血浆置换联合血液滤过治疗慢性重型肝炎

目的 探讨血浆置换联合血液滤过治疗慢性重型肝炎的护理措施及其重要意义.方法 选取我科自2009年1月至2012年1月期间收治的100例慢性重型肝炎患者,对本组患者进行血浆置换联合血液滤过治疗,并配合全面的护理,主要包括术前病房准备,术前护理,术中合理调整肝素用量,合理补充钙剂,术后进行深静脉置管部位的护理等,观察效果.结果 本组100例患者均顺利完成治疗,平均治疗3.18次,治疗后,患者总胆红素水平降低,胆碱酯酶及凝血酶原活动提高,较治疗前差异具有统计学意义(P＜0.05).白蛋白较治疗前无明显变化,球蛋白较治疗前有所下降,但差异不显著.结论 血浆置换联合血液滤过治疗慢性重型肝炎可明显改善患者肝功能,提高疗效,需配合相应的护理措施,才能避免并发症的发生,保证治疗顺利进行,需引起重视.     

改良血液净化管路在血浆置换和血液滤过中的应用研究

目的探讨改良血液净化管路在血浆置换和血液滤过中的应用效果,为临床上治疗重型肝炎患者的方法提供新的思路。方法将58例重型肝炎患者按照随机数表的方法分成观察组和对照组,每组29例,对照组患者使用传统血浆置换联合血液滤过方法进行治疗,观察组的血浆置换联合血液滤过方法与对照组相同,但将其中的血液净化管路进行改良。在治疗结束后对两组患者进行为期6个月的随访,对治疗效果进行评价,并在同一时间采集两组患者治疗前后的凝血指标和肝肾功能指标,记录并对比在随访期间产生的不良症状情况。结果观察组患者疗效明显高于对照组(P0.05),各种不良症状患者人数均低于对照组(P0.05)。结论血浆置换联合血液滤过中的血液净化管路改良后,提高了重型肝炎患者的治疗效果,降低了治疗后不良症状的发生率。     

血小板衍生生长因子对慢性重型肝炎预后评估的临床意义

目的　通过观察慢性重型肝炎患者经血浆置换或血液滤过并综合治疗前后 ,血小板衍生生长因子、肝功能变化及临床表现的变化 ,探讨血小板衍生生长因子变化在慢性重型肝炎预后评估中的临床价值。方法　慢性重型肝炎患者随机分为治疗组和对照组 ,治疗组分为血浆置换 +综合基础治疗组 2 5例 ,血液滤过 +综合基础治疗组 1 8例 ,对照组 2 0例仅接受综合基础治疗。结果　慢性重型肝炎早、中期患者分别经血浆置换 +综合基础治疗和血液滤过 +综合基础治疗后 ,血清血小板衍生生长因子明显低于置换前血清血小板衍生生长因子含量 (P <0 .0 5 ) ,且随着病情的好转血小板衍生生长因子继续下降 ,晚期患者治疗前后无明显变化。经血浆置换后 ,总胆红素、结合胆红素明显下降 ,白蛋白、胆碱酯酶明显升高 ;置换后血小板衍生生长因子下降与总胆红素下降呈正相关 ,r =0 .70 ,P <0 .0 5 ,与直接胆红素下降呈正相关r =0 .5 6 ,P <0 .0 5 ,与白蛋白、胆碱酯酶上升呈负相关 ,r =- 0 .6 8,P <0 .0 5、r=- 0 .71 ,P <0 .0 5。血液滤过后血清血小板衍生生长因子明显下降 ,但肝功能无明显变化 ,对照组治疗前后血小板衍生生长因子含量无显著变化。结论　人工肝支持治疗 (血浆置换与血液滤过 )可使细胞因子血小板衍生生长因子下降 ,血小板     

103例慢性乙型重型肝炎血浆置换治疗的疗效观察

目的观察血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法对103例慢性乙型重型肝炎患者进行血浆置换,观察血浆置换对慢性乙型重型肝炎患者有效率和病死率及生化指标的影响。结果血浆置换治疗慢性重型肝炎能明显降低病死率,显著改善肝功能等血清生化指标,提高抢救成功率。结论血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎有肯定的治疗效果。     

103例慢性乙型重型肝炎血浆置换治疗的疗效观察

目的 观察血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效.方法 对103例慢性乙型重型肝炎患者进行血浆置换,观察血浆置换对慢性乙型重型肝炎患者有效率和病死率及生化指标的影响.结果 血浆置换治疗慢性重型肝炎能明显降低病死率,显著改善肝功能等血清生化指标,提高抢救成功率.结论 血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎有肯定的治疗效果.     

改良冲管在血浆置换治疗中的应用价值

目的探讨改良冲管在血浆置换治疗中的应用价值。方法选取2016年3月至2019年3月在我院行单重血浆置换的重型肝炎患者88例为研究对象,根据冲管方法不同分为观察组和对照组,对照组采用传统冲管,观察组采用改良冲管,比较两组血浆滤过器和管路凝血分级、血浆置换前后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),滤过器滤过速度、血浆置换总时间、血浆置换前后的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)水平以及血浆置换过程中不良反应发生情况。结果观察组血浆滤过器和管路凝血分级优于对照组,血浆置换后PT,APTT短于对照组,血浆滤过速度、血浆置换总时间优于对照组,各项肝功能指标均优于对照组(P 0. 05),不良反应发生情况少于对照组(P 0. 05)。结论在重症肝炎血浆置换治疗过程中,改良冲管血浆置换效果好,可明显改善肝功能,不良反应发生率低,具有较高的临床应用价值。     

血浆置换联合血液滤过治疗慢性重型肝炎的护理

血液净化技术在重型肝炎中的应用,被称为非生物型的人工肝支持系统.2002年1月至2004年6月,本院使用日本旭化成Plasauto IQ血浆疗法机和德国贝朗Diapact CRRT机开展血浆置换(plasma exchange,PE)联合连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗中、晚期慢性重型肝炎29例(共95例次),现将疗效观察和护理总结如下.     

血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎临床分析

目的观察血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的临床效果及其影响因素。方法将65例慢性乙型重型肝炎病人随机分为治疗组与对照组,两组均采用相似的内科综合治疗,治疗组31例病人在此基础上加用血浆置换治疗共98例次。结果治疗组临床症状都得到一定程度的改善,肝功能、凝血酶原活动度明显好转,总有效率为74．19％。结论血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎疗效肯定,掌握治疗时机是提高疗效的关键。     

血浆置换联合持续性血液滤过透析对慢性重型肝炎临床症状及生化指标的影响

目的：探讨血浆置换联合持续性血液滤过透析治疗对慢性重型肝炎（慢重肝）的临床症状及生化指标的影响。方法：记录41例慢重肝患者（A组）在应用血浆置换及持续性血液滤过透析联合内科综合治疗前后临床症状和生化指标的改善情况,并与40例行血浆置换联合内科综合治疗的慢重肝患者（B组）进行对比。结果：治疗后,A组临床症状改善100％,肝性脑病清醒率55％;B组则相应为55％和20％。两组上述各项指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。血清总胆红素（TBIL）及谷丙转氨酶（ALT）下降,凝血酶原活动度（PTA）上升（P〈0．05）,A组近期有效率、近期生存率分别为58．5％及46．3％,B组为50％及32．5％,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：血浆置换及持续性血液滤过透析联合内科综合治疗可有效改善慢重肝患者的肝功能,从而提高其近期生存率和肝性脑病清醒室．     

持续缓慢血浆置换加血液透析滤过治疗重型肝炎临床研究

目的探讨持续缓慢血浆置换加血液透析滤过治疗重型肝炎患者的临床疗效及安全性。方法选择解放军302医院重型肝炎患者,治疗组41例(其中慢性乙型肝炎重型34例),单纯对照组37例(其中慢性乙型肝炎重型32例)。2组患者均有不同程度的并发症,均在内科治疗的基础上加用日本KURARAY公司产的KM-8900型人工肝治疗仪进行人工肝治疗。结果治疗组患者治愈好转率51.22%,高于对照组(32.43%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组能很好的纠正电解质紊乱,清除尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血氨,而对照组则不能(P<0.01);治疗组治疗用血浆量及废弃血浆量均明显少于对照组(P<0.01);治疗组患者治疗结束时总胆红素下降幅度高于对照组(P>0.05),但治疗组在治疗48h后总胆红素“反弹”幅度小于对照组(P<0.05);结论持续缓慢血浆置换加血液透析滤过治疗重型肝炎可有效改善患者临床症状及生化指标,延缓治疗后胆红素“反弹”,提高治愈好转率,且安全可行,操作简单,值得在国内推广应用。