超选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,传统的治疗方法包括子宫切除术、肌瘤摘除术、肌瘤溶解术、肌瘤冷冻切除术和激素替代治疗。近10余年来,子宫动脉栓塞术作为一种新的技术用于治疗子宫肌瘤,既能保留子宫,又能缩小肌瘤、明显改善症状,且具有微创、并发症少、住院周期短等优点。笔者自2003年以来对20例子宫肌瘤应用平阳霉素碘油乳剂进行超选择性子宫动脉栓塞,取得了较好疗效,报告如下。1资料与方法1·1一般资料20例患者,年龄25~46岁,平均36·8±3·5岁,经B超或CT和妇科检查证实为子宫肌瘤。所有患者均表现为月经过多、贫血,血红蛋白58~…     

选择性甲状腺动脉栓塞术治疗甲状腺机能亢进

目的　探讨动脉栓塞治疗甲状腺机能亢进的临床应用。方法　 16例经临床确诊甲状腺机能亢进患者 ,选择性行双侧甲状腺上动脉造影 ,并应用无水乙醇、明胶海绵 /PVA颗粒进行动脉栓塞。结果　 16例行甲状动脉造影及栓塞治疗技术成功率 10 0 % ,栓塞后甲状腺不同程度缩小 ,症状明显缓解或消失 ;甲状腺机能恢复正常或接近正常水平 15例 (93 .8% ) ,无严重并发症。结论　选择性甲状腺上动脉栓塞治疗甲状腺机能亢进安全、有效 ,有较大临床应用价值     

髂内动脉化疗栓塞治疗膀胱癌出血

目的:探讨髂内动脉化疗栓塞术治疗膀胱癌并发出血的临床价值.方法:使用介入治疗技术,对32例膀胱癌(均经病理检查证实)并发出血患者进行双侧髂内动脉和相关供血支化疗栓塞治疗.结果:32例患者在栓塞术后24h均可见尿液颜色变浅,30例在48h后出血停止;2例出血减少,经止血、持续膀胱冲洗后,血尿症状明显改善.结论:对于膀胱癌并发出血保守治疗无效的患者,介入栓塞治疗是一种安全、可靠、有效的方法.     

术前选择性髂内动脉栓塞治疗骨盆肿瘤

目的：探讨术前选择性髂内动脉栓塞在骨盆肿瘤手术治疗中的价值。资料与方法：对12例骨盆肿瘤患者，采用明胶海绵作选择性髂内动脉栓塞，栓塞后平均2．7天手术。结果：本组病例中7例骶尾部肿瘤施行了双侧选择性髂内动脉栓塞，5例髂骨部肿瘤施行了单侧选择性髂内动脉栓塞。12例中11例获得了术中明显减少出血的效果，肿瘤得以彻底切除，术中失血量平均为751ml。结论：术前选择性髂内动脉栓塞对骨盆部肿瘤能明显的减少术中出血，提高手术切除率，是一种安全有效的辅助治疗手段。     

咯血患者的食管固有动脉造影表现和栓塞治疗

目的 观察咯血患者的食管固有动脉(PEA)血管造影表现,分析出现异常PEA的高危因素,评价明胶海绵(GS)栓塞PEA的安全性.方法 对接受动脉栓塞治疗的43例咯血患者行选择性PEA造影术,包括肺结核15例,单纯性支气管扩张18例,结核性支气管扩张7例,支气管肺癌3例.1例1次支气管动脉栓塞术后无效.对发现异常的PEA行GS经导管内栓塞.观察选择性PEA插管的结果,分析PEA的血管造影表现.经导管补充栓塞PEA的所有患者,随访观察术中、术后的不良反应、并发症以及临床治疗效果.结果 PEA选择性插管成功37例(86.0%),共发现39支PEA.PEA表现异常17例(45.9%),血管18支(46.2%),主要表现为主干增粗、迂曲,分支增多、紊乱并进入相邻下肺组织,PEA与肺动脉分流11例,4例PEA发出1支下肺支气管动脉并与正常起源的支气管动脉异常交通2例.PEA表现异常患者中,病灶均累及肺下叶基底段,其中基础疾病以单纯性支气管扩张最多.所有患者栓塞术后均无严重并发症,临床疗效满意.结论 PEA可参与咯血的供血,当肺内病灶累及下叶基底段时,有必要行选择性PEA造影.异常的PEA应用GS经导管补充栓塞是必要和安全的.     

选择性动脉插管栓塞治疗子宫大出血的价值

目的 评价选择性动脉插管栓塞治疗子宫大出血的临床应用价值.资料与方法 对64例子宫大出血患者均行双侧髂总动脉数字减影血管造影(DSA)检查,明确出血部位后选择或超选择插管,栓塞子宫动脉或髂内动脉前干,栓塞剂采用明胶海绵、聚乙烯醇(PVA)微粒、弹簧钢圈.结果 64例患者行DSA检查时,盆腔区均可见对比剂外溢和聚集,其中36例采用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉或髂内动脉前干后31例止血一次成功,其中5例7～10天再发大出血,行第二次介入栓塞治疗后3例止血成功,仅2例止血效果不佳而行子宫切除术;20例采用PVA微粒和明胶海绵颗粒栓塞以及3例合并有动静脉瘘和2例合并有假性动脉瘤者采用明胶海绵条加弹簧钢圈后止血一次成功;3例采用PVA微粒和明胶海绵颗粒仅栓塞一侧子宫动脉或髂内动脉前干后3～7天再发出血,行第二次介人栓塞对侧子宫动脉或髂内动脉前干止血成功.介入术后随访2～6个月无复发,均有正常月经来潮,无严重并发症发生.结论 动脉栓塞治疗子宫大出血安全、止血迅速、微创,绝大多数能避免手术切除子宫.     

头颈部血管性疾病的经导管动脉栓塞治疗

复习了头颈部血管性肿瘤(嗜铬细胞瘤、青年血管纤维瘤、血管瘤和血管周皮细胞瘤)、鼻出血和血管畸形的血管栓塞治疗的技术方法，并介绍了肿瘤侵犯颈内动脉的外科手术前介入处理方法即颈内动脉球囊闭塞试验的技术要点。     

甲状腺动脉栓塞术治疗Graves病

目的　探讨栓塞甲状腺动脉治疗Graves病的方法并观察疗效。方法　选择 10例临床确诊的Graves病患者 ,经内科治疗病情反复或药物致粒细胞减少或外科手术后复发 ,使用PVA微球共栓塞 2 5支甲状腺动脉。结果　 10例栓塞后随访 5～ 8个月 ,血清游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)中位值自2 0 .90 pmol/L(13.36～ 5 0 .92pmol/L)降至 7.81pmol/L(3.6 7～ 35 .3pmol/L)、游离甲状腺素 (FT4 )中位值自 5 7.9pmol/L(30 .96～ 5 7.9pmol/L以上 )降至 2 8.13pmol/L(2 0 .44～ 39.6 0 pmol/L) ,(P <0 .0 0 5 )。 7例临床症状缓解 ,并停用抗甲状腺药物。 3例FT3、FT4 偏高 ,但与术前相比明显下降 ,用药较术前减少 ,无严重并发症。结论　介入治疗Graves病是一种安全、有效的治疗方法 ,远期疗效尚需进一步观察     

动脉灌注化疗联合栓塞治疗晚期膀胱癌大出血

目的 :探讨晚期膀胱癌大出血的介入栓塞治疗的临床效果。方法 :对 2 9例晚期膀胱癌大出血行膀胱动脉及双侧髂内动脉栓塞术 ,术中经动脉灌注抗癌药。结果 :2 9例中 2 8例术后第 2天出血开始减少 ,3～ 5d后出血停止 ,追踪3～ 4个月未复发 ;1例 2周后复发出血 ,再行栓塞后 3d出血停止。 2 6例 ( 89.6%)肿瘤范围有不同程度缩小。结论 :采用动脉化疗栓塞治疗晚期膀胱癌大出血疗效显著 ,可推广使用     

中央型肺癌介入化疗加栓塞的疗效分析

目的：分析供血动脉的介入化疗及栓塞对中央型肺癌的疗效。方法：中晚期中央型肺癌60例,均经病理证实。行支气管动脉及其他供血动脉造影,确认为肿瘤供血动脉后,灌注化疗药,再经导管注入明胶海绵与丝线栓塞供血动脉。结果：60例患者,总有效率100％,其中显效率48例（80％）。获得手术根治机会者33例（55％）,术后化疗;余27例行综合治疗,随访18－34个月,无一例患者死亡。结论：介入化疗加栓塞是治疗中央型肺癌的有效方法,配以综合治疗,效果更好。     

丝线加明胶海绵脾脏栓塞治疗脾功能亢进

目的　探讨部分脾栓塞（ＰＳＥ） 治疗脾功能亢进（ 脾亢） 的临床应用价值,寻找理想的栓塞剂及合理使用方法,以提高脾栓塞疗效。方法　将４０ 例肝硬化脾亢患者随机分为两组：治疗组３０ 例,用真丝线段加明胶海绵双重栓塞;对照组１０ 例,单用明胶海绵栓塞。栓塞面积控制在５０％ ～７０ ％ 。结果　治疗组３０ 例,获ＣＲ１９ 例（６３ ％） ,ＰＲ７ 例（２３％ ） ,总有效率８６％ 。１ 年复发率３２％ 。对照组１０例,获ＣＲ６ 例（６０ ％ ）,ＰＲ２ 例（２０ ％ ）,总有效率８０％ 。１ 年复发率６６％ 。结论　脾亢患者丝线加明胶海绵双重栓塞,其疗效优于单用明胶海绵。两者近期效果无显著性差异（ Ｐ＞ ０．０５）,但１ 年复发率前者明显低于后者（ Ｐ＜０ ．０５）。     

顽固性甲状腺机能亢进症的介入治疗

目的：探讨甲状腺动脉栓塞治疗顽固性甲状腺机能亢进症的临床价值。方法：超选择性插管至甲状腺上、下动脉,采用PVA微球及明胶海绵栓塞治疗。栓塞后观察甲状腺功能及大小的变化。结果：21例甲状腺动脉栓塞均成功。随访3－12个月,血清FT3中位值自17.1pmol/L降至7.44pmol/L,FT4中位值自51.1pmol/L降至23.3pmol/L（P＜0．01）,甲状腺明显缩小,4例停服抗甲状腺药物,17例服少量抗甲状腺药物维持,无严重并发症。结论：甲状腺动脉栓塞为顽固性甲状腺机能亢进症的治疗提供了一种安全有效的新方法。     

Graves病介入治疗的病理及临床研究

目的 探讨难治性Ｇｒａｖｅｓ病介入栓塞治疗的临床疗效、安全性及栓塞后甲卷入 腺病理开矿变化。方法 ２２例难治Ｇｒａｖｅｓ病,经超选择插管至甲状腺上、下动脉,使用聚乙烯醇或及微球栓塞治疗,观察栓塞后临床症状及甲状腺大小的变化。对其中６例伴巨大甲状腺者,栓塞后行手术治疗并观察检垢甲状腺病理形态变化。结果 ６例栓塞２～３周后行双侧甲状腺次全切除,手术顺利,临床治愈。随访３～３０个月,甲状腺功能正常,甲状     

脑动脉瘤血管内栓塞术中破裂的治疗

目的 评估脑动脉瘤血管内栓塞术中破裂的治疗方法.方法 通过对9例动脉瘤栓塞过程中破裂的处理,分析动脉瘤在栓塞过程中破裂的原因,预防及治疗.结果 7例患者好转,2例死亡.结论 脑动脉瘤栓塞过程中破裂的合理治疗是有效的.     

经子宫动脉灌注和栓塞治疗输卵管妊娠

目的探讨经子宫动脉插管灌注和栓塞治疗输卵管妊娠的可行性、安全性和疗效。方法采用改良Seldinger技术,对42例输卵管妊娠患者行超选择性子宫动脉插管造影,根据造影表现类型不同,灌注甲氨蝶呤(MTX)50～100mg,灌注后用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。术前和术后观察临床症状、测血β-hCG值和测量妊娠囊大小的变化,分别于术后0.5、6、12、24、36和48h测外周血MTX浓度。结果42例中38例获得成功,4例失败改行手术或腹腔镜治疗。治愈率为90.5%(38/42)。术后血β-hCG水平下降至正常平均所需时间(8.3±2.0)d,MTX用量为50mg、75mg后36h测不出血药浓度,用量为100mg的48h后血药浓度均值为0.01μmol/L。无不良反应。结论经子宫动脉灌注和栓塞治疗输卵管妊娠方法简便、安全、有效,无明显并发症,有望为输卵管妊娠特别是合并少量出血或预防高危大出血的首选疗法。     

肾脏损伤的经导管栓塞治疗

目的 :探讨经导管栓塞治疗肾脏损伤的疗效、适应证和并发症。方法 :回顾性分析经导管栓塞治疗的肾脏损伤患者 3 8例 ,均以Seldinger技术穿刺右股动脉 ,以 5FPigtail导管行腹主动脉造影后 ,再更换为 5FCobra导管 ,插管至病变部位行栓塞治疗。结果 :3 8例患者栓塞后 6～ 2 4h内血尿停止。 3例患者在栓塞后出现发热 ,分别为胰源性腹膜炎及慢性支气管炎急性发作引起。 1例患者因穿刺点压迫不当发生皮下血肿。 1例经明胶海绵栓塞者在栓塞后 4个月血尿复发 ,用不锈钢圈再次栓塞后缓解。结论 :经导管栓塞治疗肾脏损伤安全、迅速、有效 ,能最大限度地保留有功能的肾组织。     

双导管球囊技术治疗高流量颈动脉海绵窦瘘

目的探讨双球囊导管技术治疗高流量颈动脉海绵窦瘘(CCF)的可行性及疗效。方法随机选择1枚可脱性球囊无法闭塞的CCF患者3例,双侧股动脉置管,送2枚球囊进入瘘口,调整位置,充盈2枚球囊,使瘘口完全闭塞后再解脱球囊,观察栓塞效果和颈内动脉通畅情况,评价该技术的可行性。结果3例患者均1次性完全闭塞瘘口,颈内动脉皆通畅,操作过程简单易行,未增加介入治疗的危险性。结论双导管球囊技术能在保证颈内动脉通畅的前提下简单有效地治疗1枚球囊无法闭塞的CCF。     

热碘油经微导管栓塞技术在肝癌介入治疗中的应用

目的研究应用热碘化油经微导管栓塞技术在肝癌介入治疗中的临床价值。方法26例结节型肝癌(原发性23例,转移性3例)接受了78次微导管栓塞术治疗。均施行瘤内热碘油(65℃)栓塞术,其中,载瘤动脉保护性血栓栓塞术3次,瘤内动-静脉瘘无水酒精栓塞术3次。结果26例均获得瘤体内完全性、充填性栓塞。3例病人发生上腹部不适,2例经手术切除证实瘤体完全坏死。随访14-26个月,所有病人均存活,未发生严重并发症。结论采用热碘化油经微导管栓塞技术治疗肝癌可明显提高治疗效果;充分超选到位、逐支栓塞、脉冲挤压式充填法和灵活的微导管应用技术是栓塞成功的关键。