结缔组织病患者的肺功能表现

目的探讨结缔组织病患者肺功能受损的情况及其病理生理原因。方法测定80例患者的肺功能,并与正常对照组进行比较。结果弥散功能显著减低,且有显著性差异(P＜0.05);异常百分率经综合分析自高至低依次为弥散功能为68.7%,小气道阻塞为46.0%,肺气肿为42.0%,通气功能减退为28.7%,阻塞性通气障碍为26.2%,限制性通气障碍为21.2%;相关分析显示一氧化碳弥散量与肺总量呈正相关(r=0.68,P＜0.01)。结论结缔组织病患者的肺功能损害以弥散功能减退为主,其次可见小气道阻塞、肺气肿、通气功能减退,其肺功能损害的病理生理基础是肺间质受累致肺毛细血管床减少、间质纤维化、小气道阻塞及肺容积的改变。     

混合性结缔组织病患者的护理体会

混合性结缔组织病（mixed connective tissue disease,MCTD）是一种血清中有极高滴度的斑点型抗核抗体（ANA）和抗UIRNP（nRNP）抗体,临床上有系统性红斑狼疮（SLE）、系统性硬化症（SSc）、多发性肌炎／皮肌炎（PM／DM）及类风湿关节炎（RA）等疾病特征的临床综合征。现就我科近两年收治的26例混合性结缔组织病患者护理总结报告如下。     

结缔组织病患者皮肤损害的护理

总结42例结缔组织病皮肤损害患者的护理。根据患者皮肤损害不同部位实施相应的对症护理。38例患者病情稳定,症状好转出院;2例患者发展为肢端坏疽,最终截肢;1例患者下肢溃疡采用植皮术后愈合良好;1例患者因原发疾病加重放弃治疗自动出院。     

结缔组织病患者激素治疗依从性真实体验的质性研究

目的：探索结缔组织病患者应用激素经历的真实感受,寻求影响其形成和执行依从性的因素。方法：对某三级甲等医院风湿免疫科诊断并治疗的结缔组织病应用激素的15例患者进行访谈,运用Colaizzi的7步分析法进行分析。结果：结缔组织病患者应用激素涉及3个主题：信任,比较判断,支持。结论：在护理工作中需要了解患者对激素依从性的行为和真实感受,制定适合患者自身的护理策略,提高患者的用药依从性。     

结缔组织病患者129例消化道表现

目的:观察结缔组织病患者的消化道表现.方法:对1994-2004年在我院住院的结缔组织病患者129例消化道表现、发生率进行临床分析.结果:129例结缔组织病患者中有61例出现消化道症状,占47.3%.本组病例中以消化道症状为首发症状的有10例,其中误诊漏诊6例,占60%.结论:结缔组织病消化道症状发生率高,对首发消化道症状易误诊、漏诊,应引起临床重视.     

抗阻训练对糖皮质激素所致结缔组织病患者四肢改变的影响

目的 探讨抗阻训练对短期中、大剂量甲泼尼龙所致结缔组织病患者四肢改变的影响.方法 选取2017年6月至2019年3月年龄18～45岁需使用甲泼尼龙不<0.4mg/(kg·d)的初发结缔组织病患者68例,随机分为对照组及训练组,其中训练组采用弹力带进行四肢抗阻训练.在使用甲泼尼龙治疗前及出院时均使用双能X线骨密度仪测量身...     

护理延伸服务对混合性结缔组织病患者自我管理行为的影响

目的探讨护理延伸服务对混合性结缔组织病患者自我管理行为的影响。方法将80例混合性结缔组织病患者随机分为对照组(40例)和观察组(40例)。2组患者住院期间均予常规护理及健康教育,对照组接受常规护理,观察组接受常规护理外,出院后由责任护士给予持续护理延伸服务,比较2组患者干预后的防治复发知识知晓率、遵医行为以及复发率情况。结果随访1年,对照组复发率为12.5%,观察组为5%,观察组知识知晓率、遵医行为均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理延伸服务能有效对混合性结缔组织病患者自我管理行为,提高患者生活质量。     

丫啶橙荧光染色结膜印迹细胞检查法

眼部印迹细胞检查是一种采用醋酸纤维素滤纸或生物孔膜获取结、角膜表层细胞标本的一种检查法[1 ] 。在判断结膜细胞功能状态方面 ,目前多采用醋酸纤维素滤纸 ,采取不同部位的结膜细胞固定后 ,经过碘酸雪夫氏 (PAS)染色及苏木素染色 ,光学显微镜下观察。该方法所用试剂品种较多 ,染色步骤繁多 ,染色用时较长 ,一张片子大约需 1 h左右 ,才能出结果。我们在查阅大量文献的基础上 ,根据既往细胞染色的经验 ,采用一种透明纤维素滤膜取材 ,建立了丫啶橙荧光染色法进行结膜印迹细胞学检查 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　材料及方法1 .1　结…     

细胞凋亡与自身免疫病

1　引　言免疫系统与细胞凋亡的关系日益受到重视。一方面,在免疫系统形成过程中免疫细胞不断凋亡,以清除对自身抗原发生反应的细胞。这种以细胞凋亡方式而进行的“阴性选择”对自身免疫耐受具有非常重要的意义。另一方面,免疫系统可参与其他细胞凋亡的过程,维持多细胞生物体的稳定。淋巴细胞在其分化成熟过程中,约95%的T淋巴细胞在胸腺内以细胞凋亡形式被清除,而大多数识别自身抗原的B细胞则在骨髓内以同样方式被清除。可见,细胞凋亡对清除自身反应性免疫细胞具有关键作用。细胞凋亡的过程受到许多不同信号和途径的作用。正是这种多重性影…     

印迹细胞学检查方法在角膜移植排斥反应诊断中的应用

目的　探讨印迹细胞学检查方法在诊断角膜移植排斥反应中的应用。方法　用印迹细胞学 (impressioncytology ,IC)检查法追踪观察大鼠角膜移植排斥反应细胞学变化规律 ,以正常大鼠角膜印迹细胞学检查结果为对照组。结果　角膜移植出现排斥反应时 ,见杯状细胞的逐渐消失及上皮细胞的形态学破坏。正常大鼠角膜杯状细胞始终存在。排斥反应鼠印迹细胞学标本中可见不同数量的炎细胞。结论　印迹细胞学检查方法是一种简便而有效的实验室检查方法 ,可应用于预防和诊断角膜移植排斥反应     

The Effects of Immobilization on Connective Tissue

Abstract

Details of the composition and structure of connective tissue are covered along with the effects of mechanical stress and immobilization on these tissues. The purpose of the paper is to describe the biomechanical and biochemical effects of immobilization on periarticular connective tissue, ligaments, tendons and articular cartilage. Implications for treatment and suggestions for further research are presented.     

糖皮质激素治疗结缔组织病致低血糖症临床分析

目的 观察结缔组织病(connective tissue disease,ClTD)予糖皮质激素治疗后致血糖降低的临床特征.方法 对我院应用糖皮质激素后出现低血糖的28例CTD的临床资料进行回顾性分析.结果 28例CTD中系统性红斑狼疮19例,占67.86％;女性多于男性(男∶女=1∶8.3);发病年龄较轻,15 ～30岁19例,占67.86％;病程及累积应用糖皮质激素时间以24～60个月例数最多,分别占42.86％、32.14％;糖皮质激素累积剂量以5000 ～ 10 000 mg例数最多,占46.43％.28例出现低血糖时均无低血糖症状,血糖平均3.2 mmol/L,予糖皮质激素规律减量后,26例血糖恢复正常,余2例未恢复,继续糖皮质激素原方案治疗、规律减量,仍随访中.结论 患CTD的低龄女性患者长期、大剂量应用糖皮质激素后易诱发低血糖,治疗中需及时调整糖皮质激素用量以控制低血糖的发生.     

Hypoglycemia Induced by Hydroxychloroquine Sulfate in a Patient Treated for Connective Tissue Disease Without Diabetes Mellitus

PurposeSeveral case reports have highlighted symptomatic hypoglycemia as a serious but uncommon adverse effect of hydroxychloroquine (HCQ) in nondiabetic subjects.MethodsThis study describes a nondiabetic patient who experienced serious hypoglycemia related to HCQ.FindingsIn the course of treatment, the patient experienced multiple episodes of hypoglycemia at night and in the early morning. The hypoglycemia was usually accompanied by nausea, fatigue, and dizziness. The lowest value of blood glucose in the fingertip was 2.6 mmol/L.ImplicationsThis rare case will prompt clinicians to pay attention to unexplained hypoglycemia when using HCQ in nondiabetic patients.     

肺超声与HRCT诊断结缔组织病相关间质性肺病的对比分析

目的探讨肺超声在诊断结缔组织病相关间质性肺病时与HRCT的一致性。方法选取在我院风湿免疫科病区收治患有结缔组织病的60例患者。所有患者均进行HRCT检查和LUS检查,以HRCT为金标准,对比两种检查结果,并对检查结果进行一致性分析。结果肺超声诊断CTD-ILD的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为97.9%、83.3%、95.9%和90.9%。McNemar检验结果显示两种检查方法诊断结果无统计学差异(P=1.000),一致性检验结果显示两种检查方法诊断结果一致性Kappa值为0.839。结论 LUS诊断CTD-ILD有很高的准确度和诊断效能,且与HRCT有较好的一致性。     

结缔组织病与肺动脉高压

肺动脉高压是多种结缔组织病在呼吸系统的表现之一，它的发病机理尚不完全明确，由于其症状出现晚且不典型，多数患者在确诊时已发展至肺源性心脏病，治疗难度增加，预后甚差，死亡率高。因此对结缔组织病相关的肺动脉高压早期诊断，及时合理的治疗十分重要。本文就结缔组织病相关的肺动脉高压的流行病学、发病机理、治疗等方面作以综述。     

结缔组织病合并肺动脉高压患者的右室功能:多普勒组织成像技术研究

目的采用多普勒组织成像技术分析结缔组织病（CTD）合并肺动脉高压（PAH）患者右室功能和各项指标之间的关系。方法34例CTD合并PAH患者以及32例无PAH的对照者进行超声心动图检查,评价右室大小和功能。同时采用多普勒组织成像（DTI）评价右室侧壁、室间隔和左室侧壁的应变曲线及三尖瓣环的运动速度。结果DTI结果显示与对照组相比,CTD合并PAH患者的右室应变峰值、三尖瓣环收缩速度和舒张早期速度显著降低,同时存在右室不同步。结论DTI技术可以反映CTD合并PAH患者的右室功能状况。     

结缔组织病相关肺动脉高压的临床分析

目的:探讨结缔组织病(CTD)相关肺动脉高压(PAH)的临床、诊断和治疗。方法:回顾性分析我院2002年5月~2007年5月1559例CTD[包括系统性红斑狼疮(SLE)、系统性硬化症(SSc)、干燥综合征(SS)、皮肌炎/多发性肌炎(DM/PM)、类风湿性关节炎(RA)以及混合性结缔组织病(MTCD)]住院患者中并发PAH的临床和随访资料。结果:1559例CTD共发生PAH50例(3·21%),男性7例,女性43例,年龄20~78岁,平均(38±21)岁。肺动脉收缩压(PASP)为47·5±10·9mmHg(0·75mmHg=1kPa)。合并肺动脉高压的CTD患者出现雷诺现象、呼吸困难、P2亢进比率较高。ANA阳性和抗U1RNP阳性均显著高于其他自身抗体,高免疫球蛋白血症与肺动脉高压有相关性。结论:CTD患者并发PAH不少见,其中MTCD、SSc合并肺动脉高压的概率最高,CTD相关PAH的主要表现有肢端雷诺现象、呼吸困难和P2亢进,抗U1RNP和高免疫球蛋白血症与肺动脉高压有相关性。定期对CTD患者行超声心动图筛查PAH非常必要。     

结缔组织生长因子与LPS致肝纤维化的关系

目的：研究结缔组织生长因子(CTGF)表达水平与LPS致大鼠肝纤维化的关系。方法：体外培养条件下,LPS处理大鼠肝星状细胞(HSC),半定量RT-PCR方法检测不同时点不同LPS浓度处理的HSC FN mRNA和CTGF mRNA的表达水平。结果：LPS不仅短时间内即能上调HSC FN mRNA和CTGF mRNA表达,而且LPS与CTGF mRNA的表达量呈一定的剂量效应关系。恒定LPS作用浓度(1μg／ml)下,CTGF mRNA的表达水平随LPS作用时间的增加而增加,LPS作用24h-48h后CTGF mRNA的表达水平最高。结论：LPS是一个重要的致纤维化因素,可同时上调HSC的FN mRNA和CTGF mRNA表达。CTGF在LPS介导的肝纤维化的病理生理过程中可能发挥着重要的作用。     

结缔组织生长因子在肝纤维化发生中的作用机制初探

目的:观察结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)在人及大鼠纤维化肝组织中的表达,探讨CTGF及其介导的生物学信号在肝纤维化发生中的作用机制。方法:雄性SD大鼠32只,皮下注射CCl_4制备大鼠肝纤维化模型,分别于注射后1、4、8用处理动物并收集肝组织标本;44例人肝组织(12例正常肝组织、32例慢性病毒性肝炎和肝硬化组织)来自外科手术切除的诊断明确的病理存档标本。采用免疫组化方法对检测肝组织中CTGF的表达及分布。结果:免疫组化显示．CTGF主要表达于大鼠肝星状细胞(HSC)及肝细胞胞质中。CCl_4注射诱导后,大鼠肝组织中CTGF的表达较正常对照明显增强(P＜0．01或P＜0．05),且CCl_4注射1、4、8周组肝组织中CTGF的表达强度呈明显递增的趋势(P＜0．01或P＜0．05)。在人肝纤维化组织中,CTGF亦主要表达于HSC胞质及部分肝细胞胞质中,CTGF表达水平显著高于人正常肝组织(P＜0．01)。结论:CTGF作为一种促纤维化因子,其过表达主要促进HSC的增殖活化,促进细胞外基质的形成,从而参与肝纤维化的发生、发展。     

Inter-Rater Reliability of Connective Tissue Zones Recognition

Inter-rater reliability of the identification of the separate components of connective tissue reflex zones was measured across a group of novice practitioners of connective tissue manipulation. Recognition of the visual, palpatory and tissue mobility components of ten connective tissue zones across five subjects were monitored in seven models. Percentage agreement was high (89/150 80% agreement or higher) but the kappa coefficient statistic which takes account of chance was low. These results suggest that a trend of agreement was demonstrated but percentage agreement scores should be treated with caution unless a large group of raters is involved. Possible explanations for the results are made with suggestions for further research.