异位血管压迫致肾积水二例

例一：患者，女，３３岁，因反复头昏痛３年，加重伴心悸３周就诊。既往有“妊娠高血压”病史，其父因“高血压病”病故。查体：Ｐ１１０次／分，ＢＰ ２０／１４ｋＰａ，一般情况可，心肺腹未查见异常，血常规：Ｈｂ １０９ｇ／Ｌ ＲＢＣ ３．３４× １０１２／Ｌ ＷＢＣ　１１．４ ×１０９／Ｌ Ｎｏ．８４，尿十项正常，肾功ＢＵＮ ６．１ｍｍｏｌ／Ｌ Ｃｒ ６７．８ｕｎｏｌ／Ｌ，心肌酶谱ＬＤＨ ２３１．５ｕ／ＬＡＳＴ ８８ｕ／Ｌ ＣＰＫ ３１７．４ｕ／Ｌ，心电图示：窦性心动过速，左室高电压。以“高血压（Ⅰ期）病毒性心肌炎待排…     

小剂量胺碘酮转复慢性持续性房扑1例报告

１病例报告患者，女，７９岁．因发作性心悸、胸闷、气短１０年，加重一天于１９９５年１１月２６日入院。１９８６年５月曾因心悸胸闷，诊断为冠心病、心律失常、心房扑动，经用西地主、地高李治疗，症状改善，房扑中止。出院后多次发作，多次住院治疗，发作时心率达２００次／分，心电图示心房扑动，１：１传导，均用西地兰转律。１９９３年３月房扑转为持续性，间断服用地高辛控制心室率，多次作心电图均为房扑１：１，２：１，４：１传导。既往无高血压疾及风心病史。查体：Ｔ３７．５℃，Ｐ１９８次／分，Ｒ２６次／分，ＢＰ１２／９ｋ…     

自服慢性毒物中毒误诊2例

１临床资料 例１女，３１岁。以腰酸腰痛伴尿频尿痛、肉眼血尿１周而入院。排尿前左下腹疼痛，排尿后缓解。感畏寒，无发热。曾用“氨苄青霉素”等治疗，症状无好转。检查：Ｔ ３８℃，Ｐ ８０ｍｉｎ－１，Ｒ １８ｍｉｎ－１，Ｂｐ １２／ｓｋＰａ，消瘦貌。巩膜皮肤无黄染，除原静脉注射处可见小片淤斑外无其他粘膜出血点。心肺检查无异常，腹软，肝脾未及，左下腹压痛明显，无反跳痛，双肾区叩击痛明显。辅助检查： Ｈｂ１ １６ ｇ／Ｌ， ＷＢＣ １４．５ Ｘ１０９／Ｌ， Ｎ ０．８９５， Ｌ ０．１０５，ＣＴ２＇，ＢＴ ３＇。尿： ＲＢ…     

巨淋巴结增殖症1例

巨淋巴结增殖症１例王仁仪华西医科大学附属第四医院（６１００４１）病例介绍：患者男性，３８岁。入院前１３个月出现头昏、乏力、面色苍白、消瘦。因Ｈｂ６２ｇ／Ｌ门诊以“贫血待诊”收住院。查体：Ｔ３７５℃，Ｐ１１４次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１４／９６ｋＰ...     

左心室憩室误诊为缺血性心脏病1例报告

１病例报告男,６２岁,教师。因阵发性胸闷、憋气、乏力１年,加重７日于１９９９年１０月２８日入院。患者１年前无明显诱因出现胸闷、憋气、乏力,有时伴左肩及背部疼痛,持续１小时左右,休息后可缓解。曾在当地医院做心电图,示窦性心律,Ｉ、ａＶＬ、Ｖ２～Ｖ６导联ＳＴ段压低０．０５ｍＶ～０．１ｍＶ,Ｔ波倒置,以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收住院治疗,治疗好转后出院。近七日上述症状加重,收入本院。既往无高血压及糖尿病史,无胸外伤史,家族无遗传病史。入院体格检查：体温３６．８℃,脉搏７８次／分,呼吸１８次／分,血…     

肠系膜静脉血栓形成二例误诊分析

我院自１９９０年以来，共收治肠系膜静脉血栓形成（ＭＶＴ）二例，现将有关资料报告如下。 病例资料 例１女，７２岁。间歇性脐周腹痛半月，阵发性加剧３０小时入院。既往有“高血压”病史。住院当天解暗红色血便８００ｍｌ，查体： Ｔ３７． ８℃， Ｐ１０８次／分，血压 ２３／ １３Ｋｐａ，腹部微隆，脐下腹部压痛，无明显的肌紧张及反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音（＋），腹穿得暗红色血性液体，血常规Ｈｂ１３０ｇ／Ｌ，ＷＢＣ ２０．０×１０９／Ｌ，Ｎ ０． ９，血、尿淀粉酶正常，腹透提示肠管有气液平，考虑为坏死性小肠炎可能而…     

单纯性肥胖症脂蛋白（a）测定及其临床意义

测定１４４例单纯性肥胖症患者（ＳＯ）的脂蛋白（ａ）［ＬＰ（ａ）］及载脂蛋白Ａ１、Ｂ（ＡＰＯＡ１、ＡＰＯＢ）、总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ），并计算其ＨＤＬＣ与ＴＣ之比值（Ｈ／Ｃ）。ＬＰ（ａ）的ＳＯ全组与９２例正常对照组比较明显增高（Ｐ＜０．０１），每１０岁分一组与相应的对照组比较，３０岁以上各组增高（Ｐ＜０．０５）。其他脂质的ＳＯ各分组对应比较，ＡＰＯＢ、ＴＧ、ＴＣ较对照组增高，ＡＰＯＡ１、ＨＤＬＣ、Ｈ／Ｃ０降低（Ｐ＜０．０１）。ＬＰ（ａ）的增高及各脂类的异常是动脉粥样硬化及心、脑血管病变的危险因素。强调对ＳＯ早期防治十分重要。     

以乳糜尿为首发的急性早幼粒细胞白血病1例

急性早幼粒细胞性白血病（Ｍ３ｂ）以乳糜尿为首发症状,临床鲜有报道,今见１例,特报道如下。１　病例报告患者,男,５１岁,农民,因尿混浊３个月,全身乏力１０天入院。入院前３个月,出现小便混浊,呈乳白色,反复发作。无尿频、尿痛、尿急等膀胱刺激征。无发热、骨痛。近１０天,病人乏力、萎糜,活动后心慌、气短,高热、盗汗、出血,门诊以“慢性肾病”收住院。既往无结核病及丝虫病史,无腹部外伤史。查体：Ｔ３７℃,Ｐ８３次／分,Ｒ１９次／分,ＢＰ１２０／６７．５ｍｍＨｇ,神清,贫血貌,消瘦,皮肤、粘膜无瘀点、出血、黄…     

腹部包块、腹痛、血便--思考病例(104)

１病历摘要女性，５０岁，农民，因腹痛、排水样血便１周，于１９９８年１月９日入院。病者于１周前突然出现脐周、下腹部阵发性腹痛，无放射，无规律性，排水样鲜红色血便，每日６次至７次，带黏液，伴恶心呕吐数次均为胃内容物，无血块，无畏寒、发热。在当地卫生院治疗，诊断为“急性肠炎、细菌性痢疾”，曾用氯霉素、呋喃唑酮、青霉素等药物治疗，症状无好转。发病以来，无咳嗽，精神、饮食较差，无明显消瘦，小便无异常。否认有结核病史，无血吸虫史，家族无类似病史。体格检查：体温３７．５℃，脉搏８６次／分，呼吸２０次／分，血压…     

替硝唑致粒细胞缺乏1例

患者男,７１岁,因反复干咳、盗汗、乏力１个月,于２０００年 ８月 ２６日入院。无发热、咽痛。既往有“肺结核、慢性胆囊炎、胆石症”病史。查体：Ｔ ３６．５ ℃,Ｐ ７０次／ｍｉｎ,ＢＰ １９／１０ｋＰａ,神志清,营养中等,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大。右上肺呼吸音增粗,无罗音。心率７０次／ｍｉｎ,律齐。全腹无压痛,肝脾未触及。血常规 ＷＢＣ５．８ ×１０９／Ｌ,Ｎ ０．７２,Ｌ ０．２５,Ｍ ０．０３,Ｈｂ１２５ ｇ／Ｌ,ＲＢＣ ４．２９ ×１０１２／Ｌ,Ｐｌｔ １３８×１０９／Ｌ。胸Ｘ片：右上肺浸…     

持续性宫外孕药物治疗成功一例报告

病例报告患者３０岁,因停经３６天,伴阴道出血１０天,于１９９９年５月１０日入院。２６岁结婚,未生育,１９９６年“人流”一次,１９９８年在外院行“左侧畸胎瘤＋左附件切除术”。月经量中等,无痛经,ＬＭＰ１９９９年４月３日;１０天前无诱因出现少量不规则阴道出血,疑为“先兆流产”,服中药保胎。１小时前阴道出血增多,伴肛门坠胀感,并有头晕和出虚汗等不适。查体：Ｔ３７．４℃,Ｐ７８次／分,ＢＰ９０／６０ｍｍＨｇ,Ｒ２０次／分;心肺（一）,腹平软,无明显压痛。妇检：外阴（一）;阴道通畅,宫颈光,子宫前位,略大…     

甲减致溢乳、水肿、贫血一例误诊

１　病例资料女,３２岁。病人于１９９０年分娩后哺乳８个月停止,但持续３年乳房仍一直能挤出乳白色乳汁,未服过避孕药及其它药物。于１９９３年８月第一次入院。做Ｘ线蝶鞍片及视野检查均无异常。查血清性激素水平：雌甾二醇（Ｅ２）２４８ｐｍｏｌ／Ｌ,孕酮（Ｐ）２７．９ｎｍｏｌ／Ｌ,睾甾酮（Ｔ）０．０１７ｎｍｏｌ／Ｌ,促黄体激素（ＬＨ）１０ｍＵ／Ｌ,促卵泡激素（ＦＳＨ）１０ｍＵ／Ｌ,泌乳素（ＰＲＬ）４９μｇ／Ｌ（正常参考值＜２５μｇ／Ｌ）。根据ＰＲＬ明显增高,诊断为“高泌乳素血症”,给予溴隐亭治疗３个月,溢乳…     

胆管扩张

胆管扩张病例摘要：男患、６９岁，１９９４年３月１８日入院（中国医科大学第二临床学院胆道外科病房）主诉：上腹部饱胀不适２个月。现病史：１９９４年１月出现上腹部饱胀不适，偶而伴寒战、发热，无明显黄疽、尿色深，消瘦较明显。查体：Ｔ＝３５．７℃，Ｐ＝８４次／...     

按图索骥走歧路 细听杂音辨方向——1例左心房黏液瘤误诊的教训

患者，女，３５岁。主诉咳嗽１个月，加重伴发热，气短１周入院。缘于１个月前受凉后出现咳嗽，为阵发性干咳，１周前上述症状加重，且出现发热，最高至３９℃，感气短，呈发作性，与体位有关。体格检查：血压１６ｋＰａ／１１ｋＰａ，呼吸１８次／分，脉搏１００次／分，体温３８．５℃。神志清，精神差，贫血貌，无颈静脉怒张，两肺呼吸音粗，未闻及干、湿性癈音，心界不大，心率１００次／分，律整，心尖部可闻及Ⅱ级舒张期隆隆样杂音。肝、脾未扪及，双下肢无浮肿。辅助检查：血红蛋８０ｇ／Ｌ，红细胞２．８×１０１２／Ｌ，血小板１５…     

茶色素对高血脂,异常血液流变及冠心病的治疗作用

选取高脂血症、血流变异常患者１００例，伴冠心病患者６４例。口服茶 色素１２５ｍｇ／次，每日 ３次，２个月为一疗程。服药前后查血脂、血流变、心电图，采用 自身对照分析疗效。结果显示：①明显降低ＴＣ、ＴＧ和升高升高ＨＤＬ—Ｃ（Ｐ＜０． ０５），显著降低 ＬＤＬ—Ｃ（Ｐ＜０．０１）；②显著降低全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原 （Ｐ＜０．０１）；明显降低全血还原粘度（Ｐ＜０．０５）；③伴冠心病心绞痛者显效 ２６．６％（１７／６４）、有效 ５４．６％（３５／６４）、总有效８１．２％（５２／６４）．说明茶色素具有降 脂、抗凝、促纤溶、治疗冠心病等多种药理作用。１００例病人均无明显毒副作用。     

男性冠心病患者血清性激素变化及其意义的探讨

应用放免法测定了４０例确诊男性冠心病患者与４０名健康人血清睾酮（Ｔ），雌二醇（Ｅ２），并同步检测其血清胆固醇，甘油三酯及高密度脂蛋白，旨在探讨性激素在男性冠心病发病中的作用及可能机理。结果为冠心病组Ｔ值（１５．０４±４．８６ｎｍｏｌ／Ｌ），显著低于对照组（２０．４５±９．２６），Ｐ＜０．０１；Ｅ２（１７３．２０±９５．１２／１００．５３±４９．８２ｐｍｏｌ／Ｌ）、Ｅ２／Ｔ比值（１１．０３±６．９７／５．７７±４．２３）均显著高于对照组（Ｐ均＜０．０１）。同时冠心病组血清胆固醇较对照组明显增高（５．３０±０．９４／４．３９±１．０５，Ｐ＜０．０１），高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）尤其是ＨＤＬ２低于对照组。其中胆固醇浓度与Ｔ呈负相关（ｒ＝０．３８２８，Ｐ＜０．０５），与Ｅ２及Ｅ２／Ｔ比值呈正相关（ｒ＝０．４７９９，Ｐ＜０．０５；ｒ＝０．３５，Ｐ＜０．０５）。提示：性激素失衡在男性冠心病发病中可能起一定作用，可能与其致血脂代谢异常有关。     

阑尾原发性腺癌一例

患者女 ,６３岁 ,１个月前在无明显诱因下突发性右下腹疼痛 ,呈持续性 ,无畏寒、发热 ,无恶心呕吐 ,无腹胀、腹泻 ,无尿频、尿急 ,在本院门诊治疗 ,给予阿莫西灵口服及补液后疼痛好转。１个月后 ,又感到右下腹疼痛 ,再次来本院求诊 ,拟“急性阑尾炎”收入住院。入院检查 :Ｔ３７℃ ,Ｐ８５／分 ,Ｒ２０次／分 ,ＢＰ１４０／９０ｍｍＨｇ。神清、急性病容 ,全身浅表淋巴结未及 ,巩膜无黄染 ,肝脾未及 ,右下腹麦氏点压痛及反跳痛明显 ,无肌卫 ,腹软 ,肠鸣音正常存在。ＷＢＣ１６．８×１０９／Ｌ ,中性８９ % ,淋巴１１ % ,血色素１２．２ｇ／…     

TC/HDL与Ⅱ型糖尿病视网膜病变的关系

目的 比较Ⅱ型糖尿病视网膜病变（ＤＲ）中ＴＣ／ＨＤＬ与其它脂代谢指标关系。方法测定了 Ⅱ型糖尿病有 ＤＲ组 ４０例,无ＤＲ组７０例及正常对照５０例病人的血脂、载脂蛋白Ａ１及Ｂ。结果 Ⅱ型糖尿病人血脂,载脂蛋白 Ａ１及 Ｂ较高于对照组（Ｐ＜０．０５）,有ＤＲ组ＴＣ／ＨＤＬ明显高于无ＤＲ组（Ｐ＜０．０５）。结论ＴＣ／ＨＤＬ在糖尿病视网膜病变发生中是一种较敏感的指标。     

乐果中毒误诊为高血压危象一例

乐果中毒误诊为高血压危象一例山东省招远市人民医院（２６５４００）郑跃文，范作欣病例：女，３８岁，因不省人事约１小时就诊，无呕吐和腹泻。一年前有精神病史，以往无高血压病史。查体：Ｔ３６℃，Ｐ６８次／分，Ｒ２４次／分，ＢＰ２７／１５ｋＰａ，意识不清，压眶...     

测定患者呼吸功对调整压力支持通气水平的意义

目的：评价患者呼吸功（ＷＯＢｐ）对调整压力支持通气（ＰＳＶ）水平的意义。方法：观测不同水平ＰＳＶ时，ＷＯＢｐ、呼吸机做功（ＷＯＢｖ）及呼吸频率（ＲＲ）、潮气量（ＶＴ）等指标的变化。结果：随ＰＳＶ水平增高，ＷＯＢｐ逐渐降低，ＷＯＢｖ逐渐增高；ＰＳＶ０时，ＷＯＢｐ为１．２２±０．４７Ｊ／Ｌ，ＰＳＶ在１．４７ｋＰａ时，ＷＯＢｐ和ＷＯＢｖ分别为０．３８±０．３１Ｊ／Ｌ和１．２９±０．１４Ｊ／Ｌ；ＷＯＢｐ与ＰＳＶ水平呈负相关（ｒ＝０．９９３；Ｐ＜０．０５），ＷＯＢｖ与ＰＳＶ水平呈正相关（ｒ＝０．９９９，Ｐ＜０．０５）；ＲＲ随ＰＳＶ增高而仅从２２．０次／分降至１７．２次／分，ＶＴ仅从０．３６Ｌ增至０．４９Ｌ。结论：随ＰＳＶ支持水平的提高，ＷＯＢｐ逐渐降低，以ＷＯＢｐ水平指导ＰＳＶ水平的调整，比ＲＲ、ＶＴ等常规监测指标更有意义。