低血钾致室性早搏后T、u波增高1例

患者女性 ,30岁。因下腹部持续性隐痛 ,畏寒、发热 ,伴恶心、呕吐 ,不能进食 1 0天入院。入院后诊为子宫腔积脓。心脏三位片及心脏 B超均正常。实验室检查 :血 K 2 .9mmol/ L,Na 1 38mmol/ L,Cl-95mmol/ L,Ca 2 .2 mmol/ L。次日心电图检查示窦性心律 ,心率为 96次 / min,ST段无异常 , 、V4 T波低平 ,Q- T间期 0 .37s, V2 V4 导联可见有室性早搏 ,每次早搏后第一个窦性心搏之 T、u波均明显增高 ,尤以 u波显著 ,u波明显高于 T波。讨论　　心电图 u波产生的机理至今仍不完全清楚 ,多数学者把其归纳有三种可能 :( 1 )浦氏纤维 ,乳头…     

巨大倒置T波并尖端扭转型室速1例报告

1病历简介患者,男,42岁,因突发性胸闷、心悸半小时于2005年10月6日13时入院。就诊过程中突然出现抽搐,意识丧失,经心肺复苏、电除颤、药物抢救20m in后,心电图示恢复窦性心率。描述心电图示:P-P规律,P-R间期为0.16s,心率103次/分钟,V1～V3导联ST-T段融合成单项曲线,终末T波倒置。心电图诊断为超急性前间壁心肌梗塞。病情稳定后于16时转入病房。实验室检查示:W BC25.8×109/L,肌酸磷酸激酶6500U/L,乳酸脱氢酶1737U/L.,谷草转氨酶1060U/L。血脂、电解质均正常。住院第3天心电监护示:巨大倒置T波,Q-T间期为0.66s,出现频发室性期前收…     

心得安诱发B型预激综合征1例

1 病历简介 患者女性,20岁,临床诊断:甲亢,扁桃体炎.心电图示:服用心得安前窦性P波规律出,P-P间距为0.66秒,心率90次/分,P-R间期为0.12秒,QRS波时限0.07秒,QRS波:Ⅱ、avF呈"R"型,Ⅲ呈rsR'型,V1呈rS型;T波:Ⅱ导联低平,ⅢavF导联倒置.服用心得安20mg后,90分钟复查,P-P间距0.72～0.86秒,心率70～84次/分,律不齐,P-R间期<0.10秒,QRS波明显增宽畸形,时限为0.12秒,Ⅲ、avF、V1导联QRS波呈QS型,V3～V6导联QRS波呈"R"型,Ⅱ、Ⅲ、avF导联的T波直立,为B型预激综合征.心电图诊断:1.窦性心律,2.T波改变;3.心得安诱发B型预激综合征.     

急性心肌炎酷似ST段抬高性心肌梗死1例

患者女性,48岁,主因"全身乏力、胸闷6d,加重1d"于呼吸科就诊.门诊心电图(图1)示:窦性心律,心率116次/min,V1～V4导联ST段弓背样抬高0.2～0.5mv,Ⅱ、Ⅲ、avF导联 ST 段弓背样抬高0.05～0.15mv,I、avL导联呈QS型.心电图诊断:窦性心动过速,怀疑前壁、下壁急性心肌梗死,侧壁心肌梗死?急查心肌标记物:cTNI 9.63ng/ml,CK-MB 13.6ng/ml,BNP 630ng/ml;肝功:ALT 4511U/L,AST 320IU/L,CK 213IU/L.     

预激综合征合并Ⅰ度房室传导阻滞伴旁道3位相阻滞

1 临床资料 患者男,36岁,因"阵发性胸痛半年,持续性胸痛伴胸闷、出汗2h"入院.体格检查:心率59次/min,心音低钝.心电图检查示窦性心律、频率为58次/min,P-R间期0.10s,QRS波起始可见典型δ波,QRS时间约为0.12s,胸部导联呈典型B型预激综合征表现,Ⅲ、AVF导联可见异常Q波,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联T波高伴ST抬高,Ⅰ、AVL、V3～V6导联T波倒置伴ST段下移.血清肌酸激酶(CK)1 233 U/L,血清CK同工酶(CK-MB)66U/L,血清肌红蛋白(Mb) 87 μg/L,血清心肌肌钙蛋白(cTn)7.2 ng/L.临床诊断:预激综合征、急性下壁心肌梗死.因患者经济条件所限未行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI).治疗后3d后复查心电图,仍表现为预激综合征,符合下壁心肌梗死演变过程,ST段回落、T波开始倒置.     

运动致房性早搏后ST段改变一例报告

1　临床资料　患者男性 ,5 1岁。因劳累、紧张时胸痛 3年而就诊。血压 18.0 / 12 .0 k Pa(135 / 90 mm Hg) ,心率 6 4次 / m in,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。动态心电图 ,最大心率 88次 /min,见房性及室性早搏 ,ST段未见异常 ;超声心动图示主动脉弹性减低。血清胆固醇 6 .94m mol/ L,三酰甘油 2 .0mm ol/ L。平板运动试验 ,静息心电图示窦性心律 6 2次 / m in,未见早搏 ,ST段正常 ,校正 Q- T间期 (Q- Tc) 0 .35 s。按Bruce方案运动 8min,峰值心率 146次 / m in,运动 4min时 ,心率 115次 / m in,V5 导联见房性早搏 1次 ,其后窦性搏动的S…     

罕见的室性融合波四联律一例

1　病例介绍患者,女,55岁,临床诊断右乳腺髓样癌术后入院化疗。体检:体温37.5℃,脉搏92次/min,呼吸18次/min,血压20/12kPa,心率92次/min,律不齐,偶闻早搏,各瓣膜区未闻杂音。入院后多次查心电图,有偶发的室性早搏,ST-T改变。入院后第4次查心电图见P波规律出现,时限、电压形态正常,心率115次/min,QRS电轴不偏,ST段:V3-V6下移0.05-0.075mV,T波:V4-V6低平,V3导联见一宽大畸形之QRS-T波群,其前无P波,代偿间歇完全,早搏出现的时间较晚。导联连续描记见畸形之QRS-T波群,其前有P′波,P′-R间期≤窦性激动的P-R间期,其前的R-R间期大致…     

心肌梗死急性期心电图暂时改善1例

患者,男,52岁,因胸骨后压榨性疼痛5 h,于2004年11月20日入院.血压13.3/9.3 kPa,心率70次/min,心音低钝,律不齐,偶闻早搏,无病理性杂音.查LDH 750 U/L＞245 U/L,CK＞170U/L.心电图示：窦性心律,Ⅱ,Ⅲ,aVF的S-T段降低,Ⅰ,aVL,V1～V5的S-T段普遍抬高,偶见房性早搏波.结合临床,诊断为急性心肌梗死入院,入院第2天（病后第14小时）做心电图示：V1,V2,V3由原来的rs型变为QS型,S-T段呈弓背样抬高.T波由正向变为倒置呈冠状T,V4,V5,V6的R波普遍降低呈典型前间壁心肌梗死急性期表现.     

肥厚性心肌病心电图酷似急性心肌梗死1例

患者 ,男 5 0岁 ,因反复胸闷、心悸 3年 ,胸痛 2天入院。体检 :BP 1 0 5 / 75mmHg。神清 ,一般情况可。心率6 1次 /分 ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图(图 1 )示 :窦性心律 ,心率 6 2次 /分。QRS波群在Ⅱ导联呈qRS型、Ⅲ导联呈QR型 ,aVF为 qR型 ,Ⅰ、aVL、ST段呈下垂型压低 0 .1～ 0 .1 5mV ,Ⅱ导联ST段抬高0 1mV ,Ⅲ、aVF导联ST段抬高 0 .1 5～ 0 .2 5mV ,V3 导联弓背向上抬高 0 .1mV ,V4～V6呈弓背型压低 0 0 5mV。Ⅰ、aVL、V4～V6导联T波倒置 ,其中V4呈深倒置 ,V3正负双向 ,V1 、V2 T波直立。心电图诊断 :…     

室上速诱发少儿心肌梗塞1例

1临床资料患者男，15岁，因突发心悸、胸闷、气短持续5小时，遂送某卫生院。心电图示：室上性心动过速并右束支传导阻滞，心率174次/min，T波直立。静注西地兰0.4mg，半小时后心率154次/min，约2小时后降至70次/min，律齐，后仍觉胸闷痛，次日转入我院。心电图示：窦性心律，心率80次/min，无病理性Q波，ST段：Ⅱ、Ⅲ、aVF 、V5～V6导联呈凸面向上型下移0.1～0.15mV,ST-aVR导联呈凹面向上型抬高。T-Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联宽深倒置，T-V1、V2、aVR导联直立。Q-T间期0.46～0.48s。心电图诊断为心内膜下心肌梗塞。查体：T36.6℃，…     

冠心病患者心电图缺血型T波与U波共存1例

患者 ,女 ,72岁。时有胸闷年余 ,伴胸痛周余就诊。临床诊断 :冠心病。心电图检查 (见图 1) :窦性心律 ,心率 6 8次 /min,P -P间期均齐 ,P -R间期 0 16s,QRS:Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ电压 (绝对值 ) <0 5mV ;ST :V5下斜型下移≤ 0 0 5mV ,余导联ST段无移位 ;T :V1～V5倒置 ;U :肢导联低平 ,V2 ,V3 0 12～ 0 15mV ,V4,V50 1mV ,心电图诊断 :窦性心律 ,心肌缺血。经治疗 8个月以后症状减轻。心电图检查 (见图 2 ) :心率平均 6 3次 /min,P -P间期相差≤ 0 12s,ST :V5近水平型回到基线 ,T :V2 ,V3 ,V4倒置较前图浅 ,V5双向 ;U :肢导联低…     

酷似窦性心动过缓的未下传房性早搏二联律2例

例1 男,70岁.临床诊断:冠心病,心律失常.心电图V3、V1导联示:窦性P-QRS-T规则,频率44次/分.P-R间期0.16 s,QRS间期0.10 S0V1呈rsr′型(r′＞r),余导联S波粗挫.各导联QRS-T波群的T波中均隐藏有提前未下传的P′波,未见基本窦性周期(见图1).心电图诊断:窦性心律,持续性未下传的房性早搏二联律,不完全性右束支传导阻滞.     

原发性蛛网膜下腔出血致室性早搏1例

患者,女性,55岁。因发作性头晕、头痛、呕吐,行走不稳急诊入院。既往体健,无心血管病史。查体:BP11/6kPa。急性痛苦病容,神清,颈软,心率80次/分,律不齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,神经系统(-)。查脑脊液鲜红浑浊,见少许皱缩红细胞,确诊为蛛网膜下腔出血。心电图示:窦性心律,心率58次/分,Q—T间期0.52S,明显延长,各导联T波均宽大,V6导联可见提前出现的宽大畸形,形态多变而配对时间相等的QRS波,其前无P波,T波与主波方向相反,其后有完全性代偿间歇,符合多形性室早特征。心电图诊断:窦性心动过缓,单源多形室性早搏,ST—T改变符合脑血管意外…     

Brugada综合征1例

1病例报告患者男性,49岁.因腹痛1例,肛门停止排气半天,以不全性肠梗阻收我院外一科住院治疗.平素健康,既往无心脏病史.体检:T 36.4℃,P 72次/份,R 20次/分,BP 115/75 mmHg,神志清,口唇无发绀,急性病容,心界不大,心率72次/分,律齐,无杂音,双肺无特殊,肝脾未触及,腹平,全腹无压痛及反跳痛,双下肢无水肿.实验室检查:血清心肌酶谱、血清电解质检查均正常,X线胸片、超声心动描记术检查结果均正常.入院心电图检查示:窦性心律,V1-V3导联ST段抬高,V1-V2导联呈尖峰抬高,V3导联呈马鞍型抬高,抬高幅度为0.20～0.45 mV,V1-V3导联呈右束支传导阻滞,Q-T间期正常.心电图诊断:窦性心律,Brugada综合征.     

静点垂体后叶素诱发心绞痛1例报告

1病历摘要患者男,58岁,因腹胀、乏力1年,黑便2d于2004年11月11日19:20抬入病室。既往有酒精性肝硬化病史。入院时查体:Bp80/40m m H g,P98次/m in。脉搏弱,神清懒言,重度贫血貌。心肺听诊未闻及异常。四肢末梢苍白、湿冷。血常规:R BC1.80×1012/L,H b48g/L。心电图示:窦性心率,心率98次/m in,V1导联呈Q S型,V2导联呈rS型,V3~6导联呈rS型。考虑病人存在食管静脉曲张破裂出血、继发性贫血、失血性休克,给予0.9%生理盐水500m l+垂体后叶素100U16滴/m in(0.2U/m in)持续静点止血及输血、补液、抗休克治疗。于21:30病人突然出现胸闷、心…     

心得安诱发B型预激综合征1例

1　病历简介　　患者女性 ,2 0岁 ,临床诊断 :甲亢 ,扁桃体炎。心电图示 :服用心得安前窦性 P波规律出现 ,P- P间距为 0 .6 6秒 ,心率 90次 /分 ,P- R间期为 0 .12秒 ,QRS波时限 0 .0 7秒 ,QRS波 : 、av F呈“R”型 , 呈 rs R’型 ,V1 呈 r S型 ;T波 : 导联低平 , av F导联倒置。服用心得安 2 0 m g后 ,90分钟复查 ,P- P间距 0 .72～ 0 .86秒 ,心率 70～ 84次 /分 ,律不齐 ,P- R间期 <0 .10秒 ,QRS波明显增宽畸形 ,时限为0 .12秒 , 、av F、 V1 导联 QRS波呈 QS型 ,V3～ V6 导联QRS波呈“R”型 , 、 、av F导联的 T波直立 …     

全髋置换术中肺动脉栓塞抢救成功1例报告

1 临床资料 患者,女,74岁,因摔伤致股骨颈骨折人院,心电图提示窦性心律,V4、V5、V6导联ST段压低,V5、V6导联T波倒置,胸片正常,血常规提示红细胞3.82×1012/L,血红蛋白103 g/L,血生化正常,尿常规及粪便常规末查.患者既往有高血压、冠心病、多发性脑梗死病史.     

U波定性定量分析对冠状动脉供血不足和低血钾诊断意义的研究

目的 观察正常人群及低钾血症和冠状动脉供血不足患者心电图U波出现的导联、形态、方向、时间、振幅及QU间期并进行对比分析,观察以上三组人群间U波各定性定量指标的差异,并对U波的发生和变化机制进行探讨研究.方法 从住院的低钾血症和冠状动脉供血不足患者及门诊体检人群中筛选出可辨认U波的心电图,其中冠状动脉供血不足组137例,低钾血症组123例,正常对照组145例.观察三组人群最显著U波所在导联,并对该导联U波的形态、方向、时间、振幅及QU间期进行分析,测量并记录,进行三组间比较.结果 正常U波常见于V2-V3导联,呈直立的矮窄波;U波时间0.124-0.284秒,平均0.204秒;U波振幅0.080-2.080mm,平均1.08mm;QU间期0.507-0.629秒,平均0.568秒;T、U波界限明显.冠状动脉供血不足组U波多见于V4-V5导联,U波双向、倒置是冠状动脉供血不足的特异表现,尤其多见于急性冠状动脉供血不足.冠状动脉供血不足组U波时间及振幅、QU间期与正常组比较未见显著差异.低钾血症组最显著U波多出现于V2-V3导联,呈高圆型,U波时间及QU间期明显延长.结论 心电图V4-V5导联U波双向、倒置可作为心电图诊断冠状动脉供血不足的一项重要指标;U波振幅＞2.26mm、U波时间＞0.276秒为低钾血症心电图U波表现.     

巨大深倒T波1例

患者女，70岁，突发性胸痛3／J’时。体检：心肺阴性，体温37℃，心率切次／nhn。心电图检查：P波按顺序发生，PRlfo期固定，QRS波形态呈正常室上型，gr均无明显变化，除VI－m导联外，余T波均与主波方向相反，其中VZ－V6导联T波深度08－22my呈“箭头”状，频率m次／Mn，w间期0Ms（见图）。心电图诊断：窦性心律，重度心肌缺血。讨论：T波是代表心室肌的复极波，其产生需要耗费一定的能量。因此，凡能影响心肌代谢的因素均可引起T波的变化。本例患者胸痛后出现巨大倒置T波，经扩血管药物及能量合剂治疗，T波倒置程度逐渐减轻（但未见…     

急性心肌梗塞早期表现为U波倒置1例

男,34岁,1992年9月3日查体做心电图显示:TV4～V6略低,无U波倒置,1周后,又因持续性胸痛1h而就诊。神志清,精神可.痛苦面容,心率90次/min,心律规整,无杂音。双肺(一),腹部(一)。心电图显示:窦性心律,心率90次/min各导联无异常Q波,ST段无明显改变,TV_4～V_6略低,U波V_4～V_6倒置,UV_4倒置达0.3mV。初步诊断为;急性冠状动脉供血不足,并给予相应治疗。次日症状无缓解。复查心电图显示:V_1显RS,V_2呈QS,V_3显oR_3,ST I、V_3～V_6水平下移0.05～0.075mv,T IaVL,V_2～V_5深倒对称呈冠状T,TV_3深倒达2.0mv,V_6T浅倒。查CPK800~u,GOT60~u,诊断为:“急性局限性前间壁心肌梗塞”而住院,后多次复查ECG及酶学变化均符合急性心肌梗塞的演变过程。