系统性红斑狼疮致急性心肌梗死一例

患者女，30岁，因“持续性心前区疼痛5h”入院。患者于入院前5h无明显诱因出现心前区压榨样疼痛，呈持续性，休息后不能自行缓解，向左侧肩部放散，伴大汗，并呕吐胃内容物1次。既往：关节痛病史3年，无畸形及活动障碍，未正规诊治；脱发病史2年；近2年月经不规律。入院查体：T36．0℃，P90次／min，R20次／min，BP130／80mmHg。口腔有两处溃疡，双肺未闻及干湿啰音，心界正常，心率80次／min，律齐，     

主动脉夹层动脉瘤误诊为急性冠脉综合征1例分析

对主动脉夹层动脉瘤误诊为急性冠脉综合征1例分析如下。 1病历摘要女,65岁。以反复心前区疼痛8a再发加重4h为主诉于2009—10—10收入院。患者近8a来经常出现活动性心前区疼痛,胸闷、气短,休息或口服复方丹参滴丸症状可缓解,外院曾诊断为冠心病,入院前4h解小便时突然出现胸闷、气短,心前区疼痛,伴咽部不适,自服速效救心丸症状无缓解,遂以急性冠脉综合征收入院。     

肺栓塞误诊为冠心病讨论

1病例资料男,66岁。因心前区疼痛后晕厥急诊入院。3 h前起床后突然出现心前区烧灼样疼痛,持续3 min,无放散,疼痛范围手掌大小,随即晕厥伴尿失禁,持续30 s,无抽搐,无口吐白沫、呼吸困难、咯血,清醒后如常人。查体:体温36.5℃,脉搏70/min,呼吸18/min,血压120/80 mmHg。意识清,口唇略发绀。双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率70/min,律齐,未闻及杂音。腹软,肝、脾肋下未触及。双     

冠脉介入治疗术后T波假性正常化

患者女性,57岁,因“突发胸痛5h”收入院。人院前患者情绪激动时突发心前区闷痛,伴下颌部不适,持续不缓解。既往高血压病史10年。体格检查：脉搏80次／分．血压140／70mmHg,双肺无罗音。心脏各瓣膜听诊区无病理性杂音。入院时查心电图（图1）显示：aVL、V1-3导联呈QS型,     

介入治疗以晕厥为主要表现的冠心病1例

患者,男,62岁,主因发作性前区疼痛伴晕厥3年,加重2小时入院.缘于3年前无明显诱因出现心前区疼痛不适,不向其他部位放射,发作时伴头晕、晕厥、小便失禁,无头疼、恶心、呕吐等,每持续5～10分钟,经休息可缓解,未正规治疗.     

系统性红斑狼疮并发急性心肌梗死1例分析

1病历摘要 女，70岁。以突发头晕、胸闷、胸痛1h余于2004—05—25入院。入院前1h无明显诱因出现头晕、胸闷、心前区压榨样疼痛，呈持续性，休息后不能自行缓解，并呕吐胃内容物1次，由120急送入院。10a前于外院诊为系统性红斑狼疮、长期口强的松治疗，症状尚稳定，曾上消化道出血1次，高血压病史5a，不规则服药治疗。查体：T36．6℃，P135次／min，R22次／min，BP112／75mmHg，神清，急性病容，双眼睑皮肤呈紫蓝色，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少许湿罗音，心界无扩大，HR135次／min，心律齐，心音低钝，无杂音，腹平软，肝脾肋下未及，     

心尖肥厚性心肌病一例诊断分析

男,51岁。因心电图异常26年,发作性心前区疼痛伴心慌、气短9年,加重1个月入院。患者于26年前体检时发现心电图异常(T波Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置),但无不适,10年后无诱因出现发作性心前区刺痛,疼痛持续数秒钟至2小时不等,伴心慌、气短,含服硝酸甘油有效,近1个月运动时上述症状较明显,故人院。查体：血压130／80mmHg。一般状况好,两肺无啰音,心界叩诊向左扩大,心律齐,心率68／min,     

左回旋支开口于右冠窦一例

1　临床资料患者 ,男 ,6 0岁。因反复心前区压榨样疼痛 3个月 ,加重1周于 2 0 0 2年 6月 1日入院。既往有高血压病史 ,最高达1 80 1 0 0mmHg,间断服用尼群地平 ,卡托普利治疗 ,血压控制正常。近 3个月来 ,反复发作心前区压榨样疼痛 ,每次发作 3～ 5min ,口服消心痛 5mg能缓解。入院查体 :P 80次 min ,Bp1 2 0 70mmHg ,心率 80次 min ,律齐 ,无杂音 ;EKG示 :Ⅱ、Ⅲ、avF导联可见病理性Q波 ,ST段无异常 ,彩色多普勒超声心动图心脏结构无异常 ;化验血糖、血脂、心肌酶谱及肌钙蛋白均正常。入院诊断 :冠状动脉粥样硬化性心脏病 ,不稳定…     

抽搐不一定是癫癎──1例变异性心绞痛误诊1年的教训

患者男,53岁。因阵发性心前区疼痛1年伴晕厥入院。患者1年前无透因感心前区闷痛、向左肩部放射,同时伴有晕厥,1～3秒即过,未作治疗。近半年发作频繁,每月发作1～2次,去当地医院就医,按神经官能症及癫痫（脑电图正常）治疗,均无好转。近来发作频繁,常于上午5时～7时发作,持续约3～5分钟。自服硝酸甘油可缓解。晕厥发作前先感心前区不适,约1分钟后出现意识丧失、双眼上视,四肢强直性抽搐,约4～2分钟自行缓解、遂来我院。既往无心脏病史。查体：一体温37C。Affi16／h．hP。。神志清,两肺（一）,。L’率80次／分,律鳖．＝l－…     

以心绞痛为突出表现的上消化道出血1例报道

病例报告患者男，56岁，医生。因心前区疼痛、头晕、乏力3天，加重伴意识恍惚3h于1996年8月24日3：00急诊入院。入院前3天因劳累及饮酒后出现心前区疼痛、头晕伴胸闷、憋气、心悸，经休息或含服心痛定后症状减轻。入院前4h出现心悸、脚痛、头晕，心率120次／min，心律规整。心电图示V1、V3及Ⅱ导S－T段下移1mm伴T波倒置，诊为心绞痛，给予心得安、心痛定、速效救心丸口服，静滴10％葡萄糖加门冬氨酸钾镁，约20min后症状减轻，患者安静入睡。入院前3h，患者下床小便时突然晕倒，渐出现昏迷，全身冷汗，脉博细弱，被急救车护送来院。入院时…     

先天性右位心合并急性非ST段抬高性心肌梗塞1例

1病例报告 患者女，60岁，因阵发性心前区疼痛4h入院。既往史：吸烟20支／d、高血压10年。查体：T36．8℃，R20min，P90min，Bp160／100mmHg。神志清楚，口唇无发绀，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。     

胺碘酮与美托洛尔相互作用致房室交界性心律2例

[病例1]患者女，76岁，因“间断心前区疼痛20年，加重2月余，喘憋13小时”入院。患者自1975年出现血压高，长期服用复方降压片及降压0号，血压控制在140／90mmHg左右。自1979年起出现劳累后胸闷、气短、心前区不适症状，发作逐渐频繁，2000年10月后血压控制不佳，最高达180／80～90mmHg，心前区疼痛发作频繁，1周来达每日2～3次。2001年1月16日凌晨出现血压增高，急性左心衰，     

以S-T段下移为主要表现的暴发性心肌炎1例

1　病例简介患儿 ,女 ,12岁 ,因“发热 3d伴阵发性胸痛 1d”入院 ,患儿于 3d前无明显诱因开始发热 ,T达 38 9℃ ,伴有阵发性胸痛以心前区及上腹部为主 ,无放射性疼痛 ,疼痛时伴有恶心 ,于入院前 4h到当地医院就诊 ,做ECG示S -T段下移改变 ,以Ⅱ、Ⅲ、aVF为主 (如图 1) ,诊断为“心肌炎” ,患儿家长拒绝住院治疗。入院前 3h患儿心前区再次疼痛 ,遂来我院就诊。查ECG为S -T段下移 ,仍以Ⅱ、Ⅲ、aVF为主 ,但较前加深 ,即刻收入院。查体 :T 38 8℃ ,P 14 0次 /min ,R 2 4次 /min ,BP110 /70mmHg ,神志清晰 ,精神差 ,面色苍白 ,口周无发…     

心电图表现为典型“巨R型ST段”1例

患者,男,37岁,主因间断性心前区疼痛伴大汗半年,加重2个月于2008年5月28日入我院,其心前区疼痛常于晨起或夜间睡眠时发作,伴大汗,最多时每天可发作4次,每次持续10分钟左右,服硝酸甘油后可缓解。既往糖尿病病史1年。住院后患者症状无改善。查体：血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率77次／min,心界不大,未闻杂音;双肺呼吸音清,无哕音,腹平软,肝脾未触及,双下肢无水肿。丙氨酸转氨酶（ALT）174U／L,     

胸部带状疱疹合并左侧血性胸腔积液1例分析

对胸部带状疱疹合并左侧血性胸腔积液1例分析如下.1病历摘要男,80岁.以发作性心前区不适1周门诊入院.患者于1周前出现心前区不适,此后多于活动后发作,无心悸,无出汗.疼痛逐渐加重,呈阵发性,有时突然疼痛不能忍受.就诊于我院门诊,心电图检查窦性心律,71次/min,AVL T波低平,诊断为冠心病?入我院内科.     

酷似心肌梗死的急性病毒性心肌心包炎一例报告

1病例资料 女，35岁。因胸痛1d入院。患者1d前午睡后出现心前区隐痛，夜间疼痛渐加重，呈闷痛，持续不缓解，未能入睡。次晨5点胸痛减轻，于当地卫生所行心电图检查大致正常。2h后上述症状再次加重，且伴双肩疼痛，转我院。查体：体温36．6℃，脉搏96／min，血压110／80mmHg。     

结核致脊柱侧弯后凸畸形矫正一例

患者男，35岁，两年前因腰部不适经X线检查发现脊柱侧弯后凸畸形，现畸形加重并出现双下肢疼痛1月余，为矫正畸形，改善腿部症状入院。入院后查体体温36.5℃，脉搏82次／min，血压125／80 mm Hg，体重65 kg。肺部无异常，心前区无隆起。患者站姿异常，正常步态脊柱胸腰段侧弯后凸畸形，无叩痛及压痛，无骶棘肌痉挛，脊柱活动度减少。     

主动脉夹层误诊为急性心肌梗死1例分析

对主动脉夹层误诊为急性心肌梗死1例分析如下。 1病历摘要 男,50岁。因突发胸痛1h急诊入院。患者于入院前1h步行时突然出现心前区剧烈疼痛,伴大汗、胸闷不适,休息不能缓解,无头晕、头痛、肢体活动障碍。既往否认高血压、糖尿病、脑卒中等病史。查体：神清,BP110／65mmHg,颈软,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,HR47次／min,律齐,各瓣膜听诊区闻未及异常杂音,腹软,无压痛、反跳痛,双下肢不肿,     

低血糖诱发心绞痛1例报告

患者，女，64岁。因糖尿病（Ⅱ型）、糖尿病肾病、冠心病、陈旧性心肌梗死（前壁）入院。住院期间皮下注射胰岛素治疗。入院第5天夜间因心前区疼痛醒来，心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF，V3～V6导联的ST段压低，给予硝酸甘油舌了含服，心前区疼痛缓解，测血糖为2．6mmol／L。此后2次出现夜间胸痛，测血糖分别为3．2mmol／L、3．5mmol／L，但无心慌、出汗、手颤等低血糖症状，进食后脑痛缓解。讨论本例低血糖是发生心绞痛的诱因。出现心绞痛时血糖降低，摄糖后不含服硝酸甘油也能使心绞痛缓解，无典型低血糖表现。考虑低血糖引起交感神经兴奋，可导…     

临床常见诊疗错误汇编(201)

心肌有缺血病因却不同 --1例梗阻性肥厚型心肌病误诊误治的教训 患者,男,34岁.因心前区疼痛3小时收入院.患者3小时前体力劳动后突然出现心前区压榨性疼痛,向左肩部放射,伴心慌、胸闷、大汗淋漓,无昏厥,服用硝酸甘油2片疼痛不见减轻,入院后疼痛始缓解.既往有劳累后发作性头晕病史1年,无心绞痛、高血压病史,家族中无肥厚性心肌病患者.