放射状视神经切开术治疗视网膜中央静脉阻塞

视网膜中央静脉阻塞(CRVO)是一较常见的致盲性眼底血管疾病。1878年由Von Michele首先命名。其发病机理被认为是在视盘筛板处，视网膜中央动、静脉靠得很近，相邻血管壁具有共同的外膜，动脉硬化时压迫静脉管腔，且静脉管壁内皮细胞受刺激增生，血流淤滞，易致血栓形成。如同时有高血压、糖尿病或血液病时更易加重此种变化。由于对CRVO迄今仍无有效的疗法，放射状视神经切开术(RON)是使筛板处视网膜中央静脉受压、即所谓的“间隙综合征(compartment syndrome)”解除或消失。术后能增进患眼的视     

老年人视网膜中央血管在前部视神经的解剖特征

目的：观察老年人前部视神经视网膜中央血管的解剖特征。 方法：通过组织连续切片和计算机影像分析，观察60~82岁老年人的18只眼球标本中无解剖变异的视网膜中央动脉(CRA)15条，视网膜中央静脉（CRV）23条在筛板前、筛板区及筛板后的管径变化。 结果：老年人筛板前、筛板区、筛板后CRA平均面积的均值分别为（12.70,17.40,18.00）×10^-3mm^2_;平均周长的均值分别为0.56，0.56，0.57mm，平均周长之间相比无显著差异。CRV平均面积的均值分别为（7.00，5.40，7.90）×10^-3mm²；平均周长的均值分别为0.44，0.38，0.41mm；CRV平均周长筛板前与筛板区相比，筛板区与筛板后相比均有显著差异。 结论：老年人CRA眼球内外管径一致；CRV在筛板区管径最小。 （中华眼底病杂志，1997，13：213-214）
     

氩激光治疗视网膜中央静脉阻塞

应用氩激光治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)30例31只眼．男性23例，女性7例；右眼18例，左眼11例，双眼1例；年龄19～65岁，平均50.54岁．随访时间3~70个月，平均15.9个月．4只眼行格栅栏光稚凝，全部治愈，27只眼行全视网膜光凝，20只眼痊愈，6只眼显效，1只眼有效，没有无效者，井对治疗中的有关问题进行了讨论。 （中华眼底病杂志，1995，11：193-194）     

非缺血型视网膜中央静脉阻塞的长期随访研究

目的了解非缺血型视网膜中央静脉阻塞（CRVO）患者的临床特征、长期预后及发病相关因素.方法对随访3年以上的非缺血型CRVO患者进行回顾性分析,包括患者视力、眼底彩色图像及荧光素眼底血管造影资料.结果共35例（37只眼）非缺血型CRVO患者,随访时间3～15年,平均4.5年.男性14例（40%）,女性21例（60%）.末次随访,视力提高者仅2只眼（5%）,不变者11只眼（30%）,下降者24只眼（65%）;28只眼（75%）最终视力为0.1或以下;患者视力预后与初诊视力及年龄有关（P＜0.05）.9只眼（24%）转变成缺血型CRVO,其中5只眼继发新生血管性青光眼.黄斑部并发症：慢性黄斑囊样水肿13只眼,黄斑前膜3只眼,黄斑萎缩和黄斑区视网膜下增生膜各2只眼,黄斑裂孔1只眼;黄斑部并发症是视力预后差的主要原因.2例CRVO患者伴有原发性慢性闭角型青光眼和部分视神经萎缩,视力预后相对较好.结论CRVO严重损害患者视力,其主要原因为黄斑部的并发症.部分视神经萎缩对CRVO可能有保护作用.     

双眼视网膜静脉阻塞

报告23例双眼视网膜静脉阻塞，占同期收治视网膜静脉阻塞病例的5.85%.其中男性18例，女性5例，平均年龄55.4岁．双眼视网膜中央静脉阻塞(CRVO)2例；1眼CRVO，另1眼视网膜半侧静脉阻塞(HRVO)2例；1眼CRVO，另1眼视网膜分支静脉阻塞(BRVO)6例；双眼BRVOl3例。中央和视网膜半侧静脉阻塞14眼，分支静脉阻塞32眼．缺血型19眼，占41%；非缺血型27眼，占59%。双眼发病间隔平均3年零5个月。双眼与单眼发病的危险因素比，统计学差异无显著性。 （中华眼底病杂志，1994，10：174-175）     

彩色多普勒成像技术检测视网膜静脉阻塞眼血流动力学的变化

目的探讨视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)患者视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)和视网膜中央静脉(central retinal vein,CRV)血流动力学特征及其意义。方法使用ATL-HDI3000彩色多普勒诊断仪，检测RVO患者患眼48只、对侧临床健康眼39只及正常对照眼40只的CRA收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期血流速度(end diastolic velocity,EDV)和血管搏动指数(pulsatility index,PI)，CRV最大血流速度(maximun velocity，Vmax)。结果RVO患眼、对侧临床健康眼CRA的PSV和EDV均显著低于正常对照眼，RVO患眼PI显著高于正常对照眼；RVO患眼CRA的PSV显著低于RVO对侧临床健康眼，RVO患眼PI显著高于RVO对侧临床健康眼；RVO患眼、对侧临床健康眼CRV的Vmax均显著低于正常对照眼。结论RVO患眼和对侧临床健康眼血流动力学异常。彩色多普勒成像技术可作为其早期诊断的重要手段。(中华眼底病杂志,1998,14:111-113)     

放射状视神经切开术治疗视网膜中央静脉阻塞

目的观察放射状视神经切开术（RON）治疗视网膜中央静脉阻塞（CRVO）的临床疗效。方法回顾分析12例CRVO患者RON治疗的临床资料。所有患者均进行常规视力和眼底检查、眼底照相和荧光素眼底血管造影（FFA）、光相干断层扫描（OCT）检查。12只患眼视力均在0.1以下，伴有严重出血、视网膜水肿。手术时用显微玻璃体视网膜刀（MVR）或CRVO切开刀（CRVO knife）刺入视盘鼻侧，切口深达筛板及筛板后且于筛板区鼻侧切开。手术后随访观察2~15个月，平均随访时间为6.5个月。对比观察手术眼视力、视野及眼底改变情况。结果12只患眼的RON手术均获成功。9只眼视力有不同程度提高，占75%，6只眼手术后视力大于或等于0.1，占50%。眼底检查、眼底照相和FFA、OCT检查显示视网膜水肿、出血逐渐消失，静脉怒张、纡曲明显好转；视网膜浆液性脱离减轻或消失；黄斑囊样水肿消退，3只眼黄斑中心凹恢复。3只眼手术中视神经出血，晚期4只眼视神经切开部位萎缩。结论视盘鼻侧边缘的RON安全可行，可以改善CRVO患眼的视力，缓解视网膜出血和水肿。(中华眼底病杂志,2005,21:10-12)     

视网膜静脉阻塞的多焦振荡电位

目的 探讨多焦振荡电位(multifocal oscillatory potentials, MOPs)在视网膜静脉阻塞中的临床应用价值。 方法 应用VERIS 4.0视诱发反应图像系统检测视网膜静脉阻塞患者19例19只眼，其中视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion, CRVO)8例8只眼，视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion, BRVO)11例11只眼。20例正常人作为本组患者的正常对照组。放大器通频带的低频截止为100 Hz，高频截止为1 000 Hz。检测试野的水平视角为±26.6°，垂直视角为±22.1°，于4 min(分8段)记录103个六边形的视网膜反应。 结果 无论在整个测试区或分成五个环，正常眼的一阶反应于37 ms内，二阶反应的第一部分于47 ms内可见三个振荡电位OP-1，OP-2，OP-3，二阶反应振荡波形较一阶反应更明确。视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞患者有91.6%(66/72)的OP-1，OP-2和OP-3潜伏期较正常的延迟，68.1%(49/72) 的OP-1，OP-2和OP振幅较正常的降低，视网膜中央静脉阻塞较视网膜分支静脉阻塞的改变更明显。 结论 MOPs能有效和定量评价视网膜静脉阻塞患者不同区域的视网膜功能。 （中华眼底病杂志，2002，18：20-22）     

陈旧性视网膜中央静脉阻塞的眼底及荧光素眼底血管造影表现

视网膜中央静脉阻塞（CRVO）急性期具有典型的临床表现，一般都不会误诊和漏诊；但对于陈旧性CRVO，由于病史不明确，并且随着眼底出血的逐渐吸收，缺乏急性期的典型表现，易造成临床诊断的困难。我们对56例陈旧性CRVO患者58只患眼的临床资料进行了回顾分析，以探讨陈旧性CRVO的眼底表现和荧光素眼底血管造影（FFA）特征。     

糖尿病视网膜病变视网膜血流动力学变化的超声观察

目的观察糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）时视网膜中央动脉（central retinal artery，CRA）和视网膜中央静脉（central retinal vein，CRV）血流动力学变化，探讨DR与视网膜血流动力学变化之间的关系。方法应用彩色多普勒超声诊断（color Doppler ultrasoundgraph，CDI）术，对20例34眼正常人（NDR组）与42例60眼DR眼患者（DR组）的CRA和CRV的血流动力学指标进行检测。结果DR组与NDR组相比，CRA的最大收缩期血流速度、舒张末期血流速度和总平均速度、博动指数均降低（P〈0.05），阻力指数增高（P〈0.05）；CRV的最高流速、最低流速和平均血流速度均增高（P〈0.05）。结论CDI是评价DR时视网膜血流动力学变化的有效方法。     

彩色多普勒成像技术检测视网膜静脉阻塞眼血流动力学的变化

目的探讨视网膜静脉阻塞（ｒｅｔｉｎａｌｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ＲＶＯ）患者视网膜中央动脉（ｃｅｎｔｒａｌｒｅｔｉ－ｎａｌａｒｔｅｒｙ，ＣＲＡ）和视网膜中央静脉（ｃｅｎｔｒａｌｒｅｔｉｎａｌｖｅｉｎ，ＣＲＶ）血流动力学特征及其意义。方法使用ＡＴＬ－ＨＤＩ３０００彩色多普勒诊断仪，检测ＲＶＯ患者患眼４８只、对侧临床健康眼３９只及正常对照眼４０只的ＣＲＡ收缩期峰值血流速度（ｐｅａｋｓｙｓｔｏｌｉｃｖｅｌｏｃｉｔｙ，ＰＳＶ）、舒张末期血流速度（ｅｎｄ－ｄｉａｓｔｏｌｉｃｖｅｌｏｃｉｔｙ，ＥＤＶ）和血管搏动指数（ｐｕｌｓａｔｉｌｉｔｙｉｎｄｅｘ，ＰＩ），ＣＲＶ最大血流速度（ｍａｘｉｍｕｎｖｅｌｏｃｉｔｙ，Ｖｍａｘ）。结果ＲＶＯ患眼、对侧临床健康眼ＣＲＡ的ＰＳＶ和ＥＤＶ均显著低于正常对照眼，ＲＶＯ患眼ＰＩ显著高于正常对照眼；ＲＶＯ患眼ＣＲＡ的ＰＳＶ显著低于ＲＶＯ对侧临床健康眼，ＲＶＯ患眼ＰＩ显著高于ＲＶＯ对侧临床健康眼；ＲＶＯ患眼、对侧临床健康眼ＣＲＶ的Ｖｍａｘ均显著低于正常对照眼。结论ＲＶＯ患眼和对侧临床健康眼血流动力学异常。彩色多普勒成像技术可作为其早期诊断的重要手段     

视网膜中央静脉阻塞的彩色超声多普勒检查

采用彩色超声多普勒成象技术对１０例视网膜中央静脉阻塞患者进行视多膜中央动、静脉的血流测定，并选择１０例性别、年龄相当的正常健康人进行对照。结果显示：患眼的视网中央动脉收缩期峰值血流速度（ＰＳＶ）和加速度（Ａ），平均视网膜中央静脉以速（ＣＲＶ）较对侧健肯和正常对照明显降低，而且ＣＲＶ较ＰＳＶ降低明显，提示ＣＲＶ的测量可能在鉴别缺血型与非缺血型视网膜中央静脉阻塞以及预测新生血管并发症的产生方面有一定意     

視網膜中央静脈阻塞與球后血流動力學及血液流變學相關性研究

目的探討視網膜中央静脈阻塞(CRVO)患者的視網膜中央動脈(CRA),眼動脈(OA)的血液動力學、血液流變學改變及其相互關系.方法采用美國AcusoN-128XP/10彩色多普勒成像(CDI)技術檢測23例CRCO患者和23例正常人CRA.OA血液動力學及血液流變學改變.結果 CRVO患者CRA收縮期最大血流速度(Vmax)比對側眼(P＜0.05)及對照眼(P＜0.01)下降,舒張末期最小血流速度(Vmin)比對側眼及對照組顯著性增高(P＜0.05),阻力指數(RI)比對側眼(P＜0.05)及對照組(P＜0.01)增高.低切率全血比粘度較對照組顯著性增高(P＜0.01),并與CRAO患者Vmax(r=-0.641 P＜0.01)、Vmin(r=-0.538 P＜0.01)成負相關.結論 CRVO患眼CRA的CDI參數异常,表明動脈血流速度的下降與CRVO發病相關,CRA供血减少是引起視網膜損害的主要原因之一.低切率全血比粘度增高是導致CRVO患眼CRA血流下降因素之一.     

Colour Doppler assessment of blood flow in eyes with central retinal vein occlusion

PURPOSE: To assess the blood flow changes in eyes with central retinal vein occlusion (CRVO) and compare these values with values of fellow eyes and eyes of normal subjects. METHODS: 25 eyes of 25 consecutive newly diagnosed patients with CRVO comprised the study group. Their fellow eyes and those of 25 healthy subjects were the control group. All patients underwent a complete ophthalmological examination. Eyes with CRVO were classified into two groups as non-ischaemic and ischaemic by fundus fluorescein angiography. Colour Doppler imaging was performed with a Toshiba Sonolayer SSH-140A and 7.5-MHz linear array probe. Maximum systolic velocity (V(max)), end-diastolic velocity (V(min)) and resistive index (R(i)) values were noted for each of the central retinal artery (CRA), central retinal vein (CRV) and ophthalmic artery (OA). These parameters were compared with those of the fellow eyes and both eyes of the control group. RESULTS: Mean ages were 63.55 and 61.45 years in the CRVO and control groups, respectively. Age and sex distributions were statistically identical in both groups. When we compared the eyes with CRVO to the control group, no statistically significant difference existed between the two groups with regard to the V(min) and R(i )values of the CRA and CRV. However, V(max ) values of the CRA and CRV were significantly lower in CRVO eyes when compared to the control group. The CRVO group and control group had similar V(max), V(min ) and R(i) values for the OA. Only the V(max) was significantly lower in the CRV in eyes with CRVO when compared to the unaffected fellow eyes. No statistically significant difference could be detected between any of the parameters of CRA, CRV and OA of the ischaemic and non-ischaemic CRVO groups. CONCLUSIONS: More data on broader series need to be obtained in order to decide on the practical use of colour Doppler imaging in the differentiation of ischaemic eyes from non-ischaemic eyes in CRVO.     

视网膜中央静脉阻塞黄斑损害的光学相干断层扫描图像观察

目的 观察视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)所致黄斑损害的光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查的图像特征。 方法 38例经间接检眼镜和荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查确诊的CRVO患者接受了OCT检查。所有操作集中在黄斑区，以通过中心凹的等长度和等角度间隔的4线扫描为基础，并依据个体情况进行改变扫描线长度、角度及扫描方式的附加扫描。 结果 15只眼表现为黄斑中心凹囊泡样改变，6只眼表现为黄斑区神经上皮脱离，11只眼黄斑区神经上皮不同程度增厚，4只眼黄斑中心凹形态大致正常，神经上皮层间有细小液性暗腔，2只眼神经上皮显著增厚，层间大量液性腔隙，黄斑前膜组织增生。 结论 CRVO黄斑损害的主要OCT图像特征为黄斑囊样水肿、神经上皮脱离以及继发黄斑前膜和色素上皮的改变。了解这些特征性改变有助于对CRVO黄斑损害的诊断和评估。 (中华眼底病杂志, 1999, 15: 201-204)     

视网膜电图明视负向反应在视网膜静脉阻塞中的变化

目的 观察视网膜静脉阻塞(RVO)患者视网膜电图(ERG)明视负向反应(PhNR)的变化特点.方法 对间接检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊的RVO患者30例30只患眼以及对侧健康眼进行视力、视野、闪光ERG(FERG)检查,同时选取与其性别、年龄相匹配的正常人25例50只眼作为正常组进行FERG检查.所有检查均按常规方法进行.RVO患者中,视网膜中央静脉阻塞(CRVO)患者14例14只眼、视网膜分支静脉阻塞(BRVO)患者16例16只眼.根据其病史及FFA检查结果,将其按病程时间划分为小于1个月、1～3个月、大于3个月组;另外再根据RVO分型标准及具体检查结果,将RVO患者分为缺血型和非缺血型.对比分析RVO患眼与对侧健康眼以及正常眼PhNR振幅变化及ERG其他参数指标,包括振荡电位(Ops),视锥细胞反应(Cone-a、Cone-b),视杆细胞反应(Rod-b),暗适应眼的最大反应(Max-a、Max-b),30 Hz闪烁光反应(30 Hz)的差异以及PhNR振幅变化与RVO疾病缺血类型、病程的关系.结果 PhNR振幅在CRVO患眼为(28.20±5.80)μV,BRVO患眼为(36.96±4.71)μV,对侧健眼为(61.25±3.93)μV,正常眼为(59.33±16.92)μV.CRVO组与对侧健眼、正常组比较,差异有统计学意义(F=10.69,9.80;P＜0.001),BRVO组与对侧健眼、正常组比较,差异有统计学意义(F=9.69,9.75;P＜0.001).CRVO组中缺血型PhNR值为(22.77±5.73)μV,非缺血型为(36.63±12.91)μV,二者差异有统计学意义(t=6.54,P＜0.01);BRVO组缺血型PhNR值为(32.39±13.22)μV,非缺血型为(46.73±10.43)μV,二者差异无统计学意义(t=2.12,P＜0.05);病程小于1个月组CRVO与BRVO分别为(24.58±4.60)、(27.94±15.73)μV,1～3个月组分别为(50.39±13.80)、(58.69±12.43)μV,大于3个月组为(25.40±19.94)、(34.48±16.72)μV,CRVO中1～3个月组与大于3个月组差异有统计学意义(F=4.30,P＜0.01).结论 RVO患眼的PhNR振幅较对侧健康眼以及正常对照眼明显降低,缺血型较非缺血型降低,随病程变化呈现下降、上升、下降的变化趋势.     

糖尿病视网膜病变患者视网膜中央动脉、静脉血流动力学研究

目的靡讨糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的发生、发展与眼部血流动力学变化之间的关系。方法：应用彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)技术检测28例正常人及72例Ⅱ型糖尿病患者视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)、中央静脉(central retinal vein，CRV)的血流速度和阻力指数。结果：糖尿病不伴DK者，CRA血流速度较对照组快(P<0.05)．随着视网膜病变程度的加重，CRA血流速度减慢，增殖型DR组CRA血流速度慢于对照组，不伴DR组及单纯型DR组(P均<0. 05)；糖尿病患者CRV血流速度较对照组快(P<0.001)，且搏动明显.结论：CRA、CRV的血流动力学变化与DR的发生、发展有密切关系。（中华眼底病杂志，1997，13：210-212）     

重組葡激酶治療實驗性視網膜中央静脈阻塞

目的觀察特异性溶栓藥重組葡激酶(recombinant staphylokinase,r-Sak)治療實驗性視網膜中央静脈阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)的效果及其對全身的影響.方法 21只兔42眼以光化學法建立CRVO模型,静注r-Sak、尿激酶(urokinase,UK)溶栓,觀察血管再通情况及其對循環系統的影響.結果 r-Sak組在用藥4h后的完全再通率爲92.86%,而UK組的完全再通率僅爲50%.使用r-Sak后血液中凝血、纖溶、抗纖溶指標變化較小.結論 r-Sak是一種高效、特异性强的溶栓藥,在臨床上有較好的應用前景.     

氩激光视网膜光凝联合曲安奈德球内注射治疗 缺血型视网膜中央静脉阻塞

目的探讨氩激光视网膜光凝联合曲安奈德球内注射治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的临床疗效。方法2003年12月至2005年1月对17例（17只眼）缺血型CRVO患者行氩激光视网膜光凝联合曲安奈德球内注射治疗。结果随访4～10个月。16例患者视力提高，其中14例患者黄斑水肿明显减轻或消失，5例患者在3个月以后黄斑水肿复发，视力下降。6例患者在球内注射后出现眼压升高，给予对症处理后缓解。无房角新生血管形成及继发性新生血管性青光眼发生。结论氩激光视网膜光凝联合曲安奈德球内注射治疗缺血型CRVO可以提高患者视力，减少并发症。但是一部分患者黄斑水肿可能复发。(中华眼底病杂志,2005,21:224-225)