疗效可靠 ,值得推广。     

氩氦刀联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的 探讨氩氦靶向冷冻消融系统(氩氦刀)联合全身化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的可行性及疗效。方法 2005年11月—2009年3月,将我科收治的90例中晚期非小细胞肺癌患者随机分入三个治疗组,A组:氩氦刀手术联合全身化疗(31例);B组:单纯氩氦刀(29例);C组:单纯化疗(30例)。观察患者治疗有效率、1年生存率及不良反应。结果 三组患者治疗后CEA值较治疗前均有所下降,但以氩氦刀手术联合化疗组(A组)下降最明显;治疗有效率为氩氦刀联合化疗组(A组)70.4%(19/27),单纯氩氦刀组(B组)55.2%(16/29),单纯化疗组(C组)42.9%(12/28),A、C两组比较有统计学意义(P＜0.05),1年生存率在氩氦刀联合化疗组(A组)为63.0%(17/27),单纯氩氦刀组(B组)为41.4%(12/29),单纯化疗组(C组)为46.4%(13/28),三组比较均无统计学意义(P＞0.05)。三组患者治疗后不良反应均可耐受。结论 氩氦刀联合全身化疗在疗效方面明显优于单纯氩氦刀治疗和单纯全身化疗,且具有较好的耐受性,是治疗中晚期非小细胞肺癌值得推广的方法。     

氩氦冷冻治疗肺癌对心脏及大血管的影响

目的 观察氩氦冷冻治疗肺癌过程中对大血管的影响。方法 暴露兔颈动脉，直接用氩氦刀冷冻，观察血管的变化。在69例肺癌患者中，行CT引导下经皮穿刺氩氦刀直接冷冻包绕于大血管的肿瘤。结果 经氩氦刀冷冻后，兔颈动脉外观无异常，血流正常。在肺癌患者中也可见经氩氦刀冷冻后，侵犯上腔静脉、主动脉等大血管或心脏的肿瘤内有冰球形成，但无严重副作用发生。结论 氩氦刀治疗对大血管无明显影响。对侵犯心脏和大血管的肺癌，CT引导下氩氦刀治疗是一种可选择的治疗方法之一。     

CT引导经皮氩氦刀靶向治疗肺癌的临床应用

目的探讨经皮经肺氩氦刀治疗肺癌的临床疗效、CT影像学变化及不良反应。方法62例肺癌患者在CT定位后,经皮穿刺置入行氩氦刀进行治疗。结果经氩氦刀治疗后3个月,胸部CT复查显示52个肿瘤病灶明显缩小(70.2%)。CT显示肿瘤冷冻后呈低密度坏死区,3个月冷冻区实变,12个月冷冻区阴影几乎消失。术后并发症包括气胸、咳嗽、咯血和发热。结论氩氦刀冷冻治疗肺癌创伤小,效果较好,无严重并发症,是治疗肺癌的一种新的有效治疗方法。     

氩氦刀联合放/化疗粒子植入治疗肺癌

背景与目的 当肺癌瘤体较大时,形态常不规则,单一氩氦刀治疗难以达到适形治疗目的,对残余肿瘤可植入放/化疗粒子,起到补充治疗作用.本文旨在探讨CT引导下经皮穿刺氩氦刀联合放,化疗粒子植入治疗肺癌的可行性、安全性和疗效.方法 肺癌患者20例(其中原发性肺癌16例,转移性肺癌4例),均采取经皮穿刺的方法 行氩氦刀治疗,术后1周在肿瘤残留部位植入125I放疗粒子和顺铂缓释化疗粒子.观察氩氦刀治疗过程和粒子治疗过程中的不良反应.结果 20例肺癌患者21个病灶,平均每个病灶(5.8±0.5)cm,每灶乎均置刀(3.4 ±0.2)把,每次平均消融范围为85.6%±2.4%.25个病灶平均植入(23.4±1.4)个放射粒子和(8.3±1.2)支化疗粒子.术后无严重不良反应发生.随访3年,中位生存时间16个月,平均生存时间(14.0±2.6)个月.生存时间超过1年者已逾60%.结论 经皮穿刺氩氦刀能快速消融肿瘤,联合放,化疗粒子植入能有效地治疗残余肿瘤,两者结合是晚期肺癌简单、易行、安全可靠的姑息性治疗方法 .     

氩氦刀联合靶向药物治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

[目的]探讨氩氦刀联合靶向治疗药物对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生活质量及生存期的影响。[方法]2001年7月至2007年3月经氩氦刀治疗的肺部肿瘤患者725例中选取氩氦刀术后联合分子靶向药物治疗的NSCLC患者31例为研究组。同时随机抽取单独行氩氦刀治疗的101例NSCLC患者为对照组。两组患者均系晚期(Ⅲb期或Ⅳ期)NSCLC患者。应用SPSS13.0统计学软件进行统计分析,对比两组患者的生存情况。[结果]氩氦刀术后一周左右,影像检测显示肿瘤区域阴影增大,多呈蜂窝空洞样破坏,CT值较冷冻前明显降低。研究组NSCLC患者冷冻氩氦刀术后联合靶向药物治疗后0.5年、1年、2年和3年生存率分别为100%、87%、42%、23%。对照组分别为90%、71%、18%、8%。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]CT引导下经皮穿刺氩氦刀治疗肺部肿瘤是一种有效、安全的治疗方法,并发症少而轻微。氩氦刀术后联合靶向药物治疗较单纯行氩氦刀治疗能显著延长NSCLC患者的中位生存期,也提高了生存率。且这种物理靶向和生物靶向的联合治疗方法对于NSCLC患者的脑、肺转移病灶有较好疗效。     

氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌253例

[目的]探讨经皮穿刺氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌治疗效果。[方法]对253例ⅢB和Ⅳ期非小细胞肺癌患者分为两组:一组149例单纯接受经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻消融治疗,另一组104例氩氦刀冷冻消融联合紫杉醇加卡铂化疗,以胸部CT动态观察治疗前后的变化,随访患者生存时间。[结果]两组手术后即刻冰球覆盖肿瘤面积分别为92%和94%。术后1个月左右CT影像变化,两组之间无显著性差异(P>0.05);术后3个月,联合治疗组CT检查结果临床受益率高于单纯冷冻组。两组中位生存时间分别为10.08±1.02个月和15.10±3.84个月,差异有显著性(P<0.01)。[结论]CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效优于单纯氩氦刀冷冻消融治疗。     

氩氦刀治疗晚期非小细胞肺癌免疫增强作用的研究

目的:探讨氩氦刀冷冻治疗晚期非小细胞肺癌的免疫调节作用。方法:选择100例晚期非小细胞肺癌患者,应用ELISA法测定氩氦刀治疗前和治疗后10 d血清IL-2,TNFα-,IL-12浓度。同时提取外周血单个核细胞作为效应细胞,以人肺癌细胞株SPC-A-1和人红白血病细胞株K562作为靶细胞,用MTT法测定NK细胞和细胞毒性T细胞(CTL)的活性以及T细胞亚群。结果:氩氦刀治疗后病灶消失3例,病灶缩小50%以上者为34例,病灶稳定47例,病灶进展16例,1年生存率43%,中位治疗到疾病进展时间(TTP)4个月。对肿瘤细胞非特异性杀伤(NK)能力和特异性杀伤(CTL)能力提高,分别增加83%和67%。血清中IL-2,TNFα-,IL-12水平明显增高。非小细胞肺癌患者CD3 ,CD4 ,CD4 /CD8 T细胞表达均有所提高。结论:氩氦刀局部治疗非小细胞肺癌患者不仅可以从影像学上观察到治疗效果,而且可以调动和激发患者自身的免疫功能,尤其对年老体弱,不能耐受手术治疗者,氩氦刀局部治疗提供了有效的治疗手段。     

CT引导下经皮穿刺氩氦靶向冷冻治疗168例肺癌患者的护理

目的通过对氩氦靶向冷冻治疗肺癌患者护理, 探讨对氩氦刀治疗肺癌患者护理的最佳方法。方法 治疗前对168例肺癌患者在实施细致的术前教育心理护理和完善准备工作, 治疗后进行生命体征监测、伤口护理、饮食指导及并发症的护理, 进行护理经验总结。结果 168例患者经心理护理、伤口护理、并发症护理无1例出现紧张、恐惧、伤口感染及不良并发症。结论 加强氩氦刀治疗期间心理护理、术中护理、术后护理及健康指导, 可以保证病人顺利完成氩氦刀治疗, 最大限度的降低患者的损伤和减轻痛苦, 手术安全性高, 延长了患者的生存期。     

氩氦刀冷冻治疗晚期肺癌术后并发症的防治

目的探讨氩氦刀冷冻治疗晚期肺癌的术后并发症及其防治策略。方法对120例晚期肺癌行氩氦刀冷冻消融术,术后密切观察并发症,分析其原因,并总结有效的防治措施。结果120例患者均顺利完成手术,无手术死亡病例。术后常见并发症有：术后发热、咳血、气胸、胸腔积液、体温过低、肿瘤溶解综合征等。结论氩氦刀冷冻治疗晚期肺癌耐受性好,并发症发生率低且轻微,经积极治疗均很快恢复,对提高患者生存质量有重要价值。     

氩氦刀治疗肺癌16例

目的 探讨氩氦刀冻融治疗肺癌的疗效.方法 应用美国Endocare公司的氩氦靶向超低温冷冻系统,用CT定位引导,对16例肺癌患者进行治疗.结果 围手术期内,气胸1例,胸腔积液2例.随访1～3个月,CT影像显示肺内病灶明显缩小.咳嗽、气喘及咯血等症状明显减轻.结论 用氩氦刀微创、靶向治疗手术无法根治的中晚期肺癌,疗效确切.     

18F-脱氧葡萄糖-正电子发射型计算机断层显像与CT同机融合图像对氩氦刀治疗肺癌近期疗效的

 【摘要】　目的　观察肺癌经氩氦刀治疗后18F-脱氧葡萄糖-正电子发射型计算机断层显像与CT同机融合图像（18F-FDG PET-CT）显像的变化,寻找氩氦刀治疗后近期疗效评价的方法。方法　对15例肺癌患者19个病灶进行氩氦刀治疗,在治疗后1～6个月内完成18F-FDG PET-CT检查。其中7例患者治疗前后进行了18F-FDG PET-CT检查,8例仅治疗后进行了18F-FDG PET-CT检查,但可自身比较。冷冻治疗组织和对照组织最大标准化摄取值（SUVmax）的比较采用配对资料的t检验,冷冻治疗后PET-CT时间间隔与SUVmax检测采用重复测量方差分析。结果　术后18F-FDG PET-CT检查显示19个氩氦刀冷冻病灶,13个未见放射性核素的浓聚,在随访过程中未见肿瘤生长。2例纵隔型肺癌周边残留,表现为边界清楚的“梨形”放射性缺损,随访4个月左右发现肿瘤开始向周围扩展;4例冷冻的肿瘤组织内表现为放射性核素浓聚,均在半年内复发。肺内单发肿瘤氩氦刀治疗前后SUVmax定性和定量检测结果显示,差异有统计学意义（t＝3.784,P＜0.05）;但是对于冷冻治疗与PET-CT检查间隔时间对SUVmax变化的影响差异无统计学意义（F＝0.106,P＞0.05）。结论　18F-FDG PET-CT图像真实地反映了氩氦刀冷冻治疗的范围及效果,是氩氦刀冷冻治疗后近期效果评价较理想的方法。     

氩氦刀靶向冷冻联合全身化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究

为了探讨经皮肺穿刺氩氦刀靶向冷冻消融术联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及对机体免疫功能的影响,将40例不能手术切除的NSCLC患者随机分为对照组20例(单纯化疗组)和实验组20例(氩氦刀加化疗组)。对照组仅给予全身化疗,实验组在氩氦刀治疗的基础上联合化疗。实验组有效率为80%(16/20),完全缓解率为20%(4/20);对照组有效率为45%(9/20),完全缓解率为0;实验组治疗后T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比例较治疗前明显增高(P<0.05),对照组治疗后T淋巴细胞亚群无明显改变。初步研究结果提示,经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻消融联合化疗比单纯化疗治疗中晚期NSCLC临床疗效好,而且可以调动和激发患者自身的免疫功能。     

氩氦刀序贯三维适形放疗治疗晚期大体积非小细胞肺癌的临床回顾研究

[目的]探讨经皮穿刺氩氦刀冷冻消融序贯三维适形放疗治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌的临床疗效。[方法]42例Ⅲ和Ⅳ期大体积非小细胞肺癌患者随机分为两组:一组24例行氩氦刀冷冻消融后2周,序贯行三维适形放疗;另一组18例单纯接受三维适形放疗。以胸部CT动态观察治疗前后的变化,随访患者生存时间。[结果]治疗结束后1个月CT复查:两组患者的临床受益率基本一致。而术后3个月及6个月CT复查后进行疗效评价则显示:氩氦刀序贯3D-CRT治疗组临床受益率明显优于单纯3D-CRT治疗组。氩氦刀序贯3D-CRT治疗组中位生存时间为291.8±15.6d,单纯3D-CRT治疗组的中位生存时间为254.6±24.5d,前者中位生存期明显延长(P<0.01)。氩氦刀序贯3D-CRT组放射性肺损伤及肺纤维化的发生率低于单纯3D-CRT组(P<0.05)。[结论]氩氦刀序贯三维适形放疗治疗晚期大体积非小细胞肺癌有较好的临床疗效。     

氩氦刀联合靶动脉栓塞化疗对中晚期非小细胞肺癌的临床疗效研究

目的探讨氩氦刀靶向冷冻联合动脉内栓塞化疗对晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将78例ⅢB和Ⅳ期非小细胞肺癌患者分为两组：一组（40例）行氩氦刀靶向冷冻消融＋靶动脉栓塞化疗治疗,另一组（38例）行单纯靶动脉栓塞化疗,观察比较两组近期疗效、生存期、生存质量、症状缓解及免疫功能等多方面的变化。结果治疗组有效率为82.5%,对照组为47.5%;中位生存期治疗组为18个月,对照组为12个月,两组比较差异有显著性意义（P〈0.01）;在生存质量、症状缓解及免疫功能方面,均提示治疗组好于对照组。结论 CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融联合靶动脉栓塞化疗,对中晚期非小细胞肺癌的疗效优于靶动脉栓塞化疗。     

氩氦刀联合放疗治疗晚期EGFR野生型非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的临床观察

目的:探讨氩氦刀联合放疗一线治疗晚期EGFR野生型非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的近期疗效.方法:对26例EGFR野生型合并COPD的肺癌患者在一线化疗的基础上对胸部不同部位病灶合理利用放疗和氩氦刀联合治疗.对中央病灶或纵隔转移淋巴结实行姑息性三维适行放疗(3DCRT),而对周围肺部病灶行经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗,观察其近期治疗效果和不良反应.结果:26例患者经过联合治疗后,一线有效率达到42.31％,疾病控制率(DCR)为80.77％,近期疗效并不弱于PS评分好的晚期肺癌患者.所有患者的不良反应均为Ⅰ到Ⅱ级,经处理后都能完成整个治疗过程.结论:对于晚期EGFR野生型非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者,设计个体化方案,通过合理利用化疗、放疗、氩氦刀能取得较好的疗效.     

冷消融联合放射性碘粒子植入治疗不可切除的肺癌

背景与目的大多肺癌患者发现时已届晚期,失去手术机会。因而探索新的能替代手术的治疗措施,对改善该类患者的预后具有重要意义。本研究观察疗氩氦刀冷消融联合125I粒子植入治疗肺癌疗效和副作用,评估其有效性和安全性。方法不可切除的肺癌患者140例,行CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷消融联合125I粒子植入治疗,跟踪随访1年,术后定期CT检查,观察疗效、并发症、生存时间。结果140例患者均顺利完成冷消融与125I粒子植入治疗,接受1年随访。按照实体瘤评价标准,术后6月时完全缓解(CR)为16.8%、部分缓解(PR)为70.1%、稳定(SD)为7.4%、进展(PD)为5.7%;术后半年、1年生存率分别为94.3%、65.7%;部分患者术后1月症状即有所改善,KPS评分从平均66.9提高到76.3。结论氩氦刀靶向冷冻联合125I粒子植入治疗肺癌,疗效肯定,为不可切除的肺癌患者提供了一种新的治疗方案。     

氩氦刀治疗晚期肺癌的临床观察

目的：研究氩氦刀治疗晚期肺癌的临床初步效和不良反应。方法：自2001年初开始选择40例不能手术或不愿手术的Ⅲ、Ⅳ期周围型肺癌或转移性肺癌为研究对象，进行氩氦刀治疗，手术途径包括CT引导下经皮穿刺、CT定位后B超引导、CT定位后X线透视引导、开胸直视手术等。结果：所有病例不良反应轻微，包括咳嗽、胸痛、咯血、发热、气胸、血胸等，经对症处理后好转，无手术相关性死亡。术后CT扫描显示病灶CT值明显降低，3个月后肿块逐渐缩小至消失。结论：氩氦刀治疗晚期肺癌疗效较好，创伤小，不良反应轻微，是一项有推广价值的治疗手段。     

氩氦刀冷冻消融治疗肺癌的研究进展

肺癌的治疗方法包括传统外科手术、微创手术、分子靶向药物治疗、化学治疗、放疗等,其中氩氦刀冷冻消融治疗属于微创手术,是一种较为安全、有效的瞬时局部治疗肿瘤的方法,其消融范围可控、可监测,对周围正常组织损伤较小,具有降低肿瘤负荷、缓解肿瘤压迫或直接侵犯引起的疼痛、改善患者生活质量的作用.本文对肺癌的发病状况和常见治疗方法及氩氦刀冷冻消融治疗肺癌的研究进展作一综述.     

晚期肺肿瘤冷冻消融治疗的探讨

目的探讨氩氦刀治疗晚期肺肿瘤的疗效及影响因素。方法66例肺肿瘤,其中肺癌49例,转移癌17例。肺癌中I期和II期各2例,ⅢA期6例,ⅢB期19例,Ⅳ期20例。伴恶性胸腔积液者,配合应用胸腔促粘连剂、辅助化疗;颅内、骨、肝转移灶辅以放疗或灌注化疗。治疗后用CT、胸片和生活质量评分方法(Karnofsky评分)评价疗效。结果66例中52例生存,14例已死亡。52例中有60个氩氦刀治疗灶,治疗灶覆盖率30%~100%,≥90%占75.0%。治疗灶缩小15%~90%。影响治疗灶覆盖率的是≤2 cm或≥8 cm肿瘤。中位生存期11个月。Karnofsky评分提高10~40分。结论氩氦刀在综合治疗肺肿瘤中,对控制局部肿瘤、改善全身状况具有独特的重要价值,但应努力消除影响疗效的因素。