长期小剂量克拉霉素对稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的:观察克拉霉素小剂量长期应用对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的肺功能、呼吸困难评分、痰量、6min步行距离及COPD发作频率的影响。方法:进行前瞻性、随机、对照研究。A组:36例,在基础治疗的基础上加用克拉霉素250mg,1次/d口服。B组:35例,仅用基础治疗。基础治疗包括吸氧,口服茶碱,口服或吸入支气管扩张剂,但不允许使用其它大环内酯类药、组胺拮抗剂和激素。两组疗程均为6个月。结果:68例稳定期COPD患者入选,年龄(65.43±4.25)岁。6个月治疗结束后观察A组,肺功能(FEV1):治疗前(0.77±0.15)L,治疗后(0.91±0.18)L;6min步行距离:治疗前(210.50±7.23)m,治疗后(275.60±11.53)m;呼吸困难评分:治疗前3.10±0.50,治疗后1.40±0.70;痰量情况:治疗前(54.35±5.94)mL,治疗后(32.72±4.62)mL;较B组有明显改善(均P<0.05),COPD发作人数及因急性加重住院情况:A组与B组比较,A组COPD发作人数及住院人数下降(P<0.05)。结论:长期小剂量克拉霉素应用可以改善稳定期COPD患者的肺功能、临床症状...     

克拉霉素联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)疗效

对克拉霉素联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病效果进行观察,并作出客观评价。选取68例慢性阻塞性肺疾病患者分成观察组和对照组,观察组使用克拉霉素联合噻托溴胺治疗,对照组使用噻托溴胺治疗,进行疗效对比观察。经治疗,观察组整体优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后,对照组肺功能恢复情况不如观察组,差异具有统计学意义(P0.05)。克拉霉素联合噻托溴胺对于慢性阻塞性肺疾病治疗效果显著,可有效改善患者的肺功能,适合临床推广使用。     

小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎临床观察

克拉霉素是临床常用的14元环大环内酯类抗生素,近些年国内外学者作了大量的研究发现小剂量大环内酯类抗生素在呼吸系统非感染性疾病的治疗中起免疫调节作用。鉴于克拉霉素的这一特性,作者2008年10月～2009年7月对95例慢性鼻-鼻窦炎（CRS）应用小剂量克拉霉素口服治疗16周,观察其症状、鼻内镜检查、鼻窦CT检查恢复情况,取得满意疗效,现报道如下。     

小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎临床观察

克拉霉素是临床常用的14元环大环内酯类抗生素,近些年国内外学者作了大量的研究发现小剂量大环内酯类抗生素在呼吸系统非感染性疾病的治疗中起免疫调节作用.鉴于克拉霉素的这一特性,作者2008年10月～2009年7月对95例慢性鼻-鼻窦炎(CRS)应用小剂量克拉霉素口服治疗16周,观察其症状、鼻内镜检查、鼻窦CT检查恢复情况,取得满意疗效,现报道如下.     

整体护理辅助阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察

目的：观察整体护理辅助阿奇霉素对稳定期慢性阻塞性肺疾病( COPD)的疗效和安全性。方法选取已经确诊的120例COPD患者,随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组给予阿奇霉素片,同时给予整体护理;对照组仅给予阿奇霉素治疗,疗程1年,观察治疗前后患者的圣乔治呼吸问卷( SGRQ)评分、6 min步行距离(6MWD)、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分。结果两组SQGR、6MWD较治疗前均明显改善,治疗组改善更显著( P<0.05)。治疗组SAS、SDS评分明显下降( P<0.05),对照组较治疗前无变化。结论整体护理辅助阿奇霉素可以更好地改善稳定期COPD患者状态,增强运动耐量,提高生活质量,减轻焦虑、抑郁情绪,安全性良好。     

噻托溴铵联合小剂量阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的观察噻托溴铵联合小剂量阿奇霉素对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效和安全性。方法选取已经确诊的120例COPD患者,采取随机对照的研究方法,分为对照组、噻托溴铵组、阿奇霉素组及联合组,每组30例。对照组给予常规治疗;噻托溴铵组给予噻托溴铵吸入剂18μg,每晚睡前吸入;阿奇霉素组给予阿奇霉素片250 mg,隔日1次口服;联合组给予噻托溴铵吸入和阿奇霉素口服,用法用量同噻托溴铵组和阿奇霉素组;疗程均为1年。观察治疗前和治疗后患者的肺功能、运动耐量、生活质量、COPD急性加重次数。结果对照组:肺功能、运动耐量、生活质量明显改善,COPD急性加重次数等各项观察指标治疗前后无明显变化;噻托溴铵、阿奇霉素及联合组:各项观察指标较治疗前明显改善(P<0.05),联合组各项观察指标优于噻托溴铵和阿奇霉素组(P<0.05)。结论噻托溴铵联合小剂量阿奇霉素能够更好改善稳定期COPD患者的肺功能、生活质量,使患者运动耐量增加,临床疗效提高,安全性好,优于单药治疗。     

克拉霉素联合加替沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期铜绿假单胞菌感染

目的:探讨利用克拉霉素抑制细菌生物被膜,增强加替沙星抗铜绿假单胞菌的作用,提高治疗慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染的临床疗效。方法:治疗组30例,采用克拉霉素、加替沙星治疗;对照组24例,采用环丙沙星治疗,疗程10d。治疗前后采用下呼吸道取痰法,做痰细菌培养,观察临床症状、体征,以及治疗后的临床有效率和细菌清除率。结果:治疗组临床有效率80%,对照组54.16%,两组间差异有非常显著性(P<0.01)。治疗组细菌清除率83.33%,对照组50%,两组间差异有非常显著性(P<0.01)。结论:在临床抗铜绿假单胞菌治疗时,应采取抗细胞生物被膜治疗,不宜完全依赖体外抗生素药敏结果指导用药。目的:探讨利用克拉霉素抑制细菌生物被膜,增强加替沙星抗铜绿假单胞菌的作用,提高治疗慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染的临床疗效。方法:治疗组30例,采用克拉霉素、加替沙星治疗;对照组24例,采用环丙沙星治疗,疗程10d。治疗前后采用下呼吸道取痰法,做痰细菌培养,观察临床症状、体征,以及治疗后的临床有效率和细菌清除率。结果:治疗组临床有效率80%,对照组54.16%,两组间差异有非常显著性(P<0.01)。治疗组细菌清除率83.33%,对照组...     

阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病患者肺炎衣原体慢性感染的临床疗效观察

目的:探讨阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病患者肺炎衣原体慢性感染的临床效果。方法:选取我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺炎衣原体慢性感染患者86例,随机分为观察组和对照组各43例。对照组患者给予口服安慰剂治疗,观察组患者给予口服阿奇霉素治疗,连续服用5 d,停用25 d为1个疗程,重复治疗3个疗程。对两组患者临床症状评分、肺功能等指标进行比较。结果:治疗后观察组患者临床症状评分明显低于对照组,差异具有统计学意义,P0.05。观察组患者肺功能明显优于对照组,差异具有统计学意义,P0.05。结论:阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺炎衣原体慢性感染,能够降低患者临床症状评分,改善患者肺功能,使用前景广阔,值得临床推广。     

小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的观察小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效及安全性。方法110例稳定期COPD患者随机分为噻托溴铵单药组（A组）36例、阿奇霉素联合噻托溴铵组（B组）38例、常规治疗对照组（C组）36例3组。A组在常规治疗基础上给予吸入噻托溴铵粉吸入剂18恤g,每日1吸;B组吸入噻托溴铵并同时予阿奇霉素片每次250mg口服,2次／周;C组仅接受常规治疗。疗程均为6个月。结果3组治疗6个月后咳嗽、咳痰、气促评分及急性加重情况、6min步行距离及生活质量评分比较,差异有统计学意义（F值分别为29．37、62．56、7．59、148．35、317．68、16．60,P均〈0．01）。与c组治疗后比较,B组治疗后病例急性加重次数明显减少[（2．1＋0．6）次与（4．9±0．7）次,P〈0．05];临床症状评分咳嗽[（1．3±0．5）分与（2．2±0．6）分,19〈0．05]、咳痰[（1．0±0．2）分与（1．7±0．3）分,P〈0．05]、气促[（1．5±0．8）分与（2．1±0．6）分,P〈0．05]、运动耐力[6min步行距离（370．00±14．26）m与（290．00±12．85）m,P〈0．05]及生活质量[SGRQ总分：（293-8）分与（42±11）分,P〈0．05]明显改善。B组与A组治疗后比较,急性加重次数[（2．1±0．6）次与（3．2±0．8）次,P〈0．05]、临床症状评分咳嗽[（1．3±0．5）分与（1．8±0．4）分,P〈0．05]、咳痰[（1．0±0．2）与（1．3±0．3）分,P〈0．05]、气促[（1．5±0．8）分与（1．9±0．6）分,P〈0．05）]、运动耐力[6min步行距离（370．00±14．26）m与（330．00±13．76）m,P〈0．05]及生活质量[（SGRQ总分：（29±8）分与（36±10）分,P〈0．05]改善优于A组,差异均有统计学意义。结论小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗稳定期COPD,疗效佳,优于噻托溴铵单药治疗,且安全性高。     

长期小剂量红霉素对慢性阻塞性肺疾病稳定期作用的Meta分析

目的系统评价小剂量红霉素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、CBM、The Cochrane Library(2013年第4期)、CNKI、VIP和WanFang Data,查找小剂量红霉素+常规治疗与常规治疗或安慰剂加常规治疗比较治疗COPD稳定期患者疗效的随机对照试验(RCT)。检索时限均从建库至2013年5月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入8个RCT,共计526例患者。Meta分析结果显示:①与对照组相比,小剂量红霉素可显著改善COPD稳定期患者6分钟步行距离[SMD=0.30,95%CI(0.05,0.55),P=0.02],减少患者急性发作频率[RR=0.44,95%CI(0.25,0.78),P=0.005],降低痰中IL-8[SMD=–1.63,95%CI(–2.17,–1.09),P<0.00001]、TNF-α[SMD=–1.49,95%CI(–2.36,–0.62),P=0.0008]及中性粒细胞弹性蛋白酶[SMD=–0.94,95%CI(–1.36,–0.51),P<0.0001]水平。②两组在改善COPD稳定期患者第一秒用力呼气容积(FEV1)值方面无明显差异[SMD=0.19,95%CI(–0.19,0.58),P=0.32]。结论在COPD稳定期,小剂量红霉素的应用可改善患者运动耐量、减少急性加重频率、减轻气道炎症,但不能较常规治疗显著改善患者的肺功能。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚有赖于进一步开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证。     

克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床观察

目的研究长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法选取2010年8月至2012年10月在延安大学附属医院治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者83例,随机分成实验组(42例)和对照组(41例)。实验组采用小剂量口服克拉霉素治疗12周,对照组采用口服阿莫西林克拉维酸钾治疗4周。经过治疗后对两组患者的症状、体征改善情况进行评估。结果实验组治愈27例,有效10例,总有效率为88.10%;对照组治愈21例,有效9例,总有效率为73.17%,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应:实验组出现恶心、腹痛和头痛患者各1例,不良反应发生率为7.14%(3/42);对照组出现恶心呕吐5例、腹泻3例、哮喘1例,不良反应发生率为21.95%(9/41),两组患者的不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效良好,药物不良反应安全耐受。     

慢性阻塞性肺疾病患者两种雾化吸入疗法的临床效果对比研究

目的 比较两种雾化吸入疗法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者动脉血气分析及临床症状体征的影响.方法 将90例COPD患者随机分为压缩组和氧驱组各45例,用相同剂量的硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液加生理盐水,分别采用压缩空气雾化吸入和氧驱雾化吸入,雾化吸入前后分别抽取动脉血行血气分析检查,同时监测患者临床症状体征的变化.结果 两组患者雾化吸入前后比较,Pa02值及Sa02值均升高,两组同期比较无显著性差异(P ＞0.05);PaC02值,压缩空气吸入组降低(P＜0.05),而氧驱雾化吸入组无明显变化(P＞0.05),两组同期比较有显著性差异(P＜0.05);两组雾化吸人后临床症状体征比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论 压缩空气雾化吸入及氧驱雾化吸入均适用于COPD患者,但对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,压缩空气雾化吸入疗法优于氧驱雾化吸入.     

肺康复治疗在慢性阻塞性肺疾病中的临床对照研究

目的采用对照研究的方法观察总结肺康复治疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的临床疗效。方法将58例COPD患者随机分为治疗组和对照组各29例,两组患者均给予COPD常规治疗,如祛痰、平喘等药物治疗,治疗组在此基础上配合肺康复治疗。主要包括有氧运动、胸部物理治疗、氧气治疗等。规律治疗6个月,进行相关指标检测。结果两组患者在治疗前及治疗后的肺功能检测第1秒用力呼气率(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1%)、动脉血气分析、6 min步行实验进行对比,统计资料显示治疗组、对照组指标均有改善,且治疗组改善幅度明显高于对照组,差异均具有显著性(P<0.05)。结论肺康复治疗在COPD治疗中起到了改善患者肺功能、提高生活质量及运动耐力的作用。     

超短波辅助治疗慢性阻塞性肺疾病患者气道炎症的临床研究

目的 研究超短波对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道炎症及肺通气功能的影响并探讨其作用机理。方法 将74例急性发作期COPD患者分为超短波治疗组42例和对照组32例。超短波治疗组在常规治疗的基础上给予超短波治疗,对照组行常规治疗。两组患者均在治疗前、后分别记录其临床症状及体征,并检测血中白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)以及肺通气功能指标中用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气量(FEV_(1.0))。结果 与对照组比较,超短波治疗组治疗后其咳嗽、痰液性状、痰量及干啰音等临床症状与体征的显效好转率显著提高(P<0.05),血清IL-8、TNF-α、G-CSF均显著降低(P<0.05),FVC％pred、FEV_(1.0)％pred明显升高(P<0.05)。IL-8含量与 FEV_(1.0)呈负相关(r=-0.87,P<0.05),TNF-α含量与FEV_(1.0)呈负相关(r=-0.72,P<0.05)。结论 超短波辅助治疗COPD具有减轻气道炎症、提高肺通气功能的作用。     

低剂量X线照射对人骨髓间充质干细胞的生物学效应

本研究探讨低剂量X线辐射对间充质干细胞(MSC)功能的影响。获取正常人骨髓MSC,接受低剂量X线辐射后,用MTT方法检测照射后1-7天的吸光度,绘制生长曲线;RT-PCR法检测MSC的survivin mRNA表达,用MSC的单细胞凝胶电泳检测DNA损伤。结果表明:接受低剂量X线辐射后,MSC的增殖能力明显增加,MSC的DNA损伤程度似呈剂量依赖模式,MSC的survivin基因表达升高。结论:低于20 cGy的辐射对正常人骨髓MSC产生survivin mRNA表达增高的效应,至于高表达survivin是否有抵抗辐射的效应,仍有待进一步探讨。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者心理状况分析及护理

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的心理护理方法.方法:将105例老年COPD患者随机分为观察组54例和对照组51例,对照组给予呼吸内科常规护理;观察组在此基础上给予心理护理.采用SCL-90量表在心理护理前后对患者的心理状况进行调查.结果:2个月治疗护理后,两组患者各因子分均有下降,实验组躯体化、强迫、焦虑、抑郁等因子分明显改善,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:重视COPD患者的心理障碍,给予有效的心理护理措施,能增强老年患者积极治疗的信心,改善生活质量.     

呼吸操锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者的作用

目的研究呼吸锻炼操对慢性阻塞性肺病（COPD）患者的影响。方法选取2010年6月-2011年5月60例COPD患者,随机分成常规治疗组（对照组）和呼吸操锻炼组（观察组）,对照组在常规内科治疗的基础上,进行健康教育和康复训练。观察组在对照组的基础上鼓励患者进行呼吸操锻炼。监测2组治疗前后肺功能、6分钟步行距离、血清白三烯、呼出气中一氧化氮浓度。结果观察组的肺功能、6分钟步行能力、血清白三烯水平、呼气NO含量均较对照组明显改善。结论呼吸操锻炼能明显促进COPD患者肺功能的改善,提高机体耐力,改善生活质量。     

长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的 探讨包含长期家庭氧疗的综合护理干预措施对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响.方法 按照随机数字法将60例COPD患者随机分为氧疗组和对照组各30例,其中对照组患者仅接受常规标准治疗,而氧疗组则在接受常规标准治疗的基础上给予包括长期家庭氧疗的一系列综合护理干预措施.比较2组干预效果.结果 氧疗组患者治疗后的生活质量评分表评分中日常生活、社会活动、抑郁、焦虑等评分结果均较治疗前明显下降,而6 min步行距离有所增加,且上述生活质量评估结果均优于对照组.在随访观察1年后,氧疗组患者的平均急诊次数和平均住院时间均较对照组明显减少.结论 长期家庭氧疗的综合护理干预不但可以提高COPD患者的生活质量,还可明显改善患者的预后.     

Effects of low-dose dopamine on ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease

BACKGROUND: Dopamine plays an important role in the regulation of respiration and low-dose dopamine infusion is associated with a decreased respiratory drive response to hypoxia in animals and humans. The effects of dopamine on ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is unknown. We tested the hypothesis that dopamine inhibits ventilation in patients with COPD. MATERIALS AND METHODS: In a double-blinded, cross-over, placebo-controlled, randomized study we studied nine patients with decompensated COPD, ventilated in the pressure support mode in the intensive care unit (ICU) and five ambulatory patients with stable COPD. All patients received 5 micro g kg(-1) min(-1) of dopamine or an equivalent volume of 5% glucose solution. RESULTS: In the mechanically ventilated COPD patients, there was no difference in the effects of dopamine compared with placebo on blood pressure, heart rate, minute ventilation (-0.5 +/- 1.1 vs. -0.2 +/- 0.9 L min(-1), P = 0.46, respectively), respiratory rate (-0.4 +/- 2.7 vs. -0.3 +/- 2.1 min(-1), P = 0.96), PaO(2) (-5 +/- 4 vs. -5 +/- 10 mmHg, P = 0.90, respectively), or PaCO(2) (-0.7 +/- 1.4 vs. -1.0 +/- 3.4 mmHg, P = 0.83, respectively). In spontaneously breathing stable patients, dopamine increased systolic blood pressure (P = 0.02) but did not influence other haemodynamic and respiratory variables. CONCLUSION: Although low-dose dopamine has been shown to depress ventilation in a variety of conditions, it does not compromise ventilation in COPD patients either breathing spontaneously or when weaned using pressure support ventilation.     

社区综合性干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响

目的　评价社区综合干预治疗慢性阻塞性肺疾病 (chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)的效果。方法　选取华中科技大学 2 3名COPD患者为干预组 ,进行戒烟、COPD防治知识、康复治疗及氧疗等教育 ,并定期进行咨询和指导性治疗 ,包括雾化吸入支气管扩张剂 ,应用祛痰药和茶碱缓释片 ;2 2名未参与社区综合干预治疗的COPD患者作为对照组。 2组患者均具有较高学历。观察 2年后 ,分别采用肺功能和生活质量 (qualityoflife,QOL)评分进行评估。结果　 2年后 ,干预组与对照组比较 ,一秒用力呼气容积(FEV1 )与用力肺活量 (FVC)平均每年的下降速度差异有显著性 ,在COPDI、II级患者中尤为明显 ;干预组QOL评分低于对照组 ,2组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5)。结论　社区综合性干预治疗COPD ,能有效改善患者肺功能及生活质量 ;患者的文化素质对病情无明显影响