腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在治疗老年急性坏疽性胆囊炎中的应用价值。方法回顾性分析我院2008年6月-2013年6月收治的56例老年急性坏疽性胆囊炎患者行手术治疗的临床资料,按照实施手术方式的不同将其分为实验组（行腹腔镜胆囊切除术）和对照组（行开腹胆囊切除术）,比较两组患者术中及术后情况。结果实验组28例患者有1例因粘连严重、视野不清转开腹手术,余27例均行腹腔镜手术,28例患者均痊愈出院,对照组28例患者有1例死于感染中毒性休克合并急性肾衰竭,病死率为3.6%,余27例均痊愈出院;实验组手术耗时、肛门排气时间、住院时间及术中出血量均少于对照组（P〈0.05）;实验组术后并发症发生率明显低于对照组（P〈0.01）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎具有恢复快、创伤小、预后好等优点。     

腹腔镜胆囊切除术在老年急性坏疽性胆囊炎中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在老年急性坏疽性胆囊炎的可行性和优势。方法选择该院治疗急性坏疽性胆囊炎的62例老年患者,随机分成两组。腹腔镜组31例,开腹组31例,比较两组患者情况。结果31例腹腔镜组患者中30例成功完成腹腔镜胆囊大部切除术,1例中转开腹切除。腹腔镜组的手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、住院天数均显著低于开腹组（P〈0．05）;腹腔镜总并发症数明显少于开腹组（P〈0．05）。结论腹腔镜急性坏疽性胆囊炎胆囊切除术具有手术创伤小,创口恢复较好,患者术后痛苦小的特点,是安全、有效的方法。     

老年急性坏疽性胆囊炎分析

目的探讨老年急性坏疽性胆囊炎的早期诊断及外科治疗方法。方法回顾性分析本院收治的42例患者的临床资料。结果术前B超确诊38例,达90.5%,胆囊切除23例,胆囊大部切除13例,胆囊造瘘3例。死亡2例,1例为感染中毒性休克、多器官功能衰竭,1例为心肺功能衰竭。结论老年急性坏疽性胆囊炎病情进展快,早期诊断困难,一旦确诊早期手术,采取有效简便手术方式能提高本病的治愈率,胆囊大部切除术是一种较理想术式。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的效果观察

目的：分析研究腹腔镜胆囊切除术在急性坏疽性胆囊炎中的治疗效果和优势。方法70例急性坏疽性胆囊炎患者,将其随机分为观察组和对照组,各35例,对照组患者实施开腹手术治疗,观察组患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗,对两组患者的治疗效果加以比较和分析。结果观察组患者中有34例患者顺利完成腹腔镜胆囊切除术,1例患者中转为开腹手术切除。观察组患者的手术时间、引流管拔除时间、手术过程中患者出血量以及住院天数明显低于对照组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的并发症情况显著低于对照组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的治疗效果好,对患者的创伤小,患者创口恢复时间快,手术过程中患者的痛苦小,属于一项安全有效的治疗方法,值得在临床中加以推广使用。     

老年急性坏疽性胆囊炎14例诊治体会

目的：探讨老年急性坏疽性胆囊炎的诊断和外科治疗方法。方法：对14例老年病人急性坏疽性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果：本组14例病人,13例行急诊手术治疗,其中5例行胆囊切除,7例行胆囊大部切除,1例行胆囊造瘘术。保守治疗1例死亡,死因为感染中毒性休克,多器官功能衰竭。结论：（1）右上腹压痛、触及包块、B超和白细胞检查是诊断本病的主要方法。（2）早期诊断,注重围手术期处理,简单、安全、有效的手术方式以及防治术后并发症能提高本病治愈率,降低手术风险。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎对机体免疫功能的影响

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的疗效及其对机体免疫功能的影响。方法选择就诊治疗的急性坏疽性胆囊炎的患者120例,按照随机数字法将患者分为观察组和对照组,每组60例。对照组予以开放胆囊切除术,观察组予以腹腔镜下胆囊切除术。观察2组治疗后的手术时间,术中出血量,肛门排气时间,住院时间,视觉模拟评分（ VAS）,消化生存质量指数（ GLQ）评分和并发症发生情况,比较2组治疗前后白介素（ IL）－10、干扰素（ INF）－γ、IL－2、IL－4、CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋水平的变化。结果观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、VAS评分和并发症明显短于或者少于对照组（P＜0．01）,GLQ评分明显优于对照组（P＜0．01）。2组治疗前IL－10、INF－γ、IL－2、IL－4、CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋水平差异无统计学意义（P＞0．05）,治疗后2组IL－10、IL－4、CD3＋、CD4＋和CD4＋／CD8＋水平较治疗前明显降低（P＜0．01）,而INF－γ,IL－2和CD8＋水平较治疗前明显升高（P＜0．01）,观察组治疗后IL－10、INF－γ、IL－2、IL－4、CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋水平与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎疗效确切,明显优于开胆囊切除术,对机体的炎症控制和缓解免疫漂移具有重要作用。     

32例老年性急性坏疽性胆囊炎诊治体会

目的 探讨老年人急性坏疽性胆囊炎的临床特点、诊断及治疗.方法 对我院1992年6月至2008年1月收治的32例老年人坏疽性胆囊炎的治疗情况进行回顾性分析.结果 32例患者,手术治疗30例,保守治疗2例,治愈28例,死亡4例.结论 老年性急性坏疽胆囊炎的早期诊断、积极有效的围手术期处理及早期手术治疗是提高治愈率的关键.     

老年急性坏疽性胆囊炎39例诊治体会

老年人急性坏疽性胆囊炎、胆石症、重症胆管炎近年来明显增多。我院普外科1988年2月～1993年3月收治的60岁以上的急性胆囊炎胆石症、重症胆管炎165例，经非手术治疗36例，非手术率21．8%。手术治疗129例，手术率78．2％。其中病理证实为坏疽性胆囊炎39例，胆囊坏疽率23．6％，据报道，本病死亡率甚高，国内为4—43．5％国外为30—60％。本组死亡8例，死亡率为20．5％。     

急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜手术治疗的疗效与安全性研究

目的分析急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜手术治疗的效果及安全性。方法 60例急性坏疽性胆囊炎患者作为研究对象,依据治疗方法的不同分为观察组及对照组,各30例。观察组行为腹腔镜手术治疗,对照组行为传统开腹胆囊切除术治疗。比较两组患者的治疗效果;手术时间、出血量以及住院时间;并发症发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术时间为(71.5±3.2)min、住院时间为(4.1±1.1)d,均短于对照组的(92.6±4.6)min、(9.6±1.6)d,出血量(38.7±4.6)ml少于对照组的(87.1±4.9)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为10.00%,低于对照组的33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗急性坏疽性胆囊炎效果确切,安全性显著。     

腹腔镜微创手术治疗坏疽性胆囊炎的疗效观察

目的:研究腹腔镜微创手术治疗坏疽性胆囊炎的疗效及对胆红素水平的影响。方法:选择2012年5月—2 015年11月收治的坏疽性胆囊炎患者80例,随机分为两组。对照组40例,采用传统开腹切除手术治疗;观察组40例,采用腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后两组患者白细胞计数、中性粒细胞比值、TBIL水平均降低,但治疗后对照组白细胞计数、中性粒细胞比值、总胆红素(TBIL)水平均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后下床活动时间、排气时间、住院时间均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后并发症总发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗坏疽性胆囊炎患者效果显著,能有效减轻炎症反应,缩短患者术后恢复时间,降低并发症发生风险。     

急性坏疽性胆囊炎26例分析

目的：探讨急性坏疽性胆囊炎的临床表现、诊断和治疗。方法：对2001～2010年本院收治的26例急性坏疽性胆囊炎的患者资料进行回顾性分析。结果：22例患者用逆行法切除胆囊（其中5例行胆囊大部分切除术,1例患者行胆总管取石T管引流术）,3例患者采用顺、逆结合法切除胆囊,1例患者行胆囊造瘘术。所有患者恢复顺利．痊愈。结论：急性坏疽性胆囊炎多数是由结石嵌顿而引发,少数为急性非结石胆囊坏疽,多见于年老体弱患者。由于病情危急且发展快,所以,疑为急性坏疽性胆囊炎时,需要迅速做出诊断,及时手术治疗,以免延误时机导致中毒性休克、胆囊穿孔、多器官功能衰竭等严重并发症。及时的手术治疗能明显减少并发症．降低死亡率。     

43例急性无结石性坏疽性胆囊炎患者的临床诊治

目的分析急性无结石性坏疽性胆囊炎的临床诊断以及治疗情况。方法收集2008年1月至2013年8月期间,我院收治的急性无结石性坏疽性胆囊炎患者43例,回顾分析其临床诊断及治疗资料。结果本组43例患者均实施手术治疗,39例（90．7％）患者治疗效果满意,2例（4．7％）发生手术切口感染;1例（2.3％）发生切口脂肪液化,1例（2.3％）患者由于中毒性休克合并多器官功能衰竭而死亡。结论急性无结石性坏疽性胆囊炎发病急骤、病情危重、病死率较高,早期准确诊断并积极实施手术治疗是提高治愈率、降低病死率以及并发症发生率的关键。     

老年性急性坏疽性胆囊炎24例手术治疗体会

目的探讨老年性急性坏疽性胆囊炎的手术治疗体会。方法对24例老年性急性坏疽性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析和讨论。结果 24例均行手术治疗,胆囊切除术13例、胆囊造瘘术5例、胆囊切除+胆总管切开引流术4例、胆肠内引流术2例;治愈23例,自动出院(死亡)1例;术后发生胆瘘1例,切口感染3例。结论老年性急性坏疽性胆囊炎诊治关键在于早期诊断、及时手术、精心操作、积极治疗合并症,大多能收到较好的疗效,年龄和合并症不是绝对手术禁忌证。     

急性坏疽性胆囊炎52例临床分析

目的 总结急性坏疽性胆囊炎的临床治疗经验.方法 对近6年来收治的52例急性坏疽性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析.结果 52例手术患者中合并各种内科疾患者29例(55.7%),其中以心血管疾病最多,其次为内分泌疾病、呼吸系统疾病等.本组痊愈50例(96.1%),死亡2例(3.9%).结论 急性坏疽性胆囊炎病情重、合并疾病多,手术危险性增加,正确及时的手术治疗和围手术期处理是问题的关键.     

坏疽性胆囊炎行LC治疗的体会

目的 探讨坏疽性胆囊炎行LC治疗的体会.方法 回顾分析我院于2005年1月～2006年12月收住的行LC治疗的临床资料38例坏疽性胆囊炎.结果 38例坏疽性胆囊炎成功行LC治疗35例,中转开腹3例.结论 坏疽性胆囊炎可行LC治疗,但应及时把握中转开腹时机.     

老年急性坏疽性胆囊炎的外科诊疗

急性坏疽性胆囊炎是急性胆囊炎中病情较为严重的一种,除具有急性胆囊炎的一般规律外,还有其病情重、发展快、合并症多等特点,尤其是老年人急性坏疽性胆囊炎更多见。我院收治老年急性坏疽性胆囊炎65例,经手术等综合治疗,取得较好效果,现报告如下。     

坏疽性胆囊炎46例手术治疗体会

本院 1990～ 2 0 0 1年共收诊坏疽性胆囊炎患者4 6例 ,均予以手术治疗 ,经临床、Ｂ超、术中所见及术后病理证实 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例中男 2 1例 ,女 2 5例 ;年龄 18～ 83岁 ,平均 4 7 2岁 ;病史最长 18年 ,最短 10小时。1 2　临床表现　既往有胆囊炎、胆囊结石病史者2 1例 ,占 4 5 6 5 % ;本次发病时间 10小时至 4天 ,平均 2 5天 ;3天内就诊者 39例 ,占 84 78%。典型胆绞痛 10例 ;以右上腹痛、压痛、反跳痛、局部刺激征和 或局部包块为主要临床表现者 31例 ;发热、体温大于 39℃者 38例 ;黄疸 14例 ;白细胞…     

腹腔镜下胆囊切除术治疗坏疽性胆囊炎效果评价

目的:分析腹腔镜胆囊切除术(LC)在坏疽性胆囊炎治疗中的临床优势,为患者治疗方式选择提供依据。方法:选取周口市妇幼保健院收治的80例坏疽性胆囊炎患者,采用随机数字表法分为2组,参照组40例给予小切口胆囊切除术(MC)治疗,研究组40例给予LC治疗。比较2组围术期指标、术后恢复指标、手术前后应激反应指标[皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)]、体液免疫功能(IgA、IgG、IgM)及并发症情况。结果:研究组手术时间、切口长度、首次通气时间、肠鸣音恢复时间、引流管拔除时间、住院时间[(57.38±6.72)min、(3.49±0.18)cm、(0.92±0.20)d、(0.81±0.19)d、(2.72±0.68)d、(4.58±1.21)d]均短于参照组[(68.95±10.37)min、(7.53±0.29)cm、(1.35±0.24)d、(1.08±0.21)d、(4.58±1.12)d、(7.59±1.43)d],术中出血量[(49.35±5.84)mL]低于参照组[(91.28±9.77)mL],治疗费用[(9438.72±526.39)元]高于参...     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年结石性胆囊炎83例体会

目的总结老年结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的治疗经验。方法回顾分析83例65岁及以上结石性胆囊炎患者的临床资料。结果 83例患者中78例(94.0%)完成腹腔镜胆囊切除术,5例(6.0%)中转开腹。手术时间30～125min,平均47.6min。术中出血量平均18.3ml。住院时间3～18d,平均4.7d。术后出现并发症6例(7.2%),经治疗均痊愈出院。结论老年结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

急性坏疽性胆囊炎的危险因素及治疗进展

目的探讨急性坏疽性胆囊炎的危险因素及临床治疗进展。方法选取2006年4月至2011年4月我院收治的30例急性坏疽性胆囊炎患者为研究对象,回顾性分析30例患者的临床资料。结果术后对30例患者进行为期20个月的随访,随访结果显示,1例患者术后出现迷走胆管漏,4例合并胰腺炎,给予对症治疗均治愈,其他患者术后无并发症发生,临床恢复效果良好。结论及早诊断、明确急性坏疽性胆囊炎的危险因素,并给予患者恰当的临床治疗,可以缓解患者临床症状,促进患者早日康复。