慢性再生障碍性贫血患者T细胞及红细胞免疫功能的改变及意义

目的观察慢性再生障碍性贫血（CAA）患者的T淋巴细胞亚群（CD4，CD8，CD4／CD8）、γ-干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-2（IL-2）以及红细胞C3b受体花环率（RBC-C3bRR）和红细胞免疫复合物（RBC-CIC）的变化，探讨机体免疫功能和CAA发病的关系。方法T淋巴细胞亚群（CD4，CD8）采用流式细胞仪进行检测，血清IFN-γ、TNF-α、IL-2的测定采用酶联免疫吸附法（ELISA），RBC-C3bRR和RBC-CIC测定采用红细胞酵母花环法。结果与对照组相比。CD4、CD4／CD8以及RBC-C3bRR显著降低（P〈0．05和P〈0．01）。而CD8和IFN-γ、TNF-α、IL-2水平则显著升高（P〈0．05和P〈0．01）。结论CAA患者表现多种免疫功能改变。监测CAA患者的白细胞及红细胞免疫活性有助于了解病情变化。     

口腔癌患者手术前后红细胞免疫功能的检测及意义

目的探讨口腔癌患者手术前后红细胞免疫功能状态的变化及其意义。方法选择20例口腔癌患者,对其手术前后的红细胞免疫功能进行检测,并与20例正常人进行对照分析。结果口腔癌患者术前红细胞c3受体花环形成率（RBC—C3bRR）、红细胞粘附肿瘤细胞花环率（RBC—TRR）均显著低于正常组（P〈0．01）,红细胞吸附免疫复合物花环形成率（RBC—ICR）高于正常组（P〈0．01）。术后RBC—C3bRR、RBC—TRR较术前显著增加（P〈0．01）,但仍低于正常组（P〈0．05）,RBC—ICR较术前降低,但仍高于正常组（P〈0．05）。结论口腔癌患者存在红细胞免疫功能下降,手术切除肿瘤对红细胞免疫功能具有改善作用。提高红细胞免疫功能,对口腔癌的预防和诊治均有重要意义     

肝硬化患者低氧血症对红细胞免疫功能的影响

目的:探讨肝硬化患者低氧血症对红细胞免疫功能的影响。方法:采用红细胞酵母菌混合花环法检测48例肝硬化患者红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)和红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR);同时测定动脉血氧分压(PaO2)水平。结果:肝硬化患者RBC-C3bRR明显降低(P<0.01),RBC-ICR明显升高(P<0.01);PaO2降低,在肝性脑病(HE)组更明显。在动脉低氧血症时,RBC-C3bRR降低,RBC-ICR升高更加显著(P均<0.05)。结论:肝硬化患者红细胞免疫功能低下,在低氧血症时加重红细胞C3b受体的损害。     

胸腺肽α1对小肝癌术后红细胞免疫功能的影响

目的：研究胸腺肽α1对小肝癌术后红细胞免疫功能的影响。方法：将我科收治的40例小肝癌患者,随机分为两组（n=20）,A组为单纯手术切除组,B组为手术切除联合胸腺肽α1治疗（术后日达仙1.6 mg皮下注射,每周2次,共52周）组。分别于术前（T1）、治后1月（T2）、治后3月（T3）、治后6月（T4）采静脉血、离心、收集红细胞,混入等体积Rowe液后液氮保存,采用酵母菌玫瑰花环法测定红细胞C3b受体花环率（RBC-C3bRR）、红细胞免疫复合物花环率（RBC-ICR）来检测红细胞免疫功能。术后采用超声、增强CT或MRI等措施随访6月,判断肝癌肝内复发情况。结果：术前两组红细胞免疫功能差异无统计学意义,术后RBC-ICR含量低于术前,但B组含量低于A组（P〈0.05）;术后RBC-C3bRR高于术前,但B组含量高于A组（P〈0.05）,表明B组红细胞免疫功能强于A组。术后6月A组6例肝癌肝内复发,B组2例肝癌肝内复发（P〈0.05）。结论：胸腺肽α1正性调节红细胞免疫黏附补体致敏的癌细胞的功能,增强机体免疫灭活癌细胞的能力,从而降低小肝癌术后复发。     

促红细胞生成素对脐血红细胞C3bRR及ICR表达的影响

目的探讨促红细胞生成素(EPO)对脐血与成人外周血红细胞免疫功能表达的影响。方法无菌采集正常孕妇分娩时胎儿脐血及献血者外周血各28份。应用ELISA法检测EPO;应用红细胞C3b受体花环试验和红细胞免疫复合物花环试验检测红细胞C3b受体活性率(RBC-C3bRR)和红细胞粘附免疫复合物率(RBC-ICR)。同时考查不同浓度的EPO对脐血体外培养红细胞C3bRR、ICR表达的影响。结果脐血EPO、RBC-C3bRR及RBC-ICR与成人外周血比较差异有显著性意义(P<0.01);脐血体外培养,随着EPO浓度的增加,RBC-C3bRR活性逐渐增强,对RBC-ICR产生的抑制率逐渐减弱;当EPO浓度达40mIU/ml时,脐血体外培养各时间段的RBC-C3bRR、RBC-ICR与EPO为0mIU/ml时比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论脐血EPO及红细胞C3bRRI、CR高于成人外周血。细胞因子EPO在脐血体外培养中,促进RBC-C3bRR的生成,抑制RBC-ICR的表达。     

幽门螺杆菌感染与慢性胃炎红细胞免疫功能变化的关系

目的：探讨幽门螺杆菌感染与慢性胃炎患者红细胞免疫功能的影响。方法：采用红细胞C35受体花环（RBC-C3b RR）试验、免疫复合物花环（RBC-ICR）试验、免疫粘附促进因子（RFER）百分率及抑制因子（RFIR）百分率试验,检测315例慢性胃炎患者与30例健康体检者红细胞免疫功能情况。结果：慢性胃炎组RBC-C3bRR、RFER明显低于对照组（P＜0.01,R＜0.05),RBC-ICR、RFIR高于对照组（P＜0.05,P＜0.01);Hp阳性组RBC-C3bRR明显低于Hp阴性组（P＜0.05),RBC-ECR明显高于HP阴性组（P＜0.05),RFER、RFIF两组间比较未见显著差异;对186例Hp阳性根除治疗前、后红细胞免疫功能对比发现治疗后RBC-ICR明显低于根除前,其余指标无显著改变。结论：Hp的感染可能导致宿主红细胞免疫功能紊乱,其感染可能是慢性胃炎患者红细胞免疫功能下降的主要原因。     

肝病患者红细胞免疫功能的检测及临床分析

目的观察肝病患者红细胞免疫功能的状况并探讨其临床意义.方法对肝病患者采用受体粘附法检测肿瘤红细胞花环(TER)、红细胞C3b受体花环(RBC-C3bRR)和红细胞免疫复合物花环(RBC-ICR).结果各组病例的RBC-ICR与对照组比较明显升高(P<0.01);与对照组比较肝硬化患者的RBC-C3bRR明显下降(P<0.01);肝癌患者的RBC-C3bRR下降(P<0.05);各组的TER值与对照组比较,肝癌患者明显下降(P<0.01);急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化组的TER降低(P<0.05).结论肝病患者免疫功能受损,各组肝病患者均表现为不同程度的红细胞免疫功能继发性低下.监测上述各项指标,对临床的诊治具有参考价值.     

原发性高胆固醇血症患者红细胞免疫功能及调脂治疗后的变化--附85例报告

目的：研究原发性高胆固醇血症患者红细胞免疫功能变化及调指治疗对红细胞免疫功能的作用。方法：测定原发性高胆固醇血症患者红细胞免疫功能指标，同步测定血脂水平，予血脂康治疗8周，复查上述指标。结果：治疗前与对照组比较，单纯高胆固醇血症组（A组）红细胞C3b受体花环率（RC3bRR)与红细胞免疫促进因子花环率（RFER）降低（P＜0．01）；混合型高脂血症组（B组）RC3bRR与RFER显著降低而红细胞循 环免疫复合物花环率9RICR）与红细胞免疫抑制因子花环率（RFIR）显著增高（P＜0．01）。A、B两组间RC3bRR、RICR、RFIR差异有统计学意义（均为P＜0．05）。经用调脂药物治疗后，A组RC3bRR、RFER显著增高，RFIR显著降低；B组RC3bRR、RFER显著增高，RICR显著降低，相关分析结果显示RC3bRR、RICR与血清总胆固醇（TC）、HDL－C、LDL－C等血脂指标变化有关。结论：原发性高胆固醇血症患者存在红细胞免疫功能异常，调脂治疗可以改善红细胞免疫功能。     

高原地区慢性肺心病患者不同病期红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群变化及临床意义

目的高原地区慢性肺心病患者不同病期红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群变化及临床意义。方法时40例高原慢性肺心病患者在息性加重期和缓解期，采用红细胞-酵母菌免疫粘附试验法测定红细胞C3b受体花环（RBC,C3bRg）和红细胞免疫复合物花环（RBC．ICR），采用生物素-链亲合素（S-P）一步酶染色法测定T淋巴细胞亚群（CD4、CD8），并与30例健康人对比．结果肺心病急性加重期和缓解期RBC，C3bRR、RBC．C3bRR／RBC．ICR比值、CD4、CD4／CD8比值较对照组显著降低（P〈0.01），RBC，ICR，CDB较对照组显著增高（P〈0．01），急性加重期与缓解期比较亦差异显著（P〈0．01）。经直线回归分析。RBC．C3bRR与CD4和RBC．ICR与CDB呈显著正相关（r=0．678、0．592、0．554、0．613，P均〈0.01），RBC．C3bRR与RBC．ICR和CD4与CD8呈显著负相关（r=-0．484、0．563，O．575，0．508，P均〈0．01）。结论高原慢性肺心病存在明显的红细胞免疫功能低下和T淋巴细胞亚群活性降低，二者有显著相关性，且随病情的进展更明显。提示红细胞和T淋巴细胞亚群均参与了高原慢性肺心病的免疫发病机制，检测其可作为选择免疫治疗的依据和判断疗效厦预后的指标之一。     

乙型肝炎患者不同病期免疫功能指标与肝功能的关系

目的 研究乙型病毒性肝炎不同病期患者的肝功能损伤及与免疫功能指标的关系。方法 对明确诊断的急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化患者外周血进行红细胞免疫粘附法及T淋巴细胞亚群和肝功能检测，以30例健康人作为对照组，分析其肝功能指标与免疫指标的关系。结果 乙型肝炎患者不同病期均出现不同程度红细胞受体花环率（RBC-C3bRR）、红细胞天然免疫粘附肿瘤细胞花环率（RNIAP）及CD4^＋T细胞下降，红细胞免疫复合物花环率（RBC-ICR）、CD8^＋T细胞增高的现象，其中肝硬化组最明显，且在不同病期外周血白蛋白（ALB）下降和球蛋白（GLB）增高，白蛋白／球蛋白比值（A／G）的倒置分别与红细胞免疫粘附活性及T淋巴细胞亚群变化有相关性。在肝硬化组和慢性乙肝组CD8^＋增高与ALB下降呈负相关，GLB增高与CD4^＋下降呈负相关。结论 乙型病毒性肝炎的肝功能状态与其红细胞免疫功能及T细胞亚群改变有一定相关性，其中红细胞免疫功能改变更敏感，且与疾病的发展有一定关系。     

慢性肾病患者红细胞免疫功能与脂质过氧化的关系

目的 研究慢性肾病患者红细胞免疫功能的变化及其与脂质过氧化的关系.方法 应用红细胞酵母花环法测定33例慢性肾病患者红细胞免疫功能和化学比色法测定血浆丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)含量,并与35例健康人比较.结果 慢性肾病患者红细胞免疫复合物(RBC-ICR)花环百分率和MDA水平明显升高(P＜0.01),而红细胞C3b受体(RBC-C3bRR)、SOD、GSH-PX明显低于正常(P＜0.01).相关分析显示,RBC-C3bRR 花环与MDA呈显著负相关(r=-0.4812,P＜0.05).RBC-ICR与MDA 呈正相关(r=0.5128,P＜0.05).结论 慢性肾病患者红细胞免疫功能的降低,与活性氧代谢紊乱密切相关.     

围手术期输血对脑肿瘤患者细胞免疫功能的影响

目的通过测定脑肿瘤患者围手术期输血对细胞免疫功能的影响,为临床脑肿瘤患者谨慎输血提供科学依据。方法64例行根治性切除术脑肿瘤患者,按照随机化原则,输血组46例,未输血组15例;健康对照组40例。三组均在术前、术后3d、14d、30d分别抽静脉血备检。应用流式细胞仪测定淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+T细胞比值及NK细胞。结果输血组输血前与健康对照组无显著性差异;术后3d与术前相比有显著性差异(P<0.05),术后第14天、30天与第3天相比无显著变化,但明显低于术前水平(P<0.05)。未输血组输血前与健康对照组亦无显著性差异;术后第3天该值明显减少(P<0.05或0.01),但CD8+变化不显著;术后第14天,基本恢复至术前水平。组间相比:术前及输血前细胞免疫无差异。术后第3天,未输血组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+T细胞比值与输血组比较(P<0.05),CD8+无差异。术后第14天、30天,未输血组CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+、CD4+/CD8+T细胞比值、NK细胞明显高于输血组(P<0.05)。结论输血对脑肿瘤患者的细胞免疫功能有较强的抑制作用,因此临床上对该类患者的输血应慎重。     

经桡动脉冠脉介入手术体会

冠状动脉介入术（PCI）是治疗冠状动脉病变的有效方法之一。与外科手术相比具有操作简单,并发症少,相对安全等特点。经股动脉冠脉造影并发症发生率高,术后需卧床休息,术侧肢体制动24h,这对年龄大,肥胖及不习惯于平卧排尿者多有不利。经桡动脉冠脉造影具有创伤小,并发症少及术后无严格制动,改善患者舒适状态、减少住院时间等优点,目前已为临床采用。笔者于2008年6～11月在山东大学齐鲁医院心内科进修,期间行经桡动脉冠脉介入手术近500例,现将一点体会总结如下。     

不同手术方式对子宫切除术患者细胞免疫功能的影响

目的 比较不同手术方式对子宫切除术患者细胞免疫功能的影响.方法 57例子宫切除术患者,根据手术方式的不同被分为开腹手术组(n=30)及腹腔镜手术组(n=27).所有患者于术前及术后1、3 d监测T细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的变化.结果 与术前比较,两组术后1 d CD3+、CD4+显著降低(P<0.05),CD4+/CD8+比值降低(P<0.01),术后3 d均恢复至正常水平.腹腔镜组术后1 d的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值降低幅度均明显低于开腹手术组(P<0.05或P<0.01).结论 腹腔镜手术较传统剖腹手术对妇科手术患者的细胞免疫功能抑制程度较轻.     

吸毒者红细胞免疫功能与脂质过氧化关系的研究

目的 探讨了吸毒者红细胞免疫功能的变化及其脂质过氧化的关系。方法 应用红细胞酵母花环法测定55例吸毒者红细胞免疫功能和化学比色法测定血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH—PX)含量,并以35名正常健康人作对照。结果 吸毒者RBC—IC花环率和MDA明显升高(P相似文献   

肝细胞肝癌复发前后CD3高表达T淋巴细胞的变化

目的探讨肝细胞肝癌(HCC)复发前后CD3高表达(CD3bright)T细胞的变化特点。方法选取有完整住院病历资料的HCC患者69例(17例5年内未复发,52例复发),采用流式细胞术检测其外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞及CD3bright T细胞占总T细胞的百分比(CD3%、CD4%、CD8%、CD3bright%),计算CD4/CD8比值,同时检测甲胎蛋白(AFP)。采用Pearson相关分析评估CD3bright%与其他指标的相关性。采用Logistic回归分析评估各项指标对HCC复发的提示作用。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标判断HCC复发的价值。结果复发组AFP、CD4%、CD8%高于未复发组(P<0.01),CD3bright%低于未复发组(P<0.01)。CD3%和CD4/CD8比值2个组之间差异无统计学意义(P>0.05)。与术后比较,HCC患者复发后血清AFP水平明显升高(P<0.01)、CD3bright%降低(P=0.04),其他指标2个组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。AFP、CD3bright%与HCC复发独立相关[比值比(OR)分别为1.012、0.841,95%可信区间(CI)分别为1.001~1.023、0.783~0.902]。结论较低的CD3bright T细胞水平与HCC较差的预后及较高的复发率有关。     

腹腔镜与开腹直肠癌扩大根治术对老年患者细胞免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜与开腹直肠癌扩大根治术对老年患者细胞免疫功能的影响。方法选取60例老年结肠、直肠癌患者,按抽签方式分为对照组和研究组各30例。对照组采用开腹直肠癌扩大根治术治疗,研究组采用腹腔镜直肠癌扩大根治术治疗。分别于术前1 d及术后1、3、5 d抽取所有患者清晨空腹静脉血,测定T淋巴细胞亚群(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+)水平并进行比较分析。结果与本组术前1 d相比,对照组术后1、3、5 d和研究组术后1、3 d的CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+水平均显著下降(P0.05);术后1、3、5 d,研究组CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+水平较对照组显著更高(P0.05)。结论腹腔镜与开腹直肠癌扩大根治术对老年患者细胞免疫功能均有一定影响,但腹腔镜直肠癌扩大根治术对患者细胞免疫功能的影响明显更小,有利于保护患者细胞免疫功能。     

腹腔镜下修补术对胃十二指肠溃疡穿孔临床治疗效果、炎性因子及T细胞免疫功能的影响

目的分析腹腔镜下修补术对胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床疗效及其对炎性因子、T细胞免疫功能的影响。方法收集2015年8月—2020年8月收治的120例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,根据不同的手术方法分为A组(n=62)与B组(n=58),A组采用腹腔镜下穿孔修补术,B组采用传统开腹手术。比较两组围手术期指标、临床疗效、炎性因子水平、T细胞免疫功能、疼痛视觉模拟评分(VAS)及术后并发症发生情况。结果A组手术时间较B组长,住院时间、术中出血量、肛门排气时间及胃肠道功能恢复时间显著低于B组(P<0.01),但两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组白细胞介素-10(IL-10)、IL-6、C反应蛋白(CRP)均较术前上升,以B组上升显著(P<0.01);术后1、4 d,B组CD3+、CD4+、CD8+细胞水平较术前明显降低,且明显低于A组(P<0.01);A组术后1 d的CD3+、CD4+、CD8+细胞水平较术前明显降低(P<0.01)。A组术后VAS评分、并发症发生率均低于B组(P<0.01)。结论腹腔镜下修补手术治疗对胃十二指肠溃疡穿孔患者疗效显著,创伤小,可减轻对T细胞免疫功能的影响,炎症程度轻,有助于患者术后恢复。     

重度烟雾吸入致大鼠急性肺损伤的免疫应答及其机制探讨

目的分析重度烟雾吸入致吸人性急性肺损伤(ALI)对大鼠肺自然免疫及特异性免疫反应。方法分别复制一氧化碳(CO)浓度为2×10~(-3)(低浓度)和4×10~(-3)(高浓度)重度烟雾吸入致大鼠吸人性ALI模型。观察染毒后0～24 h大鼠肺组织病理学变化;检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中致炎及抗炎细胞因子的浓度;用流式细胞仪检测外周血及BALF中淋巴细胞亚群数,BALF中CD45~+淋巴细胞和非淋巴细胞数量以及CD4~+/CD8~+变化。结果肺组织病理学检查证实染毒后可致明显肺损伤。染毒2 h BALF中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)呈一过性升高,高浓度组较低浓度组更明显,之后下降;4 h白细胞介素-6(IL-6)、γ-干扰素(IFN-γ)开始升高,其中IL-6低浓度组较高浓度组明显,IFN-γ高浓度组较低浓度组明显,至12 h达高峰,24 h开始下降,但仍高于正常对照组水平(P＜0．05或P＜0．01);6～24 h IL-10与正常对照组比较均显著升高,尤以24 h明显(P＜0．05或P＜0．01)。外周血及BALF中CD4~+、CD8~+、自然杀伤细胞、B细胞及总T细胞均较正常对照组明显下降(P＜0．05或P＜0．01)。BALF中CD45~+淋巴细胞数和CD4~+/CD8~+均较正常对照组明显减少,非淋巴细胞数较正常对照组明显增多,且高浓度组较低浓度组变化趋势明显(P＜0．05或P＜0．01)。结论重度烟雾吸入致吸入性ALI的过程中伴有持续且过度的肺自然免疫反应,这种自然免疫反应部分由活化的中性粒细胞及巨噬细胞所介导;而肺特异性免疫反应受到明显的抑制。     

早期空肠管饲营养对食管癌术后患者机体免疫功能的影响

目的：研究食管癌术后早期空肠管饲营养对机体免疫功能及炎症反应的影响。方法：58例食管癌患者随机分为早期空肠管饲营养（EJTN）组和传统肠内营养（TEN）组，每组29例。EJTN组在术后6h行营养支持，TEN组按传统方法，术后禁食，待肛门排气后经口腔进食。分别于术前1d及术后第1天和第8天取外周血检测IgA、IgG,IgM、CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋、NK细胞活性等免疫指标及炎症介质TNF—α和IL-2。结果：术后8d EJTN组IgA、IgG,IgM及CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋、NK细胞活性明显回升，CD8^＋则回落至正常水平，而TEN组CD8^＋仍处于高水平，其余指标处于较低水平，两组间有显著差异（P〈0．05～0．01）。炎症介质TNF-α在术后第8天明显低于TEN组（P〈0．05），而IL-2两组间无显著差异（P〉0．05）。结论：早期空肠管饲营养可提高食管癌术后患者机体免疫功能并减轻炎症反应的程度。