偏头痛和脑卒中的关系及其相关性

目的：弄清楚在某些疾病中偏头痛和脑卒中的发生机制，有利于指导偏头痛及偏头痛相关脑卒中的治疗。 资料来源：应用计算机检索Medline数据库1984-01／2005-01期间与偏头痛和脑卒中相关的文章，检索词为“migraine，stroke”，限定文章语言种类为“English”。 资料选择：对资料进行初审，选取偏头痛与脑卒中相关的临床研究文献，然后筛出明显不相关的文献，对余下的文献查找全文，进一步判断是否符合纳入标准：①二者相关的临床研究、②基础研究。资料提炼：就检索到的815篇文献进行筛选，共引用密切相关文章18篇。包含基础研究1篇，偏头痛与卒中相关性研究17篇，其中病例一对照研究8篇。 资料综合：将所选资料按照以下顺序归纳总结：①流行病学调查：②偏头痛相关卒中的分类。③偏头痛患者脑部影像学改变：④偏头痛相关卒中的发病机制。⑨偏头痛相关卒中与某些疾病的相关性研究。结论：偏头痛与脑卒中有关系，但这种关系还不是很清楚，也许二者之间有共同的病理生理学机制，进一步的研究将有助于理解偏头痛相关脑卒中，并正确定义二者之间的关系。     

难治性偏头痛的显微手术治疗

目的探讨采用显微手术方法治疗难治性偏头痛的临床效果。方法采用显微手术治疗偏头痛4例，其中2例行颞浅动脉结扎及耳颞神经松解术，1例行枕大神经及枕动脉离断术，1例行痛点“孤立术”。结果3例全愈，1例好转，无并发症。结论显微手术治疗难治性偏头痛疗效肯定、手术微创、安全，是根治难治性偏头痛的方法之一。     

针灸临床讲座(2)偏头痛

偏头痛是临床常见病，又称原发性帆管神经性头痛，为发作性神经-血管功能障碍，以反复发作的偏侧或双侧搏动性的头痛为特征。青壮年期患病率最高，女性明显多于男性，约50％有家族史。偏头痛发病率高，反复发作，每因气候、精神因素、妇女经期、劳累等因素诱发或加重，严重影响患者的正常工作和生活。本病属中医学“头风”、“脑风”、“少阳头痛”等范畴，针灸治疗是预防和治疗偏头痛的有效方法。     

海络通胶囊治验偏头痛

目的 现代医学认为，偏头痛是由于血管舒缩功能失调而引起的发作性头痛，水盐代谢障碍，精神受刺激，情绪不良及女性在月经期易发，研究观察到发作期血浆中5—羟色胺含量减少，继而引起血管扩张及动脉血管内缓激肽淤积，颅内受体的痛阈下降而出现头痛，属中医“头痛”、”头风痛”、“偏头痛”等范畴。方法 西药麦角胺，咖啡因、VB1、VB6等虽然一定程度上缓解，但毒副作用多，只能短暂见效，远期疗效差。结果 中医辩证治疗或中西药结合显示出良好的效果。结论 笔者在长期临床实践中摸索出治疗偏头痛的《海络通》胶囊，经观察获得较好的疗效。     

偏头痛相关性眩晕

眩晕是人与周围环境之间的空间关系在大脑皮质的反应失真所致，是环境或自身的运动幻觉。偏头痛是一种常见的原发性头痛。偏头痛患者容易出现前庭症状，在眩晕患者中偏头痛的发病率也很高。Neuhauser等的研究显示头晕（dizziness）患者患偏头痛的比率为38％，而整形患者患偏头痛的比率为24％，两组存在显著性差异。Kayan和Hood也发现偏头痛患者前庭症状发生率显著高于紧张型头痛患者。偏头痛患者的眩晕症状可以表现为自发性眩晕、位置性眩晕、或不敢转头等。国际头痛学会关于偏头痛的分类中，只有基底型偏头痛和作为偏头痛前驱的儿童良性阵发性眩晕这两个亚型中提到眩晕症状，大部分伴眩晕的偏头痛患者不能满足上述两亚型的诊断。因此，有作者提出了偏头痛相关性眩晕的诊断，现就其相关研究和报道综述如下。     

偏头痛证治初探

偏头痛是常见的头痛类型之一。临床表现以反复发作性的头痛为特点，起病急，一般可自行缓解或经治疗很快缓解，每次发作持续时间多在几小时内，发作间歇期正常。本病的发生率在头痛病人中占３７％，可见于任何年龄，１０～３０岁是发病高峰，占８０％，４５岁以后随年龄的增长，发病率有降低趋势。女性患病是男性的３．５倍。根据本病的发病特点和临床表现，属于祖国医学中“头痛”、“头风”、“脑风”、“偏头痛”等范畴。祖国医学认为，偏头痛多为内伤疾病。头为“诸阳之会”、“清阳之府”，“五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头”…     

一氧化氮在偏头痛发病中的作用

目的：探讨一氧化氮在偏头痛发病中的作用。方法：从一氧化氯为偏头痛发生的关键因子的假说。防治偏头痛的药物与一氧化氯的关系，一氧化氮致头痛发生的临床研究方面探讨一氧化氮在偏头痛发病中的作用。结果：硝酸甘油的运用引发人类头痛，这种现象头痛与偏头痛自发发作相似，使人们认识到一氧化氮在偏头痛发生中的作用。近年米提出一氧化氨为偏头痛发生的关键因子。并为引发头痛发生的一系列级联反应的始动因子．一些防治偏头痛药物的研究和相关的临床研究表明一氧化氪与偏头痛之间有密切的关系。结论：一氧化氮在偏头痛的发生中起重要作用，它小仅扩张血管．还可引发神经源性炎症，激活伤害感觉神经元的敏感性，介导机体内痛觉信号的传导，从而放大其生物学作用，致使痛觉的发生。     

偏头痛相关性脑卒中发病中抗磷脂抗体的作用

目的：研究和探讨偏头痛与缺血性卒中的相关性以及抗磷脂抗体在偏头痛相关性卒中发病中的作用。方法：运用问卷调查方式统计普通人群及脑梗死患者偏头痛的患病率，将脑梗死患者按有否偏头痛病史分为两组，用ELISA方法分别测定其血清抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibodies，ACA)水平。结果：①脑梗死患者偏头痛的患病率与普通人群偏头痛的患病率分别为20．0％和6．0％，二者之间差异有显著性意义(X^2=13．2671，P&;lt;0．01）。②脑梗死伴有偏头痛史者和无偏头痛史者，其ACA阳性率分别为41.7％和19．5％，二者差异具有显著性意义(X^2=5．0133，P&;lt;0．05)：结论：偏头痛病史与脑梗死具有明显相关性抗磷脂抗体可能参与偏头痛所相关的脑梗死的发病机制。     

中国南方人群家族性偏瘫型偏头痛家系CACNA1A基因多态性相关研究

背景：偏头痛与遗传学之间的联系早已受到关注，遗传流行病学和分离研究证实，偏头痛存在显著的遗传危险性。目的：通过检测偏头痛患者和家族性偏瘫型偏头痛家族外周血CACNA1A基因3个常见的突变位点，分析探讨中国南方人群家族性偏瘫型偏头痛与CACNA1A基因突变之间的关系。 设计：抽样调查。 单位：中山大学附属第一医院和深圳市宝安西乡人民医院。 对象：所有病例均来源中山大学附属第一医院门诊和深圳市宝安西乡人民医院。①家族性偏瘫型偏头痛患者组10例患者。②家族性偏瘫型偏头痛亲属组：家系A和B共12例。③无家族性偏瘫型偏头痛家族史的偏头痛患者组53例。④健康对照10名。 方法：采用聚合酶链反应扩增CACNL1A4-基因的第13，16，17外显子。采用SSCP方法对2个家族性偏瘫型偏头痛家族10例患者及12名无症状亲属和53例无家族性偏瘫型偏头痛家族史的有先兆偏头痛患者及10名健康对照的外周血标本进行检测，分析CACNA1A基因的3个常见突变位点（T666M，R583Q和D715E）在家族性偏瘫型偏头痛家族中的表现形式。 主要观察指标：①聚合酶链反应扩增CACNL1A4基因第13，16，17外显子的结果。②SSCP分析13，16，17外显子的突变结果。 结果：参加实验的家族性偏瘫型偏头痛患者10例，家族性偏瘫型偏头痛亲属12例，无家族性偏瘫型偏头痛家族史的偏头痛患者53例。健康对照组10名，均进入结果分析。①第13，16，17外显子的目的片段长度分别为247，268，204bp。③CACNA1A基因3个常见的突变T666M。R583Q和D715E在2个家族性偏瘫型偏头痛家族10例家族性偏瘫型偏头痛患者，12名无症状亲属和53例无家族性偏瘫型偏头痛家族史的有先兆偏头痛患者及10名健康对照者中均未检测到。 结论：在中国人群家族性偏瘫型偏头痛家族中未发现有T666M，RS83Q和D715E3个突变。     

偏头痛的中西医治疗与调护

偏头痛是一种慢性神经血管性疾病,具有发病率高、致残率高的特点。2015年WHO全球疾病负担调查显示,偏头痛为第3位人类常见疾病,第6位致残性疾病[1],我国偏头痛患病率约为9.3%[2]。偏头痛是工作年龄人员的常见问题,不仅导致个人身心疾苦,也造成社会劳动力的损失[3]。中医认为,偏头痛“头半边痛者是也”[4],又名“偏头风”“偏头风痛”,属于中医“头痛”“头风”等病证范畴。     

偏头痛动物模型研究进展

偏头痛是一种原发性头痛，临床表现为反复发作，单侧或双侧搏动样疼痛，已成为第七大致残疾病。近年来偏头痛病人数量急剧上升，但尚未有特异性靶向药物或者有效的临床治疗方法，全球约有15%的人受偏头痛的困扰。理想的动物模型可以在很大程度上模拟偏头痛的生理病理学发病机制，极大地推动了对偏头痛的研究进展。本文将从理论依据、造模方法、观测指标、模型特点以及研究应用等方面对常用的偏头痛动物模型进行总结与讨论，以期为偏头痛的发病机制相关研究的动物模型选择提供参考。     

典型偏头痛和普通型偏头痛TCD检查对照研究

对２０例典型偏头痛和４０例普通型偏头痛的ＴＣＤ进行对照研究，发现典型偏头痛发作期ＭＣＡ和ＰＣＡ在头痛侧平均血流速度明显加快，存在血管痉挛，普通型偏头痛发作期头痛侧与无症状侧平均血流速度无显著差异，提示典型与普通型偏头痛的发病机理可能存在本质区别，前者多数由血管因素所致。     

50例颈性偏头痛的临床分析

随着颈椎病发病率的增高，颈性偏头痛临床并不少见。颈性偏头痛表现为一侧发作性头痛，并在剧烈头痛时出现恶心、呕吐，而酷似一般偏头痛，但两者治疗方法不同。我们对50例颈性偏头痛患者进行了临床分析，现报告如下。     

硝酸甘油型实验性偏头痛模型原理与研究现状

人类偏头痛患者在应用硝酸甘油后，出现延迟性偏头痛发作，且特征与自发性偏头痛相同，立足于此现象建立了动物硝酸甘油型实验性偏头痛模型。大量实验研究表明硝酸甘油可能通过NO、CGRP等递质调节中枢神经系统，激活三叉神经血管系统，引起神经源性炎症形成。     

影响女性偏头痛患者发病因素的探讨及护理干预

目的对女性偏头痛患者的影响因素进行研究分析，探讨其主要因素并对此进行护理干预。方法选择50例女性患者为偏头痛组，50例为正常对照组，采用SCL-90与EPQ评定和社会因素及个性特征的采集，再经统计学处理。结果偏头痛组SCL-90测定结果与常模组比较，两组之间SCL-90的9个因子均存在显著性差异（P〈0．01），偏头痛患者的心理健康水平较正常人群差，个性特征与正常人相比无明显差异，偏头痛的发病与月经周期有关。结论不良的心理健康因素，常诱导偏头痛发作，提供良好的心理护理能减少偏头痛的发作，月经期和更年期要及时补充维生素和矿物质，适量补充雌激素。     

硝酸甘油型偏头痛模型评述

偏头痛是原发性神经血管性头痛之一，是一种常见病、多发病。由于偏头痛的发病机制较为复杂，影响因素多样，因此给研究带来很多困难。目前，偏头痛发病机制的假说有几种，但无论哪种都不能很好地解释其临床表现和实验观察到的现象。尽管如此，人们为探讨偏头痛的防治方法，针对其发病机制，已设计出多种偏头痛动物模型，各有优点和缺点，其中硬脑膜神经炎症模型与目前较为完善的偏头痛发病机制学说——三叉神经血管反射学说比较吻合，故得到国内外学者的一致肯定，成为实验性偏头痛动物模型的首选。但该造模方法对手术的要求相对较高，且对动物的损伤较重，影响因素较多，在短期内不能大量复制。     

天容穴治疗偏头痛对血浆β—内啡肽的影响

本研究采用放射免疫法测定１１例无先铛偏头痛病人“天容”穴治疗前后血浆中β－顺啡肽（β－ＥＰ）含量进行比较，结果发现“天容”穴治疗可显著提高偏头痛病人血浆中β－ＥＰ浓度，提示“天容”穴治疗可以通过促进体内β－ＥＰ和生成和／或释放发挥其镇痛作用。     

偏头痛发作期血浆内源性阿片肽类免疫活性物质的测定

采用放免方法检测了偏头痛患者发作期血浆两种内源性阿片肽类免疫活性物质水平（β－内啡肽、亮－脑啡肽），结果表明偏头痛发作期β－ＥＰ显著低下，以典型偏头痛患者为著，而Ｌ－ＥＮＫ则有所增高，提示β－ＥＰ与Ｌ－ＥＮＫ有可能参与偏头痛的发作。低β－ＥＰ血症应为防治偏头痛值得注意的问题。     

升降散治疗气郁化火型偏头痛临床初探

目的：综合分析古代先贤对升降散的论述以及现代关于升降散治疗气郁化火型偏头痛的临床研究,探究升降散治疗气郁化火型偏头痛的作用机制,以期为临床治疗提供新思路。方法：通过研究血管学说、三叉神经学说、炎症介质学说等三大主流学说中偏头痛的病理机制及辨证,探析气郁化火型偏头痛的病因病机,分析升降散的现代药理机制及功效,从而归纳升降散治疗偏头痛的治法原则。结果：气郁化火型偏头痛的病机为“气机郁滞,久郁化火,上扰清窍,而致清阳不升,浊阴不降”,升降散可“宣郁泄热,降阴中之浊阴,升阳中之清阳”,从而改善偏头痛。结论：升降散可“通利上下,调和内外”,对气郁化火型偏头痛有较好的临床疗效。     

高压氧治疗偏头痛的疗效观察

偏头痛是临床常见病、多发病之一，目前防治偏头痛的方法较多，但多疗效不定。为探讨非药物防治偏头痛的有效途径，我院近年来采用高压氧治疗偏头痛患者，并与单纯采用药物(西比灵 消炎痛)治疗偏头痛患者对比疗效，发现高压氧治疗组疗效显著，明显优于药物治疗组。现报道如下。资料与方法 一、临床资料 共选取87例我院近年来收治的偏头痛患者，均符合1988年国际头痛协会头痛分会委员会制定的偏头痛诊断标准，并排除因高血压或其它疾病而引发头痛者。将上述患者随机分为高压氧治疗组(治疗组)及药物治疗组(对照组)。治疗组有46例患者，其中男10例，女36例；年龄18～49岁，平均32．4