术中灌洗结肠在左半结肠癌急性梗阻中的应用价值

目的分析左半结肠癌伴急性肠梗阻术中应用温生理盐水灌洗结肠的可行性及优点。方法对19例左半结肠癌伴急性肠梗阻患者随机分为灌洗组(11例)和对照组(8例),灌洗组行左半结肠切除或直肠前切除后、切除阑尾,从阑尾根部置入适号尿管到结肠,远端结肠残端口接已消毒的洗衣机排水管持续灌洗结肠,以引出液清亮为止,再用0.5%甲硝唑250ml灌入结肠。结果全组患者均痊愈出院。术后并发症:灌洗组发生切口及腹腔感染各1例(共2例);对照组切口感染3例,吻合口瘘、腹腔感染、早期肠粘连各1例(共6例),P<0.05。平均住院日:灌洗组(14±5)d,对照组(32±7)d,P<0.01。结论左半结肠癌伴急性肠梗阻患者术中灌洗结肠安全可靠,并可有效减少术中、术后的污染,减少切口及腹腔的感染,缩短住院时间,减少医疗费用。     

左半结肠急性梗阻术中灌洗一期切除吻合体会

左半结肠急性梗阻在临床上是较为常见的急腹症,由于术前无法进行充分的肠道准备,是一期手术还是分期手术目前意见尚不一致,传统采用分期手术以防止吻合口漏的发生。我院2000年1月-2009年12月选择性收治左半结肠急性梗阻患者12例,通过术中结肠清洗灌洗及病变肠段切除一期吻合,效果满意,无吻合口漏发生。现报道如下。     

左半结肠急性梗阻术中灌洗一期切除吻合体会

左半结肠急性梗阻在临床上是较为常见的急腹症,由于术前无法进行充分的肠道准备,是一期手术还是分期手术目前意见尚不一致,传统采用分期手术以防止吻合口漏的发生.我院2000年1月-2009年12月选择性收治左半结肠急性梗阻患者12例,通过术中结肠清洗灌洗及病变肠段切除一期吻合,效果满意,无吻合口漏发生.现报道如下.     

术中结肠灌洗在急性左半结肠癌性梗阻一期切除吻合术中的应用

急性左半结肠癌性梗阻的手术方式 ,因术前无法进行充分有效的肠道准备 ,长期以来一直遵循一期结肠造瘘减压 ,二期结肠肿瘤切除吻合及闭瘘或三期闭瘘的分期多次手术模式。理想的术式是一期结肠切除吻合 ,该术式在急诊右半结肠手术中已被广泛采用 ,成为共识 ,在急诊左半结肠手术中的应用 ,一直是争论的热点。笔者通过采用术中结肠充分减压、灌洗、消毒 ,行急诊左半结肠癌性梗阻一期切除吻合 ,收到良好效果。临床资料　本组急性左半结肠癌性硬阻 2 4例 ,男 15例 ,女 9例。年龄 4 5～ 68岁 ,平均 5 9岁。直肠上段癌 3例 ,乙状结肠癌 10例 ,脾曲…     

术中肠道灌洗在左半结肠癌伴梗阻一期吻合术中的应用

近年来,随着现代外科技术的发展,左半结肠癌伴梗阻的手术中采取有效的肠道灌洗减压,术后置管引流,以及抗生素和营养支持疗法的广泛应用,使一期切除吻合的方法成为合理安全的手术方式.     

术中肠道灌洗在外伤性左半结肠破裂手术中的应用

目的探讨术中肠道灌洗在外伤性左半结肠破裂手术中的应用价值。方法外伤性左半结肠破裂患者36例，随机分为治疗组和对照组。治疗组术中行肠道灌洗后一期吻合，对照组按传统方法行近端结肠造瘘并吻合，随访6个月至1年，对两缉病例的治疗效果进行对比分析。结果两组并发症发生率、围手术期病死率差异无统计学意义（P〉0．05），治疗组平均住院日、住院费用均明显低于对照组（P〈0．01）。结论．外伤性左半结肠破裂患者行术中肠道灌洗并一期吻合在临床上是安全可行的。     

术中结肠灌洗Ⅰ期手术治疗左半结肠急症外科的应用

对左半结肠急症的手术方法目前还存在着争议。但随着对引起结肠吻合口瘘原因的进一步认识,外科技术的提高,有效抗生素的应用,以及病人对生活质量的进一步要求,采用Ⅰ期结肠切除吻合的手术方法治疗左半结肠疾病已在急症外科中被应用,且越来越受到重视,本文总结了近5年内采用术中结肠灌洗Ⅰ期结肠切除吻合方法治疗左半结肠急症18例,报告如下。     

回肠末端管式造口联合术中灌洗在急性完全梗阻性左半结肠、直肠癌患者中的应用

目的 对比回肠末端管式造口联合术中结肠灌洗与传统造瘘术在急性完全梗阻性左半结肠、直肠癌患者中的应用效果。方法 回顾性研究2014年1月1日至2020年12月31日南昌大学第一附属医院创伤急救中心收治的80例急性完全梗阻性左半结肠、直肠癌手术患者的临床病历资料。其中癌肿切除、术中灌洗后断端吻合、回肠末端管式造口（实验组）21例,行一期癌肿切除、结肠造瘘、远端缝合、二期造瘘口回纳术（对照组）59例,比较两组间患者术中情况、术后并发症、住院时间、费用及生活质量。结果 两组在切口感染及脂肪液化、造口出血及皮炎等术后并发症的发生及术中出血量上差异无统计学意义（均P>0.05）;相比对照组,实验组手术时间及引流管放置时间延长,总住院时间及总费用显著降低（均P<0.01）。结论 回肠末端管式造口联合术中灌洗相比传统结肠造口+二期回纳术,在不增加并发症发生率情况下,显著减少总住院时间和总住院费用,降低手术次数,避免二次回纳手术风险,具有减少患者医疗负担及心理压力等优点,是一种安全可行的左半结肠、直肠癌一期切除手术方式。     

Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗在左半结肠癌并梗阻患者中应用及效果

目的 探讨I期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗在左半结肠癌并梗阻患者中应用及效果.方法 选取2010年12月-2012年12月收治我院左半结肠癌并肠梗阻患者50例,按照数字随机法将患者随机分为两组,观察组25例,入院后行I期肿瘤切除吻合术,进行全结肠灌洗.对照组25例行分期吻合术治疗.观察两组患者吻合口瘘发生率、切口感染情况,以及患者住院时间及术后质量比较.结果 两组患者均痊愈出院,但观察组术后并发症发生率24.0%,显著低于对照组的36.0%,两组相比,差异具有统计学意义,P〈0.05;且观察组患者住院时间为（16.5±4.5）d,明显短于对照组的（26.7±4.3）d,差异具有统计学意义.出院随访后生活质量明显高于对照组,两组相比,差异具有统计学意义,P〈0.05.结论 左半结肠癌合并肠梗阻I期吻合术治疗效果安全可靠,术中全结肠灌洗是治疗成功的关键.     

术中肠道灌洗在梗阻性左半结肠癌根治术中的疗效分析

目的探讨术中肠道灌洗在梗阻性左半结肠癌根治术中肠道一期切除吻合的临床疗效。方法回顾性分析86例左半结肠癌并急性梗阻患者的术中处理。结果治疗组61例,行术中肠道灌洗一期切除吻合,56例恢复顺利,无并发症发生,5例出现伤口感染,3例出现吻合口瘘,2例死亡,均因晚期肿瘤致多器官衰竭死亡;对照组25例,行一期肠切除吻合而未行术中肠道灌洗,12例出现伤口感染,9例出现吻合口瘘,其中8例出现感染性休克,死于多器官功能衰竭（MODS）。统计显示术中肠道灌洗一期肠切除吻合组并发症发生率和死亡率明显低于未行结肠灌洗组,差异有统计学意义。结论左半结肠癌性梗阻术中肠道灌洗一期切除吻合对提高患者生存率,减少并发症发生有重要意义。     

术中结肠灌洗临床应用研究

目的　探讨术中结肠灌洗在治疗左半结肠癌并急性肠梗阻中行Ⅰ期切除吻合的安全性及可行性。方法　治疗组 54例病人均采用术中结肠灌洗 ,肿瘤Ⅰ期切除吻合。结果　治疗组除 2例出现切口感染外 ,所有病例均无吻合口瘘 ,无腹腔内感染 ,无死亡病例发生。结论　术中结肠灌洗Ⅰ期肿瘤切除和吻合在治疗左半结肠癌并急性肠梗阻在理论上和临床上是安全的、可行的     

大肠癌并急性结肠梗阻的处理方法

目的探讨大肠癌并急性结肠梗阻的处理方法。方法回顾性分析1998年2月～2013年2月本院收治的80例大肠癌并急性结肠梗阻患者的临床资料,综合评价其处理方法。结果80例患者均经手术治疗,出现并发症5例（6．25％）,死亡3例（3．75％）,其余均痊愈出院。结论大肠癌并急性结肠梗阻的处理要根据患者的全身情况和肿瘤的局部情况进行综合判定,再采取合适的手术方式。     

左半结肠癌致肠梗阻的一期手术治疗56例体会

目的：探讨左半结肠癌致肠梗阻的一期手术治疗的可行性途径。方法：针对我科近几年来的左半结肠癌所致肠梗阻的治疗,采用术中肠道冲洗快速准备的方法,对56例左半结肠癌致肠梗阻的病人行一期吻合术,同时加强围手术期的管理。结果：本组56例病人,术后吻合口瘘2例,占本组病例的3.6％．死亡1例．占本组病例的1.8％。其他病人顺利康复。结论：加强国手术期的管理,针对病人的特点采取综合治疗,左半结肠癌致肠梗阻的一期切除吻合术是安全可靠的。     

老年结直肠癌合并急性肠梗阻手术方式与并发症的关系

目的探讨老年结直肠癌合并急性肠梗阻手术方式与并发症的关系。方法老年结直肠癌并发急性肠梗阻患者65例,采用右半结肠一期切除吻合治疗25例,左半结肠一期切除吻合26例,Hartmann手术8例,Dixon手术4例,肿瘤近端肠管造瘘2例。结果65例中术后发生并发症13例,发生率为20．0％（13／65）,其中感染中毒性休克2例,肺部感染4例,吻合口漏2例,切口感染、裂开2例。死亡3例,死亡率为4．6％（3／65）。左半结肠一期切除吻合、右半结肠一期切除吻合、Hartmann手术和Dixon手术术后并发症发生率分别为69．2％、0、30．7％和0（P〈0．05～0．01）。结论结肠癌急性梗阻,右半结肠一期切除吻合并发症少,安全可行。     

甲硝唑联合5-FU肠腔灌洗在左半大肠癌合并肠梗阻Ⅰ期切除术中的应用

目的探讨分析甲硝唑联合5-FU肠腔灌洗在左半大肠癌合并肠梗阻Ⅰ期切除术中的应用。方法选取2000年3月至2010年5月我院收治的200例左半大肠癌合并肠梗阻的患者,随机分成实验组与对照组各100例。对照组接受常规Ⅰ期切除术,实验组接受Ⅰ期切除术与甲硝唑联合5-FU肠腔灌洗,观察其临床疗效。结果对照组术后切口感染8例,吻合口瘘10例,腹腔感染8例,早期肠粘连7例;实验组术后切口感染2例,吻合口瘘4例,腹腔感染2例,早期肠粘连2例。对照组患者平均住院天数（24．5±4．5）,实验组患者平均住院天数（17．6±5．2）。结论甲硝唑联合5-FU肠腔灌洗用于左半大肠癌合并肠梗阻Ⅰ期切除术能降低术后并发症的发生率,加快吻合口的愈合。     

加速康复外科理论对保留左结肠动脉直肠癌根治术老年病人的干预效果研究

目的 探讨加速康复外科理论对老年保留左结肠动脉(LCA)直肠癌根治术病人的干预效果.方法 将亳州市人民医院2017年3月至2019年2月行保留LCA腹腔镜直肠癌Dixon根治术治疗的104例老年病人作为研究对象,并按照入院顺序排号,由随机数字表获得随机数,对随机数进行升序排列,从排序后的随机数中规定前52个对应的编号为对照组,其余的52个随机数对应的编号为干预组.对照组采取常规围术期护理,干预组则应用加速康复外科理论干预.对比两组手术相关指标、术后疼痛状况、炎性因子水平及并发症发生率.结果 干预组进食时、排便时间、下床活动时间、住院时间分别为(1.24±0.49)d、(1.24±0.49)d、(1.06±0.35)d、(5.69±1.62)d,均较对照组的(3.18±0.55)d、(3.18±0.55)d、(2.84±0.67)d、(10.85±2.41)d少(P<0.05),两组间首次排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05);干预组术后12 h、24 h、48 h疼痛数字评分法(NRS)评分分别为(2.56±0.42)分、(1.40±0.37)分、(1.18±0.31)分,均较对照组的(4.19±0.81)分、(3.66±0.75)分、(2.64±0.62)分低(P<0.05);两组术后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均随着时间推移逐渐下降(P<0.05),干预组术后24 h、48 h IL-8水平分别为(36.14±7.25)pg/mL、(16.75±4.26)pg/mL,术后24 h、48 h TNF-α水平分别为(4.60±0.87)pg/mL、(2.01±0.52)pg/mL,术后24h CRP水平为(18.95±6.64)mg/L,均较对照组的(43.82±8.22)pg/mL、(25.51±6.38)pg/mL、(5.34±1.27)pg/mL、(3.96±0.85)pg/mL、(41.06±13.59)mg/L低(P<0.05);干预组术后并发症发生率9.62％低于对照组32.69％(P<0.05).结论 对老年保留LCA直肠癌根治术病人行加速康复外科理论,可明显减轻术后疼痛,显著降低术后炎症程度及并发症发生率,有效缩短术后恢复时间.     

老年大肠癌合并肠梗阻的治疗体会

目的：探讨大肠癌合并肠梗阻的治疗方法。方法：回顾性分析本院60例老年大肠癌伴肠梗阻患者临床资料，分析其治疗方法。结果：本组60例患者均行手术治疗，其中根治性手术47例，占78．3％；短路手术5例，占8.3％；单纯造瘘术4例．占6．7％。43例行一期切除吻合的患者均痊愈出院，7例肿瘤切除造口的患者于术后3个月行闭漏手术。均顺利出院，4例短路手术及4例单纯造瘘手术也获临床缓解出院，2例死亡。结论：外科手术是解决大肠癌性肠梗阻的有效治疗方式。     

老年大肠癌合并肠梗阻的治疗体会

目的：探讨大肠癌合并肠梗阻的治疗方法。方法：回顾性分析本院2007年1月～2008年12年收治的60例老年大肠癌伴肠梗阻患者的临床资料,分析治疗方法。结果：本组60患者均行手术治疗,其中根治性手术51例,占85.0%;5例行短路手术,占8.3%;4例行单纯造口术,占6.7%。本组患者术后5例出现切口感染,7例肺部感染,腹腔感染10例,1例吻合口漏,2例死亡,死亡率为3.3%。本组60例患者中,除2例死亡的患者外,均顺利出院。结论：外科手术是解决大肠癌性肠梗阻的有效的治疗方式,加强围术期的处理对老年癌性肠梗阻术后恢复有非常重要的作用。