延迟性脾破裂15例报告

延迟性脾破裂又称隐匿性脾破裂(Occult rupture of spleen)系指外伤48小时后才表现有脾破裂症状者。由于在隐匿期内临床症状不明显容易被忽视,造成漏诊和误诊,从而增加了治疗上的困难,并发症也多,死亡率较一般外伤性脾破裂高。本院自1971年7月～1986年12月,共收治延迟性脾破裂15例。现将其临床症状、治疗体会报告如下: 临床资料男11例,女4例。年龄最大67岁,最小14岁,平均38岁。受伤至出现症状的时间:2～4天8例,5～10天4例,15天1例,30天2例。最短50小时,最长30天,平均为8.3天。病史与体征:除1例外伤史不明确外,其余均有明确胸腹部外伤和腹痛史(100％),其中外伤后腹部剧痛有过缓解而后又突然发     

外伤性脾破裂33例临床分析

脾破裂在腹部外伤中较为常见，传统采用脾切除术。我院于1992－01～1996-01，收治35例外伤性脾破裂，本文结合文献．对外伤性牌破裂的创伤机制，诊断及治疗措施加以探讨。1临床资料35例中，男29例，女6例．男比女为4.6:1。年龄：最大72岁，最小8岁，平均20岁。有明显外伤史34例，无明显外伤史1例。2临床表现左上腹部明显疼痛20例，伴恶心呕吐9例，可触及左上腹部包块2例，腹肌紧张腹穿抽出不起血者100％，休克12例。血红蛋白低于8克者6例．白细胞降至2．ZXI矿／LI例。3伤后至手术时间双手术方法最长时间sh，最短时间3h，全麻22例，连续硬…     

外伤性脾破裂保脾手术治疗36例报告

近 2 0年来 ,外伤性脾破裂的保脾治疗得到越来越多的重视。我科从 1992年 8月至 2 0 0 1年 8月收治外伤性脾破裂 10 9例 ,对其中 36例进行了各种不同的脾保留手术 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :本组男 2 5例 ,女 11例。年龄最小 5岁 ,最大 6 2岁。钝性伤 34例 ,刀刺伤 2例。受伤后入院时间 :1- 8小时。病人有明确腹部外伤史及不同程度的腹痛、腹胀、贫血和腹膜炎体征。腹腔抽出不凝血 ,Ｂ超检查提示脾破裂。1 2　按Ｇａｌｌ[1] 法判定脾破裂程度 :1级 :2例。 2级 :2 8例。 3级 :6例。1 3　手术方式 :ＺＴ胶粘合加凝胶海绵压迫 …     

外伤性脾破裂保留脾脏手术3例

我院1979～83年收治外伤性脾破裂3例,均行保留脾手术,效果较好.本组3例均为男性,年龄8～20岁,撞击伤2例,坠落伤1例,均为腹部闭合性脾损伤。受伤至就诊时间1～3小时。2例脾下极裂伤者,以大网膜填塞裂口,7号丝线缝合;1例为中央性粉碎性     

22例外伤性结肠破裂临床分析

腹外伤时，单纯结肠破裂临床并不多见，多件有腹部其它脏器的损　伤　，发病率为４％～６％。现将我院１９８８～１９９８年收治的２２例外伤性结肠破裂治疗情况报告如下。　１　　临床资料一般资料：本组男性１７例，女性５例，年龄最大的７２岁，最小的６岁，平均２９岁。外伤后到医　院最短的时间为半小时，最长的时间为２ｄ。分类：开放性腹外１４例，其中刀刺伤１２例，枪弹伤２例；闭合性腹外伤８例，其中车祸伤４例　，挤压伤２例，踢伤１例，乙状结肠镜检查致结肠脾曲破裂１例。损伤部位：横结肠破裂１０例（４５．５％），乙状结…     

选择性保脾术治疗外伤性脾破裂56例分析

脾脏实质甚为脆弱 ,是腹腔内最易因外伤而破裂的脏器。随着生活节奏的加快 ,人口的增加 ,交通的发达 ,使外伤性脾破裂呈逐年增加的趋势 ,现就 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的外伤性脾破裂病人 5 6例行选择性保脾手术的治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6例 ,其中男 40例 ,女 16例 ,年龄最小3岁 ,最大 65岁 ,平均 3 4岁。都有明显的外伤史 ,左上腹 5 6例 ,腹部压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,且以左上腹明显 48例 ,移动性浊音 (+ )和腹穿抽出不凝血 48例 ,失血性休克 3 0例 ,合并有其他脏器损伤 10例 ,Ｂ超提示中央型破裂 3例…     

外伤性脾破裂治疗体会

外伤性脾破裂为目前腹腔脏器损伤中常见的疾病,常合并失血性休克、多脏器损伤,如处理不当可危及生命,应引起临床医师高度重视。笔者自1990年1月至2005年12月共收治外伤性脾破裂患者40例,经抢救治疗均痊愈出院。现将治疗体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共40例,其中男28例,女12例。年龄10~65岁。受伤至就诊时间30 m in~22 h不等,平均2h。受伤原因:交通事故伤20例,坠落伤15例,人为伤害5例。合并有左下胸部肋骨骨折5例,肝脏破裂2例,左肾挫伤1例。1.2临床表现40例均有腹部或左季肋区外伤史,全组均有左上腹疼痛及压痛,其中25例有全腹压痛…     

外伤性脾破裂80例诊治体会

外伤性脾破裂是外科常见的急症 ,占腹部外伤的2 0 %～ 40 %〔1〕。我院外科 1987～ 1998年共收治外伤性脾破裂 80例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 6 4例 ,女 16例 ,年龄 14～ 6 5岁。受伤至就诊时间 30分钟至 7天。闭合性伤 70例 ,其中撞击伤 5 0例 ,坠落伤 2 0例。贯通伤 10例 ,全为刀刺伤。脾裂伤的部位 :脾上极破裂 48例 ,脾门破裂 15例 ,脾下极破裂 17例。其中脾粉碎 35例。合并其他脏器损伤 41例 ,6 0例入院时有不同程度的休克 ,合并脑挫伤昏迷 12例。全组病例均有不同程度的腹痛 ,腹部压痛以左上腹为主 ,休克 6 0例…     

外伤延迟性脾破裂16例诊治体会

<正>延迟性脾破裂是指腹部外伤48小时以后才表现出明显的临床症状,约占全部脾破裂的10%～15%,是外伤性脾破裂的一种特殊类型,其病死率却10倍于一般的脾破裂。我院从2000年1月～2006年6月共收治外伤性脾破裂154例,其中确诊为延迟性脾破裂16例,占10.4%,现就其诊治体会报告如下。临床资料1一般资料:本组16例,男12例,女4例,年龄14岁～78岁,患者均有外伤史,其中拳脚伤6例,交通事故8例,跌伤1     

外伤性脾破裂87例诊治体会

收治外伤性脾破裂患者87例,男65例,女22例;年龄12～76岁,平均46岁。患者就诊距受伤时间为30分钟～7天。受伤原因：车祸伤51例,坠落伤20例,打击伤10例,刀刺伤6例。伴左下胸部肋骨骨折者25例。本组病例均有明确的腹部或左季肋区外伤史,均有左上腹疼痛及压痛。     

外伤性二期脾破裂的诊治体会

外伤性二期脾破裂 (外伤性脾破裂延迟出血 )是腹部外伤中的急腹症之一 ,往往导致急性和慢性失血性休克 ,或仅有出血而无休克的发生。现将我院近年来收治的 82例外伤性二期脾破裂的诊治体会报告如下。1　临床资料本组收集外伤性脾破裂 82例 ,其中延迟 1 9h以上 ,至手术时出现失血性休克的有 1 3例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 3～ 62岁。受伤到手术时间 1 9h至 2 1 d。以跌撞伤最多 ,击伤次之。术前诊断脾外伤 8例 ,肝外伤 3例 ,腹腔实质脏器损伤 2例 ,其中复合伤 6例。血红蛋白 58～ 84g/ L。脾实质裂伤 4～ 6cm7例 ,2～ 5cm 3例 ,6～ 9cm3例。…     

62例脾破裂B型超声检查分析

脾破裂是腹腔内脏器破裂常见器官之一。临床可分为自发性和外伤性两类,自发性破裂较少,外伤性破裂多见。现将我院近10年B超检查并经手术证实的62例脾破裂报告如下。1资料与方法本组62例脱破裂,男性54例,女性8例。年龄最小6岁,最大的68岁。外伤就诊时间最短1小时半,最长匕天。用东芝SAn38型复合扫描仪,探头频率线阵4MHZ,扇型3MHZ。患者仰卧、右侧卧位,于左助间隙,左上腹及全腹作多切面检查。2结果本组62例脾破裂中,真性破裂55例占88刀％,其中粉碎性破裂8例占12％,包膜下破裂7例占11．2％。一次性确诊56例占叨．32％,两次以…     

外伤性肠破裂延迟诊断19例的诊治体会

外伤性肠破裂虽在腹部外伤中较为常见 ,但临床上延迟诊断仍时有发生。本文将受伤至确诊时间超过 2 4小时 ,并经伤因分析及手术证实排除迟发破裂可能的肠破裂归为延迟诊断[1,2 ] 。我院从 1 988年 1月至 1 998年 1月共收治闭合性腹部外伤致肠破裂 6 1例中 ,有 1 9例属延迟诊断 ,占 31 1 5 %。现报道其共同特征及延误诊断原因与诊治体会 ,以期提高肠破裂的早期诊断。1　临床资料本组病例中 ,男 1 5例 ,女 4例 ;年龄最小1 5岁 ,最大 78岁 ,平均年龄 43岁。受伤至确诊时间 2 4～ 48小时为 1 6例 ,48例小时以上 3例 ,平均 32 2小时。致伤原因 :…     

延迟性脾破裂8例报告

延迟性脾破裂(ＤＲＳ)是外伤性脾破裂的一种特殊类型。据文献[1]统计,占脾外伤的14%～20%。大多系中央型脾破裂或包膜下破裂发展而成的真性破裂,早期自觉症状不典型,经过一段时间后出现腹痛和出血症状,病情急,变化快,容易误诊。1996～1999年我们共收治8例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　8例中,男6例,女2例。年龄23～66岁,平均42岁。1.2　发病情况　本组占同期62例脾破裂的13.3%(8/62)。均有外伤史,受伤时间4～12ｄ,其中车祸伤4例,高空摔伤2例,斗殴2例。同时伴肋骨骨折5例,左上腹及左悸肋部损伤3例。1.3　临床表现　4例车祸伤后当…     

迟发性脾破裂6例临床表现分析

迟发性脾破裂是腹部外伤性后48h以上才出现脾破裂症状者,临床不多见,但如未及时治疗,死亡率却相当高。本文分析近10年收治10例的临床表现及治疗。报告于下。1 临床资料1.1 病例:6例中,男5例,女1例,年龄22～68岁。皆因腹部外伤。伤后至脾破裂出现症状时间3～18天。其中1例合并左肋骨骨折。6例中4例伤后即住院,在住院期内突然出现脾破裂症状,2例在家治疗,出现脾破裂症状后急诊入院。1.2 临床表现:左上腹突然发生持续性疼痛和压痛,局部叩诊为浊音且无移动性。3例左肩部放射痛。6例中4例于入院当日作B超检查,结果2例确诊,2例不明。6例作腹腔诊断性穿刺,结果2例抽到不凝固血液,4例未抽到血液。1.3 手术:6例皆作脾切除术,1例副脾予以保留。     

超声诊断脾破裂的价值

脾脏为一个网状内皮细胞器官,外形似蚕豆,位于左上腹,被第9,第10和第11肋骨覆盖,质软而脆极易破裂,我院自1995年至2005年经超声检出外伤性脾破裂89例,现报告如下。1资料和方法本组89例来源于本院门诊急诊患者,均有外伤史,大部分为直接暴力所致,如:工伤,交通事故等,个别病例为打架致伤。年龄范围18岁~71岁,男52例,女37例。外伤后急诊来院就诊者17例,外伤后1d内就诊者15例。2d内就诊者19例,一周内就诊者12例。外伤后一个月内就诊者12例。就诊者均有脾破裂的特殊疼痛症状,剧烈腹痛,先是左上腹继之弥漫性腹痛,但仍以左上腹最明显。22例伴恶心、…     

延迟性脾破裂38例诊治体会

自1985年至1997年共收治外伤性脾破裂279例,其中38例为延迟性脾破裂（占13．6％）,均治愈,平均住院日14．6天。现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组38例中男30例,女8例,年龄13岁～65岁,平均37．2岁。均有外伤史,其中坠落伤15例,车祸伤20例,挤压伤3例。伤后出现脾破     

外伤性脾破裂非手术治疗体会

在腹部闭合性损伤中，脾破裂最为常见，现就非手术治疗19例外伤性脾破裂的体会进行总结。 资料与方法 一般资料：本组共19例，男16例，女3例；年龄15～49岁，平均29岁。19例中车祸伤5例，高处跌伤9例，腹部钝击伤5例，受伤后就诊时间为0．5～8小时。     

非手术治疗小儿脾破裂22例

由于对脾脏免疫功能的再认识 ,脾外伤的治疗已从首选脾切除术转为多种保留脾脏的手术或非手术治疗 [1 ] 。我院1984年 1月至 1989年 1月共收治外伤性脾破裂患儿 32例 ,其中非手术治疗 2 2例 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 2例中男 15例、女 7例 ,年龄 4～ 14岁 ,平均 9岁 ,均为腹部闭合性钝锉伤 ,伤后多以腹痛为主诉 ,部分以左肩胛放射痛为主诉。体征为腹肌紧张 ,压痛反跳痛 ,以左上腹明显 ,其中 13例可叩及移动性浊音及腹穿抽出不凝血。全组 2 2例体温均稍有升高 ,治疗前收缩压低于 11.7k Pa者 9例 ,等于或高…     

十二指肠间位段外伤性破裂的早期诊治体会

十二指肠外伤性间位段破裂由于临床症状不典型 ,极易造成漏诊或误诊而延误治疗或引起许多并发症 ,给治疗带来许多困难 ,我科近 2年来共收治 6例 ,报告如下。资料与方法1　一般资料本组共 6例 ,其中男性 5例 ,女性 1例。年龄 9岁～ 4 8岁 ,平均 32岁。致伤原因 :高空坠落 2例 ,腹部挤压伤 2例 ,脊柱外伤 2例。术前伴有呕血症状 4例 ,感染性休克 2例 ,伤后 36小时手术 2例 ,4 8小时～ 72小时手术 4例。2　诊断根据外伤史 ,不典型腹膜刺激症状 ,腰大肌刺激征阳性 ,有呕血及血便 ,腹部放射线检查可疑腹膜后积气 ,消化道 3%泛影葡胺造影 ,造影剂…