脾动脉栓塞术后并发症原因分析及临床护理

目的:探讨部分脾动脉栓塞术后并发症原因及护理方法.方法:我们对44例脾亢、脾外伤、血液系统疾病患者采取经股动脉穿刺、插管,行部分脾动脉栓塞术,并给予术前准备、术中观察及术后精心护理.结果:本组患者白细胞、血小板术后均不同程度回升,均出现不同程度发热、左上腹疼痛.其中胸腔积液2例,脾脓肿1例,脾假性囊肿2例,均得以控制.1例因术后出现灶性癫痫而死亡.结论:充分术前准备,严格无菌操作,采取有效的术后护理措施,可以减少或避免并发症的发生.     

超选择性脾动脉栓塞治疗脾破裂的护理干预

目的 探讨超选择性脾动脉栓塞(PSE)治疗脾破裂的疗效及护理干预。方法 采用Seldinger技术行PSE治疗脾破裂34例。结果 所有患者立即止血。34例术后均有程度不同的脾区疼痛,33例发热,1例出现脾周积液及左侧胸腔积液;1例并发腹腔内积血所致的化学性腹膜炎;1例并发左下肺炎、左侧胸膜炎。34例查免疫球蛋白、CT等效果满意,无再出血及凶险性感染(OPSI)。结论 PSE有良好的止血效果,而且保留了脾脏的免疫功能;护理的重点是对PSE并发症的观察及合理的护理干预。     

腹腔镜下脾切除术联合断流术11例的围手术期护理

总结11例肝硬化门脉高压出血患者行完全腹腔镜下脾切除联合断流术的护理.护理重点为术前做好心理护理,完善手术准备;术后做好一般护理、引流管护理,加强早期并发症的观察与护理,同时做好出院指导,以提高手术成功率.术后发生2例腹腔出血、2例胸腔积液、1例应激性溃疡,经治疗和护理,均治愈.     

双介入治疗后联合腹腔镜脾切除术治疗血吸虫病肝纤维化合并脾功能亢进的护理

[目的]总结双介入治疗后联合腹腔镜脾切除术治疗血吸虫病肝纤维化合并脾功能亢进的护理。[方法]回顾性分析52例血吸虫病肝纤维化合并脾功能亢进病人的临床资料。[结果]52例病人经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)和超选择性脾动脉栓塞术(PSE)术后血小板、白细胞增加,达至手术标准,肝功能均无明显变化;3例发生肝性脑病前驱症状,2例出现胃黏膜轻度糜烂出血,3例术后发生胸腔少量积液,1例中等积液,4例大量腹腔积液,均有脾区疼痛、发热(38.0~39.8℃),给予及时地对症处理后均已恢复;52例病人均于术后2周左右行脾切除术,顺利完成手术,均临床治愈出院,无明显术后并发症。[结论]对手术进行干预性的护理,使并发症得到及时处理的同时也减少了并发症的发生。     

部分脾动脉栓塞治疗肝炎后肝硬化合并脾功能亢进疗效观察

目的:探讨肝炎后肝硬化合并脾功能亢进患者行部分脾动脉栓塞治疗后的临床效果.方法:32例肝炎后肝硬化合并脾功能亢进患者行部分脾动脉栓塞术,观察术前术后白细胞、血小板计数及脾脏大小变化,并进行比较.结果:术后白细胞、血小板计数上升,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).术后脾动脉栓塞面积30%～70%.32例均有不同程度发熟,体温38.0～39.5℃,持续1～4周,对症处理后缓解,出现恶心25例、呕吐10例、食欲减退7例、左下腹不适30例、左下肺炎1例、左侧胸痛1例、少量胸腔积液1例.1例肝功能Child-Pugh分级C级患者术后28d后死于肝功能衰竭.结论:部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进安全、有效、创伤小、并发症少.     

部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的并发症的护理

对37例脾功能亢进伴脾肿大的患者行部分性脾动脉栓塞术,栓塞范围约40％～80％,对术后并发症的护理进行总结。所有病例均出现不同程度并发症,其中发热35例（94．5％）,上腹疼痛36例（97．2％）,恶心呕吐等胃肠道反应14例（37．8％）,左侧胸腔积液3例（8．1％）,脾脓肿1例（2．7％）,弥散性血管内凝血（DIC）1例（2．7％）。所有并发症除1例DIC未能控制以外,其他并发症均在3-33d内得以恢复。认为术中规范操作、严格控制栓塞范围和术后合理、及时的处理是防治并发症的关键,     

肝硬化脾切除术后超声诊断脾静脉内血栓形成1例

患者 ,男 ,4 3岁。因肝硬化巨脾而行脾切除术。术后 1周 ,自感左上腹不适 ,其他生命体征平稳。常规行腹部 B超检查 ,脾区可见 5 .3cm× 5 .0 cm× 4 .7cm的液性暗区 ,内可见分隔状光带 ;于脾区积液上方相应部位的胸腔内可见 1.0 cm× 1.0 cm× 1.2 cm大小的液性暗区 ;继续探查脾静脉 ,于胰头后方脾静脉内可见 2 .2 cm× 2 .3cm的较强光团 (图 1) ,胰体后方脾静脉增宽。B超诊断为脾静脉血栓形成。 1月后复查 ,脾区积液、胸腔积液消失 ,脾静脉内光团变形缩小 ,紧附着于血管前壁 ;脾静脉再通 ,胰体后方脾静脉内径缩小 (图 2 )。 GB:胆囊 ;SP…     

二级脾蒂离断法在腹腔镜脾切除术中应用价值分析（附32例报告）

目的：探讨腹腔镜脾切除术（LS）中应用二级脾蒂离断法的安全性、可行性及临床疗效。方法：对2006年5月—2009年3月施行腹腔镜二级脾蒂离断法脾切除术32例的临床资料进行回顾分析。其中血吸虫肝硬化致继发性脾功能亢进18例,肝炎肝硬化致继发性脾功能亢进6例,免疫性血小板减少性紫癜（ITP）5例,脾良性肿瘤3例,均在全腹腔镜下行二级脾蒂离断法脾切除术。结果：全组手术均成功,无中转开腹,无严重并发症。术后1例并发胸腔积液、胸膜炎,经积极抗炎治疗及胸腔穿刺后痊愈出院。2例术后出现脾热,对症治疗后治愈出院。平均手术时间125min,术中平均失血120mL,平均住院时间7d。结论：在腹腔镜脾切除术中应用二级脾蒂离断法安全性高、切实可行,并可一定程度降低腹腔镜手术费用,有临床推广价值。     

9例外伤性脾破裂病人行介入栓塞治疗的护理

介入栓塞术是一种治疗外伤性脾破裂的新技术。 9例病人接受了此项治疗 ,有效率 10 0 %。认为术前护理重点为监测生命体征 ,及时输液、止血 ,预防休克 ,进行术前教育。术后主要预防穿刺点渗血 ,观察穿刺侧下肢血运 ,及时处理发热、疼痛 ,预防脾脓肿、左侧胸腔积液和左下肺炎等并发症。上述护理措施对确保该技术的效果发挥了重要作用。     

脾蒂阻断转大网膜包脾行脾破裂修补术的护理

本文总结了1998年5月-2004年5月20例外伤性脾破裂采用脾蒂阻断、转移大网膜包脾行脾破裂修补术的护理。笔者认为，术前护理的重点是密切监测生命体征，迅速建立静脉通道，及时补液、止血。预防及纠正休克，完善手术准备；术后重点是严密观察病情，做好腹腔引流管的观察及护理，发热的观察及护理，及时发现有无脾积液、脾脓肿及感染并发症的发生．按时监测血免疫球蛋白及补体，做好心理护理。由于护理措施得当。该项技术取得了良好的效果。     

15例外伤性脾切除术后的护理体会

目的探讨外伤性脾切除术后的临床护理。方法回顾分析外伤性脾切除术的护理过程。结果手术治愈14例，死亡1例，无一例术后再次出血及褥疮发生和切口感染。结论患者人院后积极补液抗休克治疗及术后精心护理，是脾破裂治疗成功的关键。     

选择性脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂36例

目的探讨选择性脾动脉栓塞术对外伤性脾破裂的临床效果,为临床治疗提供参考。方法回顾性总结自2008年1月至2012年1月收治的83例外伤性脾破裂患者的临床资料,其中36例进行选择性脾动脉栓塞术的患者作为实验组,47例行脾脏切除术患者为对照组,比较2组的疗效及并发症。结果 36例行选择性脾动脉栓塞术患者均成功救治,实验组和对照组相关临床指标比较,如术后发热、合并肺部感染、胸腔积液、切口感染发生率以及输血例数、住院天数、手术时间等差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论脾动脉栓塞有良好的止血作用并有效保留脾脏免疫功能,是治疗急诊外伤性脾破裂的有效方法。     

腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术后的并发症观察及护理

总结32例肝硬化门脉高压症合并脾功能亢进、食管胃底静脉曲张患者行腹腔镜脾切除、贲门周围血管离断术后并发症的观察及护理。术后容易出现出血、感染、门静脉血栓形成、腹水、胸腔积液等并发症。术后必须加强观察，及时发现并发症，并对症处理，以促进患者康复。     

脾次全切除带脾蒂残脾后腹膜移位加断流术治疗门脉高压脾亢的护理

目的总结9例脾次全切除带脾蒂残脾后腹膜移位加断流术治疗门脉高压脾亢患者的临床护理.方法对9例肝硬化门脉高压脾亢患者术前注重心理护理、术前准备,术后做好并发症、出血的观察,引流管护理及术后指导.结果9例患者均有效地降低了门脉压力,手术前后IgG、IgA、IgM无差异,3例术后静脉曲张消失,6例改善.结论对肝硬化门脉高压脾功能亢进患者术前注重心理护理、术前准备,术后密切观察病情和正确护理是减少并发症,提高手术成功率的重要措施.     

外伤性脾破裂保脾治疗的护理

目的 探讨外伤性脾破裂的护理方法 ,旨在提高脾创伤后病人的生命质量.方法 有选择地对68例外伤性脾破裂病人行保脾治疗与护理,其中非手术治疗35倒,手术治疗33例.结果 经过精心治疗与护理,68例病人全部治愈.结论 正确掌握非手术治疗指征和合理选择术式是保脾治疗的关键,实施科学的、高质量、有效的护理措施是促进病人身体康复的保障.     

脾动脉瘤5例围术期护理

目的:探讨脾动脉瘤手术患者的围术期护理方法.方法:对5例患者行脾动脉瘤手术治疗,并给予有效心理护理、基础护理、专科护理等围术期护理.结果:本组5例均手术成功.其中1例术后第3天出现左上腹部剧烈疼痛,CT检查证实脾脏部分梗死、液化、继发感染,静脉应用大剂量抗生素7 d后好转,术后14 d治愈出院.随访6个月～3年,均无复发.结论:精心围术期护理是保证手术顺利进行及预后良好的关键.     

腹腔镜下脾切除术常见并发症预防及护理

目的:总结腹腔镜下脾切除术(LS术)术后并发症预防和护理体会.方法:对2010年7月至2011年6月本科15例行腹腔镜下脾切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果:术后出血1例,术后发热14例,气腹相关并发症2例,腹水1例,无静脉血栓并发症.结论:LS术中精细的操作和术后严密的监测和护理是预防并发症发生的重要因素.     

Embosphere栓塞微粒球在部分性脾动脉栓塞术中的应用

目的 探讨应用Embosphere栓塞微粒球行部分性脾动脉栓塞术的体会.方法 选择2011年8月-2012年8月我院收治并明确诊断的脾功能亢进21例,应用Embosphere栓塞微粒球行部分性脾动脉栓塞术.结果 术后21例血细胞数量均有不同程度回升,血白细胞在术后3d均升至正常数值的1.5 ～2倍,2周后逐渐恢复正常;红细胞、血小板在手术2周后缓慢回升,3个月后复查红细胞恢复正常18例,血小板恢复正常20例.21例临床症状均有不同程度改善,术后2周、3个月CT和(或)超声检查脾脏均小于15 cm×8 cm.术后21例均出现轻中度发热,体温37.8 ～ 39.2℃,持续5～7d即自行消退;脾区轻微疼痛15例,中度疼痛6例.所有患者均未出现恶心、呕吐及胸腔积液、腹腔积液,随访3个月未出现肺不张、胰腺炎及脾脓肿等.结论 脾功能亢进者应用Embosphere栓塞微粒球行部分性脾动脉栓塞术效果好,安全可行.     

脾外伤保脾手术的术后护理21例

20 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院对 2 1例脾外伤患者实施保脾手术 ,现将术后护理体会报告如下。1　临床资料2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院共实施脾外伤保脾手术 2 1例 ,其中男 18例 ,女 3例 ,年龄 6～5 8岁 ,平均年龄 4 9.4岁。急诊手术 19例 ,其中脾部分切除 16例 ,脾修补 2例 ,全脾切除 +自体脾片移植及保留副脾 1例 ;2例切除因脾内血肿先予保守治疗 ,但入院后分别在 4 8h及 96h后脾脏延迟破裂 ,1例行部分切除 ,1例行全脾切除 +自体脾片移植术。保脾术后均经脾窝放置血浆引流管。2　术后护理2 .1　腹腔引流液的观察及护理2 .1.…     

超声诊断脾脓肿2例

例 1.女 ,4 0岁。因高热不退 4 d伴左季肋部疼痛入院。既往有多年腰椎间盘突出病史。查体 :体温 39°C,左季肋部明显叩击痛。血常规示 :白细胞 9.0× 10 9/L,淋巴细胞比率 12 .6 % ,中性粒细胞比率 82 .1%。彩超所见 :脾厚 4 7mm,实质回声不均匀 ,脾上极近膈肌处可见大小约 5 7mm× 33mm低回声 ,边界较清晰 ,呈“虫蚀样”改变 ,内部回声欠均匀 ,CDFI检测其内未见明显血流信号 ,脾静脉内径 <8mm。左侧胸腔肋膈角可见宽 16 mm无回声区。超声提示 :脾肿大 ,考虑脾脓肿 ,左侧少量胸腔积液 (图 1)。术后诊断 :脾脓肿。 LPE:左胸腔积液 ,SP:…