急性坏死性胰腺炎的手术时机及手术指征

目的：探讨急性坏死性胰腺炎（ＮＡＰ）的手术时机及手术指征。方法：对１９８５年以来手术治疗ＡＮＰ１１９例进行了回顾性分析。结果：将发病２周的以内手术者定为早期手术，２周以后手术者为晚期手术。发现早期手术病例中病理所见多为忆灶性坏死（占７５．６％），术后并发症以循环及胰外脏器功能紊乱为主，术后死亡率达２８．２％；而晚期手术者系全胰坏死型（占５３．７％），术后并发症以胰周局部脏器病变为主，死亡率降至１２     

急性坏死性胰腺炎的手术时机及手术指征

急性坏死性胰腺炎(ANP)的手术时机及手术指征仍存争议。作者对本院1985年以来手术治疗ANP119例进行分析。将发病2周以内手术者定为早期手术，2周以后手术者为晚期手术。发现早期手术病例术中病理所见多为局灶性坏死(占75．6％)．术后并发症以循环及脯外脏器功能紊乱为丰，术后死亡达28．2％；而晚期手术者多系全胰坏死型(占53．7％)，术后并发症以胰周局部脏器病变为主，病死率降至12．3％。因此．作者认为ANP应尽可能采用晚期手术。文中尚对早期及晚期手术的指征进行了讨论。     

重症急性胰腺炎手术指征和时机的选择

重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）经百余年来内、外科学者的共同探索,在临床和实验室研究方面进展很快。特别是９０年代以来,由于对ＳＡＰ的发病机理及病理演变过程的进一步深入了解,影像学诊断技术、监测手段、抗生素和抑酶药物的发展,使ＳＡＰ治疗对策有了概念上的更新,已初步形成了病变早期趋向于非手术治疗,后期出现继发感染后采用外科治疗的治疗程序。因此在ＳＡＰ的手术指征和手术时机的选择上已出现了渐趋统一的方案。１　ＳＡＰ的病理演变过程及治疗方案的基础近年国内外对炎性介质、细胞因子等的深入研究,已证明ＳＡＰ早期由于机体…     

255例重症急性胰腺炎手术时机和指征探讨

近年来,重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）治疗方法不断完善,治疗效果明显提高,但仍有不低的死亡率。本文回顾性分析我院2000年6月至2008年10月共255例SAP病人（APACHⅡ评分≥8分）的临床资料,探讨SAP的手术治疗时机与指征。255例病人的总体治愈率达89％。现报告如下。     

重症急性胰腺炎435例的手术治疗时机和指征探讨

目的 探讨重症急性胰腺炎手术治疗的时机和指征。方法 对我院不同时期手术治疗重症急性胰腺炎的手术率和手术治疗的时机与相应的并发症发生率和病死率作了回顾性对比分析，根据治疗原则分为３个阶段；１９８０～１９９０年为第１阶段，１９９１～１９９３年为第２阶段，１９９４～１９９７年为第３阶段。结果 ３个阶段的手术率分别为７７．６％（９０／１１６）、５４．６％（５４／９９）和２９．６％（６５／２２０），而病死率     

重症胰腺炎手术指征和手术时机的探讨

目的 探讨重症且腺炎的手术指征和手术时机。方法 回顾性分析８２例重症胰腺炎的治疗情况,其中行非手术治疗１０例、早期手术４４例、延期手术２８例。结果 本组总并发症发生率为２４％、总病死率为１８％。非手术组１０例均痊愈,并发症发生率为１０％;早期手术组死亡５例,并发症经和病死率分别为１４％和１１％;延期手术组死亡１０例,并发症发生率和病死率分别为４６％和３６％,两组相比差异有显著意义（Ｐ＜０.０１、Ｐ＜０.０５）。延期手术组中,无明显感染者其并发症发生率和病死率明显低于有严重感染及重要器官功能不全者（Ｐ＜０.０１、Ｐ＜０.０５）。结论 早期手术治疗对于一些重症胰腺炎患者仍然是必需的。胰腺坏死广泛者宜在发生严惩感染前进行手术。     

重症急性胰腺炎早期手术指征的探讨

目的 探讨ＳＡＰ的早期手术指征。方法 回顾分析１１例采用非手术治疗ＳＡＰⅡ级病例的死亡原因。结果 １１例ＳＡＰ均死于疾病早期，并发休克、ＭＯＦ是早期的死亡原因。结论 ＳＡＰ早期应有选择性地采用手术治疗。     

重症急性胰腺炎手术时机及手术指征的探讨(附172例报告)

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)的手术时机及手术指征一直存在争议。现将 1980年以来我院收治的 172例ＳＡＰ病人治疗结果报告如下 ,旨在对这一问题进行分析探讨。临床资料1.一般资料 :1980年 1月至 1998年 10月 ,我院收治 172例ＳＡＰ病人 ,均依据临床、生化并经ＣＴ明确诊断 ,符合全国统一的ＳＡＰ诊断标准。其中男 92例 ,女 80例 ,年龄 18～ 81岁 ,平均 4 8 6 7岁。 172例中死亡 4 7例 ,总病死率 2 7 3% ,重症Ⅰ级 10 4例 ,重症Ⅱ级 6 8例。本组病例主要采用早期手术及个体化治疗两个阶段 ,即前阶段 1980年 1月至 1992年 6月 94例 ,均采用早期…     

重症急性胰腺炎手术指征及疗效分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的手术时机和疗效。方法回顾性分析我院1997年5月至2004年7月期间收治的152例SAP患者的治疗效果。结果总治愈率为94．74％（144／152），其中非手术综合治疗组为97.73％（86／88），手术组为90．63％（58／64）；并发症发生率非手术综合治疗组为7．95％（7／88），手术组为25.00％（16／64）；总死亡率为5．26％（8／152），其中非手术综合治疗组为2．27％（2／88），手术组为9．38％（6／64）。结论当SAP继发明显感染、胆道梗阻或出现暴发性胰腺炎时应及时手术治疗。     

重症胰腺炎的手术指征探讨

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的手术指征。方法:回顾分析23例SAP的预后。结果:4例死于急性反应期,3例死于全身感染期,并发休克、脓毒血症、MOF是主要死亡原因。结论:SAP应选择性地采用手术治疗,特别是并发胰周或腹腔感染。     

暴发性胰腺炎手术指征及手术时机的探讨

目的：探讨暴发性胰腺炎（FAP）的手术指征及最佳手术时机。 方法：回顾性分析2004年8月—2012年8月收治32例接受手术治疗的FAP患者临床资料。 结果：32例FAP患者在不同情况下接受手术治疗,其中13例在最大限度ICU治疗10~14 d后,多器官功能障碍持续存在无好转;8例在最大限度ICU治疗3~5 d后多器官功能无好转,且迅速恶化;11例腹室高压经过一系列非手术治疗后仍持续维持在30 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）以上。全组治愈率为78.1%（25/32）,病死率为21.9%（7/32）。19例获随访4~50个月,其中5例患者术后出现胰腺假性囊肿,二次手术治疗治愈。 结论：在进行最大限度ICU治疗后多器官功能仍无好转或进一步恶化,或腹室高压经非手术治疗后仍持续不降的FAP患者,应采取积极手术干预。     

重症急性胰腺炎首次手术指征与时机的研究

目的 探讨重症急性胰腺炎首次手术的指征与时机及其对预后的影响.方法 回顾121例重症急性胰腺炎病例手术资料,分析在不同的手术指征与手术时机下,病死率及再手术率的变化.结果 121例患者共接受了202次手术治疗,再次手术比例为 42.1%(51/121),总的病死率为 15.7%(19/121).以腹腔间隔室综合征(ACS)及消化道瘘为手术指征的病例预后较差.发病后第4～7天首次手术的并发症及病死率较高.结论 提高重症急性胰腺炎手术疗效关键在于把握正确的首次手术指征和恰当的手术时机.     

慢性胰腺炎的手术指征及手术方式

慢性胰腺炎的手术指征及手术方式第二军医大学长海医院外科（上海，２００４３３）王本茂慢性胰腺炎是腹痛反复发作，从胰腺小叶四周和腺泡间发生广泛炎症和纤维化，并导致腺泡和胰岛不同程度的萎缩和破坏的渐进性永久性损害的慢性疾病。有下列情况者具有行手术治疗的指征...     

当前重症急性胰腺炎手术指征及术式选择

近年来在重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)的治疗中早期采用非手术治疗原则已趋于明确 ,但对于胆源性ＳＡＰ、某些非胆源性ＳＡＰ(多为暴发性急性胰腺炎 )及ＳＡＰ保守治疗后期有严重并发症的患者 ,手术可能仍是一个重要的治疗手段 ,现就有关手术治疗中手术指征及其术式选择综述如下。1　手术指征及手术时机选择手术指征随着对ＳＡＰ病程和发病转归的认识而改变。过去认为胰腺坏死必然感染 ,感染产生并发症 ,导致死亡率增高 ,故而有胰腺坏死应该越早手术越好 ,切除越彻底越好。通过多年的临床实践 …     

重症急性胰腺炎手术治疗时机的探讨

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗，主要关于手术时机的掌握及手术方式的选择。方法对112例SAP病例的临床资料进行回顾性分析。结果112例病例中，26例患者在病程不同阶段中转手术，因胰腺感染而手术共18例其中感染未局限者5例中3例死亡，感染局限手术者13例全部存活。后者死亡率明显降低。结论重症急性胰腺炎在早期应以保守治疗为主，较早出现严重感染或ARDS，或者明确有胆道疾病存在者考虑手术。而病程延期至全身情况稳定后，应手术清除胰周坏死组织并引流。     

急性坏死性胰腺炎手术指征和手术时机的探讨

作者报告了６５例急性坏死性胰腺炎的诊治体会。３６例行手术治疗，死亡率２７．８％，而２９例由于病情较轻行非手术治疗者，死亡率为３．４％。手术组１７例细胞涂片或培养阳性病例中，７例死亡，而５例阴性者无死亡。生存者和死亡者发病至入院时间分别为３３．１小时和８５小时，由发病至手术时间生存者为４１小时，死亡者为１３８．８小时。故预后与早期监护治疗、有手术指征时及时手术有密切关系。本文对手术适应证及手术时机进     

重型肝炎急性肝衰竭肝移植手术指征探讨

目的总结重型肝炎实施急诊肝移植的经验,探讨其手术指征。方法回顾性分析34例拟行急诊肝移植治疗的重型肝炎并急性肝衰竭患者的临床资料,其中11例实施急诊肝移植手术。结果34例患者中,14例在等待供体中死亡,另9例在转入我科时已丧失手术机会,于3d内死亡。11例急诊肝移植均采用改良背驮式肝移植,其中1例术后7d死于肺部感染、急性呼吸窘迫综合征(ARDS),1例术后20d死于原发性移植肝功能不良合并肾功能衰竭,其他9例术后均恢复顺利。随访6~29个月,1例于术后12个月死于慢性排斥反应,余8例情况良好。结论急诊肝移植是治疗重型肝炎合并急性肝功能衰竭移植的有效方法,其指征为:(1)Ⅱ级及Ⅱ级以上的进行性脑病;(2)PT延长15 s以上(或凝血酶原活动度<30%);(3)血清TBIL(300μmol/L(17.5mg/dl)或TBIL进行性升高(每天>17.1μmol/L)。     

急性坏死性胰腺炎的手术时机及手术指征

急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）的手术时机及手术指征仍存争议。作者对该院１９８５年以来手术治疗的１１９例ＡＮＰ患者进行分析。将发病２周以内手术者定为早期手术，２周以后手术者为晚期手术。发现早期手术病例术中病理所见多为局灶性坏死（占７５．６％），术后并发症以循环及胰外脏器功能紊乱为主，术后死亡率达２８．２％；而晚期手术者多系全胰坏死型（占５３．７％），术后并发症以胰周局部脏器病变为主，死亡率降至１２．３％。因此作者认为ＡＮＰ应尽可能采用晚期手术，并对早期及晚期手术的指征进行了讨论。     

胆源性急性胰腺炎的手术指征和时机选择

近年来有关急性胰腺炎的救治水平有了长足的进步,国际上分别制定许多有关急性胰腺炎的诊治指南,重症急性胰腺炎的死亡率也获得了明显降低,但在急性胰腺炎中仍存在许多争并论已成为多次外科学术会议的焦点问题。由胆系疾病引起的急性胆源性胰腺炎（Acute biliary pancreatitis,ABP）是国内最为常见的急性胰腺炎,对此类疾病的诊断和治疗一直足国内外科界所关注的。     

重症急性胰腺炎手术指征与时机探讨

100多年来,急性重症胰腺炎(SAP)的治疗一直是在手术与非手术间的争议中不断发展.近20年,随着人们对这一疾病发病机理及病理生理等方面认识的不断深入,国内外学者在一些问题上已取得部分共识,如早期的液体复苏、手术的损伤控制原则等等.SAP的救治成功率也较前有所提高.但我们也应清醒的认识到目前SAP患者仍有20%～30%的死亡率,部分病人在早期即死于器官衰竭和中毒性休克,还有许多病人通过积极有效的液体复苏、脏器功能支持等治疗后度过了急性炎症期,但在感染期却陷入了僵持阶段,病人的住院时间、治疗费用并未较前缩短和下降甚至还有所上升.