吉西他滨单药维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性评估

目的评价吉西他滨单药维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法选择秦皇岛市第二医院2006-2010年确诊的ⅢB~Ⅳ期非小细胞肺癌患者,经4周期标准紫杉醇、顺铂化疗方案治疗病情未进展的患者86例,随机分为治疗组和对照组,治疗组43例给予吉西他滨单药维持及最佳支持治疗,对照组43例给予最佳支持治疗,观察比较两组患者的疗效、生活质量及药物毒副作用。结果观察组治疗疗效和生活质量方面的总有效率分别为88.4%、95.3%,均明显高于对照组的69.8%、79.1%,组间差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组的毒副作用发生情况明显低于对照组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论吉西他滨单药维持治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效满意,安全性高,是最佳的治疗方案之一。     

适形放疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究

目的 评价适形放疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和急性毒副反应.方法 90例晚期非小细胞肺癌患者随机分成两组:治疗组45例采用吉西他滨与三维适形放疗同步治疗,对照组45例采用吉西他滨与常规放疗同步治疗.化疗方案为吉西他滨350mg/m2,第1、8、15、22、29、36天.放射源为6 MV或15 MV X线,照射靶区包括转移淋巴结及原发灶和预防性淋巴引流区.结果 两组的近期疗效:对照组完全缓解5例(11.1%),有效28例(62.2%);治疗组完全缓解13例(28.9%),有效38例(84.4%);治疗组的肿瘤缓解率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组的放射性肺炎、放射性食管炎的发生率分别为28.9%(13/45)、35.6%(16/45),明显高于治疗组的11.1%(5,45)、17.8%(8/45),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 适形放疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能提高局部晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效,急性毒副反应明显低于常规放疗同步吉西他滨化疗,值得进一步临床研究,远期疗效有待进一步随访.     

斑蝥酸钠维生素B6注射液辅治GP方案化疗NSCLC患者117例

目的：探讨斑蝥酸钠维生素B6注射液在GP（吉西他滨＋顺铂）方案治疗非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）中的作用。方法：将117例NSCLC患者分为观察组和对照组,两组患者均给予GP方案化疗,同时观察组给予斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗,共进行2周期治疗。治疗结束后对两组患者进行近期疗效、不良反应和生存质量（QOL）评价。结果：观察组客观缓解率（RR）为70.69%,对照组为45.76%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组与对照组III和IV度白细胞下降的发生率分别为17.24%及35.59%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组QOL的改善率为55.17%,对照组为33.90%,观察组高于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：斑蝥酸钠维生素B6注射液联合TGP方案治疗非小细胞肺癌具有提高近期疗效,减轻白细胞下降不良反应及改善生活质量的作用。     

非小细胞肺癌患者手术前后血清CA21-1的表达水平变化及意义

目的研究非小细胞肺癌患者手术前后血清细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CA21-1)表达水平变化及意义。方法 2006年1月~2010年12月期间,收集非小细胞癌行外科手术切除治疗患者276例,采用ELISA法检测患者血清CEA(癌胚抗原,Carcino-embryonic antigen)、NSE(神经特异性烯醇化酶,Neuron-specific enolase)、SCC-Ag(鳞癌相关性抗原,Squamous cell carcinoma antigen)和CYFRA21-1水平,分析手术前后此四项血清肿瘤指标的表达水平变化,对各指标均数的变化采用组间t检验,计数资料采用组间χ2检验,检验水平P=0.05。结果 276例非小细胞癌行外科手术切除治疗患者手术前后的CA21-1水平进行了比较,结果显示非小细胞肺癌患者手术前血清CA21-1水平(6.5±1.6)μg/L,手术后(2.2±1.9)μg/L,二者相比较差异具有统计学意义(t=8.125,P﹤0.05)。手术前血清CA21-1阳性率51.8%(141/276),手术后17.8%(49/276),二者相比较差异具有统计学意义(χ2=18.325,P=0.000)。结论手术前后检测血清CA21-1水平有助于评估手术疗效,指导进一步的综合治疗,值得进一步临床推广应用。     

适形放疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究

目的评价适形放疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和急性毒副反应。方法90例晚期非小细胞肺癌患者随机分成两组：治疗组45例采用吉西他滨与三维适形放疗同步治疗,对照组45例采用吉西他滨与常规放疗同步治疗。化疗方案为吉西他滨350mg/m^2。第1、8、15、22、29、36天。放射源为6MV或15MVX线,照射靶区包括转移淋巴结及原发灶和预防性淋巴引流区。结果两组的近期疗效：对照组完全缓解5例（11．1％）,有效28例（62．2％）;治疗组完全缓解13例（28．9％）,有效38例（84．4％）;治疗组的肿瘤缓解率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组的放射性肺炎、放射性食管炎的发生率分别为28．9％（13／45）、35．6％（16／45）,明显高于治疗组的11．1%（5／45）、17．8%（8／45）,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论适形放疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能提高局部晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效,急性毒副反应明显低于常规放疗同步吉西他滨化疗,值得进一步临床研究,远期疗效有待进一步随访。     

支气管、肺动脉成形术治疗中心型非小细胞癌的临床研究

目的探讨支气管、肺动脉成形术治疗中心型非小细胞肺癌的适应证,术中处理及并发症的防治。方法自1987年10月~2004年12月对96例中心型非小细胞肺癌患者实施支气管、肺动脉成形术治疗,分析其临床资料。结果术后并发症发生率为19.8%(19/96),术后30d病死率为3.1%(3/96),术后1、3、5年生存率分别为82.6%(76/91)、57.8%(37/64)和39.1%(18/46)。结论支气管、肺动脉成形术治疗中心型肺癌是可行的,不仅最大限度地保留了肺组织,提高了患者术后生存质量,而且为部分肺功能差的患者提供了切除病变的机会。     

两种适形放疗技术在肺癌脑转移瘤中的疗效对比

目的 分析采用三维适形同步增量照射(SIB-CRT)与适形序贯增量(SB-CRT)在脑转移瘤治疗中的疗效。方法 选择2010年4月至2012年4月本院56例非小细胞肺癌脑转移患者。同步组29例患者采用全脑放疗PTV 36Gy/20 f同步转移灶适形放疗PGTV 15 Gy/10 f,序贯组27例患者采用先给予全脑放疗PTV 40 Gy/20 f后,缩野至转移灶PGTV 20 Gy/10 f。通过对近远期疗效,不良反应的观察对比,分析其疗效。结果 随访到52例患者,4例失访,随访期3~48个月。同步组肿瘤控制率81.4%,中位生存期为12.3个月,KPS评分3个月80分以上占55.5%,序贯组肿瘤控制率76%,中位生存期为10.4个月,KPS评分3个月80分以上占40%。结论 三维适形同步增量照射较适形序贯增量更为有效,能提高患者的生存质量,减少放射损伤,延长生存时间。     

Quality of life as a prognostic factor of overall survival in patients with advanced hepatocellular carcinoma: results from two French clinical trials

AIM: The aims of our study were to assess quality of life (QoL) as a prognostic factor of overall survival (OS) and to determine whether QoL data improved three prognostic classifications among French patients with advanced hepatocellular carcinoma (HCC). METHODS: We pooled two randomized clinical trials conducted by the Fédération Francophone de Cancérologie Digestive in a palliative setting. In each trial QoL was assessed at baseline using the Spitzer QoL Index (0-10). Three prognostic classifications were calculated: Okuda, Cancer of the Liver Italian Program (CLIP), and Barcelona Clinic Liver Cancer group (BCLC) scores. To explore whether the scores could be improved by including QoL, univariate Cox analyses of all potential baseline predictors were performed. A final multivariate Cox model was constructed including only significant multivariate baseline variables likely to result in improvement of each scoring system. In order to retain the best prognostic variable to add for each score, we compared Akaike information criterion, likelihood ratio, and Harrell's C-index. Cox analyses were stratified for each trial. RESULTS: Among 538 included patients, QoL at baseline was available for 489 patients (90%). Longer median OS was significantly associated with higher Spitzer scores at baseline, ranging from 2.17 months (Spitzer=3) to 8.93 months (Spitzer=10). Variables retained in the multivariate Cox model were: jaundice, hepatomegaly, hepatalgia, portal thrombosis, alphafetoprotein, bilirubin, albumin, small HCC, and Spitzer QoL Index (hazard ratio=0.84 95% CI [0.79-0.90]). According to Harrell's C-index, QoL was the best prognostic variable to add. CLIP plus the Spitzer QoL Index had the most discriminating value (C=0.71). CONCLUSIONS: Our results suggest that QoL is an independent prognostic factor for survival in HCC patients with mainly alcoholic cirrhosis. The prognostic value of CLIP score could be improved by adding Spitzer QOL Index scores.     

经皮肺穿刺瘤体内低渗化疗联合全身化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的观察经皮肺穿刺瘤体内注射低渗化疗液配合全身化疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效。方法86例非小细胞肺癌随机分为治疗组与对照组,治疗组44例,在MVP方案全身化疗的同时,给予经皮肺穿刺瘤体内注射平阳霉素加蒸馏水(低渗液);对照组42例,单纯给予MVP方案全身化疗。两组均21天为1周期,治疗2周期以上评价疗效。结果治疗组44例,CR 5例、PR 26例、NC 10例、PD 3例,总有效率为70.5%(31/44);对照组42例,CR 1例、PR 15例、NC 18例、PD 8例,总有效率为38.1%(16/42)。两组疗效经统计学处理,2χ=9.08,P<0.01,差别非常显著。结论经皮肺穿刺瘤体内低渗化疗治疗非小细胞肺癌疗效高,副作用小,操作简单,值得临床推广应用。     

观察三维适形放射治疗结合同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效

目的 研究三维适形放射治疗结合同步化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌中的应用价值。方法 研究对象为我院2013年1月-2016年12月收治的Ⅲ期非小细胞肺癌患者，采用随机数字表法分成两组，对照组和实验组各80例。对照组予以同步化疗，实验组予以三维适形放射治疗联合同步化疗。分析和比较两组患者的治疗效果及生存率。结果 对照组的总有效率、生存率相比实验组要低，毒副作用发生率相比实验且要高，差别均有统计学意义（P<0.05）。结论 对Ⅲ期非小细胞肺癌患者应用三维适形放射联合同步化疗效果显著，能够有效提高患者的治疗效果以及生存质量。     

吉西他滨胸腔灌注治疗NSCLC致恶性胸腔积液的临床疗效

目的观察胸腔灌注吉西他滨治疗NSCLC致恶性胸腔积液的疗效。方法 80例NSCLC伴恶性胸腔积液患者随机分为2组,实验组予胸腔灌注吉西他滨1.0g～1.2g/次,对照组予胸腔灌注顺铂60mg～80mg/次,每周用药1次,连用3周。结果吉西他滨组、顺铂组治疗总有效率分别为85.7%和78.9%,差异无统计学意义。吉西他滨组生活质量改善率优于顺铂组(P<0.05),两组毒副反应相近。结论胸腔灌注吉西他滨治疗NSCLC致恶性胸腔积液有良好疗效,且毒副作用轻,生活质量改善明显。     

氩氦刀联合艾迪注射液治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的探讨氩氦刀局部消融联合艾迪注射液治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及对机体免疫功能的影响。方法36例不能手术或不愿手术的Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者在CT引导下经皮穿刺氩氦刀局部冷冻消融,术后次日起予艾迪注射液50ml静脉滴注每天一次,连用14天,3周为1周期,连续治疗3周期。结果治疗后肿块CT图像大部分表现为坏死组织。患者KPS评分从治疗前的73.2上升至85.4(P<0.01),咳嗽﹑咯血﹑胸痛和气促的肺癌症状评分(LCSS)从治疗前的65﹑64﹑62和65上升至91﹑88﹑87和90(P<0.01)。T淋巴细胞亚群CD3﹑CD4和CD4/CD8比例及NK细胞水平较治疗前明显增高(P<0.05)。患者1﹑2﹑3年生存率分别为41.6%(15/36),27.7%(10/36)和11.1%(4/36)。结论CT引导下经皮氩氦刀局部消融联合艾迪注射液治疗中晚期非小细胞肺癌可降低肿瘤负荷,改善机体免疫功能,提高病人的生活质量和生存率。     

培美曲赛联合奥沙利铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的回顾性研究

[目的]评价培美曲赛联合奥沙利铂用于晚期非小细胞肺癌二线治疗时的安全性和有效性。[方法2007年1月～2009年1月,一线治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者中,一部分采用了培美曲赛单药或培美曲赛联合奥沙利铂化疗作为二线治疗,回顾他们的病历,并比较两组患者的临床特征,使用Kaplan-Meier法和时间等级检验分析两组之间生存期的差别。[结果]共79人纳入分析,34人使用PO方案(培美曲赛500mg/ml2d1+奥沙利铂125mg/m21,每21d重复),45人使用培美曲赛单药化疗。两组耐受性都较好,没有治疗相关性死亡发生,粒细胞减少是最常见的毒性反应。PO组的缓解率和肿瘤控制率分别为15.2%和63.6%,单药组则分别为11.1%、47.5%。PO组中位进展时间和中位生存期分别是18周(95%可信区间:13.72～22.28周)和31周(95%可信区间:15.56～46.44周),明显好于单药组(P值分别为0.002、0.006)。[结论]在晚期非小细胞肺癌的二线治疗中培美曲赛联合奥沙利铂化疗方案表现出与培美曲塞单药化疗方案相似的安全性和缓解率,生存期显著延长。     

Estimating quality adjusted progression free survival of first-line treatments for EGFR mutation positive non small cell lung cancer patients in The Netherlands

ABSTRACT: BACKGROUND: Gefitinib, a tyrosine kinase inhibitor, is an effective treatment in advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) patients with an activating mutation in the epidermal growth factor receptor (EGFR). Randomised clinical trials showed a benefit in progression free survival for gefitinib versus doublet chemotherapy regimens in patients with an activated EGFR mutation (EGFR M+). From a patient perspective, progression free survival is important, but so is health-related quality of life. Therefore, this analysis evaluates the Quality Adjusted progression free survival of gefitinib versus three relevant doublet chemotherapies (gemcitabine/cisplatin (Gem/Cis); pemetrexed/cisplatin (Pem/Cis); paclitaxel/carboplatin (Pac/Carb)) in a Dutch health care setting in patients with EGFR M + stage IIIB/IV NSCLC. This study uses progression free survival rather than overall survival for its time frame in order to better compare the treatments and to account for the influence that subsequent treatment lines would have on overall survival analysis. METHODS: Mean progression free survival for Pac/Carb was obtained by extrapolating the median progression free survival as reported in the Iressa-Pan-Asia Study (IPASS). Data from a network meta-analysis was used to estimate the mean progression free survival for therapies of interest relative to Pac/Carb. Adjustment for health-related quality of life was done by incorporating utilities for the Dutch population, obtained by converting FACT-L data (from IPASS) to utility values and multiplying these with the mean progression free survival for each treatment arm to determine the Quality Adjusted progression free survival. Probabilistic sensitivity analysis was carried out to determine 95% credibility intervals. RESULTS: The Quality Adjusted progression free survival (PFS) (mean, (95% credibility interval)) was 5.2 months (4.5; 5.8) for Gem/Cis, 5.3 months (4.6; 6.1) for Pem/Cis; 4.9 months (4.4; 5.5) for Pac/Carb and 8.3 (7.0; 9.9) for gefitinib. CONCLUSIONS: In the Dutch health care setting, the previously established progression free survival benefit of first-line gefitinib in advanced NSCLC EGFR M + patients in comparison to standard doublet chemotherapy is further supported by the Quality Adjusted PFS, which takes into account the additional health-related quality of life benefits of gefitinib over doublet chemotherapy.     

Assessment of quality of life in lung cancer patients

Objetives: The aim of this study was to describe lung cancer patients' quality of life, measuring physical, psychological and social parameters, and general and specific symptoms of the disease using different questionnaires.Methods: 103 primary lung cancer patients who were between 20 and 80 years old and recruited during one year were included. All patients fulfilled the generic health related quality of life (HRQoL) questionnaire SF-36 and the specific EORTC-C30. Also sociodemographic and clinical important data were collected. Differences in aspects of perceived quality of life by diagnostic group and stage were analysed.Results: The results indicate that the patients with a higher disease stage had worse perception of their quality of life in comparison with patients in a lower stage of the disease. Likewise, small cell lung cancer patients, overall, showed a worse perception of their quality of life than non-small cell lung cancer patients. These differences were shown either by generic and the specific questionnaire scores.Conclusions: The results obtained in the study show that the SF-36 and EORTC capture the differences in the perceived quality of life in patients by diagnosis and evolution stage of the disease. All quality of life areas were already affected at the moment of the diagnosis of the disease. The scores of both questionnaires are coherent with clinical evaluation, based on the clinical stage, which support the discriminative validity of those instruments.     

三维适形联合体部伽玛刀治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的研究三维适形放疗(3DCRT)联合体部伽玛刀治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副作用。方法对46例局部晚期NSCLC患者采用3DCRT联合体部伽玛刀治疗,3DCRT:每次2Gy,每天一次,共60Gy/30次;体部伽玛刀:每次5Gy,隔日一次,共20Gy/4次。结果 45例患者近期总有效率为62.2%(28/45),1、2年总生存率分别为68.9%(31/45)和37.8%(17/45),中位生存期为13.6个月。早期放射反应为放射性食管炎、放射性肺炎,多为Ⅰ～Ⅱ度。晚期放射反应主要为放射性肺纤维化,脊髓未观察到晚期放射反应。结论 3DCRT联合体部伽玛刀治疗局部晚期NSCLC近期疗效好,毒副作用轻,其远期疗效和晚期放射损伤有待进一步观察评价。     

深圳市老年人群生活质量的流行病学研究

目的：为了解深圳市老年人群生活质量现状及其影响因素。方法：采用随机抽样的方法,对深圳市１１０９例老年人进行了生活质量调查分析。结果：８７．５％的老年人月收入在５００元以上;患病率为６７．２％,有躯体残疾者占３．９％;ＡＤＬ量表评分完全自理者占９２．０％,ＩＡＤＬ量表评分全部能完成者占５６．４％;近２年有负性生活事件者占５３．０％;ＬＳＩＡ（满分４０分）平均得分１９分,男性高于女性,干部高于工人和农民;社会支持量表（满分５２分）平均得分１８．３分;影响健康自评和生活满意度的因素有经济收入、慢性疾病、生活功能、社会支持、严重负性生活事件和深圳市户口等。结论：应从影响生活质量的因素出发制订老年卫生保健政策,有针对性、有重点地开展社区卫生保健项目,以促进老年人生活质量的提高。     

氩氦刀联合艾迪注射液治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的探讨氩氦刀局部消融联合艾迪注射液治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及对机体免疫功能的影响。方法36例不能手术或不愿手术的Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者在CT引导下经皮穿刺氩氦刀局部冷冻消融,术后次日起予艾迪注射液50ml静脉滴注每天一次,连用14天,3周为1周期,连续治疗3周期。结果治疗后肿块CT图像大部分表现为坏死组织。患者KPS评分从治疗前的73．2上升至85．4（P〈0.01）,咳嗽、咯血、胸痛和气促的肺癌症状评分（LCSS）从治疗前的65、64、62和65上升至91、88、87和90（P〈0．01）。T淋巴细胞亚群CD,、CD。和CDVCD。比例及NK细胞水平较治疗前明显增高（P〈0.05）。患者1、2、3年生存率分别为41．6％（15／36）,27．7％（10／36）和11．1％（4／36）。结论CT引导下经皮氩氦刀局部消融联合艾迪注射液治疗中晚期非小细胞肺癌可降低肿瘤负荷,改善机体免疫功能,提高病人的生活质量和生存率。     

老年人慢性病对日常生活功能的影响

目的：研究贵阳市城区老年慢性病人日常生活功能（ＡＤＬ和ＬＡＤＬ）的影响。方法：通过问卷问和体格检查相结合，对贵阳市我９６６名≥６０岁的老年人进行了慢性病和日常生活功能调查。运用非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析有关慢性病对老年人日常生活功能损害原作用大小。结果：慢性病患病率为５７．８％，ＡＤＬ损害率为９．４％，ＩＡＤＬ损害率为２３．２％。对ＡＤＬ损害影响显著的疾病依次为脑血管疾病、白内障、慢性阻塞性肺     

肝硬化腹水患者的临床护理效果

目的探析优质护理应用于肝硬化腹水患者的临床效果。方法选取本院于2018年2月-2019年12月收治的50例肝硬化腹水患者,采用随机数表法分为对照组与观察组,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施优质护理,各25例。对比分析两组患者的肝脏储备功能(Child-Pugh)分级水平、生存质量评分。结果观察组Child-Pugh评分低于对照组;躯体疼痛、生活幸福感、角色功能、生理状态四项指标评分水平高于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论为肝硬化腹水患者开展优质护理有助于改善肝功能,提高生存质量,促进机体康复,延长生存时间。