循证医学与针灸临床研究之我见

循证医学的兴起对针灸临床研究产生了很大的影响,越来越多学者建议将循证医学应用于针灸临床研究。通过分析针灸临床的诊治和操作特点,提出循证医学对针灸临床研究的意义在于它所倡导的方法学意义,认为针灸临床研究借鉴循证医学应以充分考虑自身特点为前提。     

循证医学与针灸临床研究现状及启示

1　循证医学简介循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)意为“遵循证据的医学” ,已经在全球医学界兴起 ,影响着医疗实践、卫生决策、医疗保险、医学教育、临床科研和新药开发等各个方面 ,推动着经验医学模式向循证医学模式的转变。 1 999年 3月 ,中国循证医学 /Ｃｏｃｈｒａｎｅ中心在华西医科大学正式成立 ,这是世界上第十三个、也是亚洲唯一的Ｃｏｃｈｒａｎｅ中心 ,标志着ＥＢＭ在中国正式引入。2 0 0 0年 1 0月 ,第一届亚太地区循证医学研讨会在成都召开 ,进一步促进了循证医学研究工作在中国的开展。循证…     

基于循证医学的针灸临床研究探讨

循证医学兴起于上世纪90年代初期,对医学临床研究产生了深远的影响。针灸疗法经过长期的临床实践,其疗效是肯定的,但是如何拿出更有说服力的证据一直是中医药学者努力的目标。针灸学是沿袭了几千年的传统经验医学,循证医学是一门新兴的医学方法学。循证医学并不否定经验医学,而是脱胎于经验医学,是经验医学的发展。针灸临床研究要把循证医学的方法和针灸疗法的特点有机结合起来,开创针灸临床研究的新纪元。     

用循证医学指导推拿临床研究

目的:探索推拿临床研究的新方法。方法:以循证医学理论指导推拿临床研究,借鉴循证医学的科学方法,指导推拿临床研究的选题、设计和总结。结果和结论:循证医学的应用必将促进推拿临床研究。     

循证医学与《中国针灸》临床研究报道的质量评价

从循证医学的角度评价近８年来《中国针灸》所刊载的文章,反映出针灸临床研究质量,并向国内针灸临床研究者介绍循证医学及其意义。手检出１９９１～１９９８年《中国针灸》刊载的所有临床研究性质的文章以及其中标明采取了随机对照试验的文章。结果ＲＣＴｓ（２６３篇）仅占临床研究性文章（１８２８篇）的１４．４％。结论：改进针灸临床研究的设计方法,对提高针灸临床研究的质量至关重要。     

循证医学与<针灸临床杂志>临床研究质量评价

从循证医学的角度评价近十年来《针灸临床杂志》刊载文章所反映出的针灸临床研究质量,并向国内针灸临床研究工作者介绍循证医学及其意义。通过手检1990年至1999年《针灸临床杂志》刊载的所有临床研究性质的文章,及其中标明采取了随机对照试验（RCT）和半随机对照试验（CCT）的文章,按照RCT、CCT纳入标准,发现RCTs（255篇）仅占临床研究性文章（3505篇）的7.27%,CCTs（144篇）占4.11%。提示改进针灸临床研究的设计方法,对提高针灸临床研究的质量至关重要。     

从循证医学的角度分析针灸治疗脾胃虚寒证的临床研究概况

循证医学（EBM）是临床医学发展的必然,而针灸学属于传统经验医学。从脾胃病辨证分型、针灸治疗方法及其疗效等方面综述了近年来针灸治疗脾胃虚寒证的临床研究进展。指出关于治疗脾胃虚寒证应参考循证针灸学思维,加强研究符合循证医学要求的基于严谨的科学证据之上的最优化,最安全,最有利于病人的针灸方案。最大可能的排除干扰因素,证明灸法等单一作用于某一疾病某一证型确实有效,并做出对其量效及时效关系的具体分析。     

循证医学在针灸研究中的应用

本文论述了循证医学的背景、概念，指出了循证医学在针灸研究中的重要性，强调提高针灸科研人员素质，借鉴循证医学的方法指导针灸医学研究；提出了建立针灸医学分析系统数据库，充分利用网上资源；统一针灸临床疗效评价标准，多中心随机对照试验；吸取最佳证据，推动针灸医学的发展。     

循证医学用于针灸临床研究的问题与思考

循征医学是一门新兴学科,如何指导针灸临床研究？本研究根据循证医学与针灸学的各自特点,指出两者交融时存在的问题,主要从随机与盲法两方面进行了思考,提出应重视实用性RCT在针灸临床研究中的应用。     

循证医学在针灸临床研究中的应用与思考

论述了循证医学对针灸临床研究的重要意义,回顾了其在针灸临床研究中的应用现状和存在问题,提出了如何更好地将针灸临床疗效评价与循证医学相结合的思考和设想。由于针灸学自身的特点,决定了针灸临床研究的设计不能完全照搬循证医学的方法,应努力探索符合针灸临床实际的整体科研设计方法,既要保持传统疗法的特色,又要充分借鉴循证医学的科研方法,提高针灸临床研究的可信度和可重复性,促进针灸临床评价标准和体系的建立。     

基于循证医学针灸临床研究证据评价体系的初步构建

目的:基于循证医学理念和方法,初步构建针灸临床研究证据评价体系。方法:采用文献分析方法、专家访谈方法和共识性方法,结合针灸学科及文献特点,比对循证医学证据评价体系,探讨针灸研究证据的范畴和特点,建立针灸研究证据的评价方法。结果:研究确立了针灸研究证据的来源和范畴,建立了古籍载录证据、专家经验证据、现代随机对照试验、非随机对照试验、病例序列研究、个案报道的的质量评价方法,形成了针灸研究证据强度及推荐等级标准。结论:本文参考循证医学证据评价方法,初步地建立了符合针灸自身特点的针灸临床研究证据评价体系,可为针灸临床证据评价提供参考。     

从《中国针灸》看针灸临床研究存在的问题

通过机检中国期刊网和手工逐篇翻阅两种方法,对1999-2004年《中国针灸》发表的临床研究性文章及采用了随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(CCT)的文章进行分析,并从循证医学角度探讨近几年针灸临床研究中存在的问题。     

循证医学大针灸领域的发展

Since the 1970s, acupuncture has become popular in the West for many conditions, and particularly for treating chronic illnesses. With the increasing use of acupuncture and other complementary and alternative medicine （CAM） interventions, the demand for scientific evaluation of these modalities has grown. In the United States, this expansion is exemplified by the 1991 establishment of the National Institutes of Health （NIH） Office of Alternative Medicine, authorized by the US Congress, and by a 1994 FDA workshop that led to a reclassification of the acupuncture needle as a medical device and the 1997 NIH consensus conference on acupuncture. Since the latter 1990s, clinical trials on acupuncture have dramatically increased, along with increased research funding in the US and other Western countries. For example, in the US,     

针灸临床研究现状分析

本文对《中国针灸》、《上海针灸》两种杂志进行系统检索,初步总结和分析针灸临床研究领域随机对照试验(RCT)的现状。《中国针灸》RCT的发表率为4.46％;《上海针灸》RCT的发表率为3.08％。进一步提出提高针灸临床研究价值的对策。     

循证医学与贝尔面瘫针灸临床研究中不同疗法评价的研究

目的 用循证医学的方法对针灸治疗贝尔面瘫的各种不同疗法进行评价,为本病的针灸临床治疗提供证据,并促进针灸疗法在临床上的推广.方法 对针灸治疗贝尔面瘫的SR和随机对照试验进行搜索,并按循证医学的方法对证据进行分级评价.结果 目前针灸治疗贝尔面瘫是有效的,但对临床上应用广泛的几种针灸方法,目前尚无有效证据证明其有效性.结论 针灸治疗贝尔面瘫的临床研究还需要高质量的多中心大样本随机对照实验.     

循证医学与中药新药临床研究

循证医学(Evidence-based medicine,EBM)即遵循科学依据的医学,提倡在个人经验和已存在的客观科学依据基础上作出医疗决策,倡导结合个人经验和研究依据(指临床研究依据)处理患者[1].     

针灸治疗变应性鼻炎的临床研究概述

将近10年来同内有关针灸治疗变应性鼻炎临床研究的文献进行了综述，整理了针灸对该病的各种治疗方法，总结了变应性鼻炎针灸治疗的规律，评价了针灸治疗该病的疗效及安全性，探讨了今后对变应性鼻炎的临床研究重点。     

循证医学对中医临床研究影响的启示

为了探讨如何加速中医临床研究的发展，从观念的更新、方法的改进，指标的拓展和机制的借鉴等四个方面表述了循证医学给中医临床研究提供的有益启示，认为中医临床研究应当积极汲取现代科技的成果，借鉴循证医学的思维观念和科学方法，努力把中医临床研究推入与时代同步的可持续发展的快车道。     

随机对照试验设计对针灸临床研究设计的启示

循证医学的兴起对临床研究的质量提出了高水平的要求。随机对照试验被循证医学认为是证据级别和论证强度很高的临床研究。列举了若干种重要的、具有启发性的随机对照试验设计类型,并展望了针灸临床研究设计发展的方向,期望能为针灸临床研究设计提供一定程度的借鉴。