合并胆囊结石的肝硬化门脉高压症的治疗

目的探讨合并胆囊结石的门脉高压症合理的治疗方法。方法分析总结我院2002年-2009年收治的34例合井胆囊结石的门脉高压症患者的临床资料。结果5例行断流术,22例一期联合断流及胆囊切除术,7例断流术后2期胆囊切除。34倒中1例死亡,有7例发生9种近期并发症,经治疗痊愈。结论合并胆囊结石的肝硬化门脉高压症一期化断流联合胆囊切除手术安全有效。     

肝硬化门脉高压合并胆囊结石手术治疗分析

目的 探讨肝硬化合并胆囊结石的手术治疗的适应证。方法 对1999年7月至2005年9月56例肝硬化门脉高压合并胆囊结石手术治疗的临床资料进行回顾性分析,以同期手术治疗的225例单纯胆囊结石患者为对照,比较两组病人术中出血量、术后并发症发生率、病死率及肝功能Ch ild-Pugh分级与术后并发症的关系。结果 肝硬化组术后并发症发生率35.7%（20/56）,病死率14.3（8/56）,显著高于对照组的6.2%（14/225）和2.7%（6/225）;其中Ch ild-Pugh分级C级患者并发症发生率最高91.5%（10/14）。结论 肝硬化合并胆结石患者易发生术后并发症,且手术预后和Ch ild-Pugh分级相关。     

肝硬化门脉高压患者的腹腔镜胆囊切除术

目的 研究合并肝硬化门脉高压(CPH)患者腹腔镜胆囊切除(LC)的可行性、优势、不足及其技术特点.方法 80例CPH患者,包括肝功能Child A级41例,B级32例,C级7例,随机分为LC研究组(38例)、OC对照组(42例),二组患者在性别、年龄、肝功能分级构成等方面均具可比性.正常对照组为40例同期接受LC治疗的非肝硬化患者.对以上各组的治疗结果进行对比分析.结果 LC研究组中转开腹手术2例,中转率5.3%,余36例均顺利完成.手术时间(52.6±15.2)min,术中出血(75.5±15.5)ml,术后恢复进食时间(18.3±6.5)h,5例(13.2%)发生并发症7例次,术后平均住院(4.6±2.4)d.OC对照组手术时间(60.5±17.5)min,术中出血量(112.5±23.5)ml,术后恢复进食时间(44.2±10.5)h,12例(30.0%)发生并发症15例次,术后平均住院(8.5±3.5)d.正常对照组40例均顺利完成LC,手术时间(36.5±11.5)min,术中出血(33.0±13.5)ml,术后恢复进食时间(16.5±5.0)h,1例(2.5%)发生并发症,术后平均住院(3.0±1.5)d.与正常对照组比较,LC研究组手术时间、平均术后住院时间延长,手术中转率、术后并发症发生率增高,术中出血增多.与OC对照组比较,二组患者手术时间无显著差异,LC研究组术中出血量、术后并发症发生率明显减少,术后恢复进食时间、住院时间明显缩短.结论 CPH患者的LC属于困难的手术,有较高的中转率,术中出血是主要的问题.同时,该类手术也是可行的、相对安全的,较OC有明显的优越性.掌握手术的技术特点,注重围手术期处理是手术成功的关键.     

手术治疗胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压征

目的总结肝硬化门静脉高压征合并胃肠肿瘤患者围手术期处理经验。方法对合并肝硬化门静脉高压征行手术治疗的胃肠肿瘤患者资料进行临床分析。结果术前对肿瘤尽可能准确分期,并准确评估肝功能和门静脉高压征的程度,以便制定合理、周密的手术方案,包括胃肠道肿瘤的手术范围,如姑息性切除、根治性切除或扩大根治术等,以及是否必须同期行门静脉高压征的手术。结论对合并有门静脉高压征的胃肠肿瘤患者,正确掌握其手术适应证和时机,加强围手术期处理,以降低病死率和并发症的发生率。     

肝硬化门脉高压药物治疗的研究进展

肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门脉高压,肝功能减退是不可逆损害,因此控制门脉压是关键,降低肝内血流阻力或减少门脉侧支循环血流量均是降低门脉压的有效途径.目前临床治疗门脉高压的药物有多种,作用机理不尽相同,且各自存在优缺点,本文就近年对门脉高压药物治疗的研究现状作一综述.     

肝硬化门脉高压怎么办

我是一个早期肝硬化患者，最近的超产检查结果提示门静脉境宽，医生说我已经出现了了门脉高压症，请问病情是否严重？该怎么办？     

氯沙坦治疗肝硬化门脉高压的临床观察

目的 :观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦 (商品名科素亚 )降低肝硬化门脉高压的作用。方法 :2 5例肝硬化门脉高压患者每天口服氯沙坦 2 5～ 5 0mg ,历时 2～ 4周 ,应用多普勒超声分别测定治疗前后门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉内径 ,并计算门静脉、脾静脉的血流量。结果 :治疗后门静脉内径明显缩小 ,从 (1 4 .1 8± 2 .1 1 )mm降到 (1 2 .1 1± 1 .87)mm(P <0 .0 1 ) ,血流量从 (1 1 85 .5 2± 81 2 .6 0 )ml/min降到 (6 41 .91± 390 .30 )ml/min (P <0 .0 1 ) ;脾静脉、肠系膜上静脉内径及其血流量也有所降低 ,无显著性意义。结论 :氯沙坦具有一定程度的降门脉压力作用     

肝硬化门脉高压致血尿1例

病人,男,54岁,藏族。反复腹胀食欲缺乏11年,间断肉眼血尿8个月,加重4d,患者有15年嗜酒史,曾在本院诊断为“酒精性肝硬化”,予保肝、支持治疗后好转出院。本次入院体检：体温36．6℃,脉搏76次／min,呼吸21彬min,血压131／62mmHg（1mmHg=0．133kPa）,慢性肝病面容,意识清,巩膜轻度黄染,可见肝掌,蜘蛛痣,     

合并胆囊结石的肝硬化门脉高压征手术治疗

目的：探讨手术治疗合并胆囊结石的肝硬化门脉高压征的疗效。方法：对合并单纯胆囊结石的肝硬化门脉高压征21例行手术治疗,其中胆囊切除术14例,胆囊部分切除术5例,胆囊造瘘术2例。结果：手术时间20～110min,平均50min;出血量30—80ml,平均50ml;放置肝下引流管7例。切口下积液（血）2例。住院3—9d,平均5d。术后并发症应激性溃疡、腹水、肝功能不全、切口裂开、腹腔感染等共8例（38％）。结论：肝硬化门脉高压征合并胆囊结石手术治疗预后较好,并且同期手术是安全可行的。     

保脾贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压大出血

目的探讨贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压大出血只结扎脾动脉不切除脾的可行性。方法对只结扎脾动脉不切除脾的贲门周围血管离断术治疗门脉高压大出血44例的临床资料进行回顾性分析。结果止血效果确切有效。血管离断的操作一结束,胃管内即再无活动性出血,止血效果率100%,远期再出血率2%;脾功能亢进亦很快得到纠正,白细胞、血小板计数在10~14天恢复正常;脾脏3个月左右恢复到正常大小;术后3个月胃镜复查,发现食管下段的怒张静脉消失率92%,无手术大出血,无膈下积液及门静脉血栓形成;无手术死亡。结论贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压大出血只结扎脾动脉不切除脾是可行的。     

130例肝硬化门脉高压症患者胃镜检查结果分析

目的分析各种原因引起的门脉高压症患者胃粘膜特点。方法130例研究对象共分为3组:A组47例,为乙肝肝硬化;B组42例,为酒精性肝硬化;C组41例,为脂肪性肝硬化。所有研究对象于入院后3天内行电子胃镜检查,观察门静脉高压性胃病(PHG)及急性胃粘膜病变(AGML)的检出情况。结果A组、B组、C组3组患者PHG、AGML检出例数分别为36例(76.60%)、14例(29.79%),30例(71.43%)、35例(83.33%),32例(78.05%)、13例(31.71%);3组患者其PHG检出例数之间差异均无显著性(P>0.05),但无论A组或是C组其AGML检出例数与B组相比,差异均有高度显著性(P<0.01)。结论肝硬化门脉高压患者易合并PHG及AGML,PHG及AGML可能与慢性肝病基础有关,但酒精性肝硬化以AGML病变为多见,其余两种均以PHG为多见。     

肝硬化门脉高压性溃疡32例临床分析

肝硬化门脉高压性溃疡是慢性肝病的一种肝外表现，继发于肝硬化门脉高压的基础上，故称为肝源性溃疡。其发病机制、好发部位、临床表现、治疗及预后等方面都不同于一般人群的溃疡。本病是肝硬化并发上消化道出血的常见原因。我院2002年5月-2006年8月收治114例肝硬化患者，经胃镜检查，发现溃疡32例，现分析如下。     

肝硬化门脉高压胃部病变

本文对１３４例肝硬化门脉高压及１３２例对照组进行胃镜检查,并按食管静脉曲张程度分组比较,结果如下：肝硬化组的消化溃疡检出率为３７．３％,是对照组的３．１倍,消化性溃疡的检出率不随食管静脉曲张的程度加重而增高,急性胃粘膜病变的检出率为３８．１％,是对照组的２．５２倍,与食管静脉曲张程度关系密度（Ｐ〈０．０１,Ｘ＾２＝１４．４１）。本组表明肝硬化门脉高压者较正常人易患消化溃疡及急性胃粘膜病变,前者与门     

门静脉高压症合并胆囊结石的手术治疗

目的：探讨门静脉高压症合并胆囊结石的合理处理方式。方法：回顾性分析28例肝硬化门脉高压症合并胆囊结石并行手术治疗患者的临床资料。结果：本组在行脾切除、贲门周围血管离断术的同时行胆囊切除18例,胆囊大部切除8例,二期手术2例,均痊愈出院。结论：肝功能Child分级A级可一期行胆囊切除术,B级则应慎重,胆囊大部切除术既可缓解症状,又可有效减少手术风险,可作为此类病人的首选,C级一般不宜一期手术。     

脾动脉栓塞治疗肝硬化门脉高压疗效观察

目的 观察肝硬化脾功能亢进症患者采用局部脾栓塞术(PSE)治疗后,对患者脾动脉、门静脉血流动力学影响,以及观察PSE治疗对肝硬化脾功能亢进症患者疗效.方法 对脾动脉栓塞治疗的肝硬化脾功能亢进症患者术前以及术后1,4周采用彩色多普勒血流显像仪测定脾动脉、脾静脉血流速度和门静脉血流量,观察外周血常规变化.结果 采用部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进症患者,术后患者白细胞、血小板明显升高,外周血液红细胞由(3.6±1.4)×1012/L升至(4.20±1.8)×1012/L,白细胞从(2.0±0.35)×109/L升至(4.5±1.4)×109/L,血小板从(40±1.6)×109/L升至(120.6±13.4)×109/L.PSE治疗后1,4周,患者脾动脉血流速度、脾静脉血流速度、门静脉血流量较治疗前明显降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 肝硬化脾功能亢进症患者采用PSE治疗后,可以提高患者外周血白细胞、血小板数量;降低患者脾动脉、脾静脉血流速度以及门静脉血流量,降低门静脉压力.     

肝硬化门脉高压性出血的临床护理体会

目的:探讨肝硬化门脉高压性出血的临床护理效果。方法:对收治的131例肝硬化门脉高压性出血患者进行止血、观察生命体征、心理、饮食等方面的护理进行总结分析。结果:经细心治疗和护理2例患者因循环衰竭死亡,其余患者均康复出院。结论:对肝硬化门脉高压性出血患者进行及时有效的止血和护理,对减少并发症、降低死亡率有重要意义。护士应对病情和出血量做出正确判断,为挽救生命,提高生命质量做出贡献。     

肝宁方对肝硬化门脉高压的抑制作用

目的:探讨肝宁方对肝硬化门脉高压的抑制作用.方法:采用复合因素法制作肝硬化模型,60只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、肝宁方治疗组,每组20只.检测治疗前后大鼠门静脉压力(PVP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),肝功能,血清HA,PCⅢ、LN含量测定,肝组织病理观察.结果:治疗组较模型组相比,PVP显著降低,MAP显著增高,HR显著减慢,ALT、HA显著降低(P＜0.05);ALB显著升高,PCⅢ、LN含量显著降低(P＜0.01);肝组织结构有所改善.结论:肝宁方具有抑制肝硬化门脉高压作用.     

肝硬化门脉高压症合并胆石症17例外科治疗体会

目的:总结肝硬化门脉高压症合并胆石症的外科治疗经验。方法:回顾性分析肝硬化门脉高压症合并胆石症17例的临床资料。结果:10例行脾切除 断流术治疗胆石症组(一期手术3例、分期手术5例、合并中西利胆排石治疗2例)与7例单纯脾切除 断流术组近期肝功能改善率及食管胃底静脉曲张消除率比较差异无统计学意义(P>0.05),远期肝功能改善率(62.5%)明显优于单纯脾切除 断流组(14.3%)(P<0.05),再出血率小于单纯脾切除 断流术组(P<0.05)。结论:肝硬化门脉高压症合并胆石症行脾切除 断流术并结合治疗胆石症的预后较单纯脾切除 断流术好,且只要加强围手术期处理,一期手术是安全可行的。     

肝硬化门脉高压性胃病132例

1999年5月至2002年11月,共收治经胃镜、腹部B超、CT等检查确诊为肝硬化门脉高压性胃病(PHG)患者132例,现将临床资料总结报道如下。