以移动阅读平台构建围术期健康教育模块

目的以满足现代人阅读方式转变的需求,延伸围术期健康教育服务区域,实现健康教育"床边化"。方法应用移动阅读平台制作围术期教育模块;将200例围术期患者按入院顺序分为对照组和观察组各100例,对照组采用常规健康教育模式,观察组采用移动阅读平台构建的健康教育模式。结果观察组患者对健康教育满意率显著高于对照组(P0.05)。结论应用移动阅读平台构建的健康教育模式有利于提高围术期健康教育效果。     

自制多媒体视频用于心脏瓣膜手术患者健康教育

目的探讨自制多媒体视频在瓣膜手术患者健康教育中的应用效果,提高心脏外科围术期健康教育质量。方法将257例心脏瓣膜病患者随机分为对照组(122例)和观察组(135例)。对照组给予心脏外科常规围术期健康教育;观察组在此基础上观看围术期多媒体视频宣教片进行健康教育。结果观察组对监护室环境、肢体锻炼方法、抗凝治疗知识的掌握情况,其满意率显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论自制多媒体视频宣教片可显著提高瓣膜手术术前健康教育效果及患者和家属对疾病与手术康复知识的掌握情况,提升患者满意度。     

代币法健康教育对尿道下裂围术期患儿行为依从性的影响

目的探讨代币法健康教育对尿道下裂围术期患儿行为依从性的作用。方法将100例尿道下裂手术患儿按住院时间段分为对照组与观察组各50例。对照组采用常规方法实施围术期护理及健康教育;观察组在此基础上增加代币法健康教育,包括确定目标行为、用代币约束行为及确定代币后援强化物。结果观察组Achenbach儿童行为量表评分显著低于对照组,行为依从性显著高于对照组(均P0.01),住院时间及并发症发生率显著短于和低于对照组(P0.05,P0.01)。结论代币法健康教育可改善尿道下裂围术期患儿行为状态,提高其依从性,从而提高治疗效果。     

自知性互助性护理模式在手术病人中的应用

目的探讨自知性、互助性护理模式对手术病人护理效果的影响.方法将600例病人随机分为观察组和对照组,各300例.观察组实施自知性、互助性护理模式,对照组实施常规健康教育护理模式.观察两组病人的配合程度及其它术后指标.结果观察组病人配合程度明显高于对照组(P＜0.01);术后肛门排气时间显著短于对照组(P＜0.01);观察组病人镇痛用药例次数、术后并发症发生率及术后住院时间与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论自知性、互助性护理模式可促进病人术后早日康复.     

围术期访视在老年择期手术病人中的应用

将110例老年择期手术病人随机分为两组,观察组56例实施围术期访视,对照组54例行常规访视.结果术前、术中血压、心率观察组与对照组比较,差异有显著性意义(均P＜0.01),术后访视满意度观察组显著优于对照照组(P＜0.05).提示围术期访视有利于顺利完成老年病人手术,提高护理服务满意度.     

股骨骨折患者围术期临床路径的应用

目的探讨股骨骨折患者围术期临床路径的应用效果.方法将60例股骨骨折患者随机分为观察组和对照组各30例.对照组采用传统医疗、护理方法,观察组按制定好的医、护、患临床路径表实施每日诊疗、护理、康复工作.结果观察组患者平均住院日、住院费用显著低于对照组(均P＜0.01);观察组患者术后并发症发生率显著降低(P＜0.05),患者的满意度显著高于对照组(P＜0.01).结论临床路径作为一种科学的护理模式,可合理使用有限的卫生资源,提高工作效率,保证护理质量.     

下肢骨折术后应用硬膜外自控镇痛并发尿潴留的观察

目的探讨股骨骨折患者围术期临床路径的应用效果.方法将60例股骨骨折患者随机分为观察组和对照组各30例.对照组采用传统医疗、护理方法,观察组按制定好的医、护、患临床路径表实施每日诊疗、护理、康复工作.结果观察组患者平均住院日、住院费用显著低于对照组(均P＜0.01);观察组患者术后并发症发生率显著降低(P＜0.05),患者的满意度显著高于对照组(P＜0.01).结论临床路径作为一种科学的护理模式,可合理使用有限的卫生资源,提高工作效率,保证护理质量.     

Application of health education pathway to patients with varicocele treated with interventional embolization therapy

目的 建立介入栓塞治疗精索静脉曲张患者的健康教育路径,促进患者早日恢复.方法 将40例精索静脉曲张患者按时间先后分为观察组和对照组各20例,对照组采用传统方法进行随机健康教育;观察组采用健康教育路径即按预先制定的健康教育路径表对患者实施健康教育.结果 观察组患者术中配合能力、满意度、平均住院时间、平均住院费用显著优于对照组(P＜0.01,P＜0.05);术后疼痛发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论 对介入栓塞治疗精索静脉曲张患者应用健康教育路径,有助于提高医疗工作效率,降低医疗费用,提高患者满意度.     

卡片式关键词健康教育用于髋关节置换术患者

目的提高髋关节置换术后患者的遵医行为,以减少并发症,顺利渡过围手术期。方法将106例患者随机分为观察组和对照组各53例。观察组采用自行设计制作的关键词健康教育卡片进行围手术期健康教育,对照组给予常规传统的健康教育。结果观察组患者遵医行为执行率及患者满意度显著高于对照组(P0.05,P0.01),并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论卡片式关键词健康教育内容精炼,便于患者记忆和家属监督,可提高髋关节置换术后患者的遵医行为,降低术后并发症。     

系统心理干预对围术期病人心身的影响

将144例行择期手术的病人随机分为对照组和观察组,各72例,对照组行常规围术期护理,观察组予系统心理干预.结果心理干预后观察组围术期的的血压、心律较对照组稳定,焦虑值显著低于对照组,术后肠蠕动恢复及下床活动时间较对照组显著提前(均P＜0.01).提示心理干预能减轻病人围术期的应激反应,并能促进病人术后恢复.     

围术期健康教育对剖宫产孕产妇切口美观的影响

目的 分析围术期健康教育对剖宫产产妇伤口美观性及并发症的影响。方法 选取2021年10月- 2022年7月我院收治的200例孕产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各100例。对照组实施常规 护理，观察组增加围术期健康教育，比较两组护理效果、并发症发生情况以及母乳喂养情况。结果 观察 组护理总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组母乳喂养 成功率高于对照组（P＜0.05）。结论 围术期健康教育可提升剖宫产孕产妇切口美观性，降低围术期并发 症发生率，还能够提升母乳喂养成功率。     

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目的 探讨壶腹周围憩室（PAD）与胆道疾病的关系以及内镜诊断PAD铁应用价值。方法 选择284例经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查确诊合并有PAD的病人（PAD组）与同期经ERCP检查无PAD的病人（对照组）作为对照研究。胆道疾病根据病史，体征，结合实验室检查，B超，CT以及ERCP等确诊。结果 PAD组合并胆囊结石，胆总管结石，胆总管下端括约肌功能不良病人明显多于对照组，尤以胆总管结石增多为著（P＜0．01）。结论 PAD与胆道疾病，尤其是胆管结石存在着密切关系，PAD可能是胆道疾病发生或复发的一个重要因素，对胆道疾病病人行ERCP检查以了解PAD与胆道的关系，从而选择合适的治疗方案，对提高胆道疾病的治愈率有重要意义。     

系统健康教育对风湿性心脏病手术患者的影响

目的探讨系统健康教育对风湿性心脏病手术患者康复的影响。方法将102例风湿性心脏病行心脏瓣膜置换术的患者按住院号奇偶数分为观察组和对照组，各51例。对照组采用常规健康教育，观察组采用系统健康教育，即遵循系统化、互动化、全程化、个体化、重点化原则，分住院一、二、三阶段及出院前4阶段教育，并根据患者反馈及时调整教育内容及形式。教育形式有口授式讲解、谈心式调查、一对一个别宣教、召开患者座谈会及口试反馈等。结果与对．照组比较，观察组遵医行为改善更为显著（P〈0.01）；肺部并发症发生率显著降低（P〈0.05）；住院患者满意度显著提高（P〈0.01）；出院后3个月PT延长率显著下降（P〈0．01）。结论系统健康教育能提高患者对疾病的认知水平，改善患者的遵医行为；提高患者的自我保健意识和能力，降低并发症的发生率；密切护患关系，提高患者的满意度。     

多种肿瘤标志物联合检测对肝门胆管癌诊断的意义

目的:探讨联合检测肿瘤标志物CA50,CA125,CA242,CA19-9及CEA对肝门胆管癌诊断的意义.方法:选择近2年间住院且术后病理证实为肝门胆管癌患者90例作为观察组,同期胆道良性病变患者91例作为对照组,采用全自动电化学发光分析仪测定两组患者术前血清中CA50,CA125,CA242,CA19-9及CEA的水平.分别计算两组血清中5种肿瘤标志物的敏感性、特异性及准确性.结果:观察组血清CA50,CA242,CA19-9及CEA的水平明显高于对照组(均P＜0.01),而观察组血清CA125水平与对照组血清CA125水平比较无统计学差异(P＞0.05).血清CA19-9在肝门胆管癌中阳性率最高(86.67％),次为CA242( 63.33％)及CA50 (60％);两组患者血清中5种标志物的阳性率比较,除CA125外,各相应组间差异具有统计学意义(P＜0.05).对于肝门胆管癌的诊断,血清CA19-9灵敏度最好(93.98％),而CEA的特异度最好(94.60％).结论:联合检测CA50,CA242,CA19-9和CEA有助于肝门胆管癌与胆道良性疾病鉴别.     

加速康复外科理念的围术期管理在腹腔镜阑尾切除术患者中的应用

目的 探讨手术室应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的围术期管理在腹腔镜阑尾切除术患者中的临床效果.方法 选取东莞市万江医院2019年1月至2020年8月收治的100例行腹腔镜阑尾切除术患者为研究对象.采用随机数字法将其分为对照组50例(常规围术期管理)和观察...     

单中心23年胆道外科腹腔镜手术的围手术期安全性分析

目的分析解放军总医院23年间收治胆道外科行腹腔镜手术患者的围手术期情况,探讨腹腔镜手术在胆道外科应用中的安全性。 方法根据相关纳入标准回顾性分析解放军总医院胆道外科1992年4月至2014年12月期间收治的连续11 419例腹腔镜手术患者的临床资料,进而分析其围手术期并发症发生和严重程度情况。选取同期行开腹手术的患者资料作为对照进行对比分析,比较两组患者之间围手术期和术后并发症情况。 结果(1)解放军总医院胆道外科1992年4月至2014年12月23年间收治的行腹腔镜手术患者共11 419例,占同期胆道外科手术患者的56.33%。(2)在所有患者中,围手术期死亡患者2例,病死率为0.02%;发生并发症患者43例,并发症发生率为0.38%。在所有并发症中,最常见的依次为胆瘘、切口感染和腹腔感染,发生率分别为0.18%、0.05%和0.05%,其中60.42%的并发症为Ⅱ级并发症,V级致死性并发症占4.17%。(3)腹腔镜手术并发症患者中构成比最高的疾病是胆囊良性疾病和肝外胆管结石,分别占58.14%和25.58%。(4) 对于胆囊良性疾病而言,腹腔镜手术的术中出血量、手术时间、术后住院时间、并发症发生率、病死率均优于开腹手术[(15.6±26.1)ml、(1.1±0.5)h、(2.1±1.8)d、25例(0.22%)、1例(0.01%)] vs [(136.1±168.2)ml、(1.7±0.8)h、(9.8±5.4)d、25例(0.22%)、80例(4.42%)](P<0.01)。对于肝外胆管结石患者而言,腹腔镜手术的术中出血量、术后住院时间和并发症发生率方面优于开腹手术[(44.4±46.1)ml、(5.4±5.7)h、11例(3.24%)] vs [(142.5±125.0)ml、(13.0±9.1)h、(9.8±5.4)d、84例(13.29%)](P<0.01)。 结论随着腹腔镜技术在胆道外科的推广和发展,其在胆囊良性疾病和肝外胆管结石中的应用最为广泛,围手术期效果明显优于开腹手术。     

吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜再次胆道手术中的应用

背景和目的：相比于术中胆道造影,吲哚菁绿（ICG）荧光影像技术具有操作方便、术中胆管显像更加清晰优势。国外研究已证实ICG荧光影像技术的可行性及安全性。目前国内关于ICG荧光显像技术应用于腹腔镜下再次胆道手术却鲜有报道。因此,本文报告笔者在腹腔镜再次胆道手术中应用ICG荧光影像技术的初步经验,以评估其临床应用价值。方法 按照纳入与排除标准回顾性收集2020年1月—2022年6月昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科收治的择期行腹腔镜再次胆道手术患者临床资料。将术中采用ICG荧光显像技术的患者作为观察组,术中未采用该技术的患者作为对照组。观察组患者于手术开始前60 min,经肘静脉注射2 mL（总剂量5 mg）ICG注射液,术中利用近红外光三维显像胆管。结果 共纳入184例患者,其中观察组80例,对照组104。观察组胆道ICG荧光影像系统成功率为93.75%（75/80）。观察组的术中平均胆道识别时间明显短于对照组（25 min vs. 39 min,P<0.05）,而两组间其他术中指标（手术方式、手术时间、术中出血量、中转开腹率）差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组术后通气时间、胆汁漏发生率、术后并发症Clavein-Dindo分级、术后6个月结石复发率均无明显差异（均P>0.05）,但观察组术后平均住院时间明显短于对照组（7.13 d vs. 10.35 d,P=0.032）。结论 腹腔镜再次胆道手术中应用ICG荧光显像技术实现胆管系统的可视化,可以避免术中因对胆道系统识别不佳而导致的副损伤。这一技术的应用对再次胆道手术安全有保障,具有良好的应用前景。     

健康教育路径和知一信一行理论模式在食管癌围术期患者中的应用

目的 探讨规范化的健康教育路径及知-信-行理论模式的综合应用对食管癌手术治疗患者的影响.方法 将拟行食管癌切除胃食管吻合术的80例食管癌患者随机分成观察组和对照组各40例.对照组按普通流程进行常规健康教育,观察组则依照健康教育路径,从入院当天、术前、手术日、术后至出院分阶段对其进行包括疾病知识、相关检查、饮食指导、心理护理等内容的健康教育,并在知-信-行理论模式的指导下评价健康教育实施的效果.结果 观察组健康知识、应对方式面对维度得分及满意度显著优于对照组,而回避、屈服维度得分显著低于对照组(均P＜0.01).结论 将健康教育路径和知-信-行理论模式综合应用于食管癌患者,有助于患者健康知识的掌握,提高健康信念,改善应对方式,提高护理质量.     

优化呼吸道护理干预在 ICU 大面积重度烧伤患者中的应用效果

目的 探究优化呼吸道护理干预在ICU大面积重度烧伤患者中的应用效果。方法 选取2021年 1月-2022年12月我院收治的100例大面积重度烧伤患者作为对象,随机分为对照组和观察组,各50例。 对照组实施常规护理,观察组实施优化式呼吸道护理,比较两组护理效果、住院时间、护理满意度、烧 伤修复相关指标及并发症发生率。结果 观察组护理总有效率高于对照组（P＜0.05）;观察组各项临床 指标均优于对照组（P＜0.05）;观察组满意度高于对照组（P＜0.05）;观察组烧伤修复指标优于对照 组（P＜0.05）;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 实施优化呼吸道护理干预 能够减少住院时间和费用,降低堵管、感染几率,提升患者满意度,提升烧伤修复成功率。     

多学科合作干预对广泛性全子宫切除术后患者膀胱功能恢复的影响

目的探讨多学科合作干预促进广泛性全子宫切除术后患者膀胱功能恢复的临床效果。方法将150例广泛性全子宫切除术患者按住院时间分为对照组与观察组各75例。对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上给予多学科合作干预。比较两组术后尿管留置时间、泌尿系感染发生率;术后1个月进行膀胱功能评估量表评分、残余尿测定及尿动力学检测。结果观察组术后尿管留置时间显著短于对照组,泌尿系感染发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01);术后1个月观察组膀胱功能恢复程度、最大尿流率、逼尿肌收缩力、最大膀胱容量显著优于对照组,膀胱功能评分显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论多学科合作干预可促进广泛性全子宫切除术后患者膀胱功能恢复。