阈值法测量CT图像中肺血管体积

目的 探讨采用阈值法测量CT图像中肺血管体积的可行性.方法 制作7个不同体积的血管床模型,注入不同浓度的碘普罗胺,行CT扫描.分别采用-600、-500、-300 HU,-200 HU作为阈值下限进行分割,测量血管模型体积和体积相对误差.对20例患者先后进行2次胸部CT增强扫描,采用-300 HU作为阈值下限进行分割,由2名操作者测量肺血管体积.进行统计学分析.结果 除阈值下限为-300 HU时测量的肺血管体积与实际体积差异无统计学意义(P=0.375),其余阈值下限测得的肺血管体积与实际体积差异均有统计学意义(P均<0.05).不同浓度碘普罗胺时测量的肺血管模型体积与实际体积差异无统计学意义(P均>0.05).2次CT扫描测量的血管体积有很好的一致性(r=0.94,95%CI:0.85~0.98),且2名操作者间亦有很好的一致性(r=0.96,95%CI:0.91~0.99).结论 阈值法可准确、可靠地测量CT图像中肺血管体积.     

评价64层螺旋CT测量肺内磨玻璃密度结节体积的一致性

近年来,随着多层螺旋CT的普及和低剂量CT肺癌早期筛查的开展,很多以往平片无法显示的小结节在筛查过程中被检出[1-3],其中19%～38%为磨玻璃密度结节,且其为恶性的可能性明显高于实性结节.本文采用64层螺旋CT测量肺内磨玻璃密度结节的容积,评价该技术在临床工作中的应用效果及测量结果的一致性.     

螺旋CT肺结节检出率的实验研究

目的 通过对肺结节模型进行螺旋CT扫描，分析影响螺旋CT肺结节检出率的因素。方法用包绕水囊的绷带卷模拟肺及胸廓，面粉、黄油及固体石蜡按一定比例制作成CT值-10～50Hu的结节，直径为10mm和50Hm。分别采用螺距1，1．5，2进行扫描。模型扫描图像与正常成人胸部图像融合，由三名医师在不知模型结节的情况下分别读片，统计肺内结节的检出率和假阳性率。分析扫描螺距、结节的位置、与血管的关系等对其检出率的影响。结果 肺内10mm及5nm结节的检出率分别为100％，89．6％，增加螺距导致5mm的结节检出率下降。结节的检出率与其离血管的远近有关。结论 增大螺距导致肺内直径5mm结节的检出率下降。肺内结节与血管的关系影响其检出率。     

64排螺旋CT观察肺裂变异

目的 利用64排螺旋CT观察肺裂的发育及变异情况。 方法 对530例接受胸部64排螺旋CT检查且无胸部疾病的患者CT图像上肺裂的起止点、肺裂发育的完整程度及额外裂的发生情况进行回顾性分析。 结果 水平裂多起自斜裂的后1/4~1/3范围,止于第2~4前肋水平。双侧斜裂的起点多位于第4~6后肋水平,右侧斜裂的止点多位于横膈前1/4~1/3范围,左侧斜裂的止点大多较右侧偏前。530例中,172例(172/530,32.45%)肺裂发育正常,358例(358/530,67.55%)肺裂发育异常。肺裂发育异常共387处,其中水平裂异常217处(217/387,56.07%),右侧斜裂异常61处(61/387,15.76%),左侧斜裂异常109处(109/387,28.17%)。134例患者出现额外裂共136处。 结论 通过MSCT及其后处理技术,可较为准确地观察肺裂的发育及变异情况。64排螺旋CT是在体、生理状态下进行肺裂研究有价值的方法。     

低剂量CT Lung VCAR软件测量模拟肺小结节体积

目的分析Lung VCAR软件测量不同剂量条件下MSCT图像中模拟肺小结节的准确度。方法猪心肺联合器官7个,膨胀猪肺后注入动物脂肪、石蜡、碘化油混合物,制备成模拟肺小结节模型,肺周围包绕水囊模拟胸廓。在10、15、20、25、30、35、40、45、50、60、70、80、90及200mA不同管电流下进行MSCT扫描,原始数据用1.25mm骨重建,获得薄层数据导入AW 4.4工作站,用Lung VCAR软件自动测量模拟肺小结节的体积,分析不同剂量条件下模拟肺小结节体积及注射体积之间的差异,并比较MSCT常规剂量(200mA)和低剂量(10mA)的剂量长度乘积(DLP)。结果不同管电流下,Lung VCAR软件测量模拟肺小结节体积与注射体积之间差异无统计学意义(P均>0.05)。与常规剂量DLP相比,低剂量条件下DLP明显降低(P<0.05)。结论利用Lung VCAR软件能够在低剂量扫描中准确测量模拟肺小结节的体积。     

MSCT测量不同CT阈值下慢性阻塞性肺疾病患者肺潴留体积

目的 采用MSCT测量慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同CT阈值下肺潴留体积.方法 对28例COPD患者行64排CT吸气及呼气双相扫描,应用Emphysema软件测量不同CT阈值下(吸气相-950 HU、呼气相-950、-930、-910、-890、-870、-850 HU)的肺潴留体积,同时测量吸气末全肺容积(Vin)及呼气末全肺容积(Vex).比较吸气相-950 HU与呼气相不同CT阈值下肺体积占肺总体积的百分比(Vtrap%),分析Vtrap%、Vin和Vex与肺功能参数的相关性.结果 不同时相及不同CT阈值下Vtrap%测值不同,呼气相-930 HU下与吸气相-950 HU下Vtrap%最接近,差异均无统计学意义(P均>0.05).吸气相-950 HU以下和呼气相不同CT阈值下Vtrap%与第1秒用力肺活量与用力肺活量的比值呈负相关;Vin与肺总量、Vex与残气量之间呈正相关.结论 MSCT测量不同CT阈值下肺潴留体积不同,本研究条件下-930HU为呼气相测量COPD患者肺潴留体积的最佳阈值.     

影响CT检出肺结节的因素

肺结节的检出和诊断一直是肺部疾病检诊的难点之一.对肺癌的筛查,从胸部透视发展到CT,通过胸部影像方法的对比研究发现CT是肺结节最好的检查工具.影响CT检出肺结节的因素很多,本文把这些因素归纳为三个方面加以阐述,即扫描方式相关因素,扫描参数相关因素,非扫描参数相关因素.     

64排CT对肺癌血供的显示

目的：探讨64层CT对原发性肺癌供血动脉的显示能力。方法：对经病理证实的原发性肺癌62例及正常对照30例进行回顾性分析。增强CT扫描时间为注药后28～30s，后处理进行VR、MIP及MPR重建。结果：肺癌组62例中61例VR可以重建出支气管动脉（BA），正常对照组30例中26例可以重建出BA。肺癌组共重建出161支BA，平均2.6支/人；正常对照组共重建出45支BA，平均1.5支/人，肺癌组VR重建BA数明显多于正常对照组。肺癌组右侧显示1支BA的占69.3%, 左侧显示2支以上BA的占50％，R1L2型占肺癌组总数的35.5%。共发现7支变异的BA，均从锁骨下动脉及分支发出。共发现6例异常体动脉供血，分别为肋间后动脉、内乳动脉和锁骨下动脉。肺癌组肺癌同侧BA行程明显较正常对照组及肺癌对侧长。肺癌组34例可显示肿瘤血管形成。肺癌组肺癌同侧BA直径及截面积较正常对照组增加，肺癌对侧直径及截面积较正常对照组增加（P<0.05）；肺癌同侧较肺癌对侧BA直径增粗、截面积明显增加（P<0.05）。肺癌癌肿越大，引起的BA血流量增加越明显。结论：64排CT能定量分析原发性肺癌BA扩张和总供血量增加等病理生理特征，并可显示异常BA的起源及异常体动脉的供血，CTA可以显示肿瘤血管形成，对原发性肺癌血供研究及指导肺癌介入途径的选择具有重要价值。     

肺内孤立结节CT诊断与鉴别诊断

肺内孤立结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指肺内单发直径≤3 cm的圆形或类圆形病灶,不伴有肺不张、肺炎、卫星灶和局部淋巴结肿大[1].产生肺内孤立结节的疾病很多,最常见的病变有周围型肺癌、结核球、炎性假瘤、错构瘤、转移瘤以及肺囊肿等.     

低剂量多层面CT在肺内结节检出中的研究

目的　探讨低剂量多层面螺旋CT(LDCT)在肺内结节检出中的价值。方法　对 3 1例常规剂量多层面CT(SD CT)发现肺内结节的病人行LDCT检查 ,两者管电流分别为 15 0mAs和 2 5mAs。LDCT采用两种参数重建 ,LDCT 10mm :重建层厚和重建间隔均为 10mm ,LDCT 5mm :重建层厚和重建间隔均为 5mm ,并把三者对肺内结节检出的结果进行比较。结果　三者检出肺内结节总数无显著性差异 (H =0 .0 3 7,P >0 .0 5 ) ;三者检出肺内结节的诊断置信度总体无显著性差异 (H=4.0 7,P >0 .0 5 ) ;<3mm结节 ,LDCT 5mm的诊断置信度低于SDCT(t =2 .74,P <0 .0 5 ) ,而LDCT 10mm与SDCT无显著性差异。三者检出有伪影图像数分别为 0、75、2 75幅 ,有显著性差异 (χ2 =165 .71,P <0 .0 5 ) ;其中影响诊断图像数分别为 0、4、61幅 ,SDCT与LDCT 10mm无显著性差异 (P =0 .12 45 >0 .0 12 5 ,Fisher确切概率法 ) ,SDCT与LDCT 5mm、LDCT10mm与LDCT 5mm间均有显著性差异 (χ2 =3 1.3 5 ,2 2 .2 5 ,P <0 .0 12 5 )。以SDCT结果为金标准 ,LDCT 10mm对肺内结节检出的敏感性和阳性预测值分别为 64 %和 72 % ,LDCT 5mm分别为 67%和 69%。结论　LDCT ,尤其是LDCT 10mm完全可以替代SDCT进行肺内结节的检出 ,具有重要临床价值。     

64排CT容积HRCT扫描方案优化的模具研究

目的优化容积HRCT的扫描方案,提高容积HRCT的图像质量。方法应用64排CT对Catphan模具进行扫描,采用螺旋扫描方式,对HRCT的扫描方案进行优化,优化的参数包括：探测器宽度、焦点尺寸、旋转时间、管电压及管电流、扫描孔径、螺距、重建卷积函数、重建模式。结果增加探测器宽度可使噪声降低（t=-4.228,P=0.002）,放射剂量降低,对空间分辨率无明显影响。改变旋转时间对空间分辨率、噪声（F=0.627,P=0.130）均无明显差异。小焦点较大焦点的空间分辨率提高1 LP/cm。增加管电压与管电流可使噪声降低,空间分辨率随之改善,放射剂量增加。不同扫描孔径的放射剂量有所不同。螺距0.5得到最佳的Z轴分辨率12 LP/cm。在3种高分辨率算法中,bone优于bone plus及edge。重建模式plus较full的噪声降低（t=58.234,P〈0.001）,Z轴分辨率也降低。结论采用优化的扫描方案,可以提高容积HRCT的图像质量并控制放射剂量,有助于正确评价容积HRCT的价值。     

64层螺旋CT血管造影三维重建在肺栓塞检查中的临床应用

目的评价肺血管成像在肺栓塞中的临床应用价值。方法19例拟诊肺栓塞、4例拟诊冠心病患者行64层螺旋CT肺动脉造影,在工作站上对原始薄层图像进行后处理观察肺动脉栓子分布情况,其中5例同时行DSA检查,并与64层螺旋CT检查结果进行比较。结果全部病例三维肺血管图像均能充分显示肺动、静脉的空间关系与解剖细节,不但能准确、直观地观察肺血管,而且能明确诊断肺动脉栓塞及有无侧支循环形成。23例患者中检出肺动脉栓塞16例,共发现肺动脉栓子264处,其中段及段以上栓子149处,亚段及以下5~6级分支115处,血栓栓塞血管直径最小者1mm。1例上肢和胸侧壁因锁骨下静脉血栓明显侧支循环形成,1例左上肺静脉左房入口和左心耳内附壁血栓形成。5例同时行DSA检查,对肺段及段以下肺动脉栓子检出率,64层CT和DSA相比,均具有统计学差异。结论64层CT肺动脉造影对肺动脉主干、亚段及以下5~6级分支肺栓塞具有很好的应用价值,为肺部血管性疾病诊断与治疗提供重要依据。     

高清CT冠状动脉支架成像:与64排螺旋CT 对比

目的 对比64排螺旋CT(64-MSCT)和高清CT(HDCT)所获得的支架图像质量及支架腔内横截面积。方法 对7例接受冠状动脉支架植入术(10个支架)的患者行HDCT和64-MSCT冠脉支架成像,采用评分法对比两种方法所获支架图像质量,并测量同一支架腔内5个标志点处的横截面积,对测量结果进行统计学分析。结果 64-MSCT获得的支架图像质量总评分低于HDCT,差异有统计学意义(t＝28,P<0.05);64-MSCT图像的支架腔内横截面积均值 小于HDCT图像的支架腔内横截面积均值 ,差异有统计学意义(t=－4.65,P<0.05),偏差百分率为(29.65±13.95)%。结论 HDCT可更清楚地显示支架内部结构,明显降低支架段伪影的影响,是支架植入术后有效的随诊手段。     

正常肺静脉经胸超声心动图与64层螺旋CT对比定位观察

目的 探讨经胸超声心动图显示肺静脉及对4条肺静脉定位的有效方法.方法 选取同时行肺静脉CT血管造影检查及超声心动图检查的拟行心房颤动消融患者12例.进行CT三维图像后处理分析,观察4条肺静脉与相邻重要解剖结构的空间位置关系,同时对比分析CT三维图像后处理相关断层与超声心动图切面.结果 12例患者肺静脉螺旋CT血管造影成像均清晰显示,且无结构异常及解剖变异.右上肺静脉开口紧邻房间隔,近端与上腔静脉相邻.右下肺静脉相对于右上肺静脉稍远离房间隔,位于右侧.左上肺静脉紧邻左心耳.左下肺静脉相对于左上肺静脉远离左心耳,靠近胸降主动脉.超声心动图标准切面左心室长轴、大动脉短轴、心尖四腔观在调整探头的基础上可以显示4条肺静脉.结论 经胸超声心动图可以显示4条肺静脉,参照邻近重要的解剖结构可以对4条肺静脉进行空间位置定位.     

64层螺旋CT对肺静脉的形态定量分析

目的用64层螺旋CT定量分析肺静脉直径、截面积及形状。方法分析102例病人,除外影响肺静脉疾病者,进行心脏冠状动脉增强螺旋CT扫描。在工作站用肺静脉血管分析软件,测量4条肺静脉主干的直径(平均直径,最大值,最小值)及截面积。比较男女之间肺静脉直径、截面积和圆率的差异性、4条肺静脉圆率的差异性及4条肺静脉年龄分组的差异性。结果4条肺静脉口平均直径变化较大,右上肺静脉口直径为20.3 mm,右下肺静脉口直径为17.0 mm,左上静脉口直径为18.1 mm,左下肺静脉口直径为13.9 mm。右下肺静脉的平均直径和截面积在男女之间有明显统计学差异性(P值分别为0.022和0.017),肺静脉皆不是完全的圆形,右下肺静脉圆度最大,左下肺静脉圆度、直径和截面积最小(P≈0.000<0.05),4条肺静脉皆由细逐渐增粗进入左心房。左侧肺静脉的平均直径和截面积在年龄分层上有统计学差异(P=0.01及0.008)。结论肺静脉的直径、截面积及形状变化较大,在评估肺静脉狭窄时应特别注意。64层螺旋CT可以无创性地评估肺静脉。     

64层CT管电流调制肺动脉成像:100 kV与120 kV对比

目的 对比观察64层CT管电流调制肺动脉成像(CTPA)中100 kV与120 kV的影像质量及辐射剂量.方法 将61例临床怀疑肺栓塞患者随机分为2组,使用64层CT,分别以100 kV(100kV组,31例)和120 kV(120kV组,30例)管电压进行肺动脉成像,均使用管电流调制技术.测量肺动脉主干、双侧肺动脉、肺叶动脉、肺段及亚段肺动脉的CT值,以肺动脉主干CT值的标准差代表图像噪声.记录容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)并计算有效剂量(ED),对两组上述指标进行t检验.使用4分法对图像质量进行主观评分,行Mann-Whitney U检验.结果 100 kV组肺动脉CT值均高于120 kV组(P＜0.05).100 kV组CTDIvol、DLP和ED均低于120 kV组(P均＜0.001).两组图像噪声和主观评分差异无统计学意义(P均>0.05).结论 与120 kV相比,100 kV 64层CT管电流调制CTPA动脉强化更好,ED更低,图像噪声和主观评分无显著差异.     

64层螺旋CT冠脉CTA对比剂注射方案优化

目的 比较相同碘负荷情况下,不同对比剂注射方案以及相同碘浓度情况下,不同对比剂注射流率在64层螺旋CT冠脉CTA的应用效果.方法 58例可疑冠心病病例分为3组,分别采用不同对比剂注射方案进行冠脉CTA检查;对血管强化程度、重建血管清晰度进行评价.结果 300 mgI/ml×5 ml/s和370 mgI/ml×4 ml/s两种注射方案冠脉平均强化水平相似,约350～370 HU,两者差异不具有统计学意义.370 mgl/ml×4 ml/s和370 mgI/ml×3 ml/s两种注射方案在升主动脉,左、右冠状动脉主干平均强化程度分别为360 HU左右和330 HU左右,但两组间的差异不具有统计学意义,两组重建血管清晰度无统计学差异,96.3%的重建血管能够满足诊断.结论 应用370 mgI/ml×3 ml/s注射方案相当的单位时间碘负荷量,平均强化程度330 HU,能够满足64层螺旋CT冠脉CTA检查.     

64层螺旋CT肺动脉成像诊断肺动脉栓塞

目的探讨64层螺旋CT肺动脉成像在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法回顾性分析13例肺动脉栓塞的64层螺旋CT肺血管造影表现。结果确诊为肺动脉栓塞13例,其中中央肺动脉栓塞5例,肺叶及肺段动脉栓塞3例,肺段以下动脉栓塞5例。肺动脉栓塞直接征象为肺动脉内不规则充盈缺损。结论 64层螺旋CT血管成像是一种无创、安全、有效的诊断方法,在肺动脉栓塞的诊断中具有重要临床应用价值。