老年呼吸机依赖患者成功脱机的护理

呼吸机依赖是使用呼吸机患者中造成脱机失败的重要原因之一。临床资料表明,使用呼吸机达2周以上的患者,对呼吸机会产生明显的依赖性,造成脱机困难,特别是老年人。现将南京医科大学附属第一医院老年医学科10例患者成功脱机的护理体会介绍如下。     

40例机械通气患者使用智能监护脱机模式的护理

总结40例机械通气患者应用智能脱机模式撤离呼吸机的护理要点.护士应正确评估患者,加强生命体征观察;熟练掌握智能脱机模式;加强心理护理、气道管理、脱机后的气道护理.这些是保障撤机成功的关键.本组40例患者均成功脱机.     

心脏直视手术后呼吸机脱机后的护理

目的 总结心脏直视手术后呼吸机脱机后的护理经验。方法 回顾性研究72例心脏直视手术患者的临床资料。结果 通过治疗及护理，全组患者顺利脱机，未出现并发症。结论 脱机前做好患者的心理护理、控制肺内感染、维持循环功能稳定、保持呼吸道通畅、严格掌握脱机指征并加强停机后拔除气管插管的观察及护理是成功脱机的关键。     

机械通气患者心理不适原因分析与护理对策

目的总结分析机械通气患者心理不适的原因,制定护理对策。方法分析96例清醒状态下,使用机械通气患者的心理问题,探讨影响这些心理不适的原因及护理对策。结果实施护理对策,96例(除3例病情危重死亡除外),其余93例患者均成功脱机,82例顺利拔出气管插管。结论针对机械通气患者出现的心理不适,制定并实施相应的护理对策,减少气管插管的并发症,大大改善患者的心理健康状况,为成功脱机及患者康复起到积极作用。     

机械通气撤机困难13例的原因分析及护理干预

总结13例机械通气撤机困难的原因及护理。撤机困难原因有医源性因素及患者因素。为提高撤机的成功率,必须对患者加强呼吸道护理,重视营养支持,加强呼吸肌锻炼,做好撤机护理。13例首次撤机困难,第2次全部成功撤机,12例好转出院,1例撤机后合并发重症肺炎死亡。     

机械通气患者脱机失败原因分析与护理

目的:分析机械通气患者脱机失败的原因,探讨相关护理措施,提高脱机成功率。方法:对84例机械通气脱机失败患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果:本组84例128例次脱机失败中,生理学指标变化72例次(59.4%),原发病恶化34例次(24.6%),通气不当22例次(15.9%)。结论:机械通气失败的原因依次为生理性指标变化、原发病恶化和通气不当,机械通气患者脱机时应掌握适宜的脱机时间和脱机模式。     

BiPAP在撤机困难患者脱机中的应用和护理

目的　探讨机械通气患者撤机困难时应用BiPAP过渡脱机的护理方法。方法　对 10例较长时间机械通气的呼吸衰竭患者 ,采用更换开窗式气管套管并堵塞开口 ,经鼻 (面 )罩BiPAP通气辅助撤机。结果　 10例患者除 1例因肾功能衰竭死亡 ,其余 9例经BiPAP通气 5～ 13d ,成功拔除气管套管 ,自主呼吸及咳嗽排痰均较好。结论　对长时间机械通气的患者 ,做好脱机前的心理护理使其保持积极的心态是顺利脱机的前提 ,保证BiPAP有效通气 ,锻炼自主排痰能力是成功撤机的关键。     

神经外科患者术后脱机困难影响因素分析

目的探讨神经外科患者术后脱机困难的影响因素及解决方法。方法回顾性分析本院重症医学三科70例神经外科术后脱机困难患者,机械通气时间(42±37)天,GCS评分3~12分,均使用自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT)方式脱机:PSV模式,PS为6cmH_2O进行30~120分钟机械通气。观察患者呼吸状况、呼吸频率、动脉血氧饱和度(SpO_2)、浅快呼吸指数、自主呼吸潮气量、心率、血压、动脉血氧分压(PaO_2)、pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)以及有无焦虑、烦躁、嗜睡、不适、出汗等,对困难脱机的临床资料进行分析总结。结果脱机困难原因有原发病恶化、痰液较多、咳痰无力、痰痂形成、病变侵犯呼吸中枢、并发症因素如严重营养不良以及电解质紊乱等。结论神经外科术后患者脱机困难应积极寻找所有可能引起脱机失败的原因,尤其是潜在的、可逆的原因并加以纠正是保障顺利脱机的关键。     

41例长期使用呼吸机患者的撤机护理体会

目的：探讨长期使用呼吸机患者的成功脱机方法。方法：对41例长期使用呼吸机患者进行回顾性分析，对患者采用心理支持，呼吸肌锻炼，监测呼吸，营养支持，对呼吸道进行有效护理等护理方法，采取间断脱机方式，选择最佳脱机的时间。结果：35例患者顺利脱机，6例患者因并发多功能脏器衰竭死亡。结论：了懈停机的指征，熟练应用呼吸机，做好患者心理护理，加强呼吸道管理及营养支持，是保证患者顺利撤机的关键措施。     

机械通气患者心理不适原因分析与护理对策

目的:调查机械通气患者心理不适的原因并进行分析,制定相应的护理对策.方法:分析86例机械通气患者的心理问题,探讨其心理不适的原因并制定对应护理对策.结果:实施护理对策后84例患者成功脱机,2例患者病情危重死亡,其中74例患者顺利拔出气管插管.结论:针对机械通气患者出现的心理不适,实施相应的护理对策,可以减少气管插管的并发症,改善患者的心理健康状况,为成功脱机及患者康复起到积极有效的作用.     

多系统脏器功能衰竭机械通气患者成功脱机的护理体会

目的 研究ICU使用呼吸机的多系统脏器功能衰竭(MODS)患者,通过综合护理,成功脱呼吸机。方法 对18例MODS机械通气患者进行综合护理,并对护理效果进行观察。结果 18例患者中有13例顺利脱机,2例因返流致吸人性肺炎脱机失败,3例因家属原因放弃治疗,无法观察效果。结论 对机械通气患者采取综合护理有利于成功脱机。     

BiPAP在撤机困难患者脱机中的应用和护理

目的：探讨机械通气患者撤机困难时应用BiPAP过渡脱机的护理方法。方法：对10例较长时间机械通气的呼吸衰竭患者，采用更换开窗式气管套管并堵塞开口，经鼻（面）罩BiPAP通气辅助撤机。结果：10例患者除1例因肾功能衰竭死亡，其余9例经BiPAP通气5－13d，成功拔除气管套管，自主呼吸及咳嗽排痰均较好。结论：对长时间机械通气的患者，做好脱机前的心理护理使其保护积极的心态是顺利脱机的前提，保证BiPAP有效通气，锻炼自主排痰能力是成功撤机的关键。     

机械通气患者脱机致急性左心衰11例原因分析

目的分析机械通气患者脱机致急性左心衰的原因,提高脱机成功率。方法对2008年1月至2010年9月我院ICU收住的80例机械通气患者中脱机后发生急性左心衰致脱机失败的原因进行回顾性调查分析。结果 69例脱机成功,11例脱机后出现急性左心衰,其中6例经对症处理后脱机成功,5例脱机失败。结论机械通气患者脱机发生急性左心衰的原因:①原有基础心脏病。②脱机时机掌握欠佳。③患者精神因素。     

呼吸机依赖病人成功脱机的护理1例

呼吸机依赖是气管切开长期应用呼吸机建立人工通道的患者导致撤机失败的主要原因之一.临床资料表明,使用呼吸机达2周以上,患者对呼吸机就会产生明显的依赖性,从而造成脱机困难.2002年3～5月,我院使1例长期使用呼吸机的患者成功脱机,现将护理体会报告如下.     

1例吉兰-巴雷综合征呼吸机依赖患者的脱机护理

总结了1例吉兰-巴雷综合征呼吸机依赖患者的脱机护理,包括采用间断脱机锻炼、呼吸肌功能锻炼、心理支持、有效沟通等措施.认为坚持肢体功能锻炼、积极预防呼吸机相关肺炎、加强基础护理、营养支持,能够使患者成功脱机.     

重度困难气道插管23例的麻醉恢复期护理

总结23例重度困难气管插管患者的麻醉恢复期护理。护理重点为患者入麻醉复苏室后专人护理,呼吸机通气期间保持管道通畅,加强撤机、脱机指征观察,严格掌握拔管指征,延迟拔管时必须由麻醉二唤医生拔除气管导管,并做好拔管护理,确保患者安全度过麻醉恢复期。23例患者中,22例成功拔除气管导管、未发生低氧血症;1例拔管后出现低氧血症,重新气管插管,再次慎重拔管成功。     

心外科术后长期机械通气失败的原因分析

目的：分析心外科术后长期机械通气（prolonged mechanical ventilation,PMV）的原因及相应的干预方法。方法：以心外科术后机械通气时间超过7d的40例气管切开患者为研究对象，床旁心超评估左心及右心功能，用超声和CT评估肺部渗出情况，膈肌超声评估膈肌功能，并进行针对性处理及康复锻炼。定期评估患者是否能脱机，并分析患者脱机成功及失败的原因。结果：8例患者存在单纯心功能不全，20例存在呼吸功能不全，2例存在膈肌功能不全，5例患者同时存在心肺功能不全，2例存在心脏和膈肌功能不全，3例存在呼吸和膈肌功能不全。最终24例患者脱机成功并转出监护室，16例患者脱机失败。心功能不全患者脱机失败率达80%；膈肌功能不全患者脱机失败率为28.5%；呼吸功能不全患者脱机失败率为20%。对影响脱机的原因进行单因素和多因素分析，发现心功能不全是导致脱机失败的独立危险因素（OR=3.431,95%CI1.083~10.867,P=0.036）；初始存在呼吸功能不全者最终脱机失败率较低（OR=0.039,95%CI0.001~0.751,P=0.003）；膈肌功能不全不影响最终的脱机结局。结论：心功能不全是导致心外科术后PMV患者脱机失败的主要原因。     

ICU气管插管机械通气治疗患者的脱机护理

目的:探讨ICU气管插管机械通气治疗患者的脱机护理方法,提高脱机成功率。方法:回顾性分析2015年1~12月我科收治的行气管插管机械通气治疗的患者120例,给予心理护理、自主呼吸试验(SBT)护理等脱机护理措施。结果:120例患者中114例脱机成功,脱机成功率95%,6例脱机失败,6例脱机失败患者中包括呼吸衰竭4例,心力衰竭2例,均继续进行机械通气治疗。结论:做好ICU气管插管机械通气治疗患者的脱机前的心理护理、呼吸肌训练,SBT护理和病情观察等护理措施有助于提高脱机成功率,使得患者脱机后能够更好地恢复,对于疾病康复具有积极的意义。     

1例慢支合并肺气肿老年患者机械通气86日成功脱机的护理

患者使用呼吸机2周以上,就会产生明显的呼吸机依赖性。而呼吸机依赖是长期机械通气撤离失败的主要原因之一。有慢支合并肺气肿时,因肺顺应性下降,通气量不足,易出现呼吸困难,从而增加了脱机的困难。我科1例慢支合并肺气肿老年患者机械通气86日后成功脱机。现将护理体会报告如下。     

重度肥胖伴呼吸机依赖患者成功脱机的护理

总结1例重度肥胖伴呼吸机依赖患者成功脱机的护理经验。结合患者重度肥胖的实际情况,做好重度肥胖患者的气道护理、循序渐进的脱机计划、早期下床功能锻炼、营养支持及呼吸机依赖患者脱机前的健康教育,历时35天患者成功脱机,病情好转后转入普通病房。