早期诊断和治疗急性主动脉夹层分离新进展

阐述急性主动脉夹层分离的发病率、发病机制和分类等新概念.介绍本病早期临床诊断新进展尤其讨论各种不同的影像学新技术(包括二维超声、CT、MRI、DSA、血管内超声等)在本病早期诊断上的应用及其评价。介绍本病现代治疗的新进展,包括内科药物治疗发展和外科手术技术改进以及治疗方案的选择、外科手术指征及疗效,并瞻望了本病早期诊断、治疗的前景。     

主动脉夹层分离误诊3例分析

主动脉夹层分离是心血管少见的急危重症,临床表现复杂多变,常因漏诊、误诊而死亡。本文对我院93～97年间3例误诊的原因分析如下。临床资料例1　男性,61岁。持续性胸背隐痛、间断1年余。曾拟诊为“肺结核”经抗痨治疗1个月,无明显效果。因咯血加重1月余(每次50～500ml)而收住院。既往无高血压病史。体检:T36.8℃、BP16/10kPa(120/75mmHg)。气管居中,心肺及腹部无异常体征。胸片示:左上肺野靠近上纵隔处有一巨大块影。入院后疑诊为肺癌、肺结核?经对症处理,虽不再咳嗽咯血,但仍感胸背部隐痛,呈持续性,与呼吸运动无关。后经胸部CT发现胸降主…     

主动脉夹层分离诊治体会

近年来我们收治4例主动脉夹层分离病人,现报告如下。 临床资料:本组均为女性,年龄37～68岁。首发症状为突发胸骨后痛向背部放射、腹痛向腰部放射各2例,均呈撕裂样剧痛,伴大汗、面色苍白、脉搏细快等休克表现,血压14～28/10～14kPa,用止痛剂无效。闻及胸骨右缘第三肋间及主动脉听诊区双期高调吹风样杂音、中上腹及腰部收缩期杂音各2例,四肢动脉、双足背动脉搏动减弱各2例。1例心脏超声示主动脉前后壁增宽16mm,扩张达70mm,扩张自主动脉根部向     

主动脉夹层分离15例临床分析

主动脉夹层分离的临床表现复杂多变,迄今仍有相当比例的漏诊和误诊,而末经诊治的患者,在起病48ｈ内病死率达50%,因此早期诊断和治疗是降低病死率的关键。本文总结我院4年中收治的主动脉夹层分离15例临床资料,报告如下。临床资料一般资料　本组男11例,女4例,男女之比2.75:1,年龄32～80(平均57.2±6.8岁);按Ｄａｉｌｙｔ和Ｍｉｌｌｅｒ分类:Ａ型(包括ＤｅＢａｋｅｙⅠ型和Ⅱ型)11例,Ｂ型(ＤｅｂａｋｅｙⅢ型)4例。其中急性期3例(即在发病24～48ｈ内),均属ＤｅＢａｋｅｙ型。发病原因　见表1。本组以高血压为其为要原因。表1　主动脉夹层分离的…     

主动脉夹层分离的早期诊断思路

主动脉夹层分离起病急骤，病情凶险，病死率高，一周内死亡率达50％，早期诊断和治疗是降低病死率的关键。     

33例主动脉夹层分离的心电图分析

主动脉夹层分离是一种不常见但具有潜在灾难性的疾病,早期死亡率较高。迅速的诊断检查和明确的临床识别,对病人的及时处理至关重要。心电图变化虽无特异性,但对判断夹层累及部位以及有无其他并发症具有一定的意义。现将1994～2002年诊治的33例本病的心     

主动脉夹层的诊断

主动脉夹层( aortic dissection,AD)是主动脉系统在动脉粥样硬化、炎症、先天性发育不良、外伤等基础上,由于血压急剧升高所导致的主动脉内膜破裂,血液从内膜破裂口进入中层,使主动脉壁分离,形成真假两腔的一种疾病,其发生发展迅速,急性期死亡率高,未经特殊治疗的病例死亡率以每小时1％的速度增加,发病48小时内死亡率高达37％～50％.     

主动脉夹层的临床分型进展

主动脉夹层有以下几种分型方法。 DeBakey分型：根据主动脉夹层累及部位,分为3型。Ⅰ型：原发破口位于升主动脉或主动脉弓部,夹层累及升主动脉、主动脉弓部、胸主动脉、腹主动脉大部或全部,少数可累及髂总动脉。Ⅱ型：原发破口位于升主动脉,夹层累及升主动脉,少数可累及部分主动脉弓。     

主动脉夹层24例临床分析

目的：分析探讨主动脉夹层(AD)的早期诊断及疗效。方法：回顾了近6年来本院收治的24例AD病例，分析探讨其早期诊断及保守治疗。24例病例全部经彩色多普勒二维超声或螺旋CT检查确诊。治疗分紧急治疗阶段和巩固治疗阶段，治疗原则为绝对卧床、镇静镇痛．严格控制血压、心率在理想水平．终身服用降压药和倍他乐克。结果：彩色多普勒二维超声对诊断AD有重要意义。结论：AD病理基础终生存在，在不具备AD手术条件的基层医院．早期诊断终生治疗是降低其病死率的关键。     

主动脉夹层的诊断进展

主动脉夹层(AD)是指主动脉内膜破裂,血液从内膜破裂口进入中层,使主动脉壁分离,形成真假两腔的一种疾病。AD起病急,进展快,是一种非常凶险的疾病。如未及时诊治,患者发病48h内,病死率以每小时增加1%的速度增长,一周时达到70%,三个月可高达90%。因此对AD及时而准确的诊断至关重要。近几年AD的诊断学方面进展迅速,下面重点就此做一综述。概述流行病学据国外报道,AD的发病率约为每年每百万人中5～30例[1～2]。在急诊因胸背痛就诊的患者中,AD占0.5%。IRAD(the InternationalRegistry of Acute Aortic Dissection)研究显示,男女发病比例…     

以晕厥为首发症状的主动脉夹层分离一例

急性主动脉夹层为致命性心血管疾病之一，如何降低病死率和并发症，使之成为“急症可治”，根本在于两点：(1)早期准确诊断，尤其是对不典型病例的鉴别诊断；(2)建立内、外科密切配合的抢救系统，以便根据病情选择最佳治疗方案。急性Ⅰ型主动脉夹层的神经系统并发症为5％～10％，如误诊为脑梗死而采用溶栓治疗可引起出血或心包填塞；另一方面对于有卒中或一过性缺血发作症状的病例，因肝素和体外循环的作用，外科手术可致脑部病变的恶化，因此必须权衡利弊。本例以神经系统症状为首发表现，随之很快出现急性Ⅰ型主动脉夹层的严重并发症(组织灌注不良，主动脉瓣反流)，并已有主动脉破裂、急性心力衰竭和冠状动脉灌注受损等危及患者生命的征兆，在内科为稳定病情而抢救治疗的同时，应及时外科手术。     

急性主动脉夹层分离20例诊治分析

目的提高对急性主动脉夹层分离的认识,早期确诊及积极内科治疗。方法回顾分析确诊的主动脉夹层分离患者20例临床资料。结果内科治疗过程中严重心衰死亡1例,余病情稳定后出院12例,7例转外科手术治疗。结论主动脉夹层分离临床表现具有多样性和复杂性,易漏诊或误诊,及时行影像学检查及动脉造影能早期确诊,降低死亡率。     

以截瘫为主要表现的主动脉夹层分离一例

患者男性 ,76岁。以突然胸痛、双下肢瘫痪 1ｄ于 2 0 0 1年 7月 3日入院。　　 2 0 0 1年 7月 2日晚 8时突然胸部压迫样疼痛 ,而后出现双下肢活动不灵 ,感觉消失 ,伴排尿困难 ,自含服硝酸甘油 1片 ,无效 ,到当地医院诊治。ＣＴ检查见胸椎 12 (Ｔ1 2 )左后方低密度灶 ,其内可见粗大骨纹理 ,未见骨质中断改变 ,未见软组织肿块。经导尿和静脉滴注抗生素等处理无效 ,于 2 0 0 1年 7月 3日下午 2时来本科。既往患高血压 15年 ,冠心病 3年 ,平时口服降压药物和扩张冠状动脉药物治疗。查体 :体温 3 6.5℃ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,…     

主动脉夹层66例的急诊诊断

主动脉夹层是指主动脉腔内的循环血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,使主动脉中层形成夹层血肿,并沿主动脉纵轴扩展的一种极为严重的心血管系统疾病,常造成猝死.如早期明确诊断,积极处理,可使患者度过急性期,为手术提供机会,降低病死率[1].     

经胸超声心动图在急性主动脉夹层DeBakey分型诊断中的应用价值

目的 探讨经胸超声心动图在急性主动脉夹层DeBakey分型诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2015年6月至2020年6月广西壮族自治区人民医院收治的71例急性主动脉夹层患者的临床资料,分析急诊经胸超声心动图检查与术中诊断对主动脉夹层DeBakey分型诊断的一致性情况.结果 Kappa一致性检验结果显示,急诊经胸超声心...     

主动脉夹层分离急诊行主动脉弓置换术1例

患者女,32岁。因突然左前胸部撕裂样疼痛5小时入院。查体:血压24/18kPa,体重50公斤,神志清楚,急性痛苦貌,心音低钝,主动脉第二听诊区可闻及/6级收缩期杂音,肝不大,双下肢不肿,活动正常。心电图示窦性心律,V4～V6ST段压低0.2～0.25mV,T波深倒置。超声心动图示心脏各房室腔不大,升主动脉直径41mm,内可探及2个条状回声浮动,提示主动脉瓣狭窄及关闭不全。CT示升主动脉明显增粗,内可见条状分离。心肌酶谱正常。临床诊断为主动脉夹层急性分离,Debakey型。经内科治疗患者血压不降,心音低钝,疼痛不缓解,渐转至左肩背部及左上腹部,逐渐出现神志恍…     

主动脉夹层分离误诊为真性红细胞增多症一例

患者男,6 2岁。因左下腹痛7d于2 0 0 3年3月2 1日入院。7d前无诱因突感胸痛,很快转为腹痛,卧位加重。到哈尔滨医科大学附属医院检查血常规,各项均高于正常且伴脾大,入院治疗。骨髓检查:粒系增生,红系比例较低。腹部CT示脾大。诊断为“真性红细胞增多症,脾周围炎”。7d后转入我院血液科治疗。入院查体:血压14 0 / 90mmHg( 1mmHg =0 133kPa) ,心前区未闻及病理性杂音。脾触及左锁骨中线肋缘下15cm ,质硬,触痛( ) ,周围动脉搏动未查。血常规:血红蛋白192 g/L ,红细胞7 0 2×10 12 /L ,白细胞12 1×10 9/L ,血小板16 0×10 9/L。骨髓穿…     

急性胸痛要注意主动脉夹层分离

程唯一刚考完升高中的入学试，自己评估一下成绩还是不错，估计升入一些名校的高中是不成什么问题．正打算轻松一下，计划与同学们到附近城市旅游散心。熟料好事多磨，那天晚饭后不久，他的爸爸突然问胸痛起来，起初还是很轻的，渐渐的疼痛愈来愈痛，     

主动脉夹层分离患者的观察与护理

目的：探讨主动脉夹层分离患的护理效果,方法：对47例患进行心理等护理,密切观察其临床表现,并做好相应的护理及出院指导。结果：治愈29例,占61．7％,好转12例,占25．5％,总有效率87．2％,结论：对于主动脉夹层分离患应加强临床观察及护理,促进病人的早日康复。     

主动脉夹层的影像学诊断进展

主动脉夹层( Aortic Dissection,AD)是目前临床上危害严重的常见心血管疾病,随着我国人口老龄化的进程以及疾病谱的改变,高血压动脉硬化患者的增多,主动脉夹层的发病率也随之升高.同时,由于首发症状常常是急症状况,病情较为危重,及时可靠的无创性诊断方法尤为重要.而且,其预后评估、治疗方案的选择和随访也和影像学密切相关.