直肠癌保肛术后吻合口瘘的治疗效果及其影响分析

[目的]探讨直肠癌保肛术后吻合口瘘的影响因素和防治方法.[方法]将60例行直肠癌保肛术后吻合口瘘的患者按照患者意愿分为两组:对照组30例,单纯进行保肛治疗;观察组30例,在保肛治疗的基础上,行横结肠造瘘或腹会阴联合切除手术进行治疗.观察两组疗效,同时,对直肠癌保肛术后吻合口瘘的影响因素进行分析.[结果]观察组疗效显著优于对照组( P ＜0.05);经过回归分析,导致患者发生吻合口瘘的影响因素依次是年龄,体重,手术前的辅助化疗,糖尿病,肠梗阻,患者的白蛋白水平,肿瘤与肛门的距离.经过治疗,没有发生死亡病例.[结论]直肠癌保肛术后发生吻合口瘘应早期发现、早期诊断、早期治疗.患者年龄,体重,糖尿病,术前辅助化疗,肠梗阻,患者的白蛋白水平以及肿瘤与肛门的距离是影响患者发生吻合口瘘的高危因素,临床在进行直肠癌治疗时要充分考虑这些因素进行综合施治.     

经会阴骶前引流配合肛管减压治疗直肠癌保肛术后吻合口瘘7例分析

2001-08—2011-08我院共实施直肠癌保肛手术82例,发生吻合口瘘7例,分析如下.1临床资科1.1一般资料 本组均为低位直肠癌,行前切除吻合术(Dixon)后发生吻合口瘘.其中男5例,女2例,年龄40～75(59.5.士0.8)岁.病理诊断:高分化腺癌4例,低分化腺癌2例,黏液腺癌1例.分别于术后4～8 d出现发热,下腹部坠胀不适,从引流管引流出浑浊粪样物等症状,查体均无明显腹膜炎体征,直肠指诊可以触及环行吻合不完整,瘘口1～2 cm.     

食管癌术后吻合口瘘的观察与护理

我院2000～2003年食管癌术后发生吻合口瘘10例,经相应护理后痊愈出院,观察与护理体会如下.     

低位直肠癌保肛术后吻合口漏的原因及防治

【目的】探讨低位直肠癌保肛术后吻合口漏的原因及防治。【方法】对246例低位直肠癌（距肛缘3～8cm）患者低位保肛术后的临床资料进行回顾性分析。【结果】本组发生吻合口漏12例（4．9％）,8例经保守治疗治愈,4例行结肠造瘘及二期手术关瘘获愈。吻合口漏的发生与年龄、低蛋白血症、肠道准备等有关（P〈0．05）,与性别、肿块与肛缘间距无关。【结论】低位直肠癌保肛术后吻合口漏的发生与病人营养状况、年龄、术前肠道准备等因素密切相关,对有高危因素的患者,术中应考虑预防线行近端结肠造瘘术。     

低位直肠癌前切除209例吻合口漏分析

目的探讨低位直肠癌前切除术双吻合器应用吻合口漏因素分析及预防措施。方法对2005-01-2010-12209例低位直肠癌前切除双吻合器应用18例发生吻合口漏患者资料回顾分析。结果 18例(8.6%,18/209)术后出现吻合口漏,15例于术中采取预防性造瘘仍有2例发生吻合口漏,未经特别处理自愈;另外16例中11例经保守痊愈,5例行横结肠造瘘术,吻合口治愈后二期还纳治愈。结论双吻合器应用低位直肠癌前切除发生吻合口漏原因与直肠解剖学特点、患者性别、全身状况、手术医生使用吻合器熟练情况、围手术期处理、术前放化疗等密切相关。围手术期采取相应的有效措施可降低吻合口漏发生。     

滴水双套管低负压吸引在胃癌术后吻合口瘘患者中的应用及护理

目的 总结滴水双套管低负压吸引在胃癌术后吻合口瘘患者中的护理体会。方法 对15例胃肠手术后发生吻合口瘘的患者使用滴水双套管通过有效的冲洗和持续低负压吸引的基础上给予精心护理。结果 本组15例胃癌术后吻合口瘘患者吻合口均愈合。结论 滴水双套管低负压冲洗引流是一种简单、有效的治疗方法,做好引流管冲洗的护理是治疗胃癌术后吻合口瘘的有效措施。     

食管癌术后吻合口瘘8例的护理

吻合口瘘是食管癌术后常见且严重的并发症,文献报道食管癌术后吻合口瘘发生率为5％,病死率为57.1％[1,2].早发现、早诊断、早治疗、降低病死率是护理工作应特别关注的问题.2005-03-2011-11我科有8例食管癌患者行根治术后发生吻合口瘘,现将护理体会报告如下.     

结直肠癌术后吻合口漏的临床分析

尽管医疗器械的发展和医疗水平在不断提高，结直肠癌吻合口漏的发生仍难以避免。现将本院近7年来收治的结直肠癌病人发生的吻合口漏的情况分析报道如下。     

改良直肠低位双吻合技术在中低位直肠癌中的应用

【目的】探讨改良直肠低位双吻合技术在中低位直肠癌中应用的临床疗效。【方法】选取本院收治的中低位直肠癌行腹腔镜下直肠癌根治加直肠低位双吻合术患者90例,采用随机数字表法分为改良组和对照组,每组各45例。改良组采用肠-肠“端-角”吻合的改良直肠低位双吻合术,对照采用常规操作。观察两组患者手术时间、术中出血量、治疗费用,以及吻合成功率、吻合口出血、吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率和术后6个月控便能力。【结果】改良组和对照组术中出血量和吻合成功率比较,差异无显著性(P >0.05);改良组手术时间显著低于对照组(P <0.05)。改良组和对照组吻合口出血、吻合口狭窄和术后感染发生率比较,差异无显著性(P >0.05),改良组吻合口瘘发生率显著低于对照组(P <0.05)。改良组和对照组术后6个月控便能力比较差异无显著性(P >0.05)。【结论】改良后的直肠低位双吻合方法在中低位直肠癌行腹腔镜下直肠癌根治术中应用,可有效缩短手术时间和降低吻合口瘘等并发症的发生率,值得临床推荐。     

直肠癌保肛术后吻合口瘘6例原因分析

目的：探讨直肠癌保肛手术后吻合瘘发生的原因、诊断、处理及防治措施。方法：回顾分析我院2002/2007年直肠癌保肛手术165例,并发吻合口瘘6例。结果：通过有效的处理得到满意效果。结论：吻合口瘘是直肠癌保肛手术后并发症之一,认识吻合口瘘常见的发生原因,从而减少吻合口瘘的发生率。     

骶前双套管引流加肛管减压与末段回肠造口预防低位直肠癌吻合口瘘的比较

[目的]探讨骶前双套管引流加肛管减压预防低位直肠癌吻合口瘘的临床疗效.[方法]回顾性分析本院2003年4月至2008年3月低位直肠癌手术45例的临床资料.应用骶前双套管引流加肛管减压25例（A组）,男14例,女11例,年龄 26～81岁;采用预防性末端回肠造口20例（B组）,男11例,女9例,年龄28～77岁.[结果]两组均无吻合口瘘并发症发生.A组平均住院时间（20.5±2.1）d, 平均住院费用8200元;B组需要再次手术回纳,总平均住院时间（35.4±4.3）d,总平均住院费用10500元.B组发生造瘘口周围皮肤炎症2例, 废用性肠炎8例;A组无并发症发生.两组患者在总平均住院时间和平均住院费用方面比较有统计学差异（P＜0.05）.[结论]骶前双套管引流加肛管减压预防低位直肠癌吻合口瘘具有较好的效果,值得临床推广.     

食管癌168例术中充气试验预防术后吻合口瘘体会

目的探讨食管癌手术中食管胃吻合口漏的成因及减少其发生的方法,充气试验在减少其发生中的意义。方法对168例食管癌切除手术中食管胃一次性钉合后吻合区域由胃管注入一定压力的空气检验吻合口是否漏气。若有漏气,则于该处予以修补。结果术中对发现的5例吻合不良者给予加强缝合。检出率为2.97%。168例中,无一例发生吻合口瘘,吻合不良者经缝合,未发生吻合口瘘。结论术中充气试验能及时发现吻合口缺陷,对预防吻合口瘘的发生起到了良好的预防作用。     

吻合胸内吻合口瘘7例治疗分析

目的探讨食管胃胸内吻合口瘘的治疗方法。方法通过对陕西省安康市中医医院2005-06-2010-06期间7例食管癌手术后胸内吻合口瘘患者临床资料进行回顾性分析。结果 7例胸内吻合口瘘患者均痊愈出院,无死亡病例。结论胸内吻合口瘘早期有效的抗炎抗休克治疗,运用四管法治疗胸内吻合口瘘,疗效确切,值得推广。     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘9例原因和防治分析

目的:探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘发生的原因及防治措施.方法:对患者发生吻合口瘘的原因、防治措施进行了回顾性分析.结果:2000-01/2009-09共施行直肠癌保肛手术126例.出现吻合口瘘9例,占7.14%,均通过有效的处理措施得到满意的治疗效果.结论:通过了解吻合口瘘常见的发生原因,并在不同阶段做好防治措施,可以减少吻合口瘘的发生.     

经腹直肠癌保肛术后吻合口瘘17例分析

目的：探讨直肠癌前切除术后吻合口瘘的原因、治疗和预防方法。方法：分析直肠癌前切除术后吻合口瘘17例临床资料。结果：吻合口瘘发生于术后3-5 d者2例,术后6-8 d者13例,术后9-12 d者2例。其中15例经保守治疗后愈合。2例行回肠造口术治愈。结论：低位直肠癌前切除术后发生吻合口瘘的原因与术前肠道准备,术前个人营养状况,术中的手术方式和术后吻合口张力有关。     

低位直肠癌保肛术后吻合口漏11例治疗分析

目的：探讨低位直肠癌保肛术后吻合口漏的治疗方法。方法：对我院8 a间低位直肠癌全系膜切除,低位吻合手术后吻合口漏的治疗情况进行回顾性分析。结果：发生率8.03%（11/137）,其中男7例,女4例,平均年龄62岁,吻合口漏发现时间7 d。9例经腹腔引流,7例痊愈;2例降结肠造瘘、肛管引流,全部治愈。结论：腹腔引流等保守治疗为首选方法,只有在保守治疗无效时才需应用手术治疗。     

952例直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的临床分析

[目的]探讨直肠癌前切除术后发生吻合口瘘的影响因素及治疗方法.[方法]回顾性分析两院1998～2008年952例直肠癌前切除患者的临床资料,分析发生吻合口瘘的相关因素,预防及治疗方法.[结果]952例直肠癌前切除患者,共发生吻合口瘘30例（3.15%,30/952）.分析显示吻合口瘘的发生与性别、吻合技术、肿瘤距肛门远近、术前是否并发肠梗阻、血红蛋白及白蛋白水平密切相关（P〈0.05）,与年龄无关（P〉0.05）.[结论]直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的处理应视具体情况而定,推荐首选保守治疗.     

结直肠癌术后吻合口瘘24例诊治与预防分析

直肠癌发病率在我国呈上升趋势,居世界癌症发病的第三位,死亡的第四位[1]。吻合口瘘是结肠癌术后严重的并发症之一,如不及时处理,病死率极高,其发生率国外报道为4%～15%,国内报道3.2%～8.9%。笔者根据临床经验教训结合国内外的文献,就大肠癌术后吻合口瘘的诊治与预防进行探讨。 1临床资料 1.1一般资料 本组男17例,女7例,年龄34～76（54.6）岁。升结肠癌3例,横结肠癌3例,降结肠癌5例,乙状结肠癌5例,直肠癌8例;结直肠癌合并肠梗阻一期吻合9例,低位直肠癌8例,其他7例;贫血,低蛋白血症13例,糖尿病6例,其他5例。1.2治疗方法回肠近端造瘘13例,横结肠造瘘5例,负压引流加营养支持6例。2结果除3例死于感染并发多器官功能衰竭外,其他均治愈出院。3讨论3.1吻合口瘘发生的原因（1）全身因素：结肠癌多发于中老年,常合并有糖尿病、肝硬化等慢性消耗性疾病,而肿瘤本身也引起患者的过度消耗。这些都使机体的修复和抗感染能力严重下降,从而引起吻合口愈合不良。研究发现,男性吻合口离齿线不足5 cm,血浆白蛋白水平低及肿瘤阻塞肠管的90%以上的患者易发生吻合口瘘[2]。（2）肠吻合口血运欠佳,吻合口张力大,     

直肠癌保肛手术吻合口瘘的观察和护理

我科2004—05～2006—05对132例直肠癌行全直肠系膜切除及保肛术，发生吻合口瘘5例，占3．7％。经保守治疗均痊愈，护理体会如下。     

食管癌颈部吻合口瘘11例技术分析及预防

食管癌术后颈部吻合口瘘是食管癌术后的一项常见并发症,其对患者的身体和心理造成了严重的伤害,延缓了患者的康复,若污染胸腔仍会造成严重的胸腔感染、甚至危及生命。