PTCA及支架植入术治疗AMI的早期护理

我院近年来对急性心肌梗死(AMI)患者42例开展皮腔内冠状动脉造影术(PTCA)及支架植入术,并实施早期护理,取得良好效果,报道如下.     

重度烧伤患者早期血清C反应蛋白、血浆纤维蛋白原的变化规律

目的探讨重度烧伤患者早期血清C反应蛋白（CRP）和血浆纤维蛋白原（FIB）的变化规律。方法将36例总烧伤体表面积（TBSA）≥30﹪的烧伤患者分为无Ⅲ度烧伤未手术患者15例（A组）;有Ⅲ度烧伤需手术患者21例（B组）。患者伤后1、3、7、14d分别抽外周静脉血检查CRP和FIB,B组患者手术时增加术晨和术后第2天早晨6点两时相点。此外,采集12名健康成人标本作为正常对照组。结果血清CRP在两组伤后1d时显著升高,而FIB在B组明显下降;3d时CRP、FIB均升高显著,7d达峰值,14d时CRP已明显回落,但仍显著高于对照组（均P〈0.05）。血浆FIB在14d时两组皆回落与对照组无明显差异（P〉0.05）。CRP在B组术后较术前显著升高（P〈0.01）,FIB术后与术前无明显差异（P〉0.05）。结论 CRP、FIB在重度烧伤早期的变化规律可预测重度烧伤的早期病情变化,对临床有一定的指导意义。     

腹水降钙素原、C反应蛋白对自发性细菌性腹膜炎患者早期治疗的指导价值

目的：研究降钙素原（procalcitonin,PCT）、C反应蛋白（C?reactive protein,CRP）在疑似腹腔感染的肝硬化患者早期治疗中的应用价值。方法：收集腹水细胞计数结果符合自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）诊断标准的肝硬化患者128例,留取腹水检测PCT和CRP,并根据腹水培养结果分为SBP组和非SBP组。分析PCT、CRP和SPB发生的关系。 比较PCT、CRP在感染革兰氏阴性菌（G-）和革兰氏阳性菌（G+）患者中的差异。通过绘制ROC曲线分析PCT、CRP对SBP的最优诊断阈值（cut?off值）。利用PCT、CRP的cut?off值作为治疗用药标准,重新将128例患者分组,分析使用抗生素治疗的准确率。结果：非SBP组腹水PCT水平低于SBP组（P < 0.05）,CRP水平差异无统计学意义（P > 0.05）。SBP患者中G-组PCT显著高于G+组（P < 0.05）,CRP差异无统计学意义（P > 0.05）。PCT ROC曲线下面积为0.670,cut?off值为0.290 ng/mL。CRP ROC曲线下面积为0.684,cut?off值为34.0 mg/L。不使用炎症指标、以PCT>0.290 ng/mL为标准和以CRP>34.0 mg/L为标准3种情况下,使用抗生素治疗的准确率分别为67.2%、88.6%和81.6%。结论：PCT、CRP能为肝硬化患者SBP的早期筛查和治疗提供依据,提高抗生素治疗的准确率。     

静脉溶栓治疗老年AMI早期心电图的动态观察

静脉溶栓治疗老年ＡＭＩ早期心电图的动态观察邓涛张言镇王兵（潍坊开发区卫生防疫站潍坊２６１０４１）静脉溶栓方法治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）在冠脉再通后发生的再灌注性心律失常（ＲＡ）日益引起人们的重视，其发生机理尚有争议〔１～３〕。我们自１９９３年～１９９...     

调脂治疗早期对C—反应蛋白及纤维蛋白原的影响

目的 :观察高脂血症患者调脂治疗前后 ,血浆 C-反应蛋白 (CRP)及纤维蛋白原 (FIB)的水平变化。方法 :选择住院的高脂血症患者 6 0例 ,随机分为两组 ,其中普罗布考组 (n=32 )给予普罗布考 0 .5 g,Bid,普伐他汀组 (n=2 8) ,给予普伐他汀 10 mg,Qn。疗程均为 4周。治疗前后分别测血脂、CRP和 FIB。结果 :1普罗布考和普伐他汀均可显著降低总胆固醇 (TC)和低密度脂蛋白 (L DL)。 2普罗布考对 FIB和 CRP无显著影响 ;而普伐他汀显著升高 FIB,从 (3.2 5±0 .89) g/ L 升至 (3.87± 0 .75 ) g/ L (P<0 .0 5 ) ,对 CRP无明显影响。 3普伐他汀组 FIB的升高与胆固醇的降低无相关性。结论 :调脂治疗不能同时降低 CRP和 FIB,高脂血症患者须进行多方面的综合治疗     

外周血降钙素原、C反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体水平对肺结核合并细菌性肺炎的早期诊断价值

目的 探讨外周血降钙素原（procalcitonin, PCT）、C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、纤维蛋白原（fibrinogen, FIB）以及D-二聚体（D-dimer, D-D）水平对肺结核（pulmonary tuberculosis, PTB）合并细菌性肺炎的早期诊断价值。方法 选取2021年1月—2022年5月在上海大学南通附属医院收治的102例结核科住院患者作为研究对象,根据是否合并细菌性肺炎分为单纯PTB组（n=52例）和合并感染组（n=50例）。采集2组外周血PCT、CRP、FIB以及D-D水平进行测定,比较不同指标间的差异性以及相关性。同时绘制受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC）评估上述指标早期诊断PTB合并细菌性肺炎的性能。结果 合并感染组外周血PCT、CRP、FIB、D-D水平分别为0.06(0.04,0.16)ng/mL、38.00(3.88,96.10)mg/L、4.51(3.02,6.07)g/L、0.59(0.34,1.88)mg/L,与单纯PTB组外...     

AMI溶栓治疗后血清心肌酶浓度变化的早期观察

<正> 急性心肌梗塞(AMI)溶栓治疗临床以静脉溶栓为最常用,它可以缩小心梗面积,减少心脏泵衰竭的发生,从而降低死亡率。本文对AMI病人用链激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂进行溶栓治疗后血清CK总活力、CK—MB活力及心脏肌钙蛋白TNT的浓度变化作动态观察。1.材料和方法1·1 病例选择:急性持续胸痛数小时来医院就诊,并在第一次心电图诊断急性心肌梗塞入院的病人共17例,男14,女3,27～74岁。其中,急性前壁心梗8例,急性下壁心梗5例,急性前间隔心梗4例。符合临床溶栓治疗指征。采用静脉输链激酶11例,用重组组织型纤溶酶原激活剂6例,从发病到溶栓在3～9h完     

降钙素原、C反应蛋白联合检测在新生儿败血症早期诊断中的价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)联合血浆C反应蛋白(CRP)检测在早期诊断新生儿败血症中的临床意义.方法 选取收治的58例新生儿败血症患儿(败血症组)和20例同期产科出生的足月健康新生儿(对照组).采用散射比浊法和化学发光免疫法分别测定2组新生儿血浆CRP水平和血清PCT浓度.结果 败血症组PCT[(24.13±20.37)vs(0.40±0.17) ng/ml,P＜0.01]和CRP水平[(23.60±19.70)vs(3.70±1.60)mg/L,P＜0.01]明显高于对照组;对新生儿败血症诊断的阳性预测值(69.24％vs46.75％,P＜0.05)、特异性(60.03％vs50.08％,P＜0.05)PCT高于CRP.二者联合检测诊断新生儿败血症的敏感性和特异性则是95.47％和71.23％.结论 对于新生儿败血症,血清PCT联合CRP检测可作为早期诊断的重要指标.     

脂蛋白a、纤维蛋白原及C反应蛋白在冠心病早期诊断中的应用

目的 探讨分析血清脂蛋白a(Lpa)、血浆纤维蛋白原(FIB)和C反应蛋白(CRP)三者检测指标在冠心病(CHD)诊断中的意义。方法 选取2020年3月—2021年5月在蚌埠医科大学第一附属医院就诊的43例CHD患者作为CHD组,选择同一时段在该院就诊行冠状动脉造影结果正常的45例健康志愿者作为对照组,比较2组临床资料。分别应用免疫比浊法、凝固法和免疫透射比浊方法检测CHD组及对照组研究对象血浆中的Lpa、FIB与CRP水平并进行比较。通过ROC曲线分析各指标单独诊断及三者联合诊断CHD的诊断价值及最佳阈值。结果 CHD组Lpa、FIB与CRP水平均高于对照组(P<0.05)。血清Lpa、FIB、CRP单独检测诊断CHD的AUC分别为0.771(95%CI:0.674～0.868)、0.749(95%CI:0.640～0.859)、0.791(95%CI:0.697～0.886),灵敏度分别为53.13%、50.00%、59.38%,特异度分别为81.08%、78.39%、78.29%;三者联合检测诊断CHD的AUC为0.884(95%CI:0.813～0.956),灵敏度为81...     

急诊科AMI好转的早期静脉溶栓再灌注治疗的护理体会

目的:研究急诊科AMI(急性心肌梗死)好转的早期静脉溶栓再灌注治疗的临床疗效及护理体会。方法:选择80例AMI好转早期静脉溶栓再灌注治疗的患者。按照随机数表法分为试验组与对照组,每组40例。对照组对采取早期静脉溶栓再灌注治疗的患者采取一般护理措施,试验组患者在此基础上采取全程的护理干预措施。比较分析两组患者治疗后各项临床症状、体征的改善情况及住院时间。结果:治疗后,发现试验组患者各项临床症状的发生率明显低于对照组(P<0.05);试验组患者的住院时间(13.5±2.1)d明显比对照组(20.1±2.0)d短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对急诊科AMI好转的早期静脉溶栓再灌注治疗,效果良好,可明显改善患者的各项临床症状。     

血清光抑素CYS-C、纤维蛋白原、C反应蛋白对糖尿病肾病的早期诊断价值的探讨

目的探讨血光抑素CYS-C（cystatin C）、血纤维蛋白原（Fibrinogen,Fg）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）在早期糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy DN）中的意义。方法收集糖尿病患者74例,根据尿白蛋白排泄率（UAER）将糖尿病患者分为正常蛋白尿组（NA）27例、微量蛋白尿组（MA）31例和大量蛋白尿组（P）16例,对74例糖尿病患者及30例健康对照组进行CYS-C、Fg、CRP等生化指标检测。结果 Cys-C在糖尿病组均有明显升高,并且随着病情的加重,血清CYS-C、Fg、CRP水平逐渐升高,对照组的CYS-C、Fg、CRP与NA、MA、P中的均有明显统计学意义（P〈0.05）,正常蛋白尿组血CYS-C、Fg、CRP水平与对照组相比有显著性差异（P〈0.05）;微量蛋白尿组和大量蛋白尿组血CYS-C、Fg、CRP水平明显高于对照组和正常蛋白尿组,且以大量蛋白尿组更为显著（P〈0.05）。结论血CYS-C、Fg、CRP水平可作为早期糖尿病肾病诊断的参考指标。     

骨科内置物术后早期联合白细胞、血沉、超敏C反应蛋白、降钙素原监测的临床意义

目的联合动态检测骨科内置物术前术后早期血白细胞(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、降钙素原(PCT)的浓度,定量分析其变化规律,探讨其临床意义。方法选取骨科行内置物手术切口甲级愈合患者128例,动态监测其血清WBC、ESR、hsCRP、PCT浓度在术前、术后第1、2、3、5、7天的数值,定量分析其变化规律。结果术后第1天WBC值升高达到峰值,第2天后逐渐下降,术后第5天恢复到正常范围;ESR在术后缓慢上升,到第5天升高到峰值,后下降;hsCRP术后升高,第2天时达到最大峰值,后逐渐下降;PCT数值则在术后无明显变化。结论骨科内置物术后WBC、ESR、hsCRP、PCT浓度的变化有各自的规律,违反规律的异常升高或降低后再次升高则要考虑感染存在。联合动态监测WBC、ESR、hsCRP、PCT的浓度变化可以指导骨科内置物术后早期感染的诊断。     

大剂量尿激酶、肝素钠、阿斯匹林溶栓治疗AMI的临床观察

70年代后期Dewooa等在AMI患者发病前几个小时内行冠脉造影.发现85%以上的患者有冠脉内血栓形成,人们才认识到冠脉内血栓是造成AMI的主要病因,由此肯定了溶栓药的治疗价值,80年代之后国内很多医院采用静脉内注入溶栓药,使溶栓治疗在临床上得以广泛应用,1994年以来笔者对15例AMI早期给予国产尿激酶(UK)进行再通情况临床观察,观报告如下:     

经优化治疗的AMI患者早期Renin水平对远期预后影响研究

目的 研究早期血浆肾素对经优化治疗的AMI患者远期预后的影响。方法 纳入2018年10月～2019年10月于承德医学院附属医院心内科被诊断为AMI并住院治疗的患者58例。记录患者的一般临床资料和实验室检查指标,测平卧6h后血浆肾素浓度,入院1周内通过超声心动图测量患者的左心室舒张末期前后径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF)的值。出院1年后再次测量患者的LVEDD、LVEF、6min步行试验（6MWT）的数值和随访记录主要不良心血管事件（MACE）,依据血浆肾素浓度分为高肾素组和低肾素组,比较2组患者1年后LVEDD、LVEF、6MWT、MACE的差异,比较住院期间与出院1年后LVEDD、LVEF的差异。结果 出院随访1年后,高肾素组与低肾素组在LVEDD、LVEF、6MWT、MACE方面上的差异均无统计学意义（P>0.05）,出院1年后LVEF较住院期间显著升高（P<0.001）。结论 经优化治疗的AMI患者早期血浆肾素对1年预后无影响,急性心肌梗死患者经优化治疗1年后心脏功能可以得到改善。     

浅析血清C反应蛋白、降钙素原、纤维蛋白原对老年肺部感染的预测效果

目的 探究血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、纤维蛋白原(FIB)对老年肺部感染的预测效果.方法 选取2016年8月至2020年8月本院收治的40例老年肺部感染患者作为研究组,根据肺炎严重指数(PSI)分为低危组(n=20)、中危组(n=9)与高危组(n=11);另选取同期30名健康体检者作为参照组,所有研究...     

肝细胞癌的早期发现、早期治疗

<正> 在确诊肝细胞癌的时候,对有慢性肝炎、肝硬化的患者,有甲型、乙型、丙型肝炎病毒,男性50岁以上的要特别加以注意。搞清该病以上高危险群对象,就可以对这些高危险群进行彻底的定期的肝细胞癌检查。对于那些危险度低的对象就可以尽量节省人力、物力,做到既简单易行又卓有成效。要想效果良好地检验、诊断肝细胞癌,需要做超声波检查AFP定量和CT检查。在肝硬化当中,那些肝代偿良好的患有甲型肝炎的孩子们也容易患肝细胞癌,乙型肝炎和其他肝病有家族性的,也易发肝细胞癌。对这些高危人群也有必要特殊注意有无     

急性心肌梗死溶栓治疗前后内皮素、C反应蛋白和纤维蛋白原的变化

目的：观察急性心肌梗死（AMI）患者溶栓治疗前后血浆内皮素-1（ET-1）、C反应蛋白（CRP）和纤维蛋白原（FIB）水平的变化及其临床意义。方法：分别采用放射免疫分析法、散射比浊法和全自动血凝仪测定25例AMI患者溶栓治疗前及72h后和30例正常对照者的血桨ET-1、CRP和FIB水平。结果：AMI患者溶栓治疗前血桨ET-1、CRP和FIB水平均显著高于正常对照组（P〈0．05或P〈0.001），溶栓治疗后均显著下降（P〈0.05或P〈0.001），但仍明显高于正常对照组（P〈0.05或P〈0．001）。结论：ET-1、CRP和FIB参与TAMI的病理生理过程，是冠状动脉粥样斑块形成和（或）破裂以及血栓形成的重要炎症因子。     

ECG联合血清IMA、MYO水平检测对AMI早期患者的诊断效果

目的探讨心电图(ECG)联合血清缺血修饰白蛋白(IMA)、肌红蛋白(MYO)水平检测对急性心肌梗死(AMI)早期患者阳性检出率的影响。方法选取周口市第六人民医院收治的67例AMI患者作为研究组,另选取同期110例健康体检者作为对照组。检测对比研究组胸痛后2、4、10 h和对照组血清IMA、MYO水平,比较ECG与血清IMA、MYO单独与联合检测AMI阳性检出率。结果研究组胸痛后2、4、10 h血清IMA、MYO水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);胸痛后0～2、2～4、4～10 h ECG与血清IMA、MYO联合检测AMI阳性检出率均高于ECG、IMA、MYO单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用ECG联合血清IMA、MYO水平检测AMI早期患者,能有效提高阳性检出率,为临床病情鉴别及治疗提供可靠依据。