急性毒鼠强中毒的急救与护理

毒鼠强化学名为四亚甲基二砜四胺 ,又名 4 2 4、没鼠命、哺乳动物经口ＬＤ50 为 10 0ｍｇ/ｋｇ[1] ,是国家明令禁止使用的剧毒鼠药。近年仍有非法生产和使用者 ,致群体中毒时有发生。毒鼠强为强烈的中枢神经刺激剂[1] ,潜伏期短 ,以突发性剧烈抽搐为特征 ,病死率高。现将我院 1998年至 2 0 0 1年对 15例急性毒鼠强中毒患者急救护理的经验与体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15例中男 9例 ,女 6例 ,18～ 5 3岁 11例 ,4～ 12岁 4例。均系口服中毒 ,其中重度中毒 7例。15例中除 1例因持续抽搐并发呼吸衰竭抢救无效死亡外 ,余 14例住院…     

41例毒鼠强中毒的护理

毒鼠强 (Ｔｅｔｒａｍｉｎｅ)又名没鼠命 ,化学名称为四次甲基二砜四胺 (四二四 ) ,是一种中枢兴奋剂 ,具有强烈的致惊厥作用。中毒时又没有相应的拮抗剂 ,中毒多是突发性。常因呼吸肌强直性抽搐引起呼吸停止 ,继而心跳停止 ,造成病人迅速死亡 ,必须不失时机地紧急抢救。我院从 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治 4 1例毒鼠强中毒病人 ,通过积极抢救治疗和全面护理 ,效果满意。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者男性 19例 ,女性 2 2例。其中10岁 1例 ,2 0～ 4 0岁 2 9例 ,4 0～ 6 0岁 9例 ,6 0岁以上 2例。误服者 8例 ,轻生…     

急性毒鼠强中毒患者血清和尿液毒物检测的意义

我院 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 0年 11月对17例急性毒鼠强中毒 (ＡＴＩ)患者血、尿液毒鼠强 (ＴＥＭ)含量变化进行动态观察 ,旨在探讨此类患者体内毒物排泄的检测指标及在病情转归中的意义。一、临床资料1.一般资料 :本组男 7例 ,女 10例 ,年龄 8～ 49岁 ;均为口服中毒 ,其中误食 5例 ,自杀 12例 ;中毒至症状发作为数分钟至半小时 ,就诊时间多为发病后 10ｍｉｎ～ 2ｈ。2 .临床特征 :全部患者都有四肢频繁抽搐 ,其中 15例癫痫大发作伴口唇发绀、神志不清、口吐白沫。部分首发症状为头晕、乏力 ,伴恶心、呕吐。中毒程度符合重度ＡＴＩ诊断标准[…     

儿童毒鼠强中毒误诊36例分析

我们从 1990～ 2 0 0 0年间 ,共收治儿童中毒病例 82例 ,其中毒鼠强中毒 36例 ,由于儿童往往不能自述病史 ,再加上部分医务人员对此病的认识不足 ,36例儿童毒鼠强中毒全部在外院或门诊被误诊 ,现分析如下。1　临床资料本组误食拌有毒鼠强的红苕颗粒 2 7例 ,手指接触伴有毒鼠强红苕颗粒 ,吸吮手指后中毒发病 2例 ,食用毒鼠强中毒死亡的鸡肉引起 7例。男 19例 ,女 17例。年龄 2～ 8岁。误诊为低钙抽搐 10例 ,误诊为癫痫 19例 ,误诊为脑炎 7例 ,全部来源于农村。本组从食毒饵后至出现中毒症状的潜伏期为 10～45 min,都是以突发全身抽搐为首发症…     

59例急性毒鼠强中毒临床治疗观察

急性灭鼠药中毒在临床比较常见 ,严重危害了人民的健康和生命安全。本院 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 6月共收治了 5 9例因投毒和自杀致急性毒鼠强中毒的患者 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 42例 ,女 17例 ,年龄 4～ 5 3(平均 36 )岁。儿童 3例 ,成人 5 6例 ,住院时间 7～ 10天。中毒原因 :48例为投毒 ,6例为误食 ,5例为自杀。中毒程度 :轻度 2 9例 ,中度 14例 ,重度 16例。1.2　临床表现　轻度中毒者表现为头昏、乏力、腹部不适、恶心呕吐。中度中毒者均有不同程度抽搐 ,表现为肢体、嘴角抽动 ,或全身痉挛性抽搐。重度中毒…     

急性毒鼠强中毒46例的治疗体会

毒鼠强( tetram ine,TEM)化学名为四亚甲基二砜四胺,是有机氮化合物,属神经毒性高效杀鼠剂,其毒性是氰化钾的10 0倍。我们采用硫喷妥钠、二巯基丙磺酸钠及大剂量维生素B6 、维生素C联合治疗的方法治疗毒鼠强中毒,取得较为满意的效果,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组4 6例,成人4 3例,儿童3例;男性31例,女性15例;年龄13～4 9岁,平均30岁。中毒至就诊时间3～4 8h。皮肤接触中毒者6例,余为口服中毒,均为散发中毒。所有患者均表现有不同程度的四肢及躯干抽搐,均无重要器官功能严重损害,均为确诊病例。1.2　治疗方法:所有患者入院后…     

毒鼠强中毒误诊为氟乙酰胺中毒6例治疗分析

毒鼠强是我国严禁生产、销售和使用的剧毒杀鼠剂 ,中毒后无特效解毒剂。近年来中毒死亡病例屡有报道。现将我院2 0 0 0年 8月抢救毒鼠强急性中毒误诊为氟乙酰胺中毒 6例治疗结果分析如下。1　临床资料6例患者均为男性 ,粮所工人 ,年龄 30～ 5 2岁。 2 0 0 0年 8月 2 7日中午共食茄子炒肉后 ,10～ 2 0分钟发病 ,半小时内就诊。首发症状为腹痛 3例 ,头晕、恶心、呕吐 6例 ,胸闷 6例 ,大汗 5例 ,四肢麻木 6例 ,颤抖 4例 ,发作性抽搐 4例 ,其中癫痫样大发作 1例 (且于第 3次发作过程中突发呼吸、心跳停止 ,复苏成功 ) ,意识障碍 1例。辅助检查中…     

活性炭血液灌流抢救16例毒鼠强中毒

毒鼠强是我国严禁生产、销售和使用的剧毒杀鼠剂 ,但近年来不断出现误服或投毒者 ,中毒后无特效解毒剂 ,病死率高。我院采用活性炭血液灌流抢救毒鼠强中毒获满意效果 ,现将2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 2月收治的 16例报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 16例均为儿科住院病人 ,男 10例 ,女 6例 ;年龄最小 1312 岁 ,最大 14岁。食后 10～ 2 0min发病 ,16例均出现意识障碍 ,频繁抽搐 ,抽搐呈癫疒间 样发作 ,3例呈癫疒间持续状态 ;1例死于呼吸衰竭。出现呕吐 5例。大便常规、尿常规均正常 ,血常规 :白细胞 ( 10 6～ 19)× 10 9/L ,分类中…     

群体24例毒鼠强急性中毒的救治总结

20 0 3- 0 9- 2 4 ,富源县中安镇发生群体2 4例毒鼠强中毒事件,经我急诊科全力抢救,2 4例病人均康复出院,治愈率10 0 % ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　2 4例毒鼠强中毒病人均男性,年龄8～5 7岁。其中5 0～5 7岁3例;4 0～4 9岁6例;30～39岁8例;2 0～2 9岁5例;19岁1例;8岁1例;平均35 34岁。所有病人均在同一饭馆晚餐,4 0min出现中毒症状。来院后立即取血及胃内容物送检,毒物检测确认毒鼠强,系投毒事件。1 2　临床表现　重型组4例:频繁抽搐或持续抽搐,神志不清,低氧血症;中型组14例:头昏、恶心、呕吐、腹痛、乏力、四肢麻木、小抽…     

儿童毒鼠强中毒诊治分析

毒鼠强中毒近年来屡见报道 ,为提高儿童毒鼠强中毒的抢救成功率 ,对本科收治的8例儿童毒鼠强中毒的诊断和治疗分析如下。1资料与方法1.1临床资料2000年7月～2002年6月在本科住院治疗的毒鼠强中毒患儿8例 ,其中男5例 ,女3例 ;年龄1～13岁。中毒原因为误服灭鼠毒饵2例 ,进食混有毒饵的大米煮成的饭3例 ,被投毒3例。进食后即刻发病4例 ,10min～2h发病4例。主要表现为强直性抽搐 ,其中3例伴有持续性肢体强直 ;4例为反复间歇性强直性抽搐 ,1例无抽搐。昏迷6例 ,神志清者均有头晕、恶心、呕吐、腹痛。1例瞳孔散大 ,呼吸抑制。2例窦性心动过速。无…     

急性毒鼠强中毒患者血清酶水平的变化

我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 9月共收治毒鼠强中毒患者 34例 ,通过对其血清酶进行检测来探讨毒鼠强血清的变化与中毒程度的关系 ,及其对预后的影响。一、资料与方法1.临床资料 :毒鼠强中毒患者 34例 ,其中男 2 0例 ,女 14例 ,年龄 3～6 4岁。均系口服含有毒鼠强的药物或食物而中毒 ,服后至就诊时间 35～ 135min。根据孙正中[1 ] 分级标准分为轻度中毒 5例 ,中度 11例 ,重度 18例。健康对照组 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ,年龄 16～ 6 6岁。2 .方法 :对照组一次抽取空腹静脉血 4ml,毒鼠强中毒患者于入院时及第 3天分别抽取空腹静脉血 …     

咪达唑仑联合机械通气救治急性重症毒鼠强中毒65例体会

毒鼠强化学名称为四亚甲基二砜四氨,是一种高效、剧毒、惊厥型神经毒性灭鼠剂,人若发生急性中毒可导致呼吸衰竭。我科2 0 0 0年1月—2 0 0 3年12月使用咪达唑仑(商品名力月西)联合机械通气抢救急性重症毒鼠强中毒6 5例,疗效满意,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:6 5例患者中男19例,女4 6例;年龄18～5 8岁,平均2 8.7岁。中毒途经均为胃肠道吸收中毒,其中自杀4 0例,他人投毒15例,误服10例。发病时间:食后至症状出现的间隔时间最短为15 m in,多数在进食后30 m in。1.2　治疗方法:常规洗胃、导泻、灌肠、大量补液、利尿、纠正酸碱及电解质失…     

小儿急性灭鼠药中毒抢救26例分析

小儿口服灭鼠药中毒在急性中毒中越来越增多 ,尤其在基层医院多见 ,我科自 1998- 0 1～ 1999- 0 6间共收治 2 6例 ,现报道如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 11例 ,年龄 1岁～ 2岁 3例 ,2岁～ 3岁 4例 ,3岁～ 4岁 8例 ,4岁～ 5岁 5例 ,5岁～ 6岁 1例 ,6岁～ 13岁 5例。灭鼠药种类 :氟乙酰胺中毒 3例 ,毒鼠强 2 3例。中毒方式 :误服 2 5例 ,自杀 1例。农村幼儿 2 3例 ,城镇 3例。主要临床表现为恶心、呕吐、腹痛 5例 ,抽搐 15例 ,昏迷 8例 ,血尿 1例 ,肝、肾功能损害各 1例 ,多脏器功能衰竭 1例 ,死亡 1例 ,无症状4例。 2 6例患者治愈 2 4例 …     

小儿毒鼠强中毒5例分析

对我院收治的小儿毒鼠强中毒5例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男3例,女2例,年龄1.5～4岁.接触毒物的途径均为口服,毒物种类均为毒鼠强,就诊时间15 min～28 h.本组均出现意识障碍,重度昏迷4例,均有不同程度抽搐,皮肤出血1例,消化道出血3例,肺部湿罗音3例,呼吸衰竭机械通气2例.     

急性毒鼠强中毒血清心肌酶学变化及心肌钙蛋白T测定的意义

本文收集了 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月急性毒鼠强中毒患者 30例 ,抽静脉血做血清心肌酶的活性测定并以 30例健康者作对照 ;抽静脉血做血清心肌钙蛋白Ｔ定性测定并以 30例急性心肌梗死患者作对照 ,以分析毒鼠强中毒患者血清心肌酶学的变化及其原因。1　对象与方法1)　研究对象 :中毒组 30例 ,男 13例 ,女 17例 ,年龄 16～ 4 8岁 ,平均 2 6 .9± 9.1岁。均系自服或误服毒鼠强或含有毒鼠强的食物而中毒 ,并经毒物分析证实。 30例患者均有意识障碍和抽搐。 30例急性心肌梗死患者 (心梗组 ) ,系2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 12月的病人 ,男 1…     

二巯基丙磺酸钠治疗急性杀鼠药中毒23例体会

本院从 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 8月共收治 2 3例急性杀鼠药中毒患者 ,现报告如下。1　一般资料1)　本组 2 3例 ,男 2例 ,女 2 1例 ,女性占 91.3%。发病年龄 14～ 16岁 ,平均年龄 39岁 ,其中 14岁～ 18岁 1例 ,19岁～ 39岁 16例 ,4 0岁～ 6 0岁 4例 ,6 0岁以上 1例。表明中青年发病较高。住院最长时间 14ｄ ,最短时间为 1ｄ ,平均7.5ｄ。2 )　中毒原因 :2例为误服 ,占 8.7% ,2 1例为自服 ,占91.3% ;2 3例均抽血化验 ,检验出毒鼠强成份 ,其中 3例还含有氟乙酰胺成份 ,1例含有安妥成份。3)　临床表现 :中毒后出现神志不清 16例 ,全身抽搐2 …     

急性异烟肼中毒抢救12例分析

我院急诊科于 1999～ 2 0 0 0年共抢救急性异烟肼中毒 12例 ,分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 8例。年龄 18～ 5 6岁。服药原因均因恐惧结核病或厌倦长期服药而自杀性大量口服异烟肼片。服药量 6～ 15 g,服药到就诊时间为 10～ 5 0 min。临床表现 :头晕、呕吐、流涎、多汗 4例 ;肺水肿、烦躁不安、精神异常、肌纤维震颤者 2例 ;发作性强直性痉挛、昏迷、流涎、肺水肿 4例 ;昏迷、呼吸急促、肺水肿、发作性抽搐 2例。本组均因有明确服药史而诊断清楚。本组来院后 ,立即给予洗胃 ,并导泻 ,洗胃前或洗胃过程中出现抽搐者 ,先予安定 10～ 2…     

序贯性血液净化治疗重症毒鼠强中毒的护理18例

20 0 2年 9月我院收治毒鼠强中毒患者 2 6 6例 ,对其中 18例重症毒鼠强中毒患者进行血液灌流(hemoperfusion ,HP)和连续性静脉静脉血液滤过(continuousvenovenoushemofiltration ,CVVH)联合治疗 ,效果较好 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。 18例重症毒鼠强中毒患者 ,男14例 ,女 4例 ,年龄 4～ 4 8岁 ,平均年龄 (2 3.4±11.4 )岁。中毒原因均为进食含毒鼠强的早餐 ,患者符合毒鼠强中毒的诊断依据 ,经检测血液、尿液及呕吐物中均含有毒鼠强。入院时患者神志不清、口鼻出血、口吐白沫、四肢抽搐、呼吸困难、牙关紧闭、双…     

血浆置换治疗重度毒鼠强中毒的临床研究

毒鼠强为国家禁止生产、销售及使用的剧毒杀鼠剂 ,但近年来其中毒事件有大幅度增多的趋势 ,病死率高 (19.7% ) ,目前尚无特效解毒药。现应用血浆置换治疗 2 0例重度毒鼠强中毒患者 ,观察血浆置换前后患者血中毒鼠强含量的变化 ,以探讨血浆置换对毒鼠强中毒患者的临床疗效。一、对象与方法1.临床资料　我院急诊科 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1月共收治重度毒鼠强中毒患者 35例 ,2 0例常规治疗基础上接受血浆置换治疗 (治疗组 ) ,15例接受常规治疗 (对照组 )。治疗组男 13例 ,女 7例 ,年龄13～ 5 4岁 ,平均 (31.4± 15 .5 )岁。从发病到就诊时…     

乌头碱中毒致心律失常20例分析

现将我院 1997～ 2 0 0 2年抢救乌头碱中毒 2 0例分析如下。1　临床资料1.1　中毒原因　本组男 15例 ,女 5例。年龄 4 5～ 6 5岁之间 ,因患风湿、类风湿病服草乌药酒中毒 18例 ,服用草乌汤剂 ,未久煎中毒 2例。1.2　临床表现　 1神经系统 :中毒后先有咽喉灼热 ,唇舌发麻 ,后有面部及四肢发麻 ,头晕 2 0例 ,肢体僵硬紧束、行动失灵14例 ,偶有四肢抽搐 5例 ,晕厥 1例 ,失语 4例 ,瞳孔缩小 5例。2消化系统 :中毒后有上腹不适伴呕吐 10例 ,腹痛腹泻 5例 ,流涎 16例。 3心血管系统 :本组病例均有中毒后有胸闷、气短、心慌。心音低钝 16例 ,血压下…