支架成形术治疗症状性椎-基底动脉狭窄

2004年2月至2006年12月,在我院接受数字减影血管造影(DSA)的椎-基底动脉供血不足(VBI)患者120例,其中34例符合颈动脉狭窄内膜剥脱术治疗标准[1],即优势椎动脉或基底动脉狭窄程度>50%的症状性狭窄和>70%的无症状性狭窄予血管成形(CAS)及支架治疗,其疗效满意,现报告如下.     

基底动脉狭窄支架治疗10例分析

目的 探讨血管成形术治疗症状性基底动脉重度狭窄的围手术期临床风险及疗效分析.方法 对10例症状性基底动脉重度狭窄患者进行血管成形术,术后第3个月采用颈部超声、TCD随访.结果 10例患者中,10处采用支架成形术;技术成功率100％,术后短时间内并发眩晕2例;术后第3个月颈部超声及TCD随访均未见支架术后再狭窄.结论 采用血管成形术处理基底动脉狭窄具有侵袭性小,手术成功率高,围手术期并发症的发生率低.     

血管内支架成形术治疗椎动脉狭窄10例临床观察

椎动脉狭窄是引起脑循环缺血性疾病的重要原因,是中老年人常见的脑血管病,椎动脉狭窄易引起椎基底动脉供血不足或短暂性脑缺血(TIA)发作,重者可发生脑干、小脑梗死,甚至危及生命。单纯药物治疗效果难以肯定。近年来,随着神经放射介入技术的迅速发展,血管内支架成形术治疗椎动脉     

椎基底动脉狭窄的数字减影血管造影诊断及支架治疗

脑血管病病死率已上升至疾病死因的第二位,脑卒中或中风发病率达150／lO万～200／10万,其中约80％为缺血性中风（脑血栓、脑梗死等）。国外两个大样本的临床研究已经表明,颈动脉狭窄同侧发生缺血性脑卒中事件的几率约90％～95％,且易发生进行性卒中。椎基底动脉狭窄是缺血性脑卒中的重要病因,常规的病因学诊断及药物治疗对部分病例常不能获得满意的效果。近10余年来,经皮血管内介入技术开始应用于椎基底动脉病变的治疗,并取得了肯定的治疗效果。现对我院2004年6月至2005年6月部分接受数字减影血管造影（DsA）的椎基底动脉病变患者经皮血管成形支架植入术（CAS）治疗的疗效和术后随访资料进行回顾性分析。     

椎-基底动脉支架置入术后再狭窄1例分析

症状性椎-基底动脉狭窄支架置入术后出现再狭窄的报道不多见,我院近期出现1例支架术后4个月再狭窄1例,现分析如下.     

Wingspan支架置入术治疗椎基底动脉狭窄20例中短期疗效观察

[目的]观察椎基底动脉狭窄患者Wingspan支架置入术与药物保守治疗的中短期疗效.[方法]选择2013年8月至2015年8月本院神经外科收治的20例椎基底动脉狭窄患者,根据患者及家属的意愿将其分为支架组和药物组;支架组给予Wingspan支架置入术治疗方案,药物组给予抗血小板聚集及降脂、稳定斑块的药物支持治疗方案.观察两组患者治疗后血管狭窄程度、神经系统功能恢复状况、并发症发生情况及随访情况.[结果]治疗前两组患者血管狭窄率[(80.1±11.7)%vs(83.9±7.3)%]差异无统计学意义(t=0.393,P>0.05);治疗后支架组血管狭窄率(19.3±9.6)%显著低于药物组(45.6±12.8)%,差异具有统计学意义(t=0.572,P<0.05).治疗后神经系统功能恢复情况:支架组生活自理者6例,轻度、中度、严重功能障碍的分别有1、2、4例,药物组生活自理者1例,轻度、中度、严重、极严重功能障碍的分别有2、1、1、2例.治疗后支架组的临床有效率76.9%显著高于药物组42.8%,差异具体统计学意义(χ2=0.631,P<0.05).治疗后并发症情况:支架组1例出现高灌注综合征,1例出现脑梗死;药物组2例脑梗死,1例脑出血;支架组并发症发生率(15.3%)显著低于药物组并发症发生率(42.8%),差异具有统计学意义(χ2=8.327,P<0.05).随访期内,支架组未发生脑血管不良事件,药物组发生脑血管不良事件2例;支架组复查DSA或MRA提示支架内再狭窄的1例,药物组复查后病情加重的1例,复发的2例.[结论]Wingspan支架置入术具有较高的手术技术成功率、较低的手术并发症、较好的安全性,对椎基底动脉狭窄患者的中短期疗效优于药物保守治疗,但其对预防脑卒中的远期有效性还有待进一步研究.     

基底动脉尖综合征12例分析

基底动脉尖综合征是较特殊的脑血管病 ,自 1980年 Ca-plan首选报道以来 ,国内外陆续报道 ,它是基底动脉顶端及其2 cm内分出的 2对动脉即小脑上动脉和大脑后动脉狭窄闭塞所产生的临床综合征 ,我院 1999～ 2 0 0 2年共收治 12例 ,分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 4例 ,年龄最小 4 8岁 ,最大 78岁 ,中位年龄6 7岁。既往高血压病史 9例 ,糖尿病史 3例 ,高脂血症 3例 ,心脏病史 2例 ,脑血管病史 2例 ,吸烟史 7例 ,饮酒史 3例。临床表现为意识障碍 9例 ,其中嗜睡 5例 ,浅昏迷 4例。眼球运动障碍8例 ,其中眼睑下垂 2例 ,眼球内收受限或斜视 3…     

椎基底动脉供血不足性眩晕与血管结构异常

背景：近年来国外有研究报道称血管结构异常是椎基底动脉供血不足眩晕发病的主要形态学基础。但国内极少有关于椎基底动脉供血不足的血管结构异常的报道。目的：观察椎基底动脉供血不足性眩晕患者血管结构异常的数字减影血管造影表现及临床意义。设计：病例分析。单位：南京医科大学附属无锡第二医院（无锡市第二人民医院）神经内科及南华大学附属怀化医院神经内科。对象：2003—08／2004—05在南华大学附属怀化医院神经内科就诊及2004—10／2005—05在南京医科大学附属无锡第二医院（无锡市第二人民医院）神经内科就诊、以发作性眩晕，恶心或呕吐症状的门诊及住院患者57例。方法：对两年来收治的57例椎基底动脉供血不足性眩晕患者行数字减影主动脉弓及全脑血管造影：采用股动脉穿刺逆行血管造影法，以预灌装针筒形式供应的Optiray（安射力）非离子型造影剂行主动脉弓造影。数字减影机从多角度显示双侧颈动脉、椎动脉，范围包括颈总动脉起始至颈内动脉虹吸弯，由2位神经科医生分别进行测量和评价。主要观察指标：主动脉弓、颈内动脉及椎基底动脉系统血管结构异常的类型、分布及比例。结果：参加实验57例患者。1例患者因左椎动脉不能进入而放弃。1例在行主动脉弓造影时并发大面积脑梗死手术中止。进入结果分析55例。经检查发现共有71％（39／55）患者存在颈及颅内血管结构异常。单纯前循环病变占11％（6／55）；后循环病变占60％（33／55），其中合并有前循环异常的复合病变9例（16％），累及两条或两条以上血管的共24例（24／55，44％），以椎动脉合并其他血管狭窄最为常见；其余16例（16／55，29％）造影未见血管结构异常。结论：各种类型的血管结构异常是椎基底动脉供血不足性眩晕的主要病因，诊断椎基底动脉供血不足眩晕的金标准应为数字减影血管造影。     

物理疗法治疗椎基底动脉供血不足疗效观察

椎基底动脉供血不足发病率高,临床十分常见,严重可导致基底动脉不全或完全闭塞而造成极严重的后果,单纯药物疗效欠佳,我们探讨物理疗法对椎基底动脉供血不足的疗效,为临床工作提供依据.     

椎基底动脉供血不足性眩晕与血管结构异常

背景:近年来国外有研究报道称血管结构异常是椎基底动脉供血不足眩晕发病的主要形态学基础,但国内极少有关于椎基底动脉供血不足的血管结构异常的报道。目的:观察椎基底动脉供血不足性眩晕患者血管结构异常的数字减影血管造影表现及临床意义。设计:病例分析。单位:南京医科大学附属无锡第二医院(无锡市第二人民医院)神经内科及南华大学附属怀化医院神经内科。对象:2003-08/2004-05在南华大学附属怀化医院神经内科就诊及2004-10/2005-05在南京医科大学附属无锡第二医院(无锡市第二人民医院)神经内科就诊、以发作性眩晕,恶心或呕吐症状的门诊及住院患者57例。方法:对两年来收治的57例椎基底动脉供血不足性眩晕患者行数字减影主动脉弓及全脑血管造影:采用股动脉穿刺逆行血管造影法,以预灌装针筒形式供应的Optiray(安射力)非离子型造影剂行主动脉弓造影。数字减影机从多角度显示双侧颈动脉、椎动脉,范围包括颈总动脉起始至颈内动脉虹吸弯,由2位神经科医生分别进行测量和评价。主要观察指标:主动脉弓、颈内动脉及椎基底动脉系统血管结构异常的类型、分布及比例。结果:参加实验57例患者,1例患者因左椎动脉不能进入而放弃。1例在行主动脉弓造影时并发大面积脑梗死手术中止。进入结果分析55例。经检查发现共有71%(39/55)患者存在颈及颅内血管结构异常,单纯前循环病变占11%(6/55);后循环病变占60%(33/55),其中合并有前循环异常的复合病变9例(16%),累及两条或两条以上血管的共24例(24/55,44%),以椎动脉合并其他血管狭窄最为常见;其余16例(16/55,29%)造影未见血管结构异常。结论:各种类型的血管结构异常是椎基底动脉供血不足性眩晕的主要病因,诊断椎基底动脉供血不足眩晕的金标准应为数字减影血管造影。     

椎基底动脉供血不足患者52例颈部螺旋CT血管造影结果分析

目的:探讨螺旋CT血管造影(CTA)对椎基底动脉供血不足(VBI)的应用价值。方法:对52例临床诊断为VBI的患者行颈部CTA检查,并在工作站中进行图像重建。结果:52例VBI患者中,有33例存在血管结构异常,22例存在血管狭窄,18例可见一侧椎动脉明显较对侧纤细。结论:血管狭窄、发育异常等是VBI等的重要发病原因,CTA可作为临床诊断VBI的有效手段。     

数字减影血管造影评估椎基底动脉供血不足性眩晕患者的血管结构

目的：应用数字减影主动脉弓及全脑血管造影方法观察椎基底动脉供血不足性眩晕患的血管结构异常类型、好发部位，探讨其对血管病变的评估价值。方法：选择2003-01／2004-12在解放军第三军医大学第一附属医院神经内科临床拟诊为椎基底动脉供血不足性眩晕的住院患86例，全部进行数字减影主动脉弓及全脑血管造影检查，分析血管结构异常的类型、好发部位以及受累血管数目。结果：按意向处理分析，86例患全部进入结果分析。①49例患存在颈及颅内血管结构异常：单纯前循环病变10例；后循环病变39例，累及两条或两条以上血管的共20例，以椎动脉合并其他血管狭窄最为常见；其余37例造影未见血管结构异常。②不同血管受累分布情况：颈内动脉受累21例，锁骨下动脉6例，椎动脉31例，基底动脉1例，大脑后动脉4例。结论：各种类型的血管形态异常是导致椎基底动脉供血不足患前庭功能障碍的主要原因，以椎动脉合并其他血管狭窄的复合病变发生率最高，单纯颈内动脉狭窄也比较常见。     

动脉内接触性溶栓治疗急性椎基底动脉血栓

椎基底动脉缺血性脑卒中常见的原因多为栓塞和椎基底动脉血栓形成(vertebrobasilar thrombosis VBT)。该病病情凶险、进展迅速,病死率和致残率均居缺血性脑血管病的首位[1,2]。治疗的关键在于早期将闭塞的血管再通,恢复脑的血液供应,尽可能减少缺血脑组织发生不可逆损伤[3,4]。     

椎基底动脉供血不足患者血小板状态的变化

【目的】探讨椎基底动脉供血不足患者血小板的变化及其意义。【方法】对50例椎基底动脉供血不足(VBI组),40例脑梗死(CI组)及44例健康人(对照组)的血小板计数(PLT),平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)进行比较。【结果】椎基底动脉供血不足及脑梗死患者与正常对照组相比均出现PLT减少,MPV与PDW增大(P<0.01);椎基底动脉供血不足患者MPV增大较脑梗死者更为明显(P<0.01)。【结论】椎基底动脉供血不足与血小板变化有关,与MPV增大关系更为密切。     

脑干听觉诱发电位测定诊断椎基底动脉供血不足100例临床观察

我们对100例经临床确诊的老年及老年前期椎基底动脉供血不足的患者进行了脑干听觉诱发电位测定,以探讨脑干听觉诱发电位测定对诊断椎基底动脉供血不足的临床价值.     

脑磁共振血管造影椎基底动脉系统病变315例分析

对近两年来,进行脑磁共振血管造影(MRA)的315例患者的MRA结果进行分析,从中发现有眩晕的224例中椎基底动脉系统病变占80%以上,且50岁以上者发病率更高。说明椎-基底动脉系统血供障碍是中老年人眩晕的主要原因,而先天动脉变异、动脉粥样硬化及颈椎退行性病变是造成椎基底动脉供血不足的主要因素。     

椎—基底动脉供血不足超声对比研究

鉴于椎－基底动脉供血不足这一多发常见病长期以来缺乏客观诊断标准，我们在５６例正常对照组和６２例病变组进行了经颅超声、彩超、脑干听觉诱发电位、横突孔ＣＴ和磁共振血管造影检查。     

基底动脉尖综合征20例临床分析

基底动脉尖综合征(TOBS)足基底动脉系统一种特殊类型的脑血管病,起病急,预后差。现将本院1998～2004年收治20例TOBS的临床表现及影像学特征等资料分析报道如下。     

小脑出血误诊为椎基底动脉供血不足2例分析

小脑出血与椎基底动脉供血不足主要临床表现均以眩晕伴恶心、呕吐为主,容易误诊.临床工作中应该重视病史检查,以免误诊.笔者近来工作中遇治2例小脑出血入院前均被误诊为椎基底动脉供血不足,现报告如下.     

彩色多普勒超声检测椎-基底动脉供血不足100例分析

对我们应用彩色多普勒连续检测的椎基底动脉供血不足（VBI）100例分析如下。 1 临床资料 1．1一般资料 本组男64例，女36例，年龄33～79岁，平均年龄56岁。临床表现为反复发作性眩晕、恶心、复视或伴有一过性神经系统症状。