指神经端侧开窗缝接法预防残端痛性神经瘤

1997年5月以来,我们采用自体指神经端侧开窗缝接法,急诊一期重建指神经的连续性预防残端痛性神经瘤的形成27例34指,疗效满意,报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组共27例,(34指)男24例,女3例,年龄18～64岁,平均33岁,其中食指5个中指4个,环指6个,小指19个;致伤原因:刀砍伤4例,碾压伤17例,机器绞伤6例;受伤时间05～13ｈ。12　手术方法　采用指根阻滞或臂丛麻醉,上止血带,急诊对伤指断端行清创术后,于断指断端两侧指神经体表投影处纵行切开皮肤15～2ｃｍ,将指残端掌侧皮瓣逆行向近侧游离,于10倍手术显微镜下,充分游离两侧指神经约15～2ｃｍ…     

牵引植骨法延长残指的护理体会

手残指缓慢延长术是近年来在肢体延长成功基础上发展起来的,其操作简便,效果可靠,得到越来越广泛的应用。1988年以来,我们用侯春林式残指延长器,以缓慢牵引植骨法为69例残指延长,取得满意效果,现将护理体会报告如下: 临床资料 本组69例,118个残指,其中拇指缺损17个,食指35个、中指42个,环指19个,小指5个,术后牵引时间15～43天,最大延长长度2.9cm。     

废弃指皮片修复末节断指残端

1995年 6月至 2 0 0 0年 1月 ,我院采用废弃指皮片修复断指残端[1] ,术后共随访到 2 1例 3 6指 ,疗效满意。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组共 2 1例 3 6指 ,男 15例 2 7指 ,女 6例 9指 ;年龄 13～ 5 2岁 ,平均 2 4岁。伤因 :压砸伤 2 6指 ,切割伤 7指 ,辗磨伤 2指 ,电扇叶致伤 1指。指别 :示指 7指 ,中指 13指 ,环指 11指 ,小指 5指。根据断指离断的平面划分为 4个区域[2 ] ,Ⅰ区 5指 ,Ⅱ区 14指 ,Ⅲ区 12指 ,Ⅳ区 5指。　　 2 .手术方法 :在指神经阻滞麻醉下 ,断指近残端进行彻底清创。尽可能地保留甲床 ,保护甲基质。修理指骨残…     

治疗截指残端疼痛性神经瘤的新方法（附16例32个神经瘤报告）

本文介绍一种治疗截指残端疼痛性神经瘤的新方法－自体神经原位再植术。经动物实验获得成功后，用于临床治疗截肢（指）残端疼痛性神经瘤４２例，优良率达９５．２％，其中治疗截指残端疼痛性神经瘤１６例３２个神经瘤，疗效最佳，全部病例随访１～７年，平均４年６个月，优良率达１００％，无并发症。手术操作简便，值得推荐。文中详细介绍了手术方法和要点     

近节截指肌腱重建手功能评价

目的 评价手指近节残端修整肌腱止点重建手术方法对手功能的影响。方法 调查了１９９２年￣１９９８年的２０例２￣５指近节截指者,其中肌腱止点重建１０例,未重建１０例。术后６个月将肌健止点重建组和未重建组在残指的肌车、抗疲劳耐力、稳定感分值及相应前臂周径等方面进行对比研究。结果 肌腱止点重建组在残指与对侧健指的肌力比较、残指疲劳耐力、残手握杠稳定和残手前臂周径比较的各项指标中明显优于未重建组,经统计学处     

应用肌腱包埋法行手指残端修整

１９９５年以来,应用肌腱包埋法进行手指残端修整５８例７５指,效果满意。 本组男性４４例５１指,女性１４例２４指,年龄１２～５４岁。致伤原因：撕脱伤１２指,冲压伤４２指,切割伤２１指。受伤指别：拇指８指,食指２３指,中指２０指,环指１１指,小指１３指。残端修整平面：远侧指间关节２３指,中节３４指,近节１８指。随访时间：３个月～２年。平均１０个月。结果：全部残指指间关节或掌指关节活动接近或超过９０°,指残端外形饱满,皮肤富有弹性,两点辨别觉小于 １０ ｍｍ,无触痛或感觉过敏者。 手术方法：指根部鞘管内阻…     

神经端侧缝合治疗手指顽固性残端痛性神经瘤

目的 介绍一种治疗顽固性残端痛性神经瘤的手术方法.方法 2006年1月至2010年6月,采用神经端侧缝合的方法治疗手指顽固性残端痛性神经瘤共5例6指,术中彻底切除残端神经瘤直至正常神经组织.其中3例将修整后的神经残端直接与邻指正常指神经作端侧缝合;2例(3指)行腓肠神经移植修复,一端与修整后的神经残端作端端缝合,另一端与邻指指神经作端侧缝合.结果 术后经过12～ 63个月的随访,3例残端神经痛完全消失,2年后未复发;1例随访12个月,疼痛无复发;1例环、小指残端痛,术前已有过4次手术,本次术后环指疼痛消失,小指仍有疼痛,术后1个月小指再次行神经松解,随访63个月小指自发性疼痛减轻,但仍有触痛,环指疼痛消失.参照Burchid的疗效评定标准,优良率为83.3％(5/6).结论 神经端侧缝合的方法可有效治疗残端痛性神经瘤.     

介绍一种部分手指再造的新方法

目的：探讨一种新式部分手指再造的手术方法。方法：自１９９６年２月￣１９９９年６月对２３例２６指无再植条件离断伤及脱套伤,利用残指指骨或髂骨,取对侧腋下管状皮瓣加游离残指指甲或取足趾趾甲再造部分手指,并对手术步骤进行了详细介绍。结果：再造２６例皮瓣全部成活,游离指（趾）甲完全成活２１指,部分成活３指,失败２指。经术后３个月及２．５年随访,再造手指功能良好,外形美观。结论：方法简单,设计合理,不吻合血     

前臂逆行岛状皮瓣一期重建拇指1例

患者男性,35岁。伤情:左拇指于指间关节处完全离断,拇指残端、虎口、手背桡侧皮肤缺损,指动、静脉、指神经缺损严重。断离末节皮肤严重挫裂,末节指骨完整,有15cm长伸拇长肌腱与屈拇长肌腱附着。手术方法:伤口清创完毕后,桡侧指神经残端修整后放置原处;将离断拇指皮肤指甲切除,保留伸拇长肌腱和屈拇长肌腱并予以修整。将末节指骨置于原位,拇指外展位,测量皮肤     

肾癌保留肾单位手术的临床价值(附17例报告)

目的　评价肾癌保留肾单位手术的临床价值。　方法　回顾性研究 17例行保留肾单位手术的肾癌患者临床资料 ,其中单侧 15例 ,双肾异时性肾癌且一侧为多发肿瘤 2例。绝对指征 2例 ,相对指征 6例 ,选择性指征 9例。肿瘤直径 2～ 6cm ,均为T1期 (1997年TNM标准 ) ;行改良肾肿瘤剜除术 (切缘于肾肿瘤外 1cm正常肾实质处 ) 15例 ,肾上极切除术 1例 ,楔形切除术 1例。 2 0例同期肾癌临床及分期相当但行根治性手术的患者资料作随访对照 ,并作生存率时序检验。　结果　 17例患者随访 3～ 6 3个月 ,平均 35 .2个月 ,未见并发症及残肾肿瘤复发。无瘤生存率与根治性手术者相近。　结论　肾癌保留肾单位手术安全、有效 ,适合于对侧肾功能正常、一侧局限的偶发肾肿瘤患者。     

残胃复发癌再手术28例报告

总结残胃复发癌再手术的体会。报告胃癌术后残胃复发癌28例，再手术距首次手术间隔6个月～4年。残胃复发癌得以全切除20例，肿瘤未能切除8例。结果：肿瘤未能切除的8例均在半年内死亡；残胃切除的20例中获随访15例，1年内死亡6例，2年内死亡4例，分别于32、25、18个月内死亡各1例，2例术后半年，健在。强调胃癌术后要定期随访，早期发现复发灶，再手术能改善生活质量，延长生存期，因此仍应作为残胃复发癌的一种治疗手段。     

神经残端埋入腱鞘治疗指残端神经瘤

神经残端埋入腱鞘治疗指残端神经瘤宋修军曲永明刘远征引起手指残端痛的残端神经瘤，其治疗方法较多，如神经瘤切除松解，神经残端植入肌肉或植入骨内，硅胶帽包裹神经残端，神经中枢端相互吻合，静脉桥接或皮瓣静脉与神经残端吻合等手术。这些手术治疗机理不同，效果不一...     

显微外科与冷冻技术联合防治痛性神经瘤形成

目的：探讨防治神经残端痛性神经瘤的新方法。方法：神经断面近端5－10mm范围接触液氮冷冻,在手术显微镜下操作进行神经束分离、包埋、结扎外膜封闭残端。临床应用共治疗58例（肢、指）,93条神经残端。结果：术后获得6－36个月随访的43例（肢、指）,67条神经,没有痛性神经瘤发生。结论：神经残端冷冻及显微外科联合应用,对防治痛性神经瘤形成有较好的效果。     

残胃癌15例诊治体会

目的 探讨残胃癌的临床特点和诊治方法。方法 对1989～2003年收治的15例残胃癌病例资料进行回顾性分析．观察不同手术方式对预后的影响。结果 B-Ⅱ式手术后残胃癌发病率远高于B-Ⅰ式手术；根治性手术切除8例，根治性切除率为53．3％（8／15）；根治性手术切除患者2年以上生存率为62．5％（5／8），姑息性手术切除患者术后平均生存时间不足1年。结论 早期诊断和根治性切除是残胃癌预后的重要因素。     

残胃大出血的诊断和外科治疗

目的 探讨残胃大出血的诊断及外科治疗。方法 对我院7年来外科治疗的15例残胃大出血病例进行回顾性分析。结果 15例残胃大出血中出血性胃炎12例,吻合口溃疡1例,平滑肌瘤出血1例,鞍部血管破裂1例。行残胃再次切除,Roux-Y吻合术后均治愈。结论 手术探查,残胃再次切除,Roux-Y吻合是治疗残胃大出血的有效方法。     

指神经端侧缝合法预防和治疗痛性神经瘤

1997年 5月～ 1999年 5月 ,我们采用自体指神经端侧缝合法 ,预防和治疗痛性神经瘤 45例 5 0指 ,获得较为满意的疗效。一、资料与方法1 一般资料 :本组共 45例 5 0指 ,男 3 9例 ,女 6例 ;年龄 18到 64岁 ,平均 3 3岁。致伤原因 :刀砍伤 14例 ,碾压伤 17例 ,机器绞钆伤 5例 ,其它 9例。外伤后急诊作截指术时 ,用本法处理残端 3 6例 41指。外伤性截指后残端痛患者 ,二期手术用本法处理痛性神经瘤者 9例 9指。2 .手术方法 :( 1)急诊手术 :在伤指断端两侧指神经体表投影处纵行切开皮肤 1.5～ 2 .0ｃｍ ,将指残端掌侧皮瓣逆行向近端游离 ,在放大 1…     

十二指肠残端漏15例分析

目的探讨胃大部切除术后并发十二指肠残端漏的原因、诊断和治疗方法。方法对15例十二指肠残端漏患者分别进行手术处理。结果本组15例患者，13例治愈，2例由于腹腔脓肿、败血症，最终1例死于多器官功能障碍综合征，1例放弃治疗。结论合理的手术方式对十二指肠残端漏的预防有积极作用，十二指肠残端漏的早期诊断、选择合理的治疗方案是治疗成功的关键。     

胃癌根治术中十二指肠残端加固缝合问题

正于吉人(浙江大学医学院附属第一医院胃肠外科)十二指肠残端处理是胃癌根治手术的关键步骤之一,处置不当极易导致发生十二指肠残端漏、出血等并发症,轻则增加病人痛苦、延长住院时间、增加住院费用、延误病人全身化疗及其他后续治疗时机,重则导致病人死亡。笔者认为,恰当的残端加固缝合技术是减少甚至避免十二指肠残段并发症发生的关键环节。笔者单位在胃癌根治手术中常规行十二指肠残端的加固缝合,达到了有效避免十二指     

截指残端神经瘤的临床治疗

由于手指捻挫伤或手指离断伤后 ,无条件再植或再植失败 ,截指缩短缝合是一种简单、有效的闭合创口的方法 ,但由于截指时手术操作方法的不同 ,常出现截指后残端外伤性神经瘤并产生相应的疼痛症状。本文观察了 2 8例 4 3指的残端外伤性神经瘤 ,并应用了不同的方法处理 ,术后疼痛症状得到改善 ,现报道如下。1　材料与方法本院自 1991年～ 1998年 ,共治疗 2 8例 4 3指外伤性指神经瘤 ,男性 2 1例 ,女性 7例 ,年龄 15～ 5 2岁。损伤原因 :电锯伤 12例 ,挤压伤 6例 ,切割伤 7例 ,撕脱伤 3例 ;离断平面在掌指关节水平 4指 ,近侧指间关节 13指 ,远侧…     

利用残指岛状皮瓣修复邻指皮肤缺损的临床应用

目的探讨利用伤残指体岛状皮瓣修复邻指皮肤软组织缺损的方法及临床应用价值。方法对指体皮肤缺损同时伴有相邻指体不同程度残缺的32例患者,利用相邻残指的岛状皮瓣修复。并重建指体感觉。结果32例皮瓣全部成活,术后随访3～24个月,手指外观饱满,皮瓣颜色与正常手指相似,皮瓣质软,两点辨别觉4~6mm。结论利用残指岛状皮瓣修复邻指皮肤软组织缺损,手术方法简单、安全可靠,供区损伤小,病程短,成活率高,受区皮肤感觉、外观恢复良好。