RDW与SF联合检测在女性缺铁性贫血诊断中的应用分析

<正>红细胞分布宽度(RDW)是反映红细胞体积异质性的参数,用红细胞体积大小的变异系数表示,比观察血涂片红细胞形态大小不均的结果更客观、准确[1-3];血清铁蛋白简称铁蛋白(SF),是去铁蛋白(apoferritin)和铁核心Fe3+形成的复合物,Fe3+具有强大的结合、贮备铁的能力,并维持体内铁的供应及血红蛋白的相对稳定性,SF的含量变化可作为判断是否缺铁或铁负荷过量的指标。如果SF低于     

sTfR、SF在评价机体早期铁缺乏中的意义

目的 探讨血清转铁蛋白受体（sTfR）及血清铁蛋白（SF）在评价机体早期铁缺乏中的意义。方法 设IDA组、IDE组、ID组和正常对照组，测定4组的sTfR和SF。结果 SF变化早且显著，sTfR次之。结论 SF是铁减少期（ID）的一个早期诊断指标，而sTfR是隐性缺铁期（IDE）的一个早期诊断指标，联合检测sTfR、SF能对机体缺铁状况做出较准确的早期诊断。     

业务测验(70)答案和题解

题解1.缺铁性贫血发展过程分为三期:①缺铁潜伏前期:无症状,仅有贮存铁减少,故血清铁蛋白下降,骨髓细胞内、外铁减少;②缺铁潜伏期:因贮存铁耗竭,出现血清铁降低、血清铁饱和度下降,骨髓外铁减少或缺如;③缺铁性贫血期:有临床症状,红     

锌原卟啉测定对铁缺乏症的诊断价值

目的 :旨在探讨血锌原卟啉 (ZPP)与血红蛋白 (Hb)及血清铁蛋白 (SF)的关系 ,以便揭示出ZPP在诊断铁缺乏中的价值。方法 :对 617例小学生测定了Hb、ZPP和SF ,筛选 42 9例正常儿童 ,74例铁缺乏患儿及 5 5例缺铁性贫血患儿 ,检测ZPP、Hb、SF ,对后两项数值与ZPP相关性进行对照分析。结果 :正常儿童与铁缺乏儿童ZPP均数之间有高度显著性差异 (P <0 .0 1)。不同缺铁阶段随着缺铁程度加重 ,ZPP与Hb及SF之间呈高度负相关 (P <0 .0 1)。结论 :ZPP升高可作为诊断铁缺乏的可靠指标     

类风湿关节炎伴慢性贫血患者相关细胞因子检测分析

目的探讨白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)对类风湿关节炎(RA)伴慢性贫血(ACD)患者造血功能的影响。方法以酶联免疫吸附试验检测RA患者血清IL-1、TNF-α和IFN-γ水平,并检测RA患者血清铁、总铁结合力(TIBC)、铁蛋白(SF)及可溶性转铁蛋白受体(sTfR)水平;对RA伴贫血患者行骨髓涂片铁染色检测。结果无贫血组、ACD不伴缺铁组、ACD伴缺铁组的血清IL-1、TNF-α和IFN-γ水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);ACD不伴缺铁组、ACD伴缺铁组的血清IL-1、TNF-α和IFN-γ水平显著高于无贫血组,差异有统计学意义(P<0.05)。ACD不伴缺铁组血清铁、TIBC、sTfR水平明显低于健康对照组,SF明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ACD伴缺铁组血清铁、SF显著低于ACD不伴缺铁组,TIBC和sTfR显著高于ACD不伴缺铁组,差异有统计学意义(P<0.01)。骨髓涂片铁染色示ACD不伴缺铁组细胞内、外铁均高于ACD伴缺铁组。结论 RA患者血清IL-1、TNF-α和IFN-γ水平异常增高是导致ACD的重要原因。     

红细胞体积分布宽度在儿童铁缺乏症筛查中的应用研究

目的研究红细胞体积分布宽度（red blood cell volume distribution width，RDW）在儿童铁缺乏症筛查中的应用。方法选择2009年6月至2013年12月于我院筛查铁缺乏症的儿童240例，分别检测血清铁（serum iron，SI）、血红蛋白（hemoglobin，Hb）、血清铁蛋白（serum ferritin，SF）、RDW及红细胞平均体积（mean corpuscular volume，MCV），按测量结果分为正常组80例，潜在性缺铁组80例及缺铁性贫血组80例，并对所有数据进行统计学分析。结果潜在性缺铁组的SI、SF均显著低于正常组，而RDW显著高于正常组，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。缺铁性贫血组的Hb、SI、SF及MCV显著低于正常组，而RDW显著高于正常组，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论RDW可作为儿童早期铁缺乏症筛查的指标，值得临床推广应用。     

慢性病贫血患者血清铁指标及骨髓内外铁检测的临床意义

目的了解血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、总铁结合力（TIBC）、血清转铁蛋白受体（sTFR）等外周血铁指标和骨髓内外铁染色对缺铁性贫血（IDA）、慢性病贫血（ACD）和慢性病贫血并发缺铁（ACD/ID）的鉴别诊断意义。方法病例为IDA患者32例、ACD患者67例,其中41例ACD/ID患者。SI、TIBC测定采用日立7600全自动生化分析仪法,SF测定采用化学发光法,sTFR采用双夹心抗体酶联免疫吸附法。结果67例慢性病贫血中骨髓可染铁缺乏有41例,占（61.5%）。缺铁性贫血组与慢性病贫血组或慢性病贫血并发缺铁SI,TIBC,SF值相比差异有显著性（P〈0.01,P〈0.05）,与慢性病贫血不伴缺铁组相比差异无显著性（P〉0.05）;慢性病贫血伴缺铁组与慢性病贫血不伴缺铁组相比差异无显著性（P〉0.05）。sTFR值在缺铁性贫血组、慢性病贫血组及慢性病贫血伴缺铁组。与健康对照组相比差异有显著性（P〈0.01）,而慢性病贫血不伴缺铁组与健康对照组相比差异有显著性（P〈0.05）;缺铁性贫血组与慢性病贫血组或慢性病贫血不伴缺铁组相比差异有显著性（P〈0.01）,而与慢性病贫血伴缺铁组相比差异无显著性（P〉0.05）,慢性病贫血伴缺铁组与不伴缺铁二组相比差异有显著性（P〈0.01）。结论慢性病贫血病人半数以上存在缺铁。骨髓铁染色是鉴别铁缺乏最可靠的方法。新的铁代谢指标sTFR是传统铁代谢指标的必要补充,联合应用上述指标可对ACD、IDA和ACD/ID患者进行准确的鉴别诊断。     

慢性病贫血患者测定血清转铁蛋白受体的临床意义

目的 :评估血清转铁蛋白受体在慢性病性贫血患者中的价值。方法 :对 4 2例慢性病贫血病人经骨髓可染铁检测分为慢性病贫血伴缺铁 (ACDID)组 ,慢性病贫血不伴缺铁 (ACDNID)组及 30例缺铁性贫血 (IDA)进行血红蛋白 (Hb)、红细胞平均容积 (MCV)、红细胞平均血红蛋白量 (MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度 (MCHC)及血清铁蛋白 (SF)、血清转铁蛋白受体 (STfR)的检测及计算STfR/SF、STfR/logSF的比值 ,并对结果进行分析。结果 :4 2例慢性病贫血患者中骨髓可染铁缺乏 2 2例 ,占5 2 % ;缺铁性贫血组与慢性病贫血伴缺铁组SF值比有显著差异 (P <0 .0 1) ,慢性病贫血伴缺铁组与慢性病贫血不伴缺铁组比无显著差异 (P >0 .0 5 )。STfR、STfR/logSF值在IDA、ACDID组均升高 ,与健康对照组相比有显著差异 (P <0 .0 1) ,而ACD NID与健康对照组相比无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,慢性病贫血伴缺铁与不伴缺铁两组相比有显著差异 (P <0 .0 1)。STfR与SF呈负相关 (r =- 0 .39P <0 .0 1)。结论 :慢性病贫血患者约有半数合并缺铁。STfR是一种新的反映机体铁贮存状况指标 ,能准确评估慢性病贫血病人体内贮存铁状况 ,STfR、STfR/logSF可作为诊断ACD是否合并缺铁的诊断依据。STfR与SF间在缺铁性贫血中呈负相关。     

轻型地贫孕妇不同孕期SF、Hb、Ret-He及Ret％水平变化的临床观察

目的探讨血清铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)以及网织红细胞百分率(Ret%)水平在轻型珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)孕妇不同孕期补铁治疗前的变化特点及临床意义。方法选取不同孕期的轻型地贫孕妇245例(α-地贫149例,β-地贫96例)、铁缺乏(ID)孕妇155例、缺铁性贫血(IDA)孕妇117例及同期健康孕妇316例作为研究对象,并将ID组、IDA组、HC组统一归为非地贫组,分析5组孕妇的SF、Hb、Ret-He及Ret%水平随孕周的变化趋势,并比较α-地贫、β-地贫和非地贫孕妇不同孕期的ID和IDA发生率。结果与健康孕妇相同,随孕周增加,α-地贫和β-地贫孕妇SF水平呈下降趋势(P<0.05),β-地贫孕妇Hb水平为先下降后升高(P <0.05),Ret%水平除β-地贫组外,其余各组则逐渐增高(P <0.05)。α-地贫孕妇IDA主要发生于中孕期(61.5%)和晚孕期(60.3%),β-地贫孕妇IDA主要发生于晚孕期(61.9%),均高于同期非地贫组(P均<0.01);但ID更易发生在非地贫孕妇中孕期(29.0%)和晚孕期(39.9%)。结论α-地贫相对于β-地贫更早出现缺铁,但β-地贫比α-地贫贫血程度更重。SF、Hb、Ret-He以及Ret%水平检测用于轻型地贫患者妊娠期铁缺乏筛查及病情评估可提高准确性,其中Ret-He可作为地贫孕妇铁储备水平监测指标。     

孕妇缺铁对新生儿的影响以及补铁治疗探讨

选取2010年8月～2012年6月至我院进行产检与分娩的230例孕妇作为本次临床研究对象,进行五项相关铁参数的检查。并将经过初次产检后被诊断为铁减少期与隐性缺铁期的94例孕妇随机分为补铁组和对照组各47例。对照组服用安慰剂(氨基酸螯合钙),1片/次,qd;补铁组则在每天晚餐后1h口服多糖铁复合物,并对新生儿脐血进行检测。结果初次产检期缺铁患者54例,血液稀释高峰期缺铁患者65例,临产期缺铁患者41例。SI值初次产检期贫血显著低于临产期缺血孕妇。SF三个时期缺铁孕妇的差异均有统计学意义(P<0.05)。补铁组27例患者临产时发生缺铁性贫血,对照组47例患者均发生缺铁性贫血;SF和SI值补铁组均优于对照组。孕妇缺铁情况呈持续流失倾向,孕期越早SF与SI两项指标的差异越大。当进行补铁治疗后,新生儿脐血的SF与SI值比对照组有显著差异。因此补铁对于孕妇缺铁性贫血是必不可少,值得在临床上使用。     

红细胞内游离原叶啉在缺铁群体普查和疗效评价中的应用价值

采用红细胞内游离原叶啉(FEP)和FEP/Hb比值对1313名儿童进行铁缺乏症普查,其IDA和IDE发病率分别为33.6％、11.04％。分层抽样108名小儿用多指标综合诊断,其IDA、IDE分别为41.7％、12.96％。两种方法诊断缺铁的患病率差异不显著(P>0.05)。结果表明,FEP不仅适用于大规模人群铁营养状况的筛查,而且在群体防治中可作为监测指标。     

基层托幼机构儿童贫血及铁缺乏症现状调查

目的 调查基层托幼机构儿童铁缺乏症的现状,以便早发现、早治疗.方法 对基层托幼机构健康体检的2 258例儿童采用问卷形式调查,并进行了血常规检查,以调查贫血患者情况;并随机抽取372例进行血清铁(Fe)检测、血清铁蛋白(SF)检测、可溶性转铁蛋白受体(sTFR)指标检测调查铁缺乏症的现状.结果 基层托幼机构2 258例儿童贫血发生率7.7%,铁缺乏症患病率是22.3%,其中ID占10.8%,IDE占8.8%,IDA占2.7%,亚临床铁缺乏SID(ID+IDE)占缺铁总人数的87.9%.结论 基层托幼机构儿童贫血发生率不高,但是铁缺乏症较为普遍,特别是亚临床铁缺乏(SID)检出率很高,采取早期鉴定、干预,加强防治工作及对托幼机构膳食指导有重要意义.     

转铁蛋白受体指数对儿童贮存铁减少的诊断价值

目的探讨转铁蛋白受体指数[血清转铁蛋白受体（sTfR）／Log血清铁蛋白（SF）]对儿童贫血早期贮存铁减少（IDS）诊断的有效性。方法检测568例武汉地区来我院的就诊儿童和96名健康儿童的锌原卟啉（ZPP）、血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（sF）、血清转铁蛋白受体（sTfR）水平。依评价标准，分为铁正常、IDS、红细胞生成缺铁（IDE）与缺铁性贫血（IDA）4组。统计IDS儿童数量，并计算其sTfR／LogSF。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析sTfR、sTfR／LogSF诊断儿童IPS的效率。结果筛查出的102例IDS儿童与健康儿童相比，血清sTfR和sTfR／LogSF均显著增加（P〈0．05）。但对贫血早期儿童IDS的诊断而言。sTfR／LogSF的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值均高于sTfR。经ROC曲线分析，sTfR诊断IDS的效率为0．79，而sTfR／LogSF诊断IDS的效率达0．93。结论sTfR／LogSF能有效反映儿童早期贮存铁的情况，可作为筛查儿童IDS的可靠指标。     

网织红细胞血红蛋白含量在小儿营养性缺铁性贫血筛查中的价值

目的 探讨网织红细胞血红蛋白含量(CHr)对小儿缺铁性贫血(IDA)的筛查诊断效率.方法 检测分析39例IDA患儿,22例非IDA患儿,20例健康对照者外周血红细胞参数及铁代谢指标.结果 IDA组CHr、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、血清铁、血清总铁结合力及血清铁蛋白均值较健康对照组及非IDA贫血组明显降低(P<0.05),当临界值为28 pg时,CHr诊断IDA的灵敏度和特异性分别为90%和81%.结论 CHr优于传统的红细胞参数及铁代谢指标,可准确地诊断铁缺乏和缺铁性贫血,为1项简便、快速、价廉,可广泛用于铁缺乏的筛查.     

网织红细胞血红蛋白含量对轻型地中海贫血患者妊娠期铁缺乏状态的应用评价

目的探讨网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)对轻型地中海贫血(简称地贫)孕妇妊娠期铁缺乏状态的诊断价值。方法选取轻型地贫孕妇49例(轻型地贫组),以铁缺乏孕妇101例(ID组)和缺铁性贫血(IDA)孕妇55例(IDA组)作为疾病对照组,健康孕妇106名作为健康对照组。分析血清铁蛋白(SF)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、网织红细胞绝对值(Ret#)和Ret-He与不同疾病风险的关联程度。以SF<20μg/L定义为缺铁,分析其他关联指标与患者贫血程度和缺铁状态的关系,及其对妊娠期铁缺乏的诊断性能。结果轻型地贫组、铁缺乏组、IDA组及健康对照组之间各项指标差异均有统计学意义(P<0.01)。多项Logistic回归分析结果显示,仅SF[比值比(OR)=0.563,P<0.001]与铁缺乏的关联密切;SF(OR=0.688,P=0.001)和Hb(OR=0.441,P<0.001)与IDA的关联密切;Ret-He(OR=0.243,P<0.001)和Hb(OR=0.515,P<0.001)与轻型地贫的关联密切。IDA组和轻型地贫组SF与缺铁状态相关[偏相关系数(rp)值分别为-0.640、-0.330,P值分别为<0.001、0.001];铁缺乏组、IDA组和轻型地贫组Ret-He与缺铁状态相关(rp值分别为-0.269、-0.289、-0.199,P值分别为0.025、0.017、0.036)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,Ret-He判断铁缺乏孕妇、IDA孕妇及轻型地贫孕妇缺铁状态的临界值分别为<27.6 pg、<27.2 pg和<23.3 pg,敏感性分别为54.0%、62.2%、88.2%,特异性分别为85.7%、87.2%、86.2%。结论Ret-He与轻型地贫密切相关,或可作为妊娠期铁缺乏的筛查指标,但轻型地贫孕妇铁缺乏的判断界值不宜采用IDA孕妇标准。     

909例骨髓缺铁及其血液学异常探讨

目的　了解骨髓检查病例的缺铁 (ID)率及其血液学异常的若干特点。方法　每例骨髓检查的初诊患者除了常规外 ,均作骨髓可染铁染色 ,判断骨髓ID并按标准进行缺铁性贫血 (IDA)和血液病伴ID等的诊断。结果　近 7年中诊为骨髓ID 90 9例 ,占同期检查病例的 14 .7%。其中单独诊断为IDA 5 13例 ,占ID的 5 6 .4 % ;血液病伴ID(主要见于特发性血小板减少症和脾功能亢进 ) 2 82例 ,占ID的 31.0 % ;其他疾病ID 114例 ,占12 .5 %。分析血液学检查 ,IDA、血液病伴ID和其他疾病ID的患者 ,在贫血率、血红蛋白浓度、红细胞指数(MCV、MCH、MCHC和RDW )及红系细胞形态学方面各有不同程度的变化。结论　了解骨髓ID及其血液学异常 ,有助于提高ID病理的认识 ,以及IDA与血液病伴随ID的主次诊断。     

The diagnostic accuracy of the percentage of hypochromic red blood cells (%HYPOm) and cellular hemoglobin in reticulocytes (CHr) in differentiating iron deficiency anemia and anemia of chronic diseases

BackgroundThe percentages of hypochromic red blood cells (%HYPOm) and cellular hemoglobin in reticulocytes (CHr) are suggested to be useful screening markers of iron deficiency. The aim of this study was to investigate the diagnostic accuracy of %HYPOm and CHr in differentiating iron deficiency anemia (IDA) and anemia of chronic disease (ACD).MethodsThe retrospective population consisted of 58 IDA patients, 129 ACD patients and 63 controls, on whom bone marrow examination and blood count with %HYPOm and CHr had been performed. Receiver operating characteristic (ROC) analyses with area under the ROC curves (AUC) were used as statistical tests.ResultsAUCs for differentiating the groups using %HYPOm were as follows: IDA vs. controls 0.99, ACD vs. controls 0.85 and IDA vs. ACD 0.88. AUCs for CHr in distinguishing the groups were as follows: IDA vs. controls 0.95, ACD vs. controls 0.65 and IDA vs. ACD 0.83.ConclusionsIDA and ACD patients were efficiently differentiated by using %HYPOm and CHr. Additionally, %HYPOm was higher and CHr was lower in IDA patients and in ACD patients than in controls. Thus, %HYPOm is higher and CHr is lower not only in absolute iron deficiency, but also when iron availability for erythropoiesis is restricted.     

急性髓系白血病ID4基因甲基化研究

本研究旨在探讨急性髓系白血病(AML)患者中ID4基因甲基化状态。采用甲基化特异性聚合酶链反应(M S-PCR)对46例不同亚型、不同病期的AML患者骨髓细胞进行ID4基因启动子区甲基化状况检测,并以10例缺铁性贫血患者骨髓作为对照。结果表明,ID4基因在对照组患者骨髓中呈完全性非甲基化状态,在46例AML患者中有39例患者出现ID4基因甲基化(阳性率为84.8%),其中各AML亚型M1、M2、M3、M4、M5、M6患者ID4基因甲基化阳性率分别为4/4、9/12、8/8、7/9、9/11、2/2。初治,完全缓解的AML患者ID4基因甲基化阳性率分别为27/30、7/11,另有5例复发难治患者均检测出ID4基因甲基化,与对照组相比,差异均有统计学意义(p<0.01)。结论 :与对照组患者相比,AML不同亚型、不同病期患者ID4基因发生了不同程度的甲基化改变,这表明ID4基因甲基化可能是AML发生发展过程中的一个早期分子事件。     

Serum transferrin receptor is a marker of iron deficiency in patients included in programs for preoperative autologous blood donation.

Recently programs for preoperative autologous blood donation (PABD) have expanded to reduce the need for allogenic blood transfusion. Nevertheless, the ability of the patients's bone marrow to replace the red blood cells (RBCs) mass reduced by phlebotomies determines the efficacy of PABD. In mild anemia, known as iron-deficient erythropoiesis (IDE) or iron deficiency without anemia, precipitated by PABD, the marrow response is suboptimal and needs adjuvant therapy. The aim of this study was to evaluate the use of the serum transferrin receptor (sTfR) for the assessment of IDE in patients undergoing PABD. METHODS: Two autologous blood units from 50 consecutive patients scheduled for elective orthopedic surgery were collected preoperatively. Serial measurements of RBCs, haematocrit (Hct), haemoglobin (Hb), serum iron, serum ferritin, reticulocyte count, reticulocyte maturity index (RMI), endogenous erythropoietin (EPO) and sTfR were performed throughout the phlebotomy program. RESULTS: RBC, Hct, Hb and serum iron significantly decreased although within the normal range. There was no change in serum ferritin levels. Reticulocytes, RMI and EPO significantly increased as did sTfR which significantly exceeds the normal range. CONCLUSIONS: These results demonstrate that the sTfR is a reliable laboratory marker for detecting mild anemia or IDE. In patients undergoing PABD increased sTfR levels may suggest a treatment with recombinant human EPO (rh-EPO) or iron to improve the bone marrow performance.