直肠癌扩大根治术的临床病理学研究

目的：通过临床病理学研究,证实直肠癌扩大根治术的合理性,从而指导直肠癌的治疗。方法：通过对进展期直肠癌进行三方向淋巴结清扫获得的标本,以常规病理学方法研究淋巴结转移规律,并以此规律指导临床进行扩大根治手术,统计其治疗效果,结果：国人进展期直肠癌淋巴转移率为47％,上方1,2,3站轩移率分别为4％,14％及10％,侧方第3站转移率为9％,直肠癌淋巴转移与肿瘤浸润周径,深度及病理学类型有关,扩大根治术后的5年及10年生存率为68％及47％,高于一般根治术的45％及39．8％,结论：直肠癌扩大根治术清除了可能发生转移的所有淋巴结,减少了转移淋巴结残留,可明显提高生存率。     

直肠癌扩大根治术的临床研究

目的通过临床病理学研究,证实直肠癌扩大根治术的合理性,从而指导直肠癌的治疗.方法对进展期直肠癌进行三方向淋巴结清扫,以常规病理学方法研究淋巴转移规律,并以此规律指导临床进行扩大根治手术,统计分析其治疗效果.结果中国人进展期直肠癌淋巴转移率为45.0%,转移度为7.5%,上方第1,2,3站转移率分别为44.0%、14.0%和10.0%,侧方第3站转移率为9.0%.直肠癌淋巴转移与肿瘤侵袭周径、深度及病理学类型有关.扩大根治术后的5,10年生存率分别为68.0%和47.0%,高于一般根治术的45.0%和39.8%.侧方转移者的5年生存率达48.1%.结论直肠癌扩大根治术清除了可能发生转移的全部淋巴结,减少了转移淋巴结残留,可明显提高生存率,是比较理想的手术方式.     

直肠癌淋巴结转移规律及其根治术中的合理切除

背景与目的：直肠癌是消化道最为常见的恶性肿瘤之一，淋巴转移是常见的转移途径，也是导致复发而致死亡的重要原因。本研宄探讨直肠癌淋巴结转移规律与直肠癌根治术的合理切除范围。方法：2004年9月-2005年9月于本院普外科胃肠专业组的接受直肠癌根治术27例患者，系膜淋巴结及侧方淋巴结分为10组，送检。结果：共取出淋巴结555个，癌浸润99个，其中肿瘤旁267个，癌浸润72个；肿瘤近端165个，癌浸润21个；肿瘤远端75个，无癌浸润；侧方48个，癌浸润6个。44％有淋巴结转移，11％发生侧方淋巴结转移，直肠癌淋巴结转移肿瘤旁为主，癌浸润淋巴结肿瘤旁占72．7％，近端为21．2％，侧方6．06％，肿瘤远端未见癌浸润淋巴结。结论：直肠癌的淋巴转移以肿瘤旁为主，为保肛低位直肠癌远端切除1～2cm是可行的。     

直肠癌扩大根治术中几个原则问题的探讨

目的探讨在低位直肠癌治疗中直肠系膜全切除(TME)原则和侧方淋巴结清扫的意义.方法回顾分析哈尔滨医科大学附属肿瘤医院1981年9月～1995年10月782例经扩大根治术的大肠癌病人的资料.术中遵循TME原则及扩大淋巴结清除的方法清除直肠癌上方、侧方及部分下方淋巴结.应用常规病理学的方法观察其侧方淋巴转移的规律并以直接方法统计侧方转移阳性病例的生存率.结果(1)侧方淋巴转移是腹膜返折以下直肠癌的转移途径,约占该部位直肠癌的12.5%;(2)侧方淋巴转移易发生在低分化腺癌及粘液腺癌.肉眼类型中的有浸润倾向者,侧方淋巴转移与浸润深度有关;(3)侧方转移者的五年生存率为42.2%.结论腹膜返折以下的进展期直肠癌应该在TME的同时行侧方淋巴清除,如此可以避免转移淋巴结及系膜组织的残留,提高生存率.     

直肠癌扩大根治术及远期疗效

作者将进展期直肠癌淋巴转移规律的研究结果应用于临床，施行了扩大淋巴结清除术，到１９８７年共治疗２１１例，并对术后随访超过５年的２００例的生存率与一般根治术进行了对比，结果表明，扩大根治术后的５，１０年生存率的均显著高于一般根治术（前者分别为６８％及４７％，后者分别为４２．９％及２４．１％）并对扩大根治术的手术要点，意义与适应证，并发症及预防等问题进行了讨论。     

直肠癌侧方淋巴结转移及其清除的意义

目的：总结直肠癌病人侧方淋巴结转移率。方法：分析我院543例进展期直肠癌施行扩大根治术的结果。结果；直肠癌侧方转移率为9．6％，主要发生于腹膜退折以下的癌，多见于分化较差的低分化腺癌及粘液腺癌。结论：对于腹膜返折以下的进展期直肠癌必须进行侧方清除，尤其分化差者．可以提高生存率。     

直肠癌侧方淋巴结转移及其清除的意义

目的：总结直肠癌病人侧方淋巴结转移率，方法：分析我院５４３例进展期直肠癌施行扩大根治术的结果。结果：直肠癌侧方转移率为９．６％，主要发生于腹膜返折以下的癌，多见于分比较差的低分化腺癌及粘液腺癌，结论：对于腹膜返折以下的进展期直肠癌必须进行侧方消除，尤其分化差者，可以提高生存率。     

早期胃癌临床病理特征与手术范围分析

回顾分析56例早期胃癌（EGC）病人的临床病理特征。癌肿浸润至胃粘膜内或粘膜下层的淋巴结转移率分别为5．5％（2／36）和20．0％（4／20）（P＜0．05），11例微小胃癌或小胃癌无一例发生淋巴转移，余45例EGC中的16例有淋巴转移，高达28．57％（P＜0．05）。无淋巴系转移5年生存率为97．0％，明显高于有淋巴系转移85．71％（P＜0．01）。作认为D2术应为根治EGC的标准术式，特别适用于浸润至粘膜下层或体积较大的肿瘤；D1术适用于粘膜内癌或小胃癌；D3术仅适用于某些多灶性，表浅扩散型EGC或伴有第三站淋巴结转移。     

食管癌淋巴转移的相关因素分析

对１９８６年１０月至１９９３年１０月间行根治性食管癌手术的２７８例病例，进行临床病理资料分析。其中男性２３９例．女性３９例，有淋巴结转移者１０９例，转移率为３９％，共检出淋巴结１６８０个，阳性２８０个，阳性率为１６．７％。所有病例按有无淋巴结转移分组，分析肿瘤长度、浸润深度及分化程度与淋巴结转移的关系．为术前、术后治疗的选择及预后判断提供依据。结果显示肿瘤长度与淋巴转移无相关关系．而浸润深度越深、分化程度越低，淋巴转移发生率就越高。     

直肠下段癌扩大根治术与单纯Miles‘术疗效比较

直肠下段癌扩大根治术与单纯Ｍｉｌｅｓ＇术疗效比较潘玉昆，刘勋，赵刚唐山市人民医院（河北省唐山市０６３００１）腹膜返折以下的直肠癌为直肠下段癌。由于淋巴转移特点，扩大根治术可提高５年生存率。自１９９０年～１９９７年我们施行了直肠下段癌扩大根治术２５例（...     

早期胃癌缩小手术与扩大手术治疗结果的比较

目的：探讨早期胃癌缩小手术的适应征。方法：对１３８例早期胃癌的淋巴结转移特点及缩小与扩大手术治疗结果进行研究。结果：粘膜内癌淋巴结转移率为５．１％,其中Ⅰ站为３．９％,Ⅱ站为．３％,１ｃｍ以下癌灶无淋巴结转移,１．５ｃｍ以上凹陷型早期胃癌开始出现淋巴结转移。粘膜下层癌淋巴结转移率为１８．３％,其中Ⅰ站淋巴结转移率为１８．３％Ⅱ站为１ｃｍ大小的癌灶开始发现淋巴结转移。随访５年以上的１０９例中的 ３３     

不同淋巴结清扫术式对老年胸中上段食管癌患者淋巴结转移复发率、生存时间及并发症的影响

目的 研究二野淋巴结清扫根治术和三野淋巴结清扫根治术对老年胸中上段食管癌患者淋巴结转移复发率、生存时间及并发症的影响.方法 选择2010年1月至2013年6月接受手术治疗的老年胸中上段食管癌患者120例.用随机数表法分为二野组和三野组,每组各60例,二野组患者行二野淋巴结清扫根治术,三野组患者行三野淋巴结清扫根治术。比较2组患者的淋巴结转移复发率、生存率和并发症.结果 三野组患者的淋巴结平均清扫枚数和淋巴结转移率高于二野组,颈淋巴结复发率低于二野组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者的纵膈淋巴结复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).三野组患者的1年生存率、2年生存率和3年生存率分别为95.00％、83.33％、68.33％,明显高于二野组,差异有统计学意义(P＜0.05).三野组患者的喉返神经损伤和吻合口痿发生率高于二野组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者的呼吸系统并发症、心血管并发症和胸腔感染发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三野淋巴结清扫根治术可以更为彻底地清除老年胸中上段食管癌患者的淋巴结,降低局部复发率,提高生存率,但喉返神经损伤和吻合口瘘发生率较高.     

SOME PROBLEMS IN THE SURGICAL TREATMENT OF GASTRIC CANCER

Radical resections were performed in 177 cases of gastric cancer ( early cancer 31 cases and advanced cancer 146 cases). R1 operation was performed in 10 cases and R2 or R3 was in 167. All patients were followed up to the end of the study with the 5-year survival rate of 57. 6%. In the patients with normal serosa, cancer was often located in the mucosa. In such situation, R1 or R1 operation was advisiable. In the patients of reactive serosal types, the extent of operation should not be reduced. The serosa were often penetrated by cancer cells in diffusely infiltrated cancer, with a poor prognosis. If measures were not taken to destroy free cancer cells, the 5-year survival rate was very low inspite of radical operations. The number of lymph nodes metastasis was closely related to the biological behavior of primary cancer. Prognosis was good after R2 or R3 operation when the cancer was still within the gastric wall, Borrmann type 1,2,3 massive or nest growth patterns, and the number of lymph node metas     

结肠癌根治术后复发转移的单因素和多因素分析

背景与目的:目前国内外有关结肠癌根治术后复发转移的预后报道尚不多,且研究结果不一。本研究旨在探讨结肠癌患者根治术后复发转移的相关临床病理因素。方法:选择1999年1月至2000年12月在中山大学肿瘤医院行结肠癌根治术患者152例,Cox模型分析临床病理因素与复发转移的关系。结果:全组复发转移率为19.74%,肝转移率为9.87%。单因素分析显示,有无输血、病程、肿瘤大小、肿块活动度、分化程度、Dukes@分期、淋巴结转移与结肠癌术后复发转移有关,有无输血、术前血清CEA水平、肿块活动度、分化程度、Dukes@分期、淋巴结转移与术后肝转移有关;多因素分析显示,肿块活动度、分化程度、淋巴结转移与结肠癌术后复发转移有关,术前血清CEA水平、分化程度、淋巴结转移与术后肝转移有关。结论:肿块活动度、分化程度和淋巴结转移是影响结肠癌患者根治术后复发转移的重要预后因素,术前血清CEA升高、肿瘤分化不良、淋巴结转移的患者术后肝转移的风险增大。     

1629例胃手术治疗疗效总结

１９６７年１月～１９９２年１２月，手术治疗胃癌１６２９例，切除率８７．１１％，死亡率３．０７％。随访率９３．０６％，全组５年生存率５２．８２％。根治性切除１１２０例，５年生存率５９．４４％；始息性切除２４９例，５年生存率１９．９６％。早期胃癌１０４例，５年生存率９５．８４％。经分析认为：ＰＴＮＭ分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况、根治术式及根治程度是影响预后的重要因素。推广胃癌规范化手术可使胃癌根治术５年生存率由３３．１３％上升至５９．１９％。     

分化型甲状腺癌手术方式选择及复发因素探讨

目的探讨分化型甲状腺癌外科手术的方式及影响其复发的因素。方法回顾性分析我院行手术治疗的149例分化型甲状腺癌,研究其治疗方法并进行随访,根据不同病理类型、临床分期及手术方式分组,计算复发率及生存率,观察影响预后的因素。结果行患侧腺叶切除加峡部切除29例,患侧腺叶切除加峡部切除加颈清扫40例,患侧腺叶、峡部加对侧腺叶次全切除16例,患侧腺叶、峡部加对侧腺叶次全切除加颈部淋巴结清扫46例,甲状腺全切加颈清扫13例,姑息性切除5例。1年、3年、5年和10年生存率分别为100%、95.9%、92.6%和87.2%。获得随访的98例中,除6例姑息性切除病例外,其余92例中癌肿复发16例(17.4%),其中颈淋巴结复发12例,甲状腺复发4例,合并远处转移2例。统计学分析显示,癌肿复发与性别、手术方式无相关性(P>0.05),但与年龄、临床分期、辅助治疗密切相关(P<0.05)。结论分化型甲状腺癌手术应根据病理类型、临床分期行患侧叶、峡部切除加对侧叶次全切,或全甲状腺切除术。有颈淋巴结转移者应行颈清扫术。其预后与年龄、临床分期、术后是否放疗、是否长期服用甲状腺素密切相关。     

胃癌淋巴结转移规律的研究

目的在于指导合理清除淋巴结。方法应用近２０年胃癌根治切除病例。研究其淋巴结转移率、计量、分型、分级、以及分子水平研究。结果淋巴结转移在４枚以下、Ｎ１、Ｎ２者,扩大淋巴结清除术、可获良效。每级５年生存率相差２０％上下。大结节融合型转移轻,小结节孤立型转移严重。ＤＮＡ、肿瘤标志物,Ｅ－ＣＤ显示了预测转移程度的潜能。结论胃癌转移分型、计量、分级研究与分子水平研究,有助于正确指导合理淋巴结清除术。     

Case report--a long-term surviving patient who received lymph node dissection of skip metastasis from rectosigmoid cancer to bilateral lateral lymph nodes

Skip metastasis in colorectal cancer consists of about 10% of lymph node metastases. We report a rare long-term surviving patient of skip metastasis to lateral nodes after lymph node dissection. A forty-two years old female received anterior resection for advanced rectosigmoid cancer. Because pathological stage of the patient was stage IIIa (T3N1M0), standard adjuvant chemotherapy was provided. Serum CEA increased just two years after the first operation. PET scan showed abnormal FDG uptake in lymph nodes along the aorta. Lymph nodes along the inferior mesenteric artery (IMA), bilateral common iliac artery and aorta were dissected. There were metastases to nodes along the common iliac artery but no metastasis along the IMA was observed. So we diagnosed it as skip metastasis. The patient is still alive without any metastasis after 6 years from the second operation.     

T1和T2期直肠癌淋巴结转移特点及预后

目的 探讨T1和T2期直肠癌淋巴结的转移特点及预后。方法 回顾性分析241例T1和T2期直肠癌的淋巴结转移特点,用X^2检验分析其相关因素,并对预后进行单因素及多因素分析。结果T1和T2期直肠癌行Mile＇s术132例,保肛术109例,淋巴结转移率为22．0％（53／241）,X^2。检验显示,肿瘤分化程度与淋巴结转移有关。5年生存率为91．5％。单因素分析显示,肿瘤组织学类型、浸润深度、分化程度、淋巴结转移、放疗与预后相关。多因素分析显示,肿瘤浸润深度为T1和T2期直肠癌患者预后的主要影响因素。结论 T1和T2期直肠癌均可发生淋巴结转移,肿瘤分化与淋巴结转移相关,根治性切除术预后较好,应作为首选的治疗方法。     

结肠癌根治术后复发转移危险因素分析

[目的]探讨结肠癌患者根治术后复发转移的相关临床病理因素.[方法]选择1994年1月至2004年1月行结肠癌根治术患者446例,Cox模型分析临床病理因素与复发转移的关系.[结果]全组复发转移率为19.28%.单因素分析显示,发病至手术的时间、术前CEA水平、分化程度、Dukes＇分期、淋巴结转移与术后复发转移有关;多因素分析显示淋巴结转移、分化程度、术前血清CEA水平是术后复发转移预后因素.[结论]分化程度、淋巴结转移、术前血清CEA水平是影响结肠癌患者根治术后复发转移的重要预后因素.