奎硫平与氯丙嗪辅助碳酸锂治疗躁狂发作疗效分析

目的:探讨奎硫平与氯丙嗪分别合并碳酸锂治疗躁狂发作的疗效和安全性.方法:将符合条件的46例躁狂患者随机分成两组,进行6周治疗.采用Beck-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评定疗效,以副反应量表(TESS)及实验室有关辅助检查评价安全性.结果:治疗结束时两组BRMS的减分率无显著差异,奎硫平组在治疗第1周末的减分率比氯丙嗪组显著;奎硫平组心血管症状及神经毒性反应均较氯丙嗪组低.结论:奎硫平合并碳酸锂治疗躁狂发作与氯丙嗪合并碳酸锂的疗效相似,前者起效较快且安全性较高.     

奎硫平联合碳酸锂治疗躁狂发作对照研究

奎硫平在双相障碍及躁狂发作治疗中应用较多,为进一步了解其疗效及安全性,将其与氟哌啶醇分别合用碳酸锂治疗躁狂发作进行对照研究,报告如下。     

奎硫平联合丙戊酸钠治疗躁狂发作的疗效观察

目的探讨奎硫平联合丙戊酸钠治疗躁狂发作的疗效和安全性。方法将符合CCMD-3躁狂发作诊断标准的71例随机分为两组：研究组采用奎硫平联合丙戊酸钠,对照组单用碳酸锂,共治疗8周。采用BRMS、CGI评定疗效,TESS评定安全性。结果两组BRMS、CGI总分与治疗前相比均明显下降（P〈0．01）,研究组在治疗第1、2周末的减分率比对照组显著,研究组总有效率为89．7％,而对照组则为90．6％,两组比较无明显差异;两组均无严重不良反应。结论奎硫平联合丙戊酸钠治疗躁狂发作疗效可靠,不良反应小。     

奎硫平与奥氮平辅助治疗躁狂发作对照研究

分别以奎硫平和奥氮平与碳酸锂合用治疗躁狂发作。了解其疗效及安全性,报告如下。     

奎硫平单用与联合碳酸锂治疗女性躁狂发作患者的对照研究

目的:观察奎硫平对女性躁狂发作的急性期及维持期治疗的疗效及安全性。方法:将61例女性躁狂发作患者随机分为研究组(30例)和对照组(31例),两组均给予奎硫平0.4~0.8 g/d,对照组在此基础上加用碳酸锂1.0~1.75 g/d,治疗6周。于治疗前后采用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评定疗效;于治疗后采用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果:治疗后BRMS评分两组间比较差异无统计学意义(t=-0.41~1.17,P均0.05);研究组痊愈率69.0%,对照组痊愈率73.3%,两组痊愈率差异无统计学意义(χ2=0.77,P均0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(χ2=0.01~1.51,P均0.05)。结论:奎硫平单用与奎硫平联合碳酸锂治疗女性躁狂发作的疗效及安全性相当。     

喹硫平、氯氮平合并碳酸锂治疗女性躁狂发作的随机对照研究

背景越来越多的第二代抗精神病药被用于躁狂症的治疗,但相比较而言,不同药物治疗对患者,特别是女性躁狂患者的益处仍存在争议。目的以碳酸锂治疗女性躁狂发作患者,比较喹硫平和氯氮平辅助治疗的疗效和安全性。方法将符合疾病及有关健康问题的国际分类第10版目前为躁狂发作诊断标准的64例女性患者随机分为碳酸锂合并喹硫平组（n=32）与碳酸锂合并氯氮平组（n=32）,开放性治疗6周。在基线及治疗1、2、4、6周后采Bech．Rafaelson躁狂量表（BeckRafaelson’sManiaRatingScale,BRMS）及治疗时出现的症状量表评定临床疗效及不良反应。结果氯氮平组有2例因白细胞降低退出研究。在完成6周研究的所有患者中,研究各时点2组的BRMS均分无统计学差异。研究结束时,喹硫平组的治疗有效率（也就是BMRS评分自基线下降50％）为87．5％（28／32）,氯氮平组为90．0％（27／30）（x^2=0．76,P=0．385）。治疗期间氯氮平组头晕、体重增加、嗜睡、便秘、流流涎、血糖与心电图异常的发生率显著高于喹硫平组。治疗2周后氯氮平组总的不良反应严重程度明显高于喹硫平组,其余治疗时段内2组间不良反应的严重程度无统计学差异。尽管喹硫平的治疗费用是氯氮平的23倍,但因为氯氮平组的附加治疗中使用了较多的价高药物,因此两药的总成本-效益接近。结论喹硫平和氯氮平辅助碳酸锂治疗女性躁狂患者的临床疗效相似,但有着不同的药物不良反应。采用普通的氯氮平治疗患者,对其所致不良反应的治疗费用可能掩盖了它的成本-效益。     

齐拉西酮联合心境稳定剂治疗双相障碍Ⅰ型躁狂或混合发作的疗效分析

目的 探讨齐拉西酮联合心境稳定剂治疗双相情感障碍Ⅰ型急性躁狂或混合发作的临床疗效及安全性.方法 选取2017年11月～2018年6月期间住院治疗的154例双相情感障碍Ⅰ型急性躁狂或混合发作的住院患者作为研究对象,随机分成试验组与对照组,试验组给予齐拉西酮联合碳酸锂或丙戊酸钠治疗,对照组给予单一的碳酸锂或丙戊酸钠治疗.比...     

奎硫平治疗抑郁发作的对照研究

目的:探讨奎硫平对抑郁发作的疗效和安全性。方法:收集抑郁发作或复发性抑郁的患者60例,分为奎硫平组和5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)组各30例,疗程8周。使用Montgomery-As-berg抑郁量表(MADRS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,以治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果:治疗8周两组MADRS、HAMD和HAMA量表减分值相仿(P均>0.05),治疗1周末奎硫平组即显示疗效优于SSRIs组(P均<0.05);奎硫平组MADRS量表失眠障碍因子减分值大。治疗8周奎硫平组有效率为25例(83.3%),SSRIs组为26例(86.7%)。奎硫平组无转躁患者,而SSRIs组转躁3例。奎硫平组头晕、口干、便秘的发生率明显多于SSRIs组。结论:奎硫平单药治疗抑郁发作的疗效与SSRIs相当,可改善患者失眠和焦虑症状,头晕、口干、便秘等不良反应较多见。     

心境稳定剂控制躁狂发作的对照研究

编者按心境稳定剂的种类在逐渐增多,如拉莫三嗪、奥卡西平等,临床医生应尽快了解这些药物的疗效及安全性,以便使用。本刊近来收到若干篇心境稳定剂治疗躁狂发作对照研究的稿件,本期集中作为专题讨论刊出,供读者参考。     

帕罗西汀合并奎硫平治疗老年抑郁症疗效观察

目的：探讨帕罗西汀合并奎硫平治疗老年抑郁症的临床疗效和安全性。方法：将60例老年抑郁症患者随机分为帕罗西汀合并奎硫平组及单用帕罗西汀组各30例,疗程6周。用汉密尔顿抑郁量表,汉密尔顿焦虑量表评定疗效,用治疗中出现的症状量表及实验室检查评定安全性。结果：6周后两组总体疗效差异无显著性,但在第1周末合并用药组显效快。两组间不良反应差异无显著性。结论：帕罗西汀合并小剂量奎硫平治疗老年抑郁症疗效好,起效快,安全性高。     

丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效

目的探讨喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效及对认知功能的影响。方法选取2013-2014年我院收治的双相情感障碍躁狂发作患者80例,随机平均分为观察组与对照组,分别行丙戊酸钠联合喹硫平与利培酮治疗,均早晚2次服用,持续6周。于治疗前和治疗6周后采用杨氏躁狂量表(YRMS)评定临床疗效,采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、持续操作测验(CPT)和霍普金斯词语学习测验修订版(HVLT-R)评定认知功能。结果观察组临床治愈率、显效率、总有效率与对照组相比均无显著性差异(P0.05)。治疗后2组完成分类数、错误应答数、持续应答数均明显改善,持续注意水平明显改善,观察组错误应答数与持续应答数改善更为明显(P0.05)。结论喹硫平联合丙戊酸钠能够有效治疗双相情感障碍躁狂发作,改善患者的部分认知功能。     

抗癫痫药治疗躁狂发作的对照研究

目的 比较托吡酯和丙戊酸钠缓释片治疗双相障碍躁狂发作的疗效和安全性.方法 将符合CCMD-3双相情感障碍躁狂发作标准的90例患者,随机分为托吡酯与奎硫平组、丙戊酸钠缓释片与奎硫平两组,进行为期8周的治疗,用BRMS躁狂量表评定疗效,药物副反应量表评定副反应.结果 托吡酯组有效率为84.4%,丙戊酸纳缓释片组有效率为88.8%,两组间差异无统计学意义（χ2=0.39,P＞0.05）.治疗2周时托吡酯组与丙戊酸纳缓释片组减分率比较上差异有统计学意义.结论 托吡酯治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效与丙戊酸钠缓释片相当,不良反应可耐受,可长期使用.     

有精神病性症状躁狂发作的临床特征研究

目的探讨有精神病性症状的躁狂发作的临床特征。方法使用自编的一般情况问卷及有精神病性症状的躁狂发作的精神症状调查问卷,共收集135例"有精神病性症状的躁狂发作"患者,并根据患者的精神病性症状是否与心境相协调进一步分成两组(非典型组59例和典型组76例),比较两组间临床资料的异同。结果在有精神病性症状的躁狂发作中,伴有与心境不协调的精神病性症状的非典型躁狂发作占43.7%、伴有与心境协调的精神病性症状的典型躁狂发作占56.3%,非典型躁狂发作在起病形式、病程特点、病前社会功能、病前性格、首发症状及近期疗效与典型躁狂发作相比有显著性差异(P<0.05),典型组在起病形式上以急性起病者居多,病程多表现为间歇性病程,病前社会功能良好,性格以外向者居多,多以情感症状为首发症状及近期疗效相对较好。结论伴有与心境协调的精神病性症状的典型躁狂发作和伴有与心境不协调的精神病性症状的非典型躁狂发作在临床上均极为常见,非典型躁狂发作为躁狂发作的一个特殊的亚型,我们应对其加强认识。     

卡马西平治疗躁狂发作的临床实用性观察与评价

目的评价国产卡马西平(CBZ)在治疗躁狂发作中的临床实用性.方法对23例符合CCMD-2-R中躁狂症诊断标准的患者进行CBZ治疗4～6周的研究,其剂量为0.6～1.2/d.分别以BRMS、CGI评定疗效和疗效指数,以TESS评定副反应、以TESS总评B项分评定痛苦程度和耐受性.结果CBZ总有效率64%,显效率56%;副反应发生率84%(有3例出现严重不良反应退出);平均疗效指数(1.04±0.56);总评B项分接近2分(呈中度痛苦,勉强耐受).结论CBZ治疗躁狂症不失为一种有效药物,但临床实用性不甚满意,不宜作首选药物.     

卡马西平与碳酸锂治疗躁狂发作的对照研究

目的 评价卡马西平治疗躁狂发作的疗效和副反应。方法 对符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ中情感性障碍躁狂发作诊断标准的１７２例病人随机分成卡马西平组（１０２例）和碳酸锂组（７０例）,治疗４周;使用躁狂量表（ＢＲＭＳ）和临床疗效总评量表（ＣＧＩ）评定疗效,用副反应量表（ＴＥＳＳ）及有关实验室检查评定副反应。结果 两组疗后４周ＢＲＭＳ总分减分率显著低于疗前（Ｐ〈０．０１）,说明卡马西平能有效治疗躁狂发作,其疗效与碳酸锂相近,但副反应较碳酸锂持续时间短,病人易耐受。结论 卡马西平可作为躁狂发作的首选药物。     

有精神病性症状的躁狂发作患者近期疗效比较

目的比较单一经典抗精神病药物（奋乃静）或心境稳定剂（碳酸锂）合并小剂量经典抗精神病药物（奋乃静）治疗有精神病性症状的躁狂发作患者的疗效和安全性;探讨影响患者近期疗效的主要因素。方法（1）将符合入组标准的精神病性症状的躁狂发作患者70例随机分为甲组34例和乙组36例两组进行为期6周治疗。甲组为单一中至大剂量经典抗精神病药物（奋乃静）治疗;乙组为心境稳定剂（碳酸锂）合并中至小剂量经典抗精神病药物（奋乃静）治疗。以Bech—Rafaelsen躁狂量表（BRMs）和临床总体印象量表（CGI）评定患者的疗效,以不良反应症状量表（TESS）评定患者的副反应;（2）采用临床流行病学方法,探讨影响有精神病性症状的躁狂发作患者近期疗效的主要因素。结果（1）在治疗第6周末,甲组患者的临床治愈率38．2％,有效率94．1％（33／34）;乙组的临床治愈率63．9％,有效率100％（36／36）,乙组在临床疗效及药物不良反应上均显著性优于甲组（P〈0．05）;（2）有精神病性症状的躁狂发作患者的近期疗效好,影响有精神病性症状的躁狂发作患者近期疗效的主要因素为患者的起病年龄、病前社会功能、病程特点及患者的精神病性症状与心境的协调性,以急性起病、病前社会功能良好、间歇性病程及患者的精神病性症状与患者心境相协调者的近期疗效为佳。结论（1）心境稳定剂合并小剂量经典抗精神病药物在治疗有精神病性症状的躁狂发作时,临床疗效优于单一经典抗精神病药物治疗且副反应相对少;（2）有精神病性症状的躁狂发作患者的近期疗效好,患者的近期疗效受多种因素的影响。     

197例躁狂发作患者药物治疗的比较分析

目的探索躁狂发作患者药物治疗的现状和特点。方法对我院１９９７年（１０２例）和１９９４年（９５例）出院的躁狂发作患者进行回顾性调查，了解其碳酸锂和抗精神病药物的应用状况。结果和１９９４年相比，１９９７年碳酸锂的使用率、剂量、血锂浓度检测率和疗程中最高血锂浓度均显著下降（Ｐ＜００５～Ｐ＜００１）。氯氮平的使用率及其与碳酸锂的合并用药率均显著升高（Ｐ＜００５～Ｐ＜００１）；而氟哌啶醇的使用率及其与碳酸锂的合用率则显著降低（Ｐ＜００５～Ｐ＜００１）。结论目前，碳酸锂的应用在临床上未受到重视，而碳酸锂合并氯氮平的治疗方案得到了广泛应用     

丙戊酸钠与碳酸锂治疗躁狂发作对照研究

目的：比较丙戊酸钠与碳酸锂治疗躁狂发作的疗效和不良反应。方法：对80例躁狂发作患者随机均分为丙戊酸钠组和碳酸锂组，在治疗前，治疗2、4、8周末分别用Bech-Rafaelsen躁狂量表(RBRMS)和临床疗效总评量表(CGI)及副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果：丙戊酸钠组治疗2周后BRMS总分，及各因子分比治疗前明显降低，且显著低于碳酸锂组，两组治疗8周BRMS总分各因子分均显著低于治疗前，差异显著。治疗2、4、8周末TESS评分，丙戊酸钠组显著低于碳酸锂组，差异有显著性。结论：丙戊酸钠治疗躁狂发作疗效好，起效快，不良反应小。     

喹硫平及其联合丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作认知功能损害的对照研究

目的 应用神经心理学方法 评估双相障碍躁狂发作认知损害特点,并探讨丙戊酸钠对双相躁狂认知损害的治疗作用.方法 64例双相躁狂患者随机分为两组:丙戊酸钠联合喹硫平治疗组33侧(联合治疗组),单用喹硫平治疗组31例(单药治疗组),两组于治疗前与治疗6周末均给予威斯康星卡片分类测验( WCST)、言语记忆测验(HVILT-R)、持续操作测验(CPT)、扬氏躁狂评定量表(YMRS)、临床总体疗效量表(CGI- S)评定.对照组为30名健康人.结果 (1)两个患者组治疗前WCST操作的完成分类数、错误应答数、持续应答数、持续错误数以及HVILT-R、CPT的操作分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),两个患者组间的差异无统计学意义(P＞0.05).6周治疗后两个治疗组WCST和HVILT-R的操作分仍低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).CPT的操作得分三组间差异无统计学意义(P＞0.05);(2)治疗后与治疗前比较,联合治疗组WCST的完成分类数增加,错误应答数、持续错误数减少,差异有统计学意义(P＜0.01).单一治疗组的完成分类数增加、错误应答数减少,差异有统计学意义(P＜0.01).两个治疗组的HVLT—R操作分与治疗前的差异无统计学意义(P＞0.05).CPT操作分与治疗前比较明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 双相障碍躁狂发作时存在执行功能、学习和记忆能力、注意力等神经认知领域损害;病情稳定后,执行功能和言语记忆功能损害仍持续存在;6周的丙戊酸钠联合喹硫平或单一喹硫平治疗均能有效地改善双相躁狂患者的部分认知功能.