构建与和谐社会相适应的卫生体制

卫生体制改革对建设和谐社会意义重大，能够促进社会公平，维持社会稳定；能够再生生产力，保护劳动力资源；能够缓和医患关系，体现人文关怀。但目前卫生体制改革面临着健康不公平、卫生服务不公平和公共卫生服务能力严重滞后的问题。本文期望通过发展基层卫生机构、健全医疗保障制度、重构公共卫生体系，改善卫生服务可及性公平、利用公平和筹资公平，以建立与和谐社会相适应的卫生体制。     

我国卫生保健服务不公平性的主要表现及对策

通过对我国卫生保健服务不公平的提供和筹资进行剖析,就如何改变现状和不断提高我国卫生保健的公平性提出如下建议;强化政府责任,建立合理的医疗保障和卫生服务体系;加强基层卫生机构能力建设;改变现有的医疗保险支付模式,合理吸引社会资金用于医疗保健投资。     

欧洲卫生改革：共识基础上的整体推进

基于WH0欧洲委员会“增加财富与增进健康的卫生系统——塔林宪章”的卫生改革框架,该文从卫生服务供给和卫生筹资2个方面系统介绍了欧洲国家近年来所实施的改革政策与措施。通过强调转变卫生服务模式,加强慢性病管理,提高卫生系统的反应性,改善卫生服务的质量,加强公共卫生、疾病预防和健康促进,以及加强卫生人力资源建设等关键措施来完善卫生服务供给模式;通过增加公共财政投入、建立多元化的筹资模式和风险分担机制、维护医保制度的稳定性、提高统筹基金的抗风险能力、采取卫生服务购买模式以及改变支付方式来加强政府卫生筹资。这些为我国深化卫生改革提供了许多可以借鉴和学习的经验。     

"健康公平性相关研究"专栏导读

<正>衡量社会公正和公平的一项重要指标是国民的健康公平性。追求健康公平已成为现阶段中国卫生改革与发展的热点话题。健康公平性分为健康状况公平和卫生保健公平。健康状况公平是指所有人在身体、精神和社会适应方面都应尽可能地获得平等的机会以达到良好状态,即健康状况均衡地分布在所有人群中,不同人群的健康水平也基本相似或相等。卫生保健公平涉及卫生服务提供公平、卫生服务筹资公平、卫生服务利用公平等。     

论我国卫生保健服务的公平性

卫生保健服务公平性是指无论社会成员的社会地位、收入等因素如何,都应该以需求为导向获得卫生保健服务。通过卫生保健服务公平性评价体系,分析目前在我国卫生保健服务的公平性方面存在着卫生保障覆盖面小、卫生资源配置不平衡及卫生服务费用分担不合理等问题。要改变这一状况,就应该从增加卫生资源的投入、优化卫生资源配置结构、健全和完善医疗保障制度方面着手,推进卫生保健服务的公平,使每一个社会成员都能得到基本的、公平的卫生保健服务,最终实现人人享有卫生保健的目标。     

卫生服务公平的逻辑分析与政策选择

卫生服务公平的内涵是指在同等健康与疾病状况下接受卫生服务的权利公平,并且基本卫生服务需要应该完全平等.卫生服务公平原则的实现需要有相应的社会经济条件作为基础,在当前情况下只能通过建立医疗保障制度,提高卫生服务可得性和可及性,以及补贴基本卫生服务等措施,达到基本卫生需要完全均等的标准.     

我国老龄健康公平社会决定因素分析及对策

我国人口健康水平不断提升的同时老龄健康公平差距客观存在,而影响健康公平的社会决定因素又处于动态变化之中。本文依据WHO健康社会决定因素理论框架对我国老龄健康公平社会决定因素进行分析,提出了除以往影响老龄健康公平的共识性社会决定因素外,还包括宏观层面的老龄健康政策、老龄人口流动、科技发展和死亡认知等,个体层面的退休后工作及社会参与等,日常生活环境层面卫生服务体系的老龄友善程度,如老年卫生资源配置公平性、老年人对相关服务的可获得性及利用公平以及重大公共卫生事件对老龄健康公平的冲击等;并针对性提出要进一步加强对老龄健康公平的认识与评估,多措并举、多种公平兼顾缩小老龄健康公平差距,助力实现健康老龄化。     

卫生服务公平的内涵界定与政策分析

卫生服务公平的内涵是指在同等健康与疾病状况下接受卫生服务的权利公平，并且基本卫生服务需要应该完全平等。卫生服务公平原则的实现需要有相应的社会经济条件作为基础。在当前情况下只能通过建立医疗保障制度，提高卫生服务可得性和可及性，以及补贴基本卫生服务等措施以达到基本卫生需要完全均等的标准。     

英国NHS体系对我国卫生服务的启示

本文介绍英国NHS体系的特点,包括公平优先、兼顾效率,合理的分级保健体制,健全的医药体制及电子化健康服务,对我国卫生服务启示:动员社会资金投入卫生服务,推行家庭医师制度,推进药物制度建设,加强卫生信息化建设。     

试论制度安排与健康公平的实现

健康公平是人类共同追求的目标,但由于经济、社会和文化等因素又造成了健康的极大不公平。遗憾的是,我国卫生改革从一开始就缺乏伦理基准,医疗服务过度市场化倾向、政府责任不到位和伦理缺席已将卫生改革引向功利主义的死胡同,使得卫生改革背离了公正目标。如何通过有效的公共政策和制度安排促进健康公平,这是全社会关心的问题。在今后的深化改革中,必须加大政府的投入,围绕公平目标,建立覆盖全民的医疗保障体制。     

美国卫生公平社会决定因素分析与对策

卫生不公平是当前全球普遍面临的重大课题,但导致不同国家卫生不公平的原因又各有不同。本文对影响美国卫生公平的社会决定因素进行了分析,并对美国政府及相关机构采取的相应措施及难点进行了阐述。造成美国卫生不公平的主要原因在于种族及阶级歧视、贫富不均、就业及生活环境、生活习惯等方面存在差异;采取的相应措施包括成立促进卫生公平的相关组织,研究并揭示导致卫生不公平的社会决定因素,唤醒公民主动追求公平的意识,为决策者提供改善公平性的政策建议。最后提出了对我国的启示,如提高公众对卫生公平性的认识、缩小贫富差距、杜绝种族歧视、加强劳动保护和健康管理、保护环境等。     

河南省农村地区卫生服务公平性研究

通过对河南省农村地区卫生服务公平性的调查分析,得出河南省农村居民在经济状况、健康、卫生服务的提供、可及性以及卫生服务筹资等方面都存在着不同程度的不公平,经济困难是造成未就诊或未住院即卫生服务利用不公平性的主要因素。因此。国家和政府有关部门有责任加大卫生改革的力度,改善这种不公平现状。     

二十一世纪初中国的主要健康问题浅析

进入21世纪,人民群众所期待的卫生服务水准和追求的健康目标,正随着经济状况的改善而不断提高,社会主义市场经济制度要求构建与之相适应的卫生体系与运行机制。总体来说,目前中国卫生事业的发展滞后于经济发展,卫生改革滞后于社会主义市场经济发展进程所带来的相关体制变化。当前面临的主要卫生问题包括:多数人口缺乏基本的健康保障;医疗费用上涨超过居民收入增长和承受能力;政府卫生投入显著不足,卫生资源投入不公平、服务分配不公平及由此带来的健康不公平现象日益突出;因病致贫现象仍较严重,构成了社会不稳定不和谐因素;中国既面临仍在蔓延的传染病和地方病,又面临伴随城市化和人口老龄化的慢性非传染性疾病快速上升的双重负担,而政府和卫生系统尚缺乏足够的应对能力。这些问题同国家经济发展和社会进步息息相关,如果得不到妥善解决,将对构建和谐社会、保证社会公平稳定、巩固经济发展成果及促进人的全面发展造成严重的负面影响。     

公平--创建和谐社会的卫生政策价值取向

在创建社会主义和谐社会的过程中，公平的卫生政策对于确保全国人民的健康具有重大的社会意义，而且公平的卫生政采也是和谐社会的应有之意。通过描述我国卫生政策的不公平现状，进而提出了实现卫生公平，创建和谐社会的公共政策选择。     

论我国卫生资源短缺的现状与对策

长期以来，我国一直存在着卫生资源的短缺，同时由于人口众多、经济发展不平衡、不同人群健康差别等因素，卫生资源短缺的类型和原因也很复杂。并由此引起了卫生服务不公平、社会的卫生保健需求得不到满足等问题。在卫生资源短缺的情况下，更要处理好公平与效率的关系，要在积极提高卫生服务效率的基础上，不断发展医疗卫生事业，逐步实现卫生服务的公平性，最大限度地满足人们的基本卫生保健需求。     

健康不公平性问题的测量方法

健康不仅是没有疾病,而且应是身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态。健康是基本人权,达到尽可能的健康水平,是世界范围内一项重要的社会性目标。健康又是各种因素(如经济、文化、民族习惯、宗教、卫生服务等)共同作用的结果。其中,卫生服务作为影响健康的一个非常重要的方面,受到各国政府和研究人员的重视。由于人群存在着性别、年龄、不同种族、社会经济地位的差别及城乡差别,健康和卫生保健上的社会鸿沟非常大,而不客观的健康和卫生保健的评价往往掩盖了不同人群之间的健康不公平问题,或即使不公平问题出现后也不能导致正确的政策。“公平(Equity)”即公正(Fairness),意味着人们的需要,人人幸福安康的机会相等,而不是社会特权。公平(Equity)不等于平等(Equality),它意味着生存机会的分配     

健康公平的研究进展

Ｂｌａｃｋ报告发表以来，特别是ＷＨＯ提出人人享有卫生保健口号后，健康公平成为人们关注的热点。健康公平包括健康水平公平和卫生保健公平两方面的内容。在国家间和一个国家的不同地区，不同人群间普遍存在健康不公平现象。这与健康相关行为，健康社会物质／结构因素，社会心理因素，人为因素以及卫生服务系统结构和过程因素，社会人口学特征等多种因素有关。     

试论卫生改革中的“公平优先”原则

文章通过对我国卫生服务体制发展过程的回顾,结合目前的宏观社会经济环境,提出了卫生服务公平性的问题在我国的形成。通过对公平和效率概念的解释和两者辩证关系的阐述,作者认为我国卫生服务体制改革应遵循“公平优先”原则。并对其必要性加以论述,认为“公平优先”原则是卫生事业特殊性的要求,是健全和完善社会保障体制的需要。“公平优先”原则的现实意义表现在,有利于社会的稳定与发展,有利于提高居民健康水平、加快经济发展,有利于改善党和政府在人民群众心目中的形象。同时,强调公平优先,不是不要效率,应该注重长远效率的提高。     

健康公平的研究进展

Ｂｌａｃｋ 报告发表以来, 特别是ＷＨＯ提出人人享有卫生保健口号后, 健康公平成为人们关注的热点。健康公平包括健康水平公平和卫生保健公平两方面的内容。在国家间和一个国家的不同地区、不同人群间普遍存在健康不公平现象。这与健康相关行为、健康社会物质／结构因素、社会心理因素、人为因素以及卫生服务系统结构和过程因素、社会人口学特征等多种因素有关。第五十届世界卫生大会已将在国家间和国家内部促进健康公平作为２１ 世纪人人享有卫生保健的总体目标之一。     

关于健康社会决定因素研究的博士及博士后人才培养案例

全球特别是中低收入国家的健康及健康不公平问题日益严峻,这些国家缺乏健康社会决定因素研究能力,无法有效地参与国家和国际卫生政策的改革,实现健康公平。面对这一问题和挑战,中低收入国家亟需进行医学教育的创新和改革,培养一批从事健康社会决定因素研究的人才。在此背景下,“加强亚洲地区健康社会决定因素研究能力（Asian Regional Capacity Development for Research on Social Determinants of Health,ARCADE-RS-DH）暠应运而生。该项目通过国际化强强合作,应用混合教学模式,培养一批在健康社会决定因素研究领域学有所长的博士和博士后人才,以提高中低收入国家在健康社会决定因素领域的研究能力,力图解决当前的健康不公平问题。对该项目的研究背景、定位和实施、教学创新等方面作了简要概述。