骨髓腔内输液技术在急危重症患者抢救中的应用进展

在急危重症患者抢救时,当外周静脉系统塌陷、外周静脉通路难以建立或中心静脉置管时间太长时,可以通过骨髓腔内输液通路迅速建立补液途径,骨髓腔内输液技术已渐渐应用于多种急危重症的抢救。在抢救急危患者尤其心搏骤停的患者,骨髓腔输液建立抢救输液通路速度快操作简单,在急诊抢救中骨髓输液渐渐成为一种替代静脉通路的紧急输液通路。本文对骨髓腔输液的种类、骨髓腔输液和其余输液装置的比较以及骨髓腔输液在急危重症中的应用进行综述。     

弹射式单兵快速骨髓腔输液器在急危重患者抢救中的应用

目的验证骨髓腔输液在急危重症患者抢救中的应用效果。方法对2014年1-3月来我院急诊的15例危重患者,在90s内未成功建立外周静脉通道时,进行了骨髓腔穿刺并输液,做好全程护理。结果 15例患者穿刺成功率为100%,均未发生相关并发症。结论骨髓腔输液快速便捷,操作简单易行,能作为急危重症患者抢救输液通道建立的操作方法。     

经骨髓输液在抢救创伤失血性休克中的临床研究

目的研究经骨髓输液在抢救创伤失血性休克过程中的可行性和有效性,探讨急诊抢救输液的新方法。方法选择创伤失血性休克268例,随机分为经骨髓输液和经静脉输液两组。静脉穿刺困难的立即行经骨髓穿刺输液,对照组经静脉常规穿刺置管输液。结果两组输液后在血压回升的时间和输液的速度上差异无统计学意义(P>0·05),但在建立输液通道所用的时间上,经骨髓输液组较静脉输液组明显缩短。结论在抢救创伤失血性休克中,经骨髓输液是静脉穿刺困难患者的替代方法,不但安全、迅速、有效,而且便于在院前急救和基层医院开展。     

骨髓输液在危重症手足口病患儿急救中的应用及护理

目的探讨骨髓输液在抢救危重症手足口病患儿中的应用效果及护理方法。方法对5例合并神经源性肺水肿的手足口病患儿,采取胫骨骨髓穿刺输液,对输入的药物、输液速度和穿刺时间进行分析,并给予全面细致的护理。结果5例危重症手足口病患儿在循环衰竭的情况下在2min内建立起骨髓输液通道,缩短了静脉建立的时间,提高了抢救成功率。结论骨髓腔输液是一种操作简单、快速、高效、安全的方法,结合全面、细致的护理,应用于儿童的急救可大大提高抢救的成功率。     

骨髓腔输液联合中心静脉置管在成人急救中的应用

目的观察骨髓腔输液联合中心静脉置管在成人危重症急救中的应用效果。方法将48例急诊危重症患者按就诊顺序采用随机号分观察组和对照组各24例,观察组采用骨髓腔输液联合中心静脉置管,对照组予中心静脉置管。结果观察组输液通道开通时间、首次给药时间、血压回升及心率恢复时间、4h内抢救效果、中心静脉置管一次成功率及导管相关性血流感染率均优于对照组。结论在成人危重症患者急救中经骨髓腔输液联合中心静脉置管可提高抢救效率。     

骨髓腔输液用于危急症患儿急救的效果观察

目的探讨骨髓腔输液技术在危急症患儿急救中的应用效果。方法对15例危急症患儿采用骨髓腔输液,观察应用效果。结果 14例1次穿刺成功,输液通畅,1例患儿因穿刺针弯曲,更换另一下肢重新穿刺成功,平均穿刺时间<60 s,骨髓通路保持时间1~3 h;经抢救存活12例、死亡3例。结论对危急症患儿采用骨髓腔输液,能有效替代静脉途径,提供抢救时机。     

骨髓腔输液抢救危重患儿15例的护理

目的探讨骨髓腔输液在抢救危重患儿时的应用及护理。方法选择2006-08-2010-12住院患儿反复静脉穿刺3次失败或90s内未能穿刺成功者应用骨穿针进行骨髓腔穿刺。结果 15例均一次穿刺成功,综合抢救成活13例,2例死于严重的基础疾病及并发症,治愈13例经3个月随访无局部感染及骨髓炎发生。结论重症患儿均存在不同程度循环不良,往往不能迅速建立静脉通路,骨髓腔输液技术难度低,并发症少,适于各级医院开展。     

骨髓腔输液在护理应急分队中的应用探讨

目的探讨骨髓腔输液在护理应急分队成员所在试点科室中的应用效果。方法对护理应急分队成员进行骨髓腔输液理论及实际操作的标准化培训,经考核合格后,选取部分护理应急分队成员所在的急诊、骨科、儿科3个科室作为试点,对符合骨髓腔输液适应证的抢救患者进行采取骨髓腔输液。结果自2013年5月至2015年8月,该院3个试点科室共对46例符合条件患者采取骨髓腔输液进行抢救,全部抢救成功;其中43例骨髓腔穿刺成功,余3例穿刺失败后改为深静脉置管;首次穿刺成功率94.28%;后续跟踪随访1~12个月,随访率93.25%,均无并发症发生。结论骨髓腔输液在临床急救中作为替代传统静脉输液的首选途径,取得良好应用效果,为以后应用于军事卫勤保障及灾害医学救援任务打下坚实基础。     

骨髓内输液的研究现状及其热点分析

[目的]通过文献计量学方法探究近年来骨髓内输液的研究现状与热点。[方法]计算机检索Pub Med数据库中骨髓内输液相关文献,检索范围为2000年1月1日—2016年3月1日,采用Bicomb和图形聚类工具g CLUTO对文献进行关键词词篇矩阵、双向聚类分析,形成主题词聚类曲线图、主题词聚类矩阵及主题词聚类树状图。[结果]共455篇文献纳入分析,抽取出现频次≥7次的主题词35个,聚类分析获得骨髓内输液研究的3个研究热点,即骨髓内输液与静脉输液方式在心搏骤停抢救中的作用、输液通路的选择、骨髓内输液的护理研究。[结论]近年来骨髓内输液研究的重点主要集中在骨髓内输液与静脉输液方式在心搏骤停抢救中的作用比较、输液通路的选择等方面,今后的研究可以考虑从以上几个方面对骨髓内输液进行相应的研究。     

骨髓通路在院内危重症患者抢救中的应用效果评价

目的分析骨髓通路在院内危重症患者抢救中的应用效果。方法回顾性收集68例危重症患者的临床资料及输液通路应用情况,以不同输液通路进行分组,分析静脉通路组与骨髓通路组患者的一般资料及输液通路应用效果。结果首次穿刺成功率骨髓通路组高于静脉通路组,通路相关并发症骨髓通路组低于静脉通路组,通道建立时间及通路开始建立血压回升时间骨髓通路组低于静脉通路组,经比较,差异均有统计意义。结论骨髓通路能有效缩短输液通路建立的平均时间,首次穿刺成功率高,且相关并发症低。     

骨髓腔输液在危重成人患者急救中应用研究

目的探讨骨髓腔输液在危重成人患者急救中的应用价值。方法选取我院2016年6月～2018年6月收治的60例危重成人患者为研究对象,根据患者入院时间分为对照组及观察组各30例。对照组开展中心静脉置管输液治疗,观察组开展骨髓腔输液治疗,比较两组一次穿刺成功率、抢救成功率、穿刺时间、通道建立时间、输液速度、血压正常时间、管道留置时间、脱管率、血性感染发生率。结果观察组一次穿刺成功率、抢救成功率显著高于对照组,脱管率、血性感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组穿刺时间、通道建立时间、血压正常时间、管道留置时间低于对照组,输液速度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论危重成人患者急救中开展骨髓腔输液能有效缩短穿刺时间,促进患者血压尽快恢复至正常水平,提升抢救成功率,对患者的预后具有积极影响,因此该种输液方式值得在临床中推广。     

快速骨髓腔穿刺输液在创伤性休克患者院前急救中的应用

目的探讨快速骨髓腔穿刺输液在创伤性休克患者院前急救中的应用。方法选取2016年1月至2017年12月院前急救中遇到的创伤性休克患者60例,并按输液方式的不同等分为常规静脉输液组和骨髓腔穿刺输液组。观察两组患者建立有效输液通道的时间、输液速度、血压回升所需时间、抢救有效率及并发症发生率。结果快速骨髓腔穿刺输液组建立有效输液通道所用时间明显短于常规静脉输液组,差异有统计学意义(P0.05);快速骨髓腔穿刺输液组并发症发生率低于常规静脉输液组,但差异无统计学意义(P0.05);快速骨髓腔穿刺输液组抢救有效率明显高于常规静脉输液组,差异有统计学意义(P0.05)。结论创伤性休克患者在院前急救中采用快速骨髓腔穿刺输液可有效缩短静脉通道建立时间,提高抢救有效率,临床应用效果较优。     

经骨髓通路输液在失血性体克矿工院前急救中的应用

目的 研究经骨髓输液对失血性休克矿工院前急救的可行性和有效性.方法 选择失血性休克矿工32例,分为经外周静脉通路输液和经骨髓通路输液两组.结果 两组在输液后在输液的速度和血压回升的时间上没有显著差别,但在建立输液通道所用的时间上,经骨髓输液组明显比经外周静脉通路组缩短.结论 对失血性休克矿工的院前急救中,经骨髓通路输液安全、迅速、有效.     

骨髓穿刺输液术用于抢救不同原因所致危重患者效果观察

目的骨髓穿刺输液术用于抢救不同原因所致危重患者效果,为提高急救效果和抢救成功率提供依据。方法选取我院2010年1月至2012年12月收治的病情危重患者200例为研究对象,分为观察组和对照组各100例,对照组采用传统的外周静脉穿刺方法给予输液用药进行救治,观察组则在对照组治疗的基础上实施骨髓穿刺输液技术给予输液和用药救治。患者自入院抢救开始至输液通道建成时间,从开始抢救及从急救输液通道用药至血压回升时间;观察抢救4h内疗效：症状无改善,血压不升或〈90／60mmhg,无尿或尿量〈17ml／h,SaO：〈0．75为无效;反之为有效。结果两组患者的救治效果在同一单位时间内建立通道时间、血压回升时间2项指标观察组均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）;血压回升的数值和每小时的尿量,观察组均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）;两组患者的血氧饱和度比较,观察组动、静脉血氧饱和度均高于对照组,差异具有统计学意义（t=5．99,t=12．88,均P〈0．01）。两组患者病死率比较,观察组病死率低于对照组。结论骨髓穿刺输液术是抢救不同原因所致危重患者的最有效的方法之一。     

11例婴幼儿骨内输液的应用

婴幼儿由于生理发育的特点,表浅静脉纤细,不易显露,给静脉输液治疗带来较大困难。尤其是婴幼儿手术、麻醉及重危抢救时,必须尽决建立通畅的输液通道,方可进行一系列的抢救措施。采用经骨髓长骨端置针输液技术(以下简称骨内输液)是一种迅速、有效、安全的输液选择途径。在婴幼儿0～3岁这特定年龄内有独特的优点。我院麻醉科1987年始,在参阅有关文献的启发下,将骨内输液的技术,应用到输液困难情况下的婴幼儿手术麻醉及重危抢救上,取得了满意效果。现将11例骨内输液情况报告如下。一、陆床资料本组骨内输液:男性5例,女性6例。年龄最大的17个月,最小为剖腹产后出生不足1天,平均年     

骨髓腔输液途径在抢救急危重症病人中的应用

急危重症病人抢救成功的关键之一是迅速建立有效的输液通路。但在某些病人如休克或伴有高度水肿的患者,浅静脉穿刺不易成功,静脉切开操作繁琐费时,锁骨下及颈内静脉穿刺技术难度大,且易出现并发症,上述方法均不利于急救。因此,我们首次试用经骨髓腔输液,抢救1例严重脑水肿病人,并获成功。报告如下。     

创伤致低血容量性休克患者采用骨髓输液的急救护理

总结58例创伤致低血容量性休克患者采用骨髓输液的急救护理.严格掌握骨髓输液适应证,低血容量性休克存在周围循环衰竭,连续穿刺 3次以上,或 90 s内不能建立静脉通路者,立即行骨髓输液;选择最佳穿刺部位,经本组患者临床实践,笔者认为成人首选髂前上棘为最佳穿刺部位;骨髓输液期间密切观察穿刺部位有无渗出、肿胀、感染等征象,并及时处理;做好并发症的观察与护理;掌握最佳拔针时机,外周静脉输液通路建立后立即予拔除骨穿针.经及时抢救本组58例患者均病情痊愈或趋于稳定,58例患者中57例骨髓穿刺成功,有1例患者骨髓穿刺失败,后改为深静脉置管,首次穿刺成功率为93.1%,全部病例随访 1～6个月,随访期间无造血功能障碍及骨髓炎等并发症发生.     

极低出生体质量儿行骨髓内输液1例的护理

总结1例极低出生体质量儿行骨髓内输液的护理。护理要点包括做好物品及患儿准备,准确选择穿刺部位,确保穿刺成功;妥善固定,以防穿刺针滑脱;合理控制输液速度,保证复苏药物的及时应用;加强穿刺部位观察,预防并发症发生。本例患儿经骨髓内输液,为抢救赢得了时间,患儿抢救成功后转入NICU,3个月后痊愈出院,出院随访3个月患儿生长发育良好,无骨髓内输液相关并发症发生。     

骨髓腔输液在创伤急救中的应用

目的:研究和评价骨髓腔输液在创伤急救中的应用价值.方法:急救时无法快速建立静脉通道而又急需输液治疗的创伤危重成人患者36例,对其进行骨髓腔输液,通过通道建立时间、测量血压、判断周围静脉充盈度等方法进行评价.结果:36例患者均在快速输液后血压回升,外周静脉充盈度良好.结论:骨髓腔输液对危重创伤患者可迅速建立输液通道,达到快速补液、用药的目的,在创伤急救中有重要的临床应用价值.     

1例危重症患者行骨髓腔内输液的护理

骨髓腔内输液(IO)是一种在特殊情况下建立的紧急输液方法 ,是利用长骨骨髓腔中丰富的血管网将药物和液体经骨髓腔输入血液循环,当无法建立静脉通路时,IO是抢救成功的关键所在。本研究报道1例心力衰竭,非ST段抬高性心肌梗死,存在导管相关性感染,且外周静脉穿刺成功困难的患者,通过建立IO通道,及时给予抢救药物,并成功挽救了生命。护理要点为严格掌握建立IO通道的时机,密切监测生命体征,合理掌握输液速度,做好骨髓炎、局部漏液等并发症预防护理。