全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术的对比研究

目的比较全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术时对血流动力学、全麻药用量、术后苏醒情况及镇痛效果的影响.方法随机将48例ASAⅠ～Ⅱ级择期开胸手术病人分为全麻组(A组)与全麻复合硬膜外阻滞组(B组).A组采用氟芬合剂、依托咪脂和维库溴铵静脉注射诱导,芬太尼、氨氟醚及维库溴铵维持麻醉.B组则先行T7～8硬膜外腔穿刺置管,观察无全脊髓麻醉征象和待阻滞平面出现后,采用与A组相同的方法诱导气管内插管;麻醉维持方法同A组,但术中每隔1h经硬膜外导管间断给予1.5%利多卡因5ml.观察麻醉前、气管插管时、切皮时、拔除气管导管时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)、术中用药情况、术毕至拔除气管导管时间及术后24h随访情况.结果(1)与全麻相比较,全麻复合硬膜外阻滞组病人手术期平均动脉压、心率平稳,差异非常显著(P＜0.01);(2)全麻复合硬膜外阻滞组全麻药和肌松药用量少于全麻组,清醒时间和拔管时间明显缩短(P＜0.01);(3)全麻复合硬膜外阻滞组病人术毕到疼痛开始时间比较长,术后镇痛效果优于全麻组(P＜0.01).结论全麻复合硬膜外阻滞应用于开胸手术优越于全麻.     

全麻与硬膜外阻滞复合全麻用于开胸手术的比较

胸科手术具有创伤大、应激反应强烈、手术时间长、术后疼痛明显等特点。本研究旨在了解单纯全麻与硬膜外阻滞复合全麻用于开胸手术时的麻醉药量、血流的力学等的变化,以供临床参考。     

单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术的临床观察

全麻和区域麻醉均是临床最常用的麻醉方法。在不同的手术中应用,显示各自的明显优点,但也有不足之处,因此,现在在许多医院提倡二者联合应用以彼此取长补短。对患者和外科手术,获得了更为满意的效果。本文选择了我院在2003年1月至2004年6月期间两种不同麻醉方法完成的开胸手术20例进行了围术期循环、术毕苏醒时间和血糖的变化进行了观察,报告如下。     

全麻—硬膜外阻滞在开胸手术中的应用

全麻气管内插管有利于呼吸管理 ,硬膜外阻滞能充分镇痛。减少麻醉药的用量 ,既有利于术后止痛又能使术毕尽早拔管 ,减少术后并发症的发生。本文旨在探讨全麻 -硬膜外阻滞复合模式在开胸手术中的应用。资料与方法选择开胸患者 4 0例 ,男 2 6例 ,女 14例。年龄5 7 5 8± 3 6 2岁 ,体重 6 1 2 8± 2 83Ｋｇ ,ＡＳＡ1～ 111级 ,其中食管手术 2 6例 ,胸膜剥脱手术 6例 ,纵膈手术 3例 ,肺叶切除术 5例。麻醉时间 (2 15± 18 36 )分钟 ;手术时间 (185± 16 2 5 )分钟。术前 30分钟肌注安定、阿托品 ,入室硬膜外腔穿刺 ,Ｔ5 - 6进针向上置入硬膜外…     

单纯全麻与全麻复合区域阻滞麻醉用于老年开胸手术效果比较

目的:讨论单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞麻醉在老年人开胸手术中的效果对比。方法:选择72例准备进行开胸手术的老年患者,随机分为对照组(采用单纯全麻)和实验组(采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉),每组各36例。观测并记录术中两组患者并发症的发生情况以及术后镇痛效果满意度。结果:两组并发症的发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后1 h镇痛效果实验组较对照组满意度高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年人开胸手术中采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉效果良好,不良反应发生较少,值得临床上推广。     

硬膜外复合全麻在老年病人开胸手术中的临床观察

老年病人由于在病理、生理方面的改变,心肺及血管调节功能和机体应激能力均明显下降,对药物代谢功能减退。尤其开胸后对呼吸、循环功能的扰乱,术后并发症和死亡率将明显增加。我院自2000年￣2005年,对60岁以上老年开胸病人采用浅全麻联合硬膜外阻滞与单纯全麻进行临床对比,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组80例,男56例,女24例,年龄60～85岁,ASAⅠ～Ⅲ级,均为择期手术。食管癌及胃底贲门癌根治术36例,肺叶切除术24例,纵膈肿瘤切除18例,剖胸探查术2例。术前85%病人有一种或多种程度不等的合并症,如高血压、冠心病、心律失常、慢性支…     

硬膜外阻滞复合全麻在老年胸腔手术中的应用

目的 减少老年病人的全麻药用量，缩短术后清醒时间。方法 随机选取老年胸腔手术40例，分为两组。复合组先行硬膜外穿刺，注入局麻药，测定麻醉平面，再实施全麻插管；单纯全麻组作为对照组，与之比较。结果 复合组BP、HR显著降低，全麻药用量显著减少，术后清醒时间缩短。结论 硬膜外阻滞复合全麻对老年胸腔手术是较好的麻醉选择方法。     

全麻复合硬膜外阻滞用于老年高血压患者食管癌手术

目的:观察全麻复合硬膜外阻滞用于老年高血压病人食管癌手术的效果及安全性。方法:50例择期行食管癌根治术的老年高血压患者,随机分为全麻组(G组)和全麻复合硬膜外阻滞组(E组),监测两组患者术中的血流动力学和ECG的变化及全麻用药量和苏醒时间。结果:G组出现明显的心血管反应,术中持续较高的水平(P<0.05)。E组血液动力学相对稳定,组间比较有显著性差异(P<0.05),心肌缺血有所改善,全麻药用量少,无苏醒延迟发生。结论:全麻复合硬膜外阻滞可减轻应激反应,循环状态稳定,是老年高血压患者食管癌手术的首选麻醉方法。     

全麻复合硬膜外阻滞对开胸手术患者免疫功能的影响

目的探讨全麻复合硬膜外阻滞对开胸手术患者免疫功能的影响。方法选择拟行食管或肺手术开胸的患者30例,随机分为2组:全麻组(A组)和硬膜外阻滞 全麻组(B组),每组15例。A组麻醉方法为:经静脉推注咪唑安定0.1㎎/㎏,芬太尼3g/㎏,维库溴铵0.1mg/kg,异丙酚1.0mg/kg诱导后全麻插管,静脉持续输注异丙酚2~4mg/kg/h,吸入异氟醚保持呼气末浓度0.6~1.0MAC;此后每小时追加芬太尼2g/㎏,维库溴铵0.05mg/kg。B组麻醉方法为:于胸6~7椎间隙硬膜外穿刺置管成功后注入1%利多卡因3ml;经静脉推注咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼3g/kg,维库溴铵0.1mg/kg,异丙酚1.0㎎/㎏诱导后全麻插管,吸入异氟醚保持呼气末浓度0.5~0.8MAC;此后每小时追加维库溴铵0.05mg/kg;手术开始前10min经硬膜外导管注入1%利多卡因 0.375%布比卡因混合液10ml,每1.5h追加半量;术毕前20min接止痛泵(0.5mg芬太尼 80㎎左旋布比卡因 生理盐水共100ml)。分别于麻醉前,术后6h,24h3d,5d,7d抽取静脉血,用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群的数量。结果与麻醉前相比,2组患者术后CD3 ,CD4 ,CD8 ,CD4 /CD8 均有所下降(<0.05;),但A组下降显著大于B组(<0.05)。结论全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术能够减轻麻醉和手术对患者免疫功能的抑制,有利于患者康复。     

静吸复合全麻联合硬膜外阻滞用于高血压病人开胸手术的观察

目的 观察静吸复合全麻联合硬膜外阻滞用于高血压病人开胸手术的麻醉效果。方法 34例择期行开胸手术的高血压患者，随机分为静吸复合全麻组（Ⅰ组）和静吸复合全麻联合硬膜外阻滞组（Ⅱ组），术中监测血压、心率，采静脉血测量血糖、皮质醇、胰岛素浓度。结果 两组的平均动脉血压均下降，Ⅱ组下降幅度较Ⅰ组大；Ⅰ组心率显著增加（P〈0．05），Ⅱ组无太大波动。Ⅰ组病人血糖和皮质醇均明显升高（P〈0．05），Ⅱ组病人无过大波动；两组病人的胰岛素浓度在手术过程中无明显变化。结论 静吸复合全麻联合硬膜外阻滞用于高血压患者开胸手术，具有麻醉效果好，全麻药物用量少，应激反应少，患者恢复快等优点。     

硬膜外阻滞复合全麻用于开胸及上腹部手术的麻醉体会

自1996年以来,我们采用硬膜外阻滞加全麻的方式用于开胸和上腹部各30例手术的麻醉,现将处理体会报告如下。1.资料与方法30例开胸手术病人,年龄45岁～65岁,ASA～级。30例上腹部手术病人,年龄30岁～62岁,ASA～级。术前30分钟给予肌注苯巴比妥0.1g和阿托品0.5mg(或东莨菪碱0.3mg)。入手术室后,开放静脉通路,连续监测BP(包括SP和DP)、HR和SPaO2,于T6-7、T7-8或T8-9间隙行硬膜外穿剌,向头置管3cm,注入试验剂量2%利多卡因5ml,同时静脉迅速滴注平衡盐液500ml,观察5分钟无异常后开始全麻诱导,静注芬太尼2-4ug/kg,异丙酚1.5～2mg/kg和琥珀碱…     

全麻复合硬膜外阻滞在老年病人开胸手术中的应用

目的　评价全麻复合硬膜外阻滞对老年开胸手术病人循环应激反应状态的影响。方法　2 4例ASAⅠ～Ⅱ级择期开胸手术老年病人,随机分为单纯全麻组(A组)和全麻复合硬膜外阻滞组(B组)。两组全麻诱导和维持相同,全麻诱导用安定0 . 2mg/kg、芬太尼4 μg/kg、异丙酚1.5mg/kg、琥珀胆碱1～2mg/kg。B组于诱导前取T6～7椎间隙行硬膜外穿刺置管,注入1 33%利多卡因试验量2ml,观察无脊麻现象后分次注入初量<15ml。两组全麻维持药物均用安氟醚、芬太尼、琥珀胆碱。于麻醉前、诱导后、切皮、去肋骨、病灶切除、手术结束时记录循环指标、全麻药用量及术后清醒、躁动情况。结果　B组术中麻醉维持全麻药用量明显低于A组,两组间差异有非常显著性(P <0 . 0 1)。两组病人围麻醉期MAP和心率变化组间比较差异无显著性(P >0 . 0 5 ) ,但切皮、去肋骨及术中各时点MAP、心率两组间差异有显著性(P <0 . 0 5 )。两组术毕至完全清醒时的各项观察指标,组间相比差异有非常显著性(P <0 . 0 1)。结论　全麻复合硬膜外阻滞用于老年开胸手术病人可减少应激反应、循环状态稳定,是一安全可行的麻醉方法。     

硬膜外复合全麻在开胸手术中的应用

目的探讨硬膜外复合全麻在开胸手术中的临床效果。方法择期开胸手术病人115例，ASAⅠ-Ⅲ级，随机分成硬膜外复合全麻组（A组）58例，单纯全麻组（B组）57例。A组选取L5-6或T6-7行硬膜外穿刺，置入硬膜外导管，全麻诱导咪唑安定0．1mg／kg，芬太尼4-6μg／kg，维库溴铵0．1mg／kg，插入气管导管行机械通气，术中维持采用硬膜外注入1％利多卡因＋0．2％地卡因，根据麻醉深度调节安氟醚浓度。B组诱导同A组，维持采用安氟醚、芬太尼，两组均间断给予肌松剂。比较两组病人麻醉期间血压、心率的变化，麻醉药用量，术毕苏醒情况。结果两组病人拔管时血压、心率的变化有显著性差异（P〈0．05），两组病人麻醉药用量有显著性差异（P〈0．05），两组病人术后苏醒时间有非常显著性差异（P〈0．01）。结论硬膜外复合全麻用于开胸手术安全有效，更有利于病人的康复。     

全麻复合硬膜外阻滞在老年胸腹部手术中的应用

<正>胸腹部手术创伤较大,术中要求镇痛完善,术后则宜尽早清醒,以减少术后并发症。尤其老年患者术前常伴有合并症,致使麻醉和手术的风险普遍高于青壮年患者,为了提高麻醉手术成功率和安全性,降低术后并发症和病死率,我院     

单纯全麻与硬膜外阻滞复合全麻用于老年病人上腹部手术的临床观察

随着人口老龄化趋势的增长，老年麻醉及手术日益增多，老年人生理性脏器功能进行性衰退而且常伴有心血管疾病。在麻醉中尤为谨慎。本研究旨在观察单纯全麻与硬膜外阻滞复合全麻用于老年病人上腹部手术的麻醉用药量、血流动力学等的变化。     

全麻复合胸段硬膜外阻滞在老年病人普胸手术中的应用

目的 观察全麻复合胸段硬膜外阻滞在老年病人普胸手术中对循环、应激反应及苏醒时间的影响。方法 30例ASAⅠ～Ⅱ级择期普胸手术老年病人,随机分为单纯全麻组(对照组)和全麻复合胸段硬膜外阻滞组(研究组),每组15例。两组全麻诱导和维持方法相同,研究组在全麻诱导前先行胸段硬膜外穿刺置管,给药测定麻醉平面并在术中定时追加局麻药,分别记录麻醉前、诱导后、插管后、切皮时、关胸时、气管拔管时血液动力学指标及清醒、气管拔管时间和术后躁动情况。结果 对照组MAP、HR在插管后及术中显著升高,至气管拔管时达到高峰,与麻醉前比有显著性差异(p＜0．05),而同期研究组与麻醉前比波动不明显(p＞0．05);术后清醒及气管拔管时间对照组明显长于研究组,有显著性差异(p＜0．05);对照组术后躁动多于研究组。结论 全麻复合胸段硬膜外阻滞应用于老年病人普胸手术可减轻应激反应,循环状态稳定,减少全麻药用量,缩短苏醒、气管拔管时间,减少术后躁动,是一种安全可行的麻醉方法。     

全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术的临床研究

目的：研究全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术时机体循环，呼吸功能的影响及术后镇痛效果。方法：监测围麻醉期病人的平均动脉压、心率、呼吸频率及脉搏血氧饱和度的变化，比较全麻组（Ⅰ组）和全麻加硬膜外阻滞组（Ⅱ组）病人的术后镇痛效果。结果：（1）全麻加硬膜外阻滞平均动脉压，心率相对稳定，与全麻组比较差异性非常显（P＜0．01）。（2）全麻加硬膜外阻滞组呼吸平稳，血氧变化不明显，术后病人能及早咳嗽、排痰和深呼吸。全麻组术后血氧低于实验组（P＜0．05）。（3）全麻加硬膜外阻滞组吸入麻醉药和肌松药用量少于全麻组（P＜0．05）。（4）全麻加硬膜外阻滞组术后镇痛效果优于全麻组（P＜0．05）。VAS评分全麻加硬膜外阻滞组低于全麻组（P＜0．01）。结论：全麻加硬膜外阻滞用于开胸手术能较好地维持循环，呼吸功能，并有良好的术后镇痛效果。抑制机体的应缴反应，提高术后康复质量。     

全麻复合硬膜外阻滞在小儿开胸手术中的应用

目的：观察全麻复合硬膜外阻滞用于小儿开胸手术的临床效果.方法：38例开胸手术患儿随机分为单纯全麻Ⅰ组和硬膜外复合全麻Ⅱ组,每组19例.观察两组病人循环功能的改变及术毕清醒所需要的时间,术中追加药间隔时间.结果：两组病人一般情况、手术时间无明显差异（P〉0.05）.血压、心率于诱导插管、开胸、胸、拔管时组间有明显差异（P〈0.05）.苏醒时间组间相比有明显差异性（P〈0.01）,术中麻醉维持用药两组间有明显差异（P〈0.01）.结论：全麻复合硬膜外阻滞用于小儿开胸手术应激反应小,全麻用药量小,病儿恢复快.     

开胸手术气管内全麻复合连续硬膜外阻滞68例报告

我院对６８例ＡＳＡⅡ～Ⅲ级胸科择期手术病人,实行气管内全麻复合连续硬膜外麻醉,效果较好,报告如下。１　临床资料本组６８例,男性４９例,女性１９例,年龄３５～７０岁。其中食道癌２４例,喷门癌２６例,肺癌１６例,纵隔肿瘤和食管裂孔疝各１例。术前患者无高血压病史、心脏病及内分泌疾患,无脱水及电解质紊乱。２　麻醉方法术前３０分钟肌注安定０．２ｍｇ／ｋｇ,阿托品０．５ｍｇ。喷门癌根治术者硬膜外选择Ｔ７～Ｔ８椎间隙穿刺,胸内手术选Ｔ５～Ｔ６椎间隙穿刺,向头端置管３～４ｃｍ。硬膜外用药１．３％利多卡因,０．２…     

全麻复合硬膜外阻滞对老年高血压病人手术的影响

全麻复合硬膜外用于胸、腹部手术日渐增多 ,但用于老年高血压病人的报道较少 ,作者总结 6 0例老年高血压病人全麻复合硬膜外的麻醉过程、效果及围术期的血压、心率、心电图变化及影响 ,评价老年高血压病人用复合麻醉的价值及注意事项。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 39例 ,女 2 1例 ,年龄 6 5～ 78岁 ,体重 5 8～ 85ｋｇ ,有原发性高血压病史 8～ 2 6年 (主诉最高血压达 2 10～ 172 5 / 12 8 5～ 95ｍｍＨｇ) ,均常年接受抗高血压治疗 ,并存高血压心脏病、冠心病 4 0例 (合并糖尿病 8例 ) ,脑血管病偏瘫 3例 ,陈旧性心梗 6…