超选择性靶血管栓塞术治疗难治性大咯血的体会

目的回顾性评价难治性大咯血超选择靶血管栓塞术的方法和疗效,提高超选择插管治疗大咯血的成功率。资料与方法搜集我院1998年5月至2011年3月介入治疗大咯血病例中非典型支气管动脉供血、反复发作的难治性大咯血患者67例,行超选择病灶血管栓塞术。栓塞材料为明胶海绵颗粒、钢圈、聚乙烯醇(PVA)颗粒、Fe3O4微粒等。结果 67例难治性咯血患者中62例完成18个月随访,总体治愈53例,显效12例,基本有效2例,无效0例。发现除支气管动脉外,另有多种血管参与供血,其中单纯异常血管供血33例,复杂供血34例。结论超选择病灶血管栓塞不仅是介入治疗大咯血科学、有效、安全、不可替代的方法,而且还能够发现更多的解剖变异。超选择插管与否以及插管成功之后治疗细节的把握,对难治性大咯血的治疗有重要意义。     

超选择性动脉栓塞术治疗高原地区大咯血疗效分析

目的：评价选择性动脉栓塞术治疗高原地区大咯血的临床疗效及应用价值。方法：高原地区34例大咯血患者经选择性动脉造影后,对病变出血动脉用3F微导管超选择性插管至出血动脉远端,用明胶海绵或PVA颗粒进行栓塞止血,对止血效果记录并随访,对资料进行分析。结果：34例患者超选择性插管成功率100%,34例患者治愈11例,有效17例,显效4例,无效2例,总有效率94.12%。结论：超选择性动脉栓塞术作为治疗高原地区大咯血的急救手段之一,具有微创、高效、可复性强、并发症少、简便易行等特点,可作为其首选治疗方案。     

大咯血介入动脉栓塞治疗及疗效评价

目的探讨动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效。方法对56例内科非手术治疗无效的大咯血患者,经股动脉插入导管,栓塞相关支气管动脉或供血动脉。栓塞材料以明胶海绵为主,部分病例采用PVA颗粒和钢圈栓塞。在造影中,仔细观察影像,避免误栓脊髓动脉。术后随访观察止血疗效及并发症。结果56例术后即刻止血达到100%,1个月内咯血复发2例(3.6%);1～2.5年间复发3例。出现脊髓损伤症状1例(1.8%)。结论介入治疗大咯血安全有效,应为治疗的首选方法。     

支气管扩张大咯血的急诊介入栓塞治疗

目的：探讨90例支气管扩张大咯血患者的动脉造影表现及急诊介入栓塞治疗的疗效。方法对90例支气管扩张大咯血的患者行急诊动脉造影检查,明确出血部位后,选用不同的栓塞剂栓塞出血动脉,对动脉造影的表现及治疗结果进行回顾性总结及评价。结果90例患者共找到135支出血动脉,全部成功栓塞治疗。栓塞术后随访12个月,8例患者复发咯血,6例采用肺叶切除手术后出血停止。2例患者死于结核菌合并曲霉菌感染所致的并发症。栓塞治疗的总有效率91．11％（82／90）。栓塞术后无严重并发症出现。结论急诊动脉栓塞治疗支气管扩张大咯血是一种安全、有效的治疗手段。合理选择和使用栓塞剂及彻底全面栓塞出血动脉是治疗成功的关键。     

支气管动脉CTA在大咯血介入栓塞治疗中的应用

目的探讨支气管动脉CTA在大咯血介入栓塞治疗中应用的策略及临床效果。方法80例大咯血的患者在介入栓塞治疗前行支气管动脉CT血管造影（CTA）检查,在介入手术中寻找所有的出血动脉,并逐一进行栓塞治疗。68例患者栓塞治疗1周后复查支气管动脉CTA检查。对支气管动脉CTA在大咯血介入栓塞治疗中的应用效果进行回顾性总结评价。结果80例大咯血的患者在介入栓塞治疗前行支气管动脉CTA检查,共找到107支病变的出血动脉,介入手术中共找到118支出血动脉并成功栓塞治疗。术前支气管动脉CTA检查诊断的准确率为90．68％（107/118）。68例患者栓塞后治疗支气管动脉CTA检查显示所有已栓塞的支气管动脉栓塞效果良好。结论介入栓塞治疗前支气管动脉CTA检查可以为支气管动脉栓塞治疗中寻找出血动脉提供准确的定位作用。栓塞治疗后行支气管动脉CTA检查有利于对栓塞疗效的准确判定。     

咯血的血管内栓塞治疗

大咯血是危及生命的临床急症,其病因很多,出血部位的供血血管也复杂。血管内栓塞术具有适应证广、禁忌证少、手术创伤小、即时止血率高、并发症少等优点,从而成为临床首选的治疗方法。本文就栓塞材料的选择、操作技术、近远期疗效、相关并发症等作一综述。     

支气管动脉栓塞治疗急性大咯血的临床应用

目的评价选择性支气管动脉栓塞对治疗急性大咯血的效果。方法49例大咯血病人包括经临床与放射学证实的肺结核21例，支气管黏膜结核4例，支气管扩张18例，以及晚期肺癌6例，均经选择性支气管动脉栓塞治疗。栓塞治疗后，全部病人经随访6个月至18个月。结果栓塞治疗后12h．49例中的46例(93．9％)被成功地止血，其余3例栓塞后再次咯血，再行栓塞治疗后，咯血停止。在随访6个月至18个月期间，除3例肺癌与1例肺结核偶有痰血外，未发生与栓塞治疗操作相关的严重并发症．结论选择性支气管动脉栓塞是目前治疗急性大咯血的一种较好方法，值得进一步推广应用。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血

目的：探讨支气管动脉栓塞(BAE)治疗大咯血的临床应用价值。方法：57例大咯血患者支气管动脉插管造影明确病变血管后，经导管缓慢注入明胶海绵颗粒栓塞出血血管，18例患者使用微导管超选择性BAE治疗。结果：出血完全停止44例，出血量减少9例，无效4例，有效率92．9％。结论：支气管动脉栓塞治疗大咯血是一种安全、有效、操作简便、损伤小的治疗方法。     

Embosphere微球靶血管栓塞治疗中晚期肺癌大咯血的疗效

目的:探讨用新型栓塞剂Embosphere微球行支气管动脉栓塞术（BAE）治疗中晚期肺癌大咯血的临床疗效。 方法:2013年1月—2016年1月对14例经内科治疗无效的中晚期肺癌大咯血行BAE治疗,均采用Embosphere微球栓塞。所有病例随访3月以上。分析患者栓塞效果和并发症发生情况。 结果:完全止血8例（57.1%）,不完全止血4例（28.6%）,无效2例（14.3%）,总有效率85.7%(12/14)。随访3个月以上,3月内复发1例（死亡）,3月以上复发2例,所有患者均无严重的并发症。 结论:采用Embosphere微球治疗中晚期肺癌大咯血是一种简单、安全、有效、并发症少、复发率低的方法,临床值得推广。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血

目的 评价支气动脉栓塞治疗大咯血的疗效及影响因素。方法 对32例急性或顽固性大咯血（咯血量大于300ml）患者单纯采用明胶海绵栓塞支气管动脉止血。原发疾病包括肺结核18例，支气管扩张9例，肺癌5例。全部病例于栓塞治疗后经随访6-48个月。结果 31例（97%）即时止血，2例（6%）近期（2-3周）内复发，6例（18.7%）中远期（2月以上）复发，1例12h后急性大咯血窒息死亡。结论 单纯用明胶海绵栓塞支气管动脉治疗急性或顽固性大咯血疗效满意。近期复发与侧支循环有关，中远期复发可能与原发病及明胶海绵的吸收有关。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血研究现状

自１９８０年数字减影血管造影技术（digitalsub－tractionangiography，DSA）应用于开展介入放射学技术，使介入放射学迅速发展，既可以用于诊断又可用于治疗，并有了较为系统的理论和操作技术，被称之为继内科、外科后的第三学科。介入治疗技术已广泛应用于人体各个部位和器官，而对于胸部病变，虽病灶定位准，但血管较为复杂，变异多，插管难，并发症多且可能很严重。以下就有关文献综述其现状：１历史回顾１９６３年Viamonle成功实施了第一例选择性支气管动脉造影（Selectivebronchialarteriography，SBAG），１９７４年法国学者Rem…     

无水乙醇栓塞支气管动脉治疗大咯血

目的：探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的材料及方法。方法：分析24例大咯血病人的临床资料，具体操作方法。结果：24例大咯血病人中，支气管动脉明显增粗、扩张、迂曲，行支气管动脉栓塞术后咯血即刻停止，有效率达100％，随访观察12—48个月，平均28个月，22例无复发，占98％，2例因新生肿瘤血管复发，占2％。结论：无水乙醇栓塞支气管动脉治疗大咯血效果好，对原发性肺癌有积极的治疗作用。     

支气管动脉畸形致大咯血的血管造影检查和栓塞治疗

目的：探讨支气管动脉造影及栓塞术对支气管动脉畸形致大咯血的诊治价值。材料和方法：对7例不明原因的大咯血患者急诊或择期支气管动脉数字减影血管造影（DSA）检查，对异常血管用聚乙烯泡沫醇（PVA）颗粒或明胶海绵颗粒加钢圈栓塞。结果：共发现9支畸形支气管动脉，表现为一侧或双侧支气管动脉扭曲、分支增多，粗细不均，远端有弥漫造影剂浓染者3例，伴有一处或多处支气管动脉－肺动脉瘘者4例。除1例明胶海绵及钢圈栓塞患者1周内复发外，PVA栓塞者平均随访27．5月未见复发。结论：支气管动脉造影可明确致大咯血的支气管动脉畸形，栓塞治疗可望获得良好的远期疗效。     

供血动脉栓塞术在治疗大咯血中的临床应用

目的探讨供血动脉栓塞治疗大咯血的临床价值。方法对72例大咯血患者行供血动脉造影,并根据造影表现分别选用PVA颗粒及微弹簧圈栓塞治疗,对疗效进行回顾性总结评价。结果46例栓塞后48h内症状消失;13例栓塞后出血明显减少,行内科保守治疗;11例行2～4次栓塞治疗后症状消失;2例行3次栓塞治疗后仍有大量出血,转外科治疗。行多次造影的患者均未见栓塞后血管再通。结论应用PVA颗粒及微弹簧圈栓塞供血动脉是治疗急性大咯血的安全、有效的方法,尽可能的栓塞参与供血的动脉是预防大咯血短期内复发的关键。     

永久性颗粒栓塞治疗大咯血

目的 探讨用永久性颗粒经支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效.方法 对33例内科治疗无效的大咯血患者进行支气管动脉栓塞治疗.33例患者中包括支气管扩张24例、支气管肺癌4例、支气管扩张合并肺结核2例、支气管病变2例以及外伤性毁损肺1例,栓塞材料均采用海藻酸钠微球,部分合并支气管肺循环瘘的患者同时联合使用弹簧圈进行栓塞.所...     

不同栓塞剂治疗大咯血的对比分析

急性大咯血常危及患者生命,内科治疗死亡率高且易复发,支气管动脉栓塞（bronchial artery embolization,BAE）为内科治疗无效的大咯血患者提供了新的有效的治疗方法。现对我院1988年10月～2008年9月以来采用单纯明胶海绵（golatin sponge,GS）、明胶海绵联用聚乙烯醇微粒（polyvinyl Mcohol．PVA）、明胶海绵联用海藻酸钠微球（kelpmicrogelation．KMG）进行BAE治疗大咯血529例的疗效进行回顾性分析。     

支气管动脉栓塞治疗肺部大咯血的临床研究

目的：探讨支气管动脉栓塞[BAE]治疗肺部大咯血的临床应用价值。方法：选择20例急性大咯血患者通过选择性支气管动脉造影，用明胶海绵颗粒将出血异常支气管动脉栓塞。结果：1例3天后咯血复发，再次栓塞止血，其余19例一次栓塞成功，在随访6—12个月期间，除1例肺癌与1例肺结核偶有痰血外，未发生与栓塞治疗操作相关的严重并发症。结论：支气管动脉栓塞术是安全有效的大咯血治疗方法，可以作为临床上保守治疗无效后的首选治疗方法。     

大咯血的支气管动脉栓塞治疗

大咯血为肺科常见急症之一,当咯血量大于300 ml/24 h时,临床上称之为大咯血.其中约3%的患者虽经内科多种治疗仍不能控制,外科手术治疗同样具有较高的病死率,且并发症发生率高.我院近年来对12例顽固性大咯血患者进行了14次支气管动脉栓塞(BAE)术,取得满意疗效,现结合文献报道分析如下.