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1.
患者男 ,75岁。临床诊断 :冠心病 ,肺部感染。图 1为Ⅱ导联连续记录。图中P波呈多种形态。①正常窦性P波 ;②窦性早搏 (PSS)P′波 :Ⅱb 的P8、9,Ⅱc 的P3,形态与窦性P波一致 ,配对间期 0 43~ 0 44s,其P′ -P间期 =P -P间期 ,呈等周期代偿间歇 ;③房性早搏 (PAS)P″波 :Ⅱa 的P3~ 6、9,Ⅱb 的P1~ 4、1 0 ,配对间期不等 ( 0 40~ 0 70s) ,连续出现的短P″ -P″间期为 0 3 8、0 40、0 46s,与长P″ -P″间期不成倍数关系 ,长P″-P″间期之间分别为 0 70、0 73、0 77s的倍数 ,变异范围 (±4 8) % … 相似文献
2.
患者女 ,62岁。临床诊断 :高血压、冠心病。心电图示 :P波规则 ,P -P间距为 0 .80s ,P -R间期为 0 .16s,R3、7、9提前出现 ,R7形态与窦性QRS略有不同 ,QRS时间为 0 .0 7~ 0 .0 8s,R-R′间期为 0 .3 8~ 0 .5 0s,R3、R7后可见逆行P- 波 ,P -P- 间期为 0 .64s,早搏的代偿间歇完全 ,为 1.5 2s,考虑为交接性早搏。R4、5的T波后均可见一提前出现的逆行P- 波 ,P -P- 间期为0 .64s,其前后均无QRS波 ,代偿间歇为 1.5 2s。因其与QRS波提前的逆P- 出现的时间及代偿间歇一致 ,故考虑为同源性早搏。ST段下移… 相似文献
3.
室性早搏揭示右束支3相传导阻滞1例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者女 ,15岁。患重症肌无力 5年 ,心悸胸闷 3个月来院就诊。临床诊断 :重症肌无力 ,心律失常。心电图 (图 1)示 :基本节律为窦性 ,P -P间期规则 0 72s,每 2个窦性QRS波之后有 1个室性早搏 (PVS)构成室性三联律 ,第 1个QRS波正常 ,Q -T间期 0 48s。第 2个QRS波呈完全性右束支阻滞 (CRBBB)图形 ,Q -T间期 0 40s,第 3个为PVS ,在ST段上可见窦性P波 ,具有完全的代偿间期。PVS长回归周期后的窦性QRS波正常 ,紧接其后的QRS波呈RBBB的图形 ,考虑为 3相RBBB。早搏后的第 1个窦性QRS波的Q … 相似文献
4.
患者男 ,67岁。阵发性心悸 2年 ,加重 1d就诊。临床诊断 :冠心病。心电图 (图A)示 :窦性心律 ,P波形态一致 ,P -P间距 0 .44s ,频率为 13 3次 min ,P -R似固定为 0 .13s ,QRS波0 .10s ,可见QRS波高 (R)矮 (R′)交替出现 ,波幅相差 >0 .10s,酷似 2∶1QRS电交替现象。 10min后描记 (图B)示 :窦性频率减慢 ,P -P间距 0 .48s,频率 12 5次 min ,QRS波仍高 (R)矮(R″)交替 ,但R″波提前出现 ,并形态宽大 ( 0 .12s)畸形 ,其前虽有窦性P波 ,但P -R″间期缩短 ,仅 0 .0 8s ,故R″波为舒张晚期室早 ,… 相似文献
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自律性交接性心动过速伴特宽型完全性右束支传导阻滞 总被引:1,自引:0,他引:1
患者男 ,2 1岁。先心病 ,室间隔缺损修补术后 11年 ,残余漏。超声心动图显示右房扩大 ,右室肥厚。图A第 1个与第 2个心搏为窦性 ,心动周期 0 70s,窦性频率 86次 /min。P-R间期 0 16s ,QRS时间宽达 0 16s ,V1呈特宽型完全性右束支阻滞的R型 ,单个提早发生的QRS波之前无P波 ,QRS-T形态与窦性相同 ,诊断交接性早搏二联律。联律间期加代偿间歇之和 <2个窦律周期 ,为不完全代偿间歇 ,是交接区激动逆传窦房结引起窦性节律重整后的表现。自第 8个QRS开始出现快速的QRS -T波 ,其前无P波 ,波形与窦性相同 ,R -R间… 相似文献
6.
患者 ,女 ,63岁。因心慌、胸闷 1月余于 2 0 0 1年 3月 2日来院检查。既往有冠心病史 ,体检未见异常发现。入院心电图见图 1。图示上下两条为同一次连续记录的长Ⅱ导联 :P P间期 0 .66~ 0 .84s,频率 80次.Mmin左右 ,为窦性心律不齐 ,多数P R间期 0 .1 6s ,下传的窦性搏动呈Rs型 ,时间 0 .0 8s。另可见频发的室性期前收缩 (PVS) ,配对间期在0 .36~ 0 .40s。下条第 1个PVS配对间期为 0 .40s,随后干扰了一次窦性激动的下传 ,引起了完全性代偿间歇。第 2、3个PVS配对间期均为 0 .36s,引起随后窦性搏动的P R间期延… 相似文献
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患者男 ,72岁 ,临床诊断 :冠心病 ,心电图 (附图 )显示 3种P波 ,第 1种直立P波为窦性 ,Ⅱc中P1.2 .3 .8.9为连续出现的窦性P波 ,其PP间距为 6 6 0ms,频率 91次 /min ,PR间期16 0ms ,其余散在出现的窦性P波 ,相互之间的公约数为 6 6 0~ 6 80ms,是短的窦性PP间期的整倍数 (图上方数字表示 ) ;第 2种逆行P′波为交界性 ,均为连续出现 ,RR间期恒定为740ms ,频率 81次 /min ,P′-R110ms ;第 3种P波的形态介于窦性P波与交界性P′波之间 ,为房性融合波 (图上方AF表示 )。窦性频率快于交界性频率。除正常的… 相似文献
8.
患者男 ,62岁。临床诊断 :心律失常频发室性早搏(PVS) ,图 1为动态心电图 ,为CMF 和CM1 ,记录中发现 :P波规则发生。P -P间期略不齐 ;P -R间期有 2种 :短P -R间期 0 2 0~ 0 2 8s,长P -R间期 0 56~ 0 62s。QRS波亦有 2种形态 :正常窦性下传波 ,时限 0 1 0s,另 1种为提早出现的宽大畸形QRS波 ,时限 0 1 4s,其前无P波 ,T波与主波方向相反的PVS ;PVS后窦性下传的P -R间期突然明显延长 (图 1A) ,PVS后经 6次窦性搏动P -R间期仍未恢复正常 (略 ) ,图 1B ,经 4次窦性搏动后P -R恢复正常。心… 相似文献
9.
患者男 ,70岁。冠心病 6~ 7年。 3个月前感胸闷、心悸。图为V1 导联 :可见P波双相 (± ) ,P -R间期为 0 .14s。QRS波有 3种形态 :呈QS型为提前出现的宽大畸形的QRS波 ,其前无相关P波 ,T波与QRS波主波方向相反 ,时限为 0 .12s,代偿间期完全 ,部分成对出现 ,为室早。第 2个QS型QRS波之ST段上可见P- 波 ,R -P- 固定为 0 .12s,P- 时限有宽窄 2种 ,其窄的为与窦性P波的融合波。而B图中最后一个QS型搏动之前也可见窦性P波 ,但与其无关系。每个室早后出现一长的代偿间歇 ,当R′ -R≥ 0 .90s时其后 1个QR… 相似文献
10.
患者女 ,18岁。临床诊断 :病毒性心肌炎 ,心律失常。心电图 (图 1上 2行 )Ⅱ导联梯形图示 3个窦性P波直立 ,仅P2下传心室 ,P1与交接性激动在心房相遇 ,形成房性融合波 ,P3与交接性激动发生干扰未下传心室。逆行P-波明显可见 ,其P--R间期不等 ,提示交接性激动逆传呈文氏型 ,下传呈2∶1和 3∶2文氏型。下图Ⅱ、Ⅲ导联未见窦性P波 ,3个R波成组出现 ,QRS时间 0 0 8s ,每组第 3个R波前均有 1个P-波 ,P--R间期 0 2 0s,R -R间期分别为 0 66s、0 62s、1 0 2s。按等传间歇整数倍律求出它的交接性心律的间期为 0 5 7s,频… 相似文献
11.
患者女 ,2 6岁 ,妊娠 3月查体记录心电图 ,上两条为Ⅱ导联连续记录。心电图分析 :1 窦性P波直立 ,PP间期 0 80~ 0 90s,PR间期 0 2 0s。 2 P′波倒置 ,P′R间期 0 16s,P′P′0 80~ 0 92s。 3 每两次激动之后出现一个提前的QRS波群 ,其前后无P′波 ,耦联间期自 0 5 2~ 0 70s不等 ,呈“三联”型式 ,第 2条前 2个QRS波群呈“二联”型式 ,提前出现的RR间距为 1 32s和 2 6 8s,长者为短者的 2倍。第一行P′1、第 2行P′2 ,第 4行P′3 与其他倒置P′波明显不同。心电图诊断 :1、窦性心律不齐 ;2、房性逸… 相似文献
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患者男 ,60岁。临床诊断 :冠心病 ,心律失常。心电图 (ECG)示 :窦性心律 ,R -R间期 1 0s,P -R间期 0 2 4s,QRS时间 0 16s,Ⅰ、aVL、V6 呈宽钝R型 ,图中R4为提前出现 ,其前有P′波 ,P′ -R间期 0 2 8s,为房早 ,早搏后第 1个窦性QRS形态正常化。ECG诊断 :①窦性心律 ;②一度房室传导阻滞 (Ⅰ°AVB)。③偶发房早。④3相完全性左束支传导阻滞 (CLBBB)。⑤心肌缺血讨论 此患者CLBBB与心率快慢有直接关系 ,当R -R间期 1 0s时呈CLBBB ,早搏后出现代偿间期 ,当R -R间期长达 1 2 5s时CL… 相似文献
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多重性并行心律1例 总被引:1,自引:0,他引:1
多重性并行心律 (PSR)较罕见 ,PSR同时位于心房、交接区、心室者更是罕见 ,现报告 1例。图 1示ⅡA~C ,上条末与次条初系重印。图 1 患者心电图 ①窦性心律 :有ⅡAP1~ 3、9~1 1 ;ⅡBP2~ 4、6~ 8、1 0~1 2 ;ⅡCP1、3~ 1 2 。P P 0 .80~ 0 .86s,P R 0 .3 0s,少数 (ⅡAP9,ⅡBP6、1 0 ,ⅡCP3)于PSR搏动后为 0 .2 6~ 0 .2 8s,窦性下传QRS呈qRs型。②频发房性异位 (P’)波 :ⅡAP’4、8、1 2 ,ⅡBP’1、5、9,ⅡCP’2 。联律间期 (CI,即P P’) 0 .6 0~ 0 .72s,P P’间最大公分母平… 相似文献
14.
患者女 ,6 4岁。临床诊断 :病窦。心电图 12导联中 ,除长Ⅱ导联及aVR的QRS波之后 0 10s与V5导联QRS波之前0 0 8~ 0 10s分别有 2~ 3个宽大、顶端有切迹 ,时限 0 11s的窦性P波外 ,余各导联QRS波前后均无窦性P波 (图略 )。图为Ⅱ导联连续记录 ,QRS波前均无窦性P波 ,R -R间期 1 0 6~ 1 2 8s不等 ,频率 4 7~ 5 7次 min ,QRS波时限、形态正常 ,为交接性逸搏性心律不齐 ,在长R -R间期之QRS波后 0 14~0 2 0s有一逆P- ,P- 深倒而尖。R1 ~R2 夹有两个P- 波 ,且R1 ~R2 与R4 ~R6 、R7~… 相似文献
15.
患者男 ,2 7岁。临床诊断 :心肌炎、心律失常型。图示 3条为LONG -TERM(Ⅱ )导联 (cal1 2 ,12 .5mm sec)连续描记。图中可见 3种形态QRS波 :①正常窦性心律 ,频率为 79次 min。②提早出现前无P波呈QS形者 (PVSA) ,联律间期为 0 .4 5s。早搏后的R′ -R间期为 1.0 2s。③继长间期后出现宽大畸形呈R型者 (PVSB) ,T波与主波方向相反 ,并以 0 .5 8s的固定间期与前窦性激动形成二联律。心电图诊断 :①窦性心律 ;②频发多源性室性早搏 (PVS)二联律。图 1 说明见正文讨论 PVS二联律法则是折返性P… 相似文献
16.
患者男 ,因在当地医院行健康体检时心电图诊断为“文氏型窦房阻滞”而来我院就诊。附图为Ⅱ导联记录 (图略 )。A条 (上行数字为P -P间期 )窦性心律 ,窦性P -P间期逐搏缩短 ,在P2 、P7、P1 1 后 0 60s及附近部位未见窦性P波 ,P -R间期恒定为 0 12s ,QRS时限 0 0 8s ,酷似文氏型窦房阻滞 ;B条吸气时窦性P -P间期 0 5 0~ 0 5 2s,平均心率 118次 min ,P-R间期 0 12s,QRS时限 0 0 8s,呼气时窦性P -P间期延长至 0 68~ 0 80s,平均心率 81次 min。P -R间期、QRS时限不变 ;C条暂时停止呼吸 ,… 相似文献
17.
患者男 ,3 5岁。因心悸、气短 10d入院。临床诊断 :病毒性心肌炎。入院时描记心电图 (图略 ) :未见明显P波 ,QRS呈室上性 ,R -R间期基本匀齐 ,心室率 110次 min ,酷似加速性交接性心律。仔细观察 ,V2 、V3导联T波切迹、形态不一。相隔 8min后 ,再次描记心电图 (图 1) :前半部分见T波后面有明显的窦性P波 ,P -R间期自 0 .2 6s逐渐延长 ,至第 9个心搏达 0 .3 1s,第 10个心搏后P波融入前一T波难以辨识。至最后 1个心搏 ,P -R间期约 0 .3 6s。心室率由 10 2次 min逐渐加速至 110次 min。心电图诊断 :窦速 ,一… 相似文献
18.
患者女 ,17岁 ,因突发晕厥 3d入院。入院诊断 :心肌炎。图 1动态心电图CM5、CMF、CM1 导联同步记录。P波、P -P间期规则 ,P -R间期呈长短 2种。短P -R间期为 0 .18~0 2 0s,长P -R间期为 0 .3 8~ 0 .40s,两者相差 >0 .0 6s ,符合房室结双径路传导。QRS波有 3种形态 :①窦性下传呈RBBB型的正常波 ;②提前出现 ,其前无P波 ,T波与主波方向相反 ,呈LBBB型的室早 ;③其前有P波 ,P -R >0 .12s,形态介于窦性与室早之间的融合波 (R3) ,此融合波形趋于“正常化”。后两种QRS波形成短阵室速 (PVT)。心… 相似文献
19.
患者 ,女性 ,36岁 ,发作性心悸、胸闷一周拟“病毒性心肌炎”入院。入院后行 2 4hHolter(DCG)示 (图 1) :上、中、下三行为DCGCMAVF导联连续记录。基本心律为窦律 ,上、下二行可见P波形态从低窄→高宽或高宽→低窄逐渐过渡 ,PR间期恒定为 0 16s,PP间期不等 ,为 0 6 6~ 1 2 2s,系窦性心律不齐伴窦房结内游走节律。附图中行前 3个QRS波为窦律 ,其后出现连续 5个形态与窦性一致的QRS波 ,其前有倒置P波 ,RR间期从 0 6 6~ 0 73s ,频率 81~ 92次 /分 ,P′R逐渐延长 ,至第 6个倒置P后脱漏 1个QRS… 相似文献
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患者男 ,10岁。临床诊断 :病毒性心肌炎。图示 :P -P间期 0 70~ 1 12s,相差 >0 12s。①P -R间期 0 16s,偶见干扰性P -R间期延长。②QRS波呈 4种形态 : 窦性心律呈RS型 ,时限为 0 0 7s,如R1~ 3,5,7~ 9等。 室性异位心律 :呈R型 ,时限为 0 14s,各波形态相同 ,如R4、6 等 ,联律间期不等(0 5 2~ 0 68s) ,R′-R′间距各不相等 ,各早搏间可测得 1个基本固定的最大公约数 ,(0 5 9± 0 0 5 )s。 室性融合波 :呈R型。如R10 ,时限为 0 11s,其前有窦性P波 ,P -R间期0 12s ,QRS波介于窦性与室性之间 … 相似文献