妊娠滋养细胞疾病中EMT相关蛋白CK-18、波形蛋白的表达及意义

目的 检测上皮细胞间质细胞转化（EMT）相关蛋白--细胞角蛋白18（CK-18）和波形蛋白（vimentin）在正常早孕绒毛、葡萄胎及妊娠滋养细胞肿瘤中的表达及与临床病理特征的关系。方法 采用免疫组化法（SP法）检测39例正常早孕绒毛组织、33例葡萄胎组织和32例妊娠滋养细胞肿瘤组织（侵袭性葡萄胎27例、绒毛膜癌5例）中CK-18、vimentin的定位及表达情况。结果 CK-18在各种类型滋养细胞中呈强阳性表达,正常绒毛组的CK-18表达水平高于葡萄胎组及妊娠滋养细胞肿瘤组,差异有统计学意义（P<0.01）,葡萄胎组CK-18表达高于滋养细胞肿瘤组,差异有统计学意义（P<0.01）;vimentin于各组滋养细胞中呈弱阳性表达,各组间的表达差异无统计学意义（P>0.05）。在葡萄胎滋养细胞轻度增生组,CK-18蛋白的相对表达量高于滋养细胞中或重度增生组（P<0.01）。在滋养细胞肿瘤解剖学Ⅰ期组CK-18蛋白的相对表达量高于解剖学Ⅱ期及以上组（P<0.001）。结论 伴随着滋养细胞恶性度的升高CK-18的表达逐渐降低,提示EMT可能与滋养细胞的恶性转化有相关性。     

滋养细胞肿瘤诊疗进展

妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblastic disease，GTD）因来源于胚胎的滋养细胞而得以命名，它常发生于生育年龄妇女。主要是因妊娠滋养细胞的异常增生或进入子宫肌层转移至其他脏器引起组织破坏的一类疾病。一般分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤。     

滋养细胞疾病的分子机制研究进展

妊娠滋养细胞疾病是滋养叶组织的疾病,可以看作是起源于浸润母体（胞衣）组织受孕的同种异体移植物,具有独特的形态学和临床生物学行为。2003年世界卫生组织对滋养细胞疾病的分类进行再度修改,并将GTD分为：（1）非肿瘤性非胎块性滋养细胞病变（包含胎盘位点结节或斑块和胎盘部位过度反应）;（2）葡萄胎（HM）,包括完全性葡萄胎（CHM）、部分性葡萄胎（PHM）、侵袭性葡萄胎和转移性葡萄胎;（3）妊娠滋养细胞肿瘤（CTT）,     

妊娠滋养细胞疾病与阴道流血

妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病,主要包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎（侵葡）和绒毛膜癌（绒癌）以及胎盘部位的滋养细胞肿瘤,其间有一定联系,葡萄胎可能延续发展为侵葡和绒癌。     

葡萄胎和侵袭性葡萄胎滋养细胞的免疫组化观察

应用免疫组化方法，采用抗绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ），胎盘泌乳素（ＨＰＬ）及妊娠特异性糖蛋白（ＳＰ１）抗体，观察了５９例葡萄胎和侵袭性葡萄胎中肿瘤性滋养细胞的增生、分布及激素表达情况，结果表明：葡萄胎主要表现滋养细胞的轻－中度增生，合体滋养细胞（ＳＴ）数量为主，其次是细胞滋养细胞（ＣＴ），较少中间型滋养细胞。而侵袭性葡萄胎主要表现中－重度增生，ＩＴ及ＳＴ增生显著，尤其是ＩＴ数量较葡萄胎显著增多（Ｐ＜０．０１）。侵袭性葡萄胎在ＨＰＬ和ＳＰ１的表达上均较葡萄胎明显增强，这可能与ＩＴ的显著增生有关。我们认为不同滋养细胞的增生、分布及激素表达水平的测定，在两种肿瘤的诊断、鉴别诊断及预后方面是有意义的。     

葡萄胎诊疗现状

妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblastic disease,GTD）是一组发生于孕卵的胎盘绒毛滋养细胞疾病。主要包括：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤。其中,葡萄胎是最常见的良性疾病,但有潜在的恶变性。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤7例分析

胎盘部位滋养细胞肿瘤（placental site trophoblastic tumor，PSTT）是一种临床上少见的妊娠滋养细胞肿瘤。1981年由Scully和Young命名，成为与葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌并列的第4种滋养细胞肿瘤。本病临床一般呈良性经过，但有15％～25％的患者出现复发和转移，具有恶性生物学行为。PSTT来源于绒毛外中间型滋养细胞嘲，临床表现不典型，易与异位妊娠、绒癌等疾病混淆，从而导致治疗上的偏差。     

表皮生长因子受体表达与预测葡萄胎恶变相关性研究

目的研究表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）在妊娠滋养细胞疾病中的表达,探讨EGFR对预测葡萄胎恶变的价值。方法采用免疫组化方法,检测石蜡包埋的105例妊娠滋养细胞肿瘤组织和20例正常早孕绒毛组织EGFR蛋白表达水平。结果在合体滋养层,妊娠滋养细胞肿瘤组织和正常早孕绒毛组织均强表达EGFR蛋白;在细胞滋养层,正常早孕绒毛、非恶变组葡萄胎的EGFR蛋白表达高于恶变组葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌的表达（P〈0.05,P〈0.05,P〈0.05）;而恶变组的EGFR蛋白表达强于侵蚀性葡萄胎和绒癌的表达（P〈0.05,P〈0.05）;EGFR蛋白表达在侵蚀性葡萄胎和绒癌之间差异无显著性（P〉0.05）。结论EGFR表达降低在妊娠滋养细胞疾病发生发展过程中起重要作用,并有可能成为预测葡萄胎恶变的一项新的指标。     

葡萄胎和侵袭性葡萄胎滋养细胞的免疫组化观察

应用免疫组化方法，采用抗绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ），胎盘泌乳素（ＨＰＬ）及妊娠特异性糖蛋白（ＳＰ１）抗体，观察了５９例葡萄胎和侵袭性葡萄胎中肿瘤性滋养细胞的增生、分布及激素表达情况。结果表明：葡萄胎主要表现滋养细胞的轻－中度增生，合体滋养细胞（ＳＴ）数量为主，其次是细胞滋养细胞（ＣＴ），较少蹭型滋养细胞。而侵袭性葡萄胎主要表现中－重度增生，ＩＴ及ＳＴ增生显著，尤其是ＩＴ数量较葡萄胎显著增多（Ｐ〈０     

B超诊断恶性滋养细胞肿瘤的意义

Ｂ超诊断恶性滋养细胞肿瘤的意义洪民，周维本溪钢铁公司总医院功能科（１１７０００）关键词超声诊断；恶性；滋养细胞肿瘤滋养细胞肿瘤包括葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜癌。葡萄胎属良性滋养细胞肿瘤，但具有一定恶性倾向，文献报道约１０～２０％发生恶变［１］。１９８...     

米非司酮对葡萄胎组织增殖细胞核抗原表达影响及意义

目的通过研究葡萄胎米非司酮治疗前后增殖细胞核抗原（PCNA）表达的改变，探讨米非司酮对滋养细胞肿瘤组织的影响，及其用于妊娠滋养细胞肿瘤治疗的可行性。方法葡萄胎组织32例，应用免疫组织化学方法染色检测葡萄胎组织的PCNA表达。选取PCNA阳性表达病例10例，给予米非司酮治疗，1周后二次清宫，取组织重复染色，观察PCNA染色变化情况，分析米非司酮治疗对葡萄胎组织PCNA表达的影响。结果葡萄胎和正常胚胎组织PCNA阳性表达阳性率分别为46.9％和43．3％，差异无显著性（P〉0．05）。但经米非司酮治疗后葡萄胎组织PCNA表达减弱，滋养细胞增生程度降低。全部治疗病例随访13—38个月，无1例进展成侵蚀性葡萄胎。结论米非司酮对葡萄胎组织PCNA表达具有明显抑制作用，能有效抑制葡萄胎滋养细胞增生，对葡萄胎预后未见不良影响，是葡萄胎安全的新辅助治疗手段。     

妊娠滋养细胞肿瘤的化疗

自1956年Li首次使用甲氨蝶呤治愈绒癌以来，妊娠滋养细胞肿瘤已成为人体中第一个能单独用化疗治愈的实体瘤。虽然对化疗耐受（即临床耐药）仍是其死亡的主要原因，但随着新细胞毒药物的发现和化疗方案的不断改进，化疗作为其首选治疗方法，正发挥巨大作用。本文概述妊娠滋养细胞肿瘤化疗的一些基本概念。1妊娠滋养细胞肿瘤的临床分类和分期根据WHO的最新分类，妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）可分为侵蚀性葡萄胎、城癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤三大类。根据病史、体征、血或尿HCG、超声、放射线等检查，多数GTN均可作出临床诊断。目前国内多采…     

经阴道彩色多普勒超声在诊断妊娠滋养细胞疾病中的应用

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断妊娠滋养细胞疾病中的应用。方法：对103例妊娠滋养细胞疾病患者进行经CDFI显像检测，分别测定其子宫血流信号，子宫动脉及病灶阻力指数（RI）值，并对其声像图进行分析。结果：葡萄胎81，侵蚀性葡萄胎16例，绒毛膜癌5例和胎盘部位滋养细胞肿瘤1。结论：经阴道CDFI检查对妊娠滋养细胞疾病的早期诊断，良、恶性的鉴别，监测化疗效果，预后评价方面均有十分重要的价值。     

13例妊娠滋养细胞肿瘤死亡分析

妊娠滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌（以下简称绒癌），是通过手术和化疗可以治愈的恶性肿瘤，但具有恶性程度高，早期转移，死亡率高的特点。我院自１９７６年１月～１９９７年１月，共收治妊娠滋养细胞肿瘤３１９例（侵蚀性葡萄胎１７４例，绒癌１４５例），死亡１３例，死亡率４．１％，其中侵蚀性葡萄胎５例（２．９％），绒癌８例（５．５％）。本文将死亡病例进行回顾性分析。１　临床资料１．１　年龄　２４～５０岁。１．２　职业　农民１０例，工人３例。１．３　临床分期　以临床、Ｘ线、Ｂ超及病理为依据。侵蚀性葡萄胎…     

彩色多普勒超声在早期诊断滋养细胞肿瘤中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在早期诊断妊娠滋养细胞肿瘤的应用价值及疗效观察。方法对我院132例妊娠滋养细胞疾病患者彩色多普勒超声进行回顾性分析,其中,葡萄胎68例,侵蚀性葡萄胎58例,绒癌6例,结合化疗及血清绒毛膜促性腺激素（HCG）下降情况进行对比。结果不同类型的滋养细胞疾病超声图像特征不同,滋养细胞肿瘤治疗中超声图像随着血清HCG下降而改善。结论彩色多普勒超声在早期诊断滋养细胞肿瘤,指导治疗及监测化疗效果方面有十分重要的价值     

滋养细胞肿瘤P53基因蛋白的检测

本文通过免疫组织化学技术对３８例滋养细胞肿瘤组织Ｐ５３基因蛋白进行了检测，试图探讨Ｐ５３基因与滋养细胞肿瘤的关系。结果３８例滋养细胞肿瘤中（葡萄胎１０例、恶性葡萄胎１０例、绒癌１８例），恶葡阳性表达２０％（２／１０），绒癌阳性表达２２．２％（４／１８），有３例为高表达，１０例良性葡萄胎均为阴性。结果提示：Ｐ５３基因与滋养细胞肿瘤的生物学行为有密切关系。随着临床的进展，高表达增加。Ｐ５３的检测可望成     

血清CGB 和GnRH1 mRNA 表达与妊娠滋养细胞肿瘤血行转移的相关性研究

目的 研究妊娠滋养细胞肿瘤患者血清人绒毛膜促性腺激素β 亚基（CGB）mRNA 和人类促性腺 激素释放激素1 型（GnRH1）mRNA 的表达情况，探讨其表达与肿瘤转移的相互关系，寻找诊断妊娠滋养细 胞肿瘤患者早期血行转移的可能标志物。方法 选取门诊治疗的52 例妊娠滋养细胞肿瘤患者和21 例葡萄胎 患者，选取体检门诊的20 例正常妊娠妇女和20 例非妊娠妇女作为对照。采集临床资料和外周血，采用逆转 录聚合酶链反应（RT-PCR）检测4 组患者血清CGB 和GnRH1 mRNA 表达水平，分析与肿瘤早期转移临 床指标的关系。结果 妊娠滋养细胞肿瘤患者血清CGB 和GnRH1 mRNA 表达升高，高于其余3 组；CGB mRNA 表达与患者年龄、最大肿瘤大小、前次妊娠无关，与远处转移、转移灶数目、国际妇产科联盟（FIGO） 临床分期及预后相关；妊娠滋养细胞肿瘤患者血清GnRH1 mRNA 表达与患者年龄、最大肿瘤大小、转移灶 数目、前次妊娠无关，与远处转移、临床FIGO 分期及预后相关。结论 妊娠滋养细胞肿瘤患者血清CGB 和 GnRH1 mRNA 表达升高，并与转移相关临床指标相关，因此CGB 和GnRH1 可能成为评估妊娠滋养细胞肿瘤 早期血行转移的有效标志物。     

滋养细胞疾病和妊娠绒毛组织中端粒酶的表达

目的 明确妊娠滋养细胞疾病和正常绒毛组织中的端粒酶表达状况。探索端粒酶经在滋养细胞肿瘤形成中的作用。方法 应用以聚合酶 反应为基础的端粒酶测定方法（ＴＲＡＰ）,对不同临床类型妊娠滋养细胞疾病及不同发育阶段正常妊发对绒毛的６１例的端粒酶活性进行检测。结果 绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎３６．４％（４／１１）端粒酶阳笥,葡萄胎２６．３％（５／１９）阳性,早孕６０天以内绒毛全部（１０／１０）阳性,此期以后的胎盘     

E—cad和VEGF在妊娠滋养细胞疾病中的表达及意义

目的观察E—cad和VEGF在妊娠滋养细胞疾病中的表达变化及意义,为妊娠滋养细胞疾病早期诊断、预后判断提供理论依据。方法收集滋养细胞疾病标本50例,其中葡萄胎10例（均为完全性葡萄胎）,侵蚀性葡萄胎20例,绒毛膜癌20例,所有病例均经病理确诊。正常早孕绒毛标本10例为对照组。应用免疫组织化学技术检测E-cad和VEGF在早孕绒毛、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌组织中的表达情况。结果E—cad在正常早孕绒毛、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌中的表达逐渐降低,分别为3．521,3．1045,0．9655,0．7682,各组差异有统计学意义（P〈0．05）;VEGF在正常早孕绒毛、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌中的表达逐渐升高,分别为0．4219,0．7521,0．9611,1.1420,各组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论①E-cad在滋养细胞肿瘤和葡萄胎中的表达均低于正常绒毛组织,E-cad表达减弱与GTT恶性进展有关,对于良、恶性葡萄胎鉴别有重要意义。②E—cad和VEGF的表达变化,使滋养细胞粘附异常,侵蚀性增强,是滋养细胞疾病发生的重要途径之一。     

妊娠滋养细胞疾病的护理

<正>妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。根据组织学可分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和极少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤。葡萄胎是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水中,而形成大小不一的水泡,水泡相互间有细蒂相连成串,形似葡萄