全电视辅助胸腔镜外科手术与电视胸腔镜辅助小切口开胸手术临床疗效的比较研究

目的比较全电视辅助胸腔镜外科手术(c-VATS)与电视胸腔镜辅助小切口开胸手术(VAMT)围手术期的临床疗效。方法将2010年3月至2011年8月该科完成的最初的60例c-VATS作为c-VATS组,同期完成的48例VAMT作为VAMT组,对两组患者手术时间、术中出血量、肺癌淋巴结清扫数目、术后胸腔引流管保留时间、ICU住院时间、术后镇痛时间及术后住院时间进行比较。结果 c-VATS组与VAMT组比较,患者的手术时间、术中出血量、肺癌淋巴结清扫数目、术后胸腔引流管保留时间的差异均无统计学意义(P>0.05),而c-VATS组患者ICU住院时间、术后镇痛时间及术后住院时间明显少于VAMT组(P<0.05)。结论与VAMT相比,c-VATS的术后疼痛更轻,恢复更快。     

电视胸腔镜与腋下小切口治疗自发性气胸临床对比分析

目的:对比分析电视胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗自发性气胸的临床疗效。方法:54例自发性气胸患者,电视胸腔镜手术治疗33例,同期行腋下小切口手术21例。结果:电视胸腔镜手术组术后住院时间、术后胸管放置时间和术后疼痛时间均较腋下小切口手术组明显缩短(P<0.05),无中转开胸。两组均无并发症、死亡。结论:电视胸腔镜手术创伤小,对心肺功能影响小,且术后恢复快,为自发性气胸的首选治疗,在无胸腔镜配套设备的情况下,选择腋下小切口手术治疗自发性气胸亦是值得推广的方法。     

电视胸腔镜与腋下小切口肺叶切除术比较

目的比较电视胸腔镜（VATS）和腋下小切口（LAT）两种微创手术行肺叶切除术的优缺点。方法回顾性分析2002年6月－2009年12月通过两种微创术式进行解剖学肺叶切除术的临床资料。结果采用VATS手术107例,LAT手术135例;病例包括原发性肺癌、肺转移瘤、炎性假瘤、肺隔离症等,均行肺叶切除术。两组在手术出血量、胸腔引流管放置时间、术后住院时间以及并发症发生率上无统计学差异,LAT组的手术时间略短,VATS组术后当天胸腔引流量略少。结论两种微创手术行肺叶切除术无显著差别,各有其优势。     

电视胸腔镜辅助腋下小切口治疗复发性气胸62例手术体会

目的探讨电视胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗复发性气胸的临床效果。方法固顾性分析我院2007年1月—2012年1月收治的62例复发性气胸患者行电视胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗的情况。结果 62例患者手术过程均顺利,术中无大出血,无中转开胸,手术时间为1 h~1.5 h,术后胸腔闭式引流管留置时间3 d~5 d,术后住院时间为5 d~10 d。本组62例患者均痊愈出院,术后随访6个月~24个月,均无复发。结论电视胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗复发性气胸具有手术时间短、出血量少、并发症少、术后恢复快及住院时间短的优势,值得推广。     

腋下小切口电视胸腔镜手术治疗自发性气胸82例

自发性气胸是心胸外科比较常见的疾病，多见于瘦高体型的男性青壮年。我院从2002年至2005年采用腋下小切口结合胸腔镜对82例青壮年原发性自发性气胸患者施行了手术治疗，效果满意，现总结报道如下。     

电视胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸的临床研究

目的观察电视胸腔镜辅助小切口手术（VAMT）治疗自发性气胸的临床疗效。方法选取自发性气胸患者78例,依据治疗方式不同分为电视辅助胸腔镜手术（VATS）组及VAMT组。VATS组38例,采用VATS治疗;VAMT组40例,采用VAMT治疗。比较两组疗效。结果两组手术切口总长度、术中出血量、术后24 h疼痛视觉模拟评分、胸腔引流时间、胸腔引流量及住院时间差异均无统计学意义（均〉0.05）,VAMT组的手术时间明显小于VATS组（〈0.05）,住院费用显著低于VATS组（〈0.01）。两组术后均无严重并发症发生。结论 VAMT治疗自发性气胸有着VATS同样的微创、安全及疗效好的优点,又缩短了手术时间,降低了医疗费用。     

电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤41例报道

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）治疗纵隔肿瘤的可行性、手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2008年2月至2013年6月行VATS切除纵隔肿瘤41例,采用全身麻醉双腔气管插管,健侧单肺通气,备开胸包,使用VATS技术切除前、中、后纵隔肿瘤。结果41例纵隔肿瘤中,39例顺利施行胸腔镜手术,2例中转开胸,无手术死亡病例。2例术后发生一过性轻微Horner综合征,均为胸顶部神经源性肿瘤,术后予以神经营养治疗,随访1月后症状消失。无其他围术期并发症。结论在病例选择适当时,电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤,安全可行。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸28例报告

<正>电视胸腔镜手术(VATS)是近年来发展起来的一种全新胸部微创技术,已广泛运用于临床。我院自2003年1月-2005 年6月应用胸腔镜治疗自发性气胸28例,取得较满意的效果。现报道如下: 1 资料与方法 1．1 一般资料本组28例中男25例,女3例;年龄15-67 岁,平均33．6岁。其中复发性气胸21例,自发性气胸首次发生     

胸腔镜辅助腋下小切口和传统开胸手术治疗自发性气胸临床分析

【目的】总结比较胸腔镜辅助腋下小切口和传统开胸手术治疗自发性气胸的治疗效果。【方法】对比分析我院2006年6月-2011年12月手术治疗的53例自发性气胸,手术方式选择按入院顺序随机分为2组,胸腔镜辅助腋下小切口组(A组)27例,传统开胸手术组(B组)26例。对比两组术前基本情况及治疗结果。【结果】胸腔镜辅助腋下小切口手术组在手术时间、手术切口长度,术后住院时间较传统开胸手术组明显减低,且术后4周用力肺活量(FVC)增高,两组比较有统计学差异(P<0.05)。【结论】胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗自发性气胸安全可靠,且较传统开胸手术创伤小、恢复快。     

左腋下直切口动脉导管结扎术28例

1临床资料动脉导管未闭(PDA)28例,男9例,女19例,平均年龄7.5岁.在静吸复合全麻气管插管下,取右侧卧位,采用左腋下直切口经第3肋间开胸,左腋下直切口5～7 cm,开胸后,在降主动脉表面,迷走神经后方,纵向切开纵隔胸膜,钝、锐交替游离动脉导管,用沾有石蜡油的10号缝线加垫(垫用长1～4 cm,宽0.5～0.7cm涤纶片卷成)或不加垫双重结扎.     

小切口开胸39例体会

1 临床资料小切口开胸39(男24,女15)例,年龄16～75(平均50.5)岁. 肺癌12,其中中央型肺癌3例,周围型肺癌9例;肺结核瘤2例;恶性胸水8例;自发性气胸肺大疱10例;食管裂孔疝3例,贲门失弛缓症4例. 术前准备同常规开胸手术. 采用单腔或双腔管气管内插管、全身静脉复合麻醉. 采用标准开胸的健侧卧位. 切口自锁骨中线至肩胛下线之间的范围沿肋间走行,长约8～12 cm,以病变的部位选择锁骨中线至腋中线或腋前线至腋后线或腋中线至肩胛线的相应肋间,依次切开皮肤、皮下组织,将背阔肌及胸大肌游离而不切断,沿欲切开之肋间将前锯肌纤维钝性分开,紧贴下位肋骨上缘切断肋间肌及壁层胸膜,用两副开胸器交叉撑开即可暴露术野进行操作. 关胸时,用10号丝线绕切口上下肋骨间隙缝合3针,关闭胸腔,逐层缝合切口各层组织,其中皮肤层以可吸收线行皮内连续缝合. 应用小切口进行肺叶切除11例;取活检1例;肺楔形切除2例;胸膜固定术8例;肺大疱切除10例;食管裂孔疝修补3例,贲门失弛缓症贲门胃底肌层切开膈肌瓣成形术4例. 开胸时间8～12(平均10)min. 关胸时间15～20(平均17.5)min. 开胸过程中出血量10～20 mL. 术后胸腔引流量70～200(平均130)mL/d. 术后伤口疼痛较标准开胸切口者明显减轻,均不用止痛剂. 术后术侧上肢活动无明显受限,肩关节活动在1 wk内均恢复正常,可耐受大范围的活动. 本组病例中,患者切口7～9 d拆线,全部I期愈合.     

微创胸腹联合切口治疗胸腹联合伤34例临床分析

目的:探讨不切断肋弓的胸腹联合小切口与传统的胸腹联合切口的优缺点。方法:对比分析不切断肋弓的胸腹联合小切口患者34例(观察组)与传统的胸腹联合切口患者26例(对照组)的手术时间、住院时间、下床时间及术后并发症。结果:观察组的手术时间、住院时间及下床时间均少于对照组(P < 0.01)。观察组术后并发症较对照组明显减少(P < 0.01)。结论:应用不切断肋弓的胸腹联合小切口治疗胸腹联合伤患者,较传统的胸腹联合切口具有明显优势,有利于胸腹联合伤患者的救治和康复。     

CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用（附82例报告）

目的 探讨肺部肿块CT引导下经皮肺穿刺活检术（percutaneous puncture biopsy,PPB）的临床应用价值.方法 对82例肺部肿块患者进行CT定位引导下PPB检查,回顾性分析穿刺的成功率、病理结果准确性及穿刺发生并发症的相关因素.结果 肺部肿块CT定位引导下PPB的成功率为100%,其中恶性肿瘤占85%,炎性假瘤占2.4%,结核占8.5%,肺脓肿占2.4%,未得到病理结果占1.7%.气胸发生率为10.1%、出血发生率23.6%.结论 CT定位引导下PPB对肺部肿块进行穿刺取材,其方法安全,诊断准确,并发症低,是肺部肿块取得病理学诊断的可靠和有效方法.     

使用切口保护套单孔法胸腔镜治疗原发性手汗症的临床研究

目的 探讨使用切口保护套单孔法胸腔镜治疗原发性手汗症的可行性和安全性.方法 使用切口保护套完成单孔法胸腔镜下行胸交感神经链切断术治疗手汗症患者30例,术中准确定位T3或T4交感神经节位置,在同一孔中伸入胸腔镜和电凝钩,在第3或第4肋骨表面将交感神经链电灼切断,并沿该肋骨表面向外侧延伸2～3 cm以切断可能存在的旁路上传神经纤维,分别于交感神经链切断前后记录掌温变化情况.结果 30例均在胸腔镜下完成单孔手术,未出现术后出血、切口感染、血气胸、心动过缓以及霍纳氏综合征等并发症.全组患者一侧手术时间5～12 min,平均7 min,住院时间2～3 d,平均2.5 d.全组随访1～10个月,平均3.5个月,切口处未见明显瘢痕,无1例复发及严重代偿性多汗,轻度代偿性多汗2例占6.7%（2/30）,所有患者均十分满意手术疗效和美容效果.结论 使用切口保护套单孔法胸腔镜治疗原发性手汗症具有微创、安全简便、定位准确、疗效确切、切口隐蔽美观、符合美学要求等优点.     

早产儿颅内出血的早期诊断(82例临床分析)

颅内出血在早产儿多见，是早产儿死亡的重要原因，早期诊断有助于降低死亡率及减少幸存者神经系统发育障碍的发生率。为了进一步提高对本病的认识，本文总结我院近年来经头颅ＣＴ证实的８２例颅内出血。１临床资料１．１一般资料１９９３年６月～１９９８年２月我院共收治...     

腹腔镜器械辅助下经腰小切口活体取肾7例报告

活体供肾在肾脏移植中所占的比例越来越大,部分地区甚至已经超过尸肾来源[1],临床对活体取肾术的要求也越来越高.目前常用的活体供肾获取方法主要包括开放式(传统开放活体供肾切取术、小切口开放活体供肾切取术)和腹腔镜供肾切除术(经典腹腔镜活体供肾切取术、手辅助腹腔镜活体供肾切取术、后腹腔镜活体供肾切取术)[2-5].     

双吻合器在中下段直肠癌手术中的应用(82例报告)

中下段直肠是直肠癌的好发部位 ,以往多选择应用经典Mile's手术 ,但造成的腹壁永久性人工肛门使病人生存质量下降。双吻合器的临床应用 ,提高了中下段直肠癌保肛手术的成功率和安全性 ,提高了患者的生存质量。笔者介绍应用双吻合器进行中下段直肠癌低位吻合术的经验体会 ,包括手术适应证、手术操作要点、并发症及其防治等问题的探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 1997年 5月～ 2 0 0 2年 3月 ,笔者共行直肠癌根治术 115例 ,其中采用双吻合器进行低位吻合 82例 (占71% ) ,男性 4 9例 ,女性 33例 ,中位年龄 5 9岁 (35～ 70岁 )。病变范围均属…     

直径小于1 cm的食管平滑肌瘤的胸腔镜剥除术8例报告

目的:探讨直径小于1 cm的食管平滑肌瘤的胸腔镜剥除术的可行性。方法:2006年8月-2010年4月,对8例直径小于1 cm的微小食管平滑肌瘤行胸腔镜下剥除术。男性5例,女性3例,年龄35～64岁,平均48岁,瘤体直径0.5～1.0 cm,平均0.72 cm。3例位于中段食管,行右胸径路;3例位于下1/3食管及2例位于胃食管交界处行左胸径路。结果:本组8例无死亡,均痊愈出院。手术经过顺利,手术时间60～180 min,平均120 min,无食管黏膜损伤,无中转开胸,术后住院时间4～8天,平均6天,术后均无瘘、憩室等并发症出现。结论:对直径小于1 cm的食管良性肿瘤行胸腔镜手术是安全、可行的。